Mikä menetelmä on paras munuaiskivien poistamiseen?

Retrogradinen munuaistensisäinen leikkaus (RIRS) on paras toimenpide munuaiskivien poistamiseen, ja se koostuu seuraavista vaiheista.

Munuaiskivien hoito riippuu useista tekijöistä, kuten:

Koko
Sijainti
Typpi
tartunnan saaneet ja tartuttamattomat
Onpa kyseessä ensikertainen toimenpide tai toistuva toimenpide

Nyt retrogradinen intrarenaalinen leikkaus eli RIRS, jota kutsutaan myös joustavaksi ureteroskopiaksi, on kuitenkin paras menetelmä munuaiskivien poistamiseen. .

Tämä toimenpide tarkoittaa leikkausta, joka tehdään munuaisen sisällä katseluputkella, jota kutsutaan valokuituendoskoopiksi.
Tällä alalla viimeaikaisten teknisten edistysaskeleiden ansiosta on tullut mahdolliseksi ottaa RIRS käyttöön munuaiskivien hallintaan.
Laserenergian lähdettä käytetään kiven rikkomiseen tai sen muuntamiseen pölyksi, jonka kivihiukkaset voidaan poistaa manuaalisesti pienillä pihdeillä.
Tämä toimenpide on luonnollinen reikäkirurgia ja siihen liittyy minimaalisia komplikaatioita.
Tämä leikkaus suoritetaan munuaisen sisällä ilman leikkauksia ohjaamalla instrumentti virtsaputken läpi munuaiseen.
RIRS-hoidon jälkeen potilas viedään toipumishuoneeseen, jossa hän saa tehohoitoa.

Menettely on kuitenkin kallis laitteiden ja kertakäyttötarvikkeiden korkeampien kustannusten vuoksi, ja sen oppimiskäyrä on pitkä.

Muita munuaiskivien hoitovaihtoehtoja

Pienemmät munuaiskivet, joiden koko vaihtelee pölyhiukkasista rakeisiin, eivät välttämättä edes vaadi hoitoa ja voivat kulkeutua virtsateiden läpi itsestään tai tiettyjen urologin määräämien lääkkeiden ja varotoimien avulla.
Terve munuainen edellyttää riittävää veden saantia säännöllisesti.

Toistuviin tai suuriin munuaiskiviin

Ekstrakorporaalinen shokkiaallon litotripsia (ESWL): Se käyttää iskuaaltoja murskaamaan munuaiskiviä pieniksi paloiksi, jotka voivat kulkea virtsateiden läpi ja poistua kehosta.
Ureteroskopia (URS): Tässä toimenpiteessä ureteroskooppi johdetaan virtsaputken läpi virtsaputkeen kiven poistamiseksi laserilla.
Perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL): Suuret munuaiskivet poistetaan ihoon pienellä viillolla tässä minimaalisesti invasiivisessa toimenpiteessä.

5 tapaa ehkäistä munuaiskiviä

Muutokset elämäntavoissa, erityisesti ruokailu- ja liikuntatottumuksissa, voivat auttaa ihmisiä välttämään tai ehkäisemään munuaiskiviä.
Henkilön, jolla on ollut munuaiskiviä, tulisi juoda noin kahdesta kolmeen litraa vettä päivässä (ellei hän ole nestemäisellä ruokavaliolla).
Proteiinipitoinen ruokavalio voi auttaa vähentämään riskiä saada tietyntyyppisiä munuaiskiviä.
Ruokomuutosten lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan tiettyjen virtsaan kehittyvien kivennäisaineiden määrää.
Joillekin ihmisille kehittyy kalsiummunuaiskiviä, koska lisäkilpirauhaset tuottavat liikaa hormoneja. Yhden tai useamman näistä rauhasista poistaminen kirurgisesti voi estää munuaiskivien muodostumisen.

Jos henkilöllä on munuaiskiviä, hän voi todennäköisemmin kehittää kroonista munuaissairautta.

Keskustele lääkärin kanssa siitä, kuinka voit pitää munuaiset terveinä ja estää munuaiskivien uusiutumisen.

Miten munuaiskivet muodostuvat?

Suurin osa virtsakivistä muodostuu virtsan mineraalien ja veden luonnollisen tasapainon muuttumisen seurauksena.

Ne koostuvat suolasta ja virtsasta löytyvistä mineraaleista, jotka tarttuvat yhteen ja muodostavat pieniä hyytymiä.
Kivet ovat harvoin riisinjyvää suurempia, mutta ne voivat kasvaa halkaisijaltaan useita senttejä ja joissain tapauksissa jopa täyttää koko munuaisen keräysjärjestelmän.
Ne voivat joko jäädä munuaisiin tai poistua kehosta virtsateiden kautta.

Lääkärit erottavat kiven sisältämät suolatyypit, esimerkiksi:

Kalsiumoksalaattikivet (70–75 prosenttia)
Vitsahappokivet (jopa 10 prosenttia)
Tartuvaa kivet, kuten struviittikivet, jotka koostuvat magnesiumammoniumfosfaatista (noin 10–15 prosenttia)

6 yleistä munuaiskivien syytä

Seuraavat ovat tekijöitä, jotka voivat muuttaa virtsan aineiden tasapainoa, mikä johtaa munuais- ja virtsakiviin.

Riittämätön vedenotto, joka voi johtaa suolojen ja mineraalien paakkuuntumiseen pieniksi kiviksi
runsaasti proteiinia tai natriumia sisältävä ruokavalio
Vitsatieinfektiot
Liikalihavuus, diabetes, kihti ja metabolinen oireyhtymä
lisäkilpirauhasen säätelyhäiriö (hyperparatyreoosi)
Suolen leikkaus, mahalaukun ohitusleikkaus ja Crohnin tauti

Arvioiden mukaan munuaiskivet ovat yleisiä, ja joka 20. ihmiselle kehittyy niitä jossain vaiheessa elämäänsä.

Miehillä on 11 prosentin riski saada munuaiskiviä ja naisilla 9 prosentin riski.
Ihmiset, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä tai lisäravinteita, saavat todennäköisemmin munuaiskiviä.
Kivien muodostumiseen vaikuttavat myös perinnölliset tekijät.

Muita munuaiskivien syitä ovat rasittava liikunta, johon liittyy riittämätön nesteenkorvaus ja runsaasti suolaa tai sokeria sisältävien ruokien syöminen.

Mistä tiedän, onko minulla munuaiskiviä?

Henkilö ei ehkä ymmärrä, että hänellä on munuaiskiveä, ennen kuin se aiheuttaa kipua, kasvaa suureksi ja estää virtsan virtauksen. Yleisin oire on voimakas, vaihteleva kipu kylkiluiden alla alaselässä tai kyljessä.

Muita merkkejä ja oireita ovat:

Epämääräinen kipu tai kylkikipu, joka ei häviä
Verta virtsassa
Pahoinvointi tai oksentelu
Kuume ja vilunväristykset
Vitsa, joka haisee pahalta tai näyttää samealta
Kipu virtsatessa
Kohtunut virtsaamistarve
Kuume ja vilunväristykset
Pahoinvointi ja oksentelu

Jos henkilöllä on munuaiskiviä, hänen lääkärinsä voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista diagnostisista testeistä ja toimenpiteistä:

Verikoe: Verikokeet voivat paljastaa ylimääräisen kalsiumin tai virtsahapon veressä. Verikoetulokset auttavat lääkäriä seuraamaan munuaisten terveyttä ja voivat kehottaa heitä tarkistamaan muita sairauksia.
Vitsakokeet: Virtsasta testataan yleensä veri (useimmilla kivipotilailla virtsassa on jälkiä verta) ja pH erityisellä mittatikulla (happamuus). Jos testissä havaitaan valkosoluja tai nitriittejä, varsinkin jos historia viittaa infektioon, lääkäri voi pyytää virtsanäytteen lähettämistä laboratorioon bakteerien esiintymisen määrittämiseksi.
Kuvantaminen:
- Vitsateiden kuvantamistestit voivat paljastaa munuaiskiviä. Pienetkin kivet voidaan havaita nopealla tai kaksoisenergiatietokonetomografialla. Koska yksinkertaisista vatsan röntgenkuvista voi jäädä pieniä munuaiskiviä, niitä käytetään harvemmin.
- Toinen kuvantamisvaihtoehto munuaiskivien diagnosoimiseksi on ultraääni, ei-invasiivinen testi, joka on nopea ja helppo suorittaa.
Läpivien kivien analyysi: Henkilöä saatetaan pyytää virtsaamaan siivilän läpi, jotta kaikki läpi kulkevat kivet saadaan talteen. Munuaiskivien koostumus selviää laboratorioanalyysillä. Lääkäri käyttää näitä tietoja määrittääkseen, mikä aiheuttaa munuaiskiviä, ja laatimaan suunnitelman tulevien kivien estämiseksi.

Kun henkilöllä on diagnosoitu munuaiskivi, lääkäri määrittää parhaan toimintatavan. Kokonaisterveys sekä kiven koko ja sijainti otetaan huomioon.

Ennaltaehkäisy on paras tapa käsitellä munuaiskiviä. Nesteytys juomalla runsaasti vettä päivittäin auttaa puhdistamaan munuaisia. Joissakin tapauksissa ruokavalion muutos ja lääkärin määräämät lääkkeet voivat riittää vähentämään potilaan munuaiskivien riskiä.

Jos lisähoitoa tarvitaan, lääkäri tai urologi voi neuvoa vaihtoehdoista. Paras hoitomuoto ja munuaiskivien poiston hinta määräytyy lääkärin suosituksesta, joka perustuu munuaiskivien diagnoosiin.