> sobrevivientes de linfoma de Hodgkin que se recibidas ciertos regímenes de radiación y quimioterapia tenían un mayor riesgo de desarrollar cáncer de estómago, posteriormente, de acuerdo con un estudio realizado por científicos del Instituto Nacional del cáncer (NCI), parte de los Institutos nacionales de Salud. El estudio fue publicado 26 de de agosto de 2013, en la revista Journal of Clinical Oncology.
El linfoma de Hodgkin es un cáncer del sistema inmunológico. Es uno de los cánceres más comunes entre los adolescentes y adultos jóvenes en los Estados Unidos. Los principales avances en el tratamiento de este tipo de cáncer, tales como diferentes tipos de quimioterapia y radioterapia más específico, han dado lugar a mejoras en la supervivencia. Según los datos del Instituto Nacional del Cáncer de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Programa, la tasa de supervivencia de cinco años para la enfermedad de Hodgkin, de 1975 a 1977 fue del 72 por ciento; 2003-2009 fue del 88 por ciento.
muestra de tejidos, mostrando las células de un adenocarcinoma de estómago.
Si bien la tasa de curación para esta enfermedad es alto, hay un riesgo de desarrollar tumores malignos secundarios, tales como cáncer de mama, cáncer de pulmón y cáncer de estómago. Estudios anteriores han relacionado la radiación y la quimioterapia del linfoma de Hodgkin tratamientos con riesgo de cáncer de estómago, pero esos estudios se han limitado en su alcance. Para entender mejor la relación entre los tratamientos de linfoma de Hodgkin y el posterior riesgo de cáncer de estómago, Lindsay M. Morton, Ph.D., División de Epidemiología del Cáncer del NCI y Genética, y sus colegas analizaron los datos de los Países Bajos, Dinamarca, Finlandia, Noruega, Suecia, los Estados Unidos y Canadá. Sus análisis incluyeron cerca de 20.000 sobrevivientes de la enfermedad que fueron diagnosticados entre 1953 y 2003.
De 17,477 casos de linfoma de Hodgkin examinados, los investigadores identificaron 89 supervivientes que luego desarrollaron cáncer de estómago. A partir de los registros médicos de los pacientes, obtuvieron información detallada sobre los tratamientos, que se utilizan para estimar las dosis de radiación al estómago y para calcular las dosis y tipos de quimioterapia que se utilizaron para tratar el linfoma de Hodgkin de los supervivientes. Mediante la comparación de los tratamientos recibidos por los sobrevivientes que desarrollaron cáncer de estómago con los tratamientos recibidos por los sobrevivientes que no desarrollaron cáncer de estómago, los investigadores fueron capaces de determinar los riesgos de desarrollar cáncer de estómago del tratamiento para el linfoma de Hodgkin.
su análisis mostró que el riesgo de cáncer de estómago aumentó con el aumento de dosis de radiación para el estómago. Los pacientes que recibieron las dosis más altas de radiación tenían un riesgo de cáncer de estómago casi tres veces mayor que los pacientes que recibieron las dosis más bajas. Además, los riesgos asociados con la radiación fueron aún mayores para los sobrevivientes que también recibieron el agente alquilante procarbazina, un tipo de quimioterapia conocidos por causar daños en el ADN. los riesgos de cáncer de estómago eran dependientes de la dosis de radiación y procarbazina altamente. Este estudio es el primero en proporcionar evidencia clara de una fuerte interacción entre la quimioterapia y la radioterapia en el riesgo de cáncer de estómago posterior.
El estudio también sugiere que el riesgo de cáncer de estómago se incrementó en los pacientes que recibieron un agente de alquilación similares, dacarbazina , que se utiliza comúnmente para tratar el linfoma de Hodgkin en la actualidad. Sin embargo, se necesita más investigación sobre este resultado debido a que pocos pacientes en este estudio recibieron dacarbazina. Ningún otro agente alquilante evaluados en este estudio se asoció con un mayor riesgo de cáncer de estómago.
"Nuestro estudio se suma un fuerte apoyo a la creciente preocupación de que el cáncer de estómago es un efecto adverso raro pero tardía importante del tratamiento para el linfoma de Hodgkin", dijo Morton. "Dado que los pacientes con linfoma de Hodgkin comúnmente reciben tratamiento en sus 20 y 30 años, muchos de los cánceres de estómago surgen antes de los 50 años, casi 20 años antes de lo que es típico para los pacientes recién diagnosticados que nunca han tenido cáncer. Los médicos que siguen estos sobrevivientes deben estar atentos a las quejas del paciente relacionados con el tracto gastrointestinal. "
Este trabajo fue apoyado por el Programa de Investigación Intramural del Instituto Nacional del Cáncer, así como a través de los contratos emitidos por el NCI.
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Referencia:
Morton LM, Dores GM, et al. El riesgo de cáncer de estómago después del tratamiento para el linfoma de Hodgkin. JCO
26 de agosto de 2013. DOI:.. 10.1200 /JCO.2013.50.6832
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