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survivants de lymphome hodgkinien qui reçus certains régimes de radiothérapie et de chimiothérapie étaient à risque accru de développer ultérieurement un cancer de l'estomac, selon une étude réalisée par des scientifiques de l'Institut national du cancer (NCI), qui fait partie des national Institutes of Health. L'étude a été publiée le 26 août 2013, dans le Journal of Clinical Oncology.
Lymphome
Hodgkin est un cancer du système immunitaire. Il est l'un des cancers les plus fréquents chez les adolescents et les jeunes adultes aux États-Unis. Des avancées majeures dans le traitement de ce cancer, tels que différents types de chimiothérapie et de radiothérapie plus ciblée, ont permis d'améliorer la survie. Selon les données de surveillance, l'épidémiologie du NCI et du programme des résultats finaux, le taux de survie à cinq ans pour la maladie de Hodgkin, de 1975 à 1977 était de 72 pour cent; 2003-2009, il était de 88 pour cent.
échantillon de tissu montrant des cellules d'un adénocarcinome de l'estomac.
Alors que le taux de guérison pour cette maladie est élevée, il existe un risque de développer des tumeurs malignes secondaires, telles que le cancer du sein, le cancer du poumon et le cancer de l'estomac. Des études antérieures ont lié hodgkiniens rayonnement de lymphome et de traitements de chimiothérapie avec le risque de cancer de l'estomac, mais ces études ont été limitées dans leur portée. Pour mieux comprendre la relation entre les traitements de lymphome de Hodgkin et le risque de cancer de l'estomac suite, Lindsay M. Morton, Ph.D., Division NCI d'épidémiologie du cancer et de génétique, et ses collègues ont analysé les données des Pays-Bas, Danemark, Finlande, Norvège, Suède, les États-Unis et au Canada. Leurs analyses comprenaient près de 20.000 survivants de la maladie qui ont été diagnostiqués entre 1953 et 2003.
17,477 cas de lymphome de Hodgkin examinés, les chercheurs ont identifié 89 survivants qui ont développé plus tard un cancer de l'estomac. De dossiers médicaux des patients, ils ont obtenu des informations détaillées sur les traitements, qu'ils ont utilisé pour estimer les doses de rayonnement à l'estomac et de calculer les doses et les types de chimiothérapie qui ont été utilisés pour traiter le lymphome hodgkinien de survivants. En comparant les traitements reçus par les survivants qui ont développé un cancer de l'estomac avec les traitements reçus par les survivants qui ne développent un cancer de l'estomac, les enquêteurs ont pu déterminer les risques de développer un cancer de l'estomac du traitement pour le lymphome hodgkinien.
leur analyse montre que le risque de cancer de l'estomac augmente avec la dose de rayonnement à l'estomac. Les patients qui ont reçu les doses de rayonnement plus élevées avaient un risque de cancer de l'estomac près de trois fois plus que les patients qui ont reçu les doses les plus faibles. En outre, les risques liés aux rayonnements étaient encore plus élevés pour les survivants qui ont aussi reçu l'agent procarbazine alkylant, un type de chimiothérapie connu pour causer des dommages à l'ADN. les risques de cancer de l'estomac étaient très dépendantes des doses de rayonnement et procarbazine. Cette étude est la première à fournir des preuves claires d'une forte interaction entre la chimiothérapie et la radiothérapie sur le risque de cancer de l'estomac ultérieure.
L'étude a également suggéré que le risque de cancer de l'estomac a été augmenté pour les patients qui ont reçu un agent alkylant similaire, dacarbazine , qui est couramment utilisé pour traiter le lymphome hodgkinien aujourd'hui. Cependant, plus de recherches sur ce résultat est nécessaire parce que quelques patients dans cette étude ont reçu la dacarbazine. Aucun autre agent alkylant évalué dans cette étude a été associée à un risque accru de cancer de l'estomac.
«Notre étude ajoute un fort soutien à la préoccupation croissante que le cancer de l'estomac est un effet tardif indésirable rare mais important du traitement du lymphome de Hodgkin», a déclaré Morton. «Parce que les patients atteints de lymphome de Hodgkin reçoivent souvent un traitement dans leur 20s et 30s, la plupart des cancers de l'estomac surviennent avant 50 ans, près de 20 ans plus tôt que ce qui est typique pour les patients nouvellement diagnostiqués qui ont jamais eu le cancer. Les cliniciens qui suivent ces survivants doivent être attentifs aux plaintes des patients liées au tractus gastro-intestinal. "
Ce travail a été soutenu par le Programme de recherche intra-muros de NCI, ainsi que par le biais de contrats NCI-émis.
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Référence:
Morton LM, Dores GM, et al. Estomac risque de cancer après le traitement du lymphome de Hodgkin. JCO
26 Août, 2013. DOI:.. 10,1200 /JCO.2013.50.6832
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