Un diverticule est une poche ou un sac bombé qui peut se former sur les organes internes. Dans ce diaporama, nous discuterons des diverticules coliques, qui sont des sacs bombés qui poussent vers l'extérieur sur la paroi du côlon. Les diverticules (pluriel pour "diverticule") peuvent apparaître n'importe où dans le côlon, mais se forment le plus souvent près de l'extrémité du côlon du côté gauche (côlon sigmoïde).
Si un diverticule devient enflammé ou infecté ou si la zone autour du diverticule est enflée, on parle de diverticulite. Si l'inflammation ou l'infection devient suffisamment grave, le diverticule peut se rompre, propageant des bactéries du côlon aux tissus environnants, provoquant une infection appelée péritonite ou formant une poche d'infection appelée abcès.
Lorsqu'un patient a des diverticules (sacs bombés) dans le côlon, on parle de diverticulose ou de maladie diverticulaire.
La maladie diverticulaire est plus fréquente dans les pays industrialisés où les régimes alimentaires sont pauvres en fibres et riches en glucides transformés. Les États-Unis, l'Angleterre et l'Australie comptent plus de cas de maladie diverticulaire que des endroits comme l'Asie ou l'Afrique, où les régimes alimentaires sont plus riches en fibres.
Aux États-Unis, la maladie diverticulaire touche plus de 50 % des personnes de plus de 60 ans. Environ 10 % à 25 % des personnes atteintes de maladie diverticulaire connaîtront une inflammation d'un diverticule, entraînant une infection (diverticulite).
La diverticulite peut avoir plusieurs causes. Des études récentes ont suggéré des causes à la fois génétiques et environnementales. Plus traditionnellement, il a été suggéré que des diverticules se forment lorsqu'il y a une augmentation de la pression dans le côlon. Cette pression accrue a plusieurs causes possibles. Les régimes pauvres en fibres provoquent des selles dures et un "temps de transit" plus lent (le temps nécessaire pour que les selles passent) dans le côlon, ce qui augmente la pression. De plus, des efforts répétés pendant les selles augmentent également la pression. Certains médicaments tels que les médicaments contre l'hypertension, les "diurétiques" (diurétiques) et les analgésiques narcotiques peuvent augmenter la constipation et augmenter la pression dans le côlon. Chacune de ces causes d'augmentation de la pression peut entraîner la formation de diverticules.
Les régimes pauvres en fibres rendent les selles plus dures et peuvent entraîner la constipation. La constipation peut provoquer des efforts répétés pendant les selles et peut augmenter la pression dans le côlon, ce qui peut entraîner la formation de diverticules. Les régimes riches en fibres peuvent prévenir la constipation et les efforts et réduire le risque de formation de diverticules.
Il existe deux types de fibres alimentaires nécessaires pour garder les selles molles et prévenir la constipation. Les fibres solubles se dissolvent dans l'eau et forment une substance molle semblable à un gel dans le tube digestif. Les fibres insolubles traversent le tube digestif presque sans changement et peuvent avoir un effet laxatif, facilitant le passage des selles. Les bonnes sources de fibres comprennent les fruits et légumes, les grains entiers et les légumineuses comme les haricots ou les lentilles.
De nombreuses personnes atteintes de maladie diverticulaire ne présentent aucun symptôme. Environ 20 % des personnes touchées présenteront des symptômes pouvant inclure des crampes abdominales, des ballonnements, un gonflement abdominal, des douleurs rectales et de la diarrhée.
Dans certains cas, les patients peuvent présenter des complications graves de la maladie diverticulaire, notamment :
Lorsque l'inflammation du diverticule s'érode dans un vaisseau sanguin à la base du diverticule (sac), cela peut entraîner un saignement diverticulaire qui peut provoquer le passage de sang et de caillots de couleur rouge, foncée ou marron. Des douleurs abdominales peuvent être présentes ou non. Le saignement peut se produire par intermittence ou durer plusieurs jours d'affilée. En cas de saignement actif, une hospitalisation peut être nécessaire. Si le saignement est grave, un traitement peut être nécessaire pour arrêter le saignement, ou une intervention chirurgicale peut être utilisée pour retirer les diverticules.
Consultez votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants et si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie diverticulaire :
Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez connu des diverticules ou des épisodes antérieurs de diverticulite et que vous présentez l'un des symptômes suivants :
Les diverticules sont diagnostiqués par sigmoïdoscopie ou coloscopie, qui sont des endoscopes avec des caméras utilisées pour regarder à l'intérieur du côlon. Les diverticules peuvent également être diagnostiqués avec une IRM ou une tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin. Parfois, une radiographie barytée (lavement baryté) est utilisée. Lors d'une poussée aiguë de diverticulite, un scanner peut être utilisé pour diagnostiquer l'étendue de l'infection.
Bien que de nombreuses personnes atteintes de maladie diverticulaire présentent peu ou pas de symptômes, une alimentation riche en fibres et des suppléments de fibres sont recommandés pour prévenir la constipation et la formation de diverticules supplémentaires.
Certains médicaments peuvent traiter des symptômes bénins tels que des douleurs abdominales dues à des spasmes musculaires. Les antispasmodiques comprennent :
Dans le passé, les médecins conseillaient aux patients d'éviter le maïs, les noix et les graines qui, selon eux, pourraient se loger dans l'un des diverticules et entraîner des complications. cependant, rien ne prouve que ces aliments causent des problèmes. Consultez votre médecin si vous avez des inquiétudes.
Si vous développez une diverticulite (infection) due à des diverticules enflammés, des antibiotiques peuvent être prescrits pour des symptômes bénins, notamment :
Si vous rencontrez une crise aiguë de diverticulite, il peut vous être conseillé de consommer un régime liquide et des aliments pauvres en fibres.
Si la diverticulite ne répond pas au traitement médical, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela consiste généralement à drainer toutes les collections de pus et à enlever chirurgicalement le segment du côlon où se trouvent les diverticules (généralement le côlon sigmoïde). Les diverticules hémorragiques persistants nécessitent une ablation chirurgicale. La chirurgie est également nécessaire dans les cas où les diverticules s'érodent dans d'autres organes tels que la vessie adjacente (fistule colovésicale), provoquant de graves infections urinaires récurrentes et le passage de gaz pendant la miction.
Les diverticules sont permanents une fois formés et ne peuvent être retirés que chirurgicalement. Il n'existe actuellement aucun traitement pour prévenir la maladie diverticulaire. Cependant, les régimes riches en fibres sont recommandés pour augmenter le volume des selles et prévenir la constipation, ce qui réduit la pression dans le côlon et peut aider à prévenir la formation de plus de diverticules ou l'aggravation de l'état.
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