Ein Divertikel ist ein vorgewölbter Beutel oder Sack, der sich an inneren Organen bilden kann. In dieser Diashow werden wir Dickdarmdivertikel besprechen, bei denen es sich um vorgewölbte Säcke handelt, die an der Dickdarmwand nach außen drücken. Divertikel (Plural für „Divertikel“) können überall im Dickdarm auftreten, bilden sich aber am häufigsten nahe dem Ende des Dickdarms auf der linken Seite (Sigmoiddarm).
Wenn sich ein Divertikel entzündet oder infiziert oder der Bereich um das Divertikel herum anschwillt, spricht man von einer Divertikulitis. Wenn die Entzündung oder Infektion stark genug wird, kann das Divertikel reißen, Bakterien aus dem Dickdarm in das umgebende Gewebe ausbreiten, eine Infektion namens Peritonitis verursachen oder eine Infektionstasche namens Abszess bilden.
Wenn ein Patient Divertikel (ausgebauchte Säcke) im Dickdarm hat, wird dies als Divertikulose oder Divertikulose bezeichnet.
Divertikulose tritt am häufigsten in Industrieländern auf, in denen die Ernährung weniger Ballaststoffe und mehr verarbeitete Kohlenhydrate enthält. In den USA, England und Australien gibt es mehr Fälle von Divertikulose als in Ländern wie Asien oder Afrika, wo die Ernährung ballaststoffreicher ist.
In den USA wird eine Divertikelkrankheit bei mehr als 50 % der Menschen über 60 Jahren festgestellt. Bei etwa 10 % bis 25 % der Menschen mit Divertikelkrankheit kommt es zu einer Entzündung eines Divertikels, die zu einer Infektion (Divertikulitis) führt.
Divertikulitis kann mehrere Ursachen haben. Jüngste Studien haben sowohl genetische als auch umweltbedingte Ursachen vorgeschlagen. Traditionell wurde vermutet, dass sich Divertikel bilden, wenn der Druck im Dickdarm erhöht wird. Dieser erhöhte Druck hat mehrere mögliche Ursachen. Diäten mit wenig Ballaststoffen verursachen harten Stuhl und eine langsamere „Transitzeit“ (die Zeit, die der Stuhl benötigt, um den Darm zu passieren) durch den Dickdarm, wodurch der Druck steigt. Darüber hinaus erhöht auch wiederholtes Pressen beim Stuhlgang den Druck. Einige Medikamente wie Blutdruckmedikamente, „Wassertabletten“ (Diuretika) und narkotische Schmerzmittel können die Verstopfung verstärken und den Druck im Dickdarm erhöhen. Jede dieser Ursachen für erhöhten Druck kann zur Bildung von Divertikeln führen.
Eine ballaststoffarme Ernährung führt zu härterem Stuhlgang und kann zu Verstopfung führen. Verstopfung kann wiederholtes Pressen beim Stuhlgang verursachen und den Druck im Dickdarm erhöhen, was zur Bildung von Divertikeln führen kann. Eine ballaststoffreiche Ernährung kann Verstopfung und Überanstrengung vorbeugen und das Risiko einer Divertikelbildung verringern.
Es gibt zwei Arten von Ballaststoffen, die benötigt werden, um den Stuhl weich zu halten und Verstopfung vorzubeugen. Lösliche Ballaststoffe lösen sich in Wasser auf und bilden im Verdauungstrakt eine weiche gelartige Substanz. Unlösliche Ballaststoffe passieren den Verdauungstrakt nahezu unverändert und können eine abführende Wirkung haben und den Stuhlgang unterstützen. Gute Quellen für Ballaststoffe sind Obst und Gemüse, Vollkornprodukte und Hülsenfrüchte wie Bohnen oder Linsen.
Viele Menschen mit Divertikelkrankheit haben keine Symptome. Bei etwa 20 % der Betroffenen treten einige Symptome auf, darunter Bauchkrämpfe, Blähungen, Bauchschwellungen, rektale Schmerzen und Durchfall.
In einigen Fällen können bei Patienten schwerwiegende Komplikationen der Divertikulose auftreten, darunter:
Wenn die Entzündung des Divertikels in ein Blutgefäß an der Basis des Divertikels (Sack) erodiert, kann dies zu Divertikelblutungen führen, die dazu führen können, dass rotes, dunkles oder kastanienbraunes Blut und Gerinnsel ausgeschieden werden. Bauchschmerzen können vorhanden sein oder auch nicht. Die Blutung kann ab und zu auftreten oder mehrere Tage ununterbrochen andauern. Bei aktiver Blutung kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Wenn die Blutung stark ist, kann eine Behandlung erforderlich sein, um die Blutung zu stoppen, oder es kann eine Operation durchgeführt werden, um die Divertikel zu entfernen.
Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben und zuvor eine Divertikulose diagnostiziert wurde:
Suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf, wenn Sie bekannte Divertikel oder frühere Anfälle von Divertikulitis haben und eines der folgenden Symptome auftritt:
Divertikel werden durch Sigmoidoskopie oder Koloskopie diagnostiziert, bei denen es sich um Skope mit Kameras handelt, mit denen in den Dickdarm geschaut wird. Divertikel können auch mit einem MRT- oder CT-Scan des Bauches und des Beckens diagnostiziert werden. Manchmal wird ein Barium-Röntgen (Barium-Einlauf) verwendet. Während eines akuten Aufflammens einer Divertikulitis kann ein CT-Scan verwendet werden, um das Ausmaß der Infektion zu diagnostizieren.
Während viele Menschen mit einer Divertikelkrankheit nur wenige bis gar keine Symptome haben, werden eine ballaststoffreiche Ernährung und ballaststoffreiche Nahrungsergänzungsmittel empfohlen, um Verstopfung und die Bildung zusätzlicher Divertikel zu verhindern.
Es gibt einige Medikamente, die leichte Symptome wie Bauchschmerzen aufgrund von Muskelkrämpfen behandeln können. Zu den krampflösenden Medikamenten gehören:
In der Vergangenheit rieten Ärzte Patienten, Mais, Nüsse und Samen zu meiden, von denen sie dachten, dass sie sich in einem der Divertikel festsetzen und Komplikationen verursachen könnten; Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass diese Lebensmittel Probleme verursachen. Wenden Sie sich bei Bedenken an Ihren Arzt.
Wenn Sie aufgrund entzündeter Divertikel eine Divertikulitis (Infektion) entwickeln, können Antibiotika für leichte Symptome verschrieben werden, einschließlich:
Wenn Sie einen akuten Divertikulitis-Anfall erleiden, kann Ihnen geraten werden, eine flüssige Ernährung und ballaststoffarme Lebensmittel zu sich zu nehmen.
Wenn die Divertikulitis nicht auf eine medizinische Behandlung anspricht, kann eine Operation erforderlich sein. Dies besteht normalerweise darin, Eiteransammlungen zu entleeren und das Segment des Dickdarms, in dem sich die Divertikel befinden (normalerweise das Sigma), chirurgisch zu entfernen. Anhaltend blutende Divertikel müssen operativ entfernt werden. Eine Operation ist auch in Fällen erforderlich, in denen die Divertikel in andere Organe wie die angrenzende Blase eindringt (kolovesikale Fistel), was zu schweren wiederkehrenden Harninfektionen und Gasabgang beim Wasserlassen führt.
Divertikel sind nach ihrer Bildung dauerhaft und können nur chirurgisch entfernt werden. Derzeit gibt es keine Behandlung zur Vorbeugung der Divertikulose. Es wird jedoch eine ballaststoffreiche Ernährung empfohlen, um die Stuhlmenge zu erhöhen und Verstopfung vorzubeugen, was den Druck im Dickdarm verringert und dazu beitragen kann, die Bildung weiterer Divertikel oder eine Verschlechterung des Zustands zu verhindern.
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