Ernæringshåndtering af inflammatorisk tarmsygdom

Hos Ignite Nutrition specialiserer vi os ikke kun i irritabel tyktarm (IBS), men vi arbejder også med klienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og andre tarmsygdomme. Hvis du undrer dig over, hvad forskellen er mellem IBS og IBD, eller hvis du har IBD og forsøger at finde ud af, om der er en ernæringsløsning, så læs videre, da vi skal udforske det i dag.

Hvad er forskellen mellem irritabel tyktarm og inflammatorisk tarmsygdom?

Irritabel tyktarm og inflammatorisk tarmsygdom har lignende navne, og deres symptomer overlapper ofte hinanden. Det er dog meget vigtigt at få en ordentlig diagnose og skelne mellem de to, da behandlingen, håndteringen af symptomer og komplikationer er meget forskellige.

Irritabel tyktarm er en samling af symptomer, der påvirker funktionen af mave-tarmkanalen, men ikke strukturen. IBS kaldes en funktionel tarmlidelse, fordi ved undersøgelse af tarmen, ser alt normalt ud på trods af vedvarende symptomer. I modsætning hertil er inflammatorisk tarmsygdom en autoimmun lidelse, der forårsager betændelse og strukturel skade. Inflammatorisk tarmsygdom er en gruppe af inflammatoriske tilstande, de to mest almindelige er colitis ulcerosa og Crohns sygdom. Crohns kan angribe enhver del af mave-tarmkanalen og ethvert lag, hvorimod Colitis ulcerosa kun påvirker tyktarmen og det inderste lag.

Hvad er symptomerne på inflammatorisk tarmsygdom?

Symptomerne på IBD kan variere fra person til person og ændre sig inden for personen over tid. Mange mennesker oplever perioder med remission, hvor få eller ingen symptomer er til stede, og perioder med opblussen, hvor der er flere og/eller invaliderende symptomer. Inflammation i tarmen kan forårsage sår og nedsætte absorptionen af vand og mad i tarmen, hvilket fører til symptomer som:

Hyppige og presserende afføringer
Løs afføring
Blod i afføring
Vægttab
Mavesmerter og kramper
Mangel på appetit
Træthed
Feber

Hvordan diagnosticeres inflammatorisk tarmsygdom?

Der er ingen enkelt test til at diagnosticere IBD, lægen vil se på resultaterne af en række forskellige tests som helhed for at stille en diagnose. Blod- og afføringsprøver hjælper med at udelukke andre potentielle årsager til symptomer og vejleder en læges beslutning om at fortsætte med yderligere test. Endoskopiske tests, biopsier og radiologi bekræfter inflammation (inklusive placering og sværhedsgrad) i mave-tarmkanalen og tilstedeværelsen af enhver strukturel skade.

Behandling af inflammatorisk tarmsygdom

Der er ingen kur mod IBD på nuværende tidspunkt, det er en kronisk livslang tilstand. Målet med håndteringsstrategier er at opnå og vedligeholde remission af symptomer. Den første linjehåndteringsstrategi for IBD er medicin. Kirurgisk behandling er også nogle gange påkrævet for at håndtere sygdommen eller komplikationer af sygdommen. Disse strategier vil blive styret af dit team af læger, der er involveret i din pleje. Hos Ignite Nutrition har vi en holistisk tilgang til ledelse og overvejer også kost og livsstils indvirkning på at forbedre symptomer og øge livskvaliteten.

Medikamenthåndtering:

Inflammatorisk tarmsygdom har nogle alvorlige komplikationer, når de ikke kontrolleres, herunder mavesår, underernæring, fistler, tarmobstruktion og øget risiko for tyktarmskræft. Det er særligt vigtigt at arbejde tæt sammen med en gastroenterolog og følge vejledning om medicinhåndtering.

De 5 bedste klasser af medicin brugt til IBD er:

Aminosalicylater – Bruges til at reducere betændelse i tarmslimhinden
Kortikosteroider – Handle for at undertrykke det inflammatoriske immunrespons. Bruges normalt på kort sigt.
Immunomodulatorer – Handle for at undertrykke det inflammatoriske immunrespons. Anvendes på lang sigt.
Biologiske terapier – Antistoffer dyrket i laboratoriet for at forhindre proteiner i at skabe betændelse.
Antibiotika – Bruges til at behandle infektioner, der kan opstå som følge af sygdom eller kirurgiske indgreb.

Kirurgisk behandling:

Medicinbehandling er ikke altid nok til at kontrollere IBD, og ofte kan komplikationer fra sygdommen også resultere i behov for kirurgisk indgreb. Op til 70 % af mennesker med Crohns sygdom og cirka 30 % af personer med colitis vil have behov for kirurgisk behandling.

Ernæringsterapi:

Der er ingen aktuelle beviser for, at specifikke fødevarer eller diæter forårsager, forebygger eller helbreder IBD. Selvom der ikke er nogen diæt specifik for IBD, kan individualiserede koststrategier hjælpe med at håndtere symptomerne på sygdommen.

Kosttiltag i perioder med remission og opblussen vil variere. Under remission er målet at spise en velafbalanceret kost, der giver tilstrækkelig ernæring. Under opblussen er der nogle koststrategier, der kan hjælpe med at mindske symptomer, reducere risikoen for fejlernæring og forbedre livskvaliteten, som omfatter:

Spis små hyppige måltider:

Malabsorption af mad er almindelig med IBD og kan føre til øgede symptomer. At spise mindre måltider oftere vil give din krop flere muligheder for at optage næringsstoffer, hvilket er gavnligt for heling og kan hjælpe med at reducere nogle symptomer.

Drik masser af væsker:

En bivirkning af IBD for mange mennesker er diarré. Det anbefales at mindske indtaget af koffein og alkohol under en opblussen, da disse kan stimulere tarmene og forværre symptomerne. Meget kolde væsker og væsker med højt sukkerindhold (såsom pop eller juice) kan også øge afføringsproduktionen. Det er altid vigtigt at opretholde tilstrækkelig hydrering, men især under en opblussen for at reducere risikoen for dehydrering. Sigt efter 2-3L væske dagligt.

Moderat fiberindtag:

Fiber, som findes i alle plantebaserede fødevarer (grøntsager, frugt, fuldkorn, nødder/frø og bælgfrugter), er en vigtig bestanddel af vores kost. Men under en opblussen kan visse typer fiber forværre symptomerne. Forøgelse af opløselige fibre og reduktion af uopløselige fibre vil reducere tarmens transittid og forbedre afføringens konsistens.

Under en opblussen skal du vælge blødere kogte grøntsager og fjerne skind og frø af grøntsager og frugt, når det er muligt. Det ydre klidlag af fuldkorn kan forværre tarmene under en opblussen, og derfor er valg af raffinerede kerner (såsom hvide ris eller hvidt brød) en strategi, der kan give symptomlindring. Bønner med skind og hele nødder og frø kan også være problematiske. Hold dig til muligheder som hummus, nøddesmør og linser. I perioder med remission, genindfør disse kilder til fiber for optimal sundhed.

I vores praksis finder vi en stor variation i, hvad patienter kan og ikke kan tåle, så når de har det godt, opfordrer vi altid patienterne til at prøve fødevarer, som du typisk undgår på grund af symptomer, for at se om din tolerance har ændret sig. Din diætist kan hjælpe dig med at komme med en personlig fiberplan for, hvornår du har det godt, og hvornår din sygdom er aktiv, og symptomerne er værre.

Reducer mad med højt fedtindhold

Fedtrige og fedtede fødevarer kan forlænge symptomerne eller gøre dem værre. Under en IBD-opblussen tilrådes det at undgå eller begrænse friturestegte fødevarer, fede udskæringer af kød, forarbejdet kød og store mængder ost, smør og fløde.

Middelhavskosten

Middelhavsdiæten er et spisemønster, der fokuserer på at spise mere plantebaseret mad, mindre forarbejdet og rødt kød og tilføje sunde fedtstoffer fra fisk, nødder og frø og olivenolie. Dette kostmønster kan bruges som et vejledende princip for kostvalg, der reducerer inflammation og anbefales ofte af gastroenterologer. Din GI-diætist kan hjælpe dig med at omstille din typiske kost til en diæt i mere middelhavsstil.

Elimineringsdiæter

Kosttolerancer for inflammatorisk tarmsygdom er meget individuelle. Nogle mennesker kan opleve, at de udvikler intolerance over for visse fødevarer, såsom laktose, under en opblussen, eller at visse fødevarer forværrer deres symptomer. Symptomer på IBD er ofte invaliderende, så det er forståeligt, at folk kan antage, at det vil være gavnligt at eliminere fødevarer fra kosten eller opsøge en eliminationsdiæt. Der er noget forskning, der understøtter brugen af eliminationsdiæter, såsom lav-FODMAP-diæten til IBD-symptomhåndtering – specielt når en IBS-diagnose overlapper med patientens IBD. Risikoen for underernæring med IBD er dog høj, og eliminering af fødevarer eller fødevaregrupper kan gøre risikoen højere, så vi råder til forsigtighed. Hvis du er interesseret i at undersøge, om du har diætintolerance, eller hvis strategisk eliminering af fødevarer er gavnlig, er det bedst at arbejde med en registreret diætist, som kan levere en strategisk plan for eliminering og vurdere for ernæringsmæssige utilstrækkeligheder.

Eksklusiv enteral ernæring

Exclusive Enteral Nutrition (EEN) er en metode til at modtage alle dine kalorie- og næringsbehov fra et specielt formuleret flydende kosttilskud, taget enten gennem munden eller sondeernæring. EEN er en ernæringsterapi, der bruges til mange mennesker med IBD, når de oplever sygdomskomplikationer, underernæring, medicinintolerance, eller hvis de ikke er i stand til at kontrollere sygdommen tilstrækkeligt med farmakologiske strategier. En gastroenterolog og diætist vil ordinere og administrere dette for dig, hvis du har brug for det.

Bundlinje

Symptomer og behandling af inflammatorisk tarmsygdom kan variere meget afhængigt af, hvor din sygdom er. Kost kan spille en rolle i symptomhåndtering, velvære og generel sundhed – og kan variere fra person til person.

At arbejde med en registreret diætist for at sikre, at du opfylder dine kostkrav, og at dine valg af mad ikke påvirker dine symptomer. Book en tid med en af vores Calgary-baserede diætister i dag.