Welche Methode ist am besten, um Nierensteine zu entfernen?

Retrograde intrarenale Chirurgie (RIRS) ist das beste Verfahren zur Entfernung von Nierensteinen und besteht aus den folgenden Schritten.

Die Behandlung von Nierensteinen hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B.:

Größe
Standort
Typ
Infiziert und nicht infiziert
Egal, ob es sich um einen Erst- oder Wiederholungseingriff handelt

Heute ist jedoch die retrograde intrarenale Operation oder RIRS, auch flexible Ureteroskopie genannt, das beste Verfahren zur Entfernung von Nierensteinen .

Dieses Verfahren bezieht sich auf Operationen, die innerhalb der Niere mit einem Beobachtungstubus durchgeführt werden, der als faseroptisches Endoskop bezeichnet wird.
Aufgrund der jüngsten technologischen Fortschritte auf diesem Gebiet ist es möglich geworden, RIRS zur Behandlung von Nierensteinen zu implementieren.
Die Laserenergiequelle wird verwendet, um den Stein zu brechen oder ihn in Staub umzuwandeln, aus dem die Steinpartikel manuell mit einer kleinen Pinzette entfernt werden können.
Dieses Verfahren ist eine natürliche Lochoperation und ist mit minimalen Komplikationen verbunden.
Diese Operation wird innerhalb der Niere ohne Schnitte durchgeführt, indem das Instrument durch die Harnröhre und in die Niere geführt wird.
Nach Abschluss der RIRS wird der Patient in den Aufwachraum gebracht, wo er intensiv betreut wird.

Das Verfahren ist jedoch aufgrund der höheren Kosten für Geräte und Einwegartikel kostspielig und hat eine lange Lernkurve.

Andere Behandlungsmöglichkeiten für Nierensteine

Kleinere Nierensteine mit einer Größe von einem Staubpartikel bis zu einem Korn erfordern möglicherweise nicht einmal eine Behandlung und können die Harnwege von selbst oder mit Hilfe bestimmter Medikamente und Vorsichtsmaßnahmen, die vom Urologen verschrieben werden, passieren.
Eine gesunde Niere erfordert regelmäßig eine ausreichende Wasseraufnahme.

Bei wiederkehrenden oder großen Nierensteinen

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL): Es setzt Stoßwellen ein, um Nierensteine in kleine Stücke zu zertrümmern, die durch die Harnwege und aus dem Körper austreten können.
Ureteroskopie (URS): Bei diesem Verfahren wird ein Ureteroskop durch die Harnröhre und in den Harnleiter eingeführt, um einen Stein mit einem Laser zu entfernen.
Perkutane Nephrolithotomie (PCNL): Bei diesem minimal-invasiven Eingriff werden große Nierensteine durch einen kleinen Schnitt in der Haut entfernt.

5 Möglichkeiten, Nierensteinen vorzubeugen

Änderungen des Lebensstils, insbesondere der Ess- und Bewegungsgewohnheiten, können Menschen dabei helfen, Nierensteine zu vermeiden oder ihnen vorzubeugen.
Eine Person mit Nierensteinen in der Vorgeschichte sollte etwa zwei bis drei Liter Wasser pro Tag trinken (außer bei einer flüssigkeitsreduzierten Diät).
Eiweißreduzierte Diäten können dazu beitragen, das Risiko der Entwicklung bestimmter Arten von Nierensteinen zu verringern.
Neben Ernährungsumstellungen kann der Arzt Medikamente verschreiben, um die Menge bestimmter Mineralien, die sich im Urin entwickeln, zu kontrollieren.
Manche Menschen entwickeln Kalziumnierensteine, weil die Nebenschilddrüsen zu viele Hormone produzieren. Durch die chirurgische Entfernung einer oder mehrerer dieser Drüsen kann die Bildung von Nierensteinen verhindert werden.

Wenn eine Person Nierensteine hat, kann es wahrscheinlicher sein, dass sie eine chronische Nierenerkrankung entwickeln.

Sprechen Sie mit dem Arzt darüber, wie Sie die Nieren gesund halten und das Wiederauftreten von Nierensteinen verhindern können.

Wie entstehen Nierensteine?

Die meisten Harnsteine entstehen durch eine Verschiebung des natürlichen Gleichgewichts von Mineralien und Wasser im Urin.

Sie bestehen aus Salz und Mineralien im Urin, die zusammenkleben und kleine Gerinnsel bilden.
Die Steine sind selten größer als ein Reiskorn, aber sie können einen Durchmesser von mehreren Zentimetern erreichen und in einigen Fällen sogar das gesamte Sammelsystem der Niere ausfüllen.
Sie können entweder in den Nieren verbleiben oder den Körper über die Harnwege verlassen.

Mediziner unterscheiden zwischen den Salzarten, die der Stein enthält, zum Beispiel:

Calciumoxalatsteine (70 bis 75 Prozent)
Harnsäuresteine (bis zu 10 Prozent)
Infektiöse Steine, wie Struvitsteine, bestehend aus Magnesium-Ammonium-Phosphat (ca. 10 bis 15 Prozent)

6 häufige Ursachen für Nierensteine

Die folgenden Faktoren können das Gleichgewicht der Substanzen im Urin verändern, was zu Nieren- und Harnsteinen führt.

Unzureichende Wasseraufnahme, die dazu führen kann, dass Salze und Mineralien zu kleinen Steinen verklumpen
Eine protein- oder natriumreiche Ernährung
Harnwegsinfektionen
Adipositas, Diabetes, Gicht und metabolisches Syndrom
Eine Regulationsstörung der Nebenschilddrüse (Hyperparathyreoidismus)
Darmchirurgie, Magenbypass und Morbus Crohn

Nierensteine treten häufig auf, Schätzungen zufolge entwickelt sich einer von 20 Menschen irgendwann in seinem Leben.

Männer haben ein 11-prozentiges Risiko, Nierensteine zu entwickeln, und Frauen ein 9-prozentiges Risiko.
Menschen, die bestimmte Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit Nierensteine.
Die Steinbildung wird auch durch erbliche Faktoren beeinflusst.

Andere Ursachen für Nierensteine sind anstrengende körperliche Betätigung mit unzureichender Flüssigkeitszufuhr und der Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Salz- oder Zuckergehalt.

Woher weiß ich, ob ich Nierensteine habe?

Eine Person erkennt möglicherweise nicht, dass sie einen Nierenstein hat, bis er Schmerzen verursacht, groß wird und den Urinfluss behindert. Das häufigste Symptom sind starke, schwankende Schmerzen unter den Rippen im unteren Rücken oder an der Seite.

Weitere Anzeichen und Symptome sind:

Vage Schmerzen oder Flankenschmerzen, die nicht verschwinden
Blut im Urin
Übelkeit oder Erbrechen
Fieber und Schüttelfrost
Urin, der schlecht riecht oder trüb aussieht
Schmerzen beim Wasserlassen
Zunehmender Harndrang
Fieber und Schüttelfrost
Übelkeit und Erbrechen

Wenn eine Person einen Nierenstein hat, kann ihr Arzt einen oder mehrere der folgenden diagnostischen Tests und Verfahren empfehlen:

Bluttest: Blutuntersuchungen können einen Überschuss an Kalzium oder Harnsäure im Blut zeigen. Bluttestergebnisse helfen dem Arzt, die Gesundheit der Nieren zu überwachen, und können ihn veranlassen, nach anderen Erkrankungen zu suchen.
Urintests: Der Urin wird normalerweise auf Blut (die meisten Patienten mit einem Stein haben eine Spur von Blut im Urin) und den pH-Wert mit einem speziellen Messstab (Säure) getestet. Wenn beim Test weiße Blutkörperchen oder Nitrite nachgewiesen werden, insbesondere wenn die Vorgeschichte auf eine Infektion hindeutet, kann der Arzt verlangen, dass eine Urinprobe an ein Labor geschickt wird, um festzustellen, ob Bakterien vorhanden sind.
Bildgebung:
- Bildgebende Untersuchungen der Harnwege können Nierensteine aufdecken. Mittels Hochgeschwindigkeits- oder Dual-Energy-Computertomographie können sogar kleine Steine erkannt werden. Da einfache Röntgenaufnahmen des Abdomens kleine Nierensteine übersehen können, werden sie seltener verwendet.
- Eine weitere bildgebende Möglichkeit zur Diagnose von Nierensteinen ist Ultraschall, ein nicht-invasiver Test, der schnell und einfach durchzuführen ist.
Analyse der passierten Steine: Eine Person kann aufgefordert werden, durch ein Sieb zu urinieren, um alle Steine aufzufangen, die hindurchgehen. Die Zusammensetzung der Nierensteine wird durch Laboranalysen aufgedeckt. Diese Informationen werden vom Arzt verwendet, um festzustellen, was die Nierensteine verursacht, und einen Plan zu entwickeln, um zukünftige Steine zu verhindern.

Sobald bei einer Person ein Nierenstein diagnostiziert wurde, bestimmt der Arzt die beste Vorgehensweise. Der allgemeine Gesundheitszustand sowie die Größe und Position des Steins werden berücksichtigt.

Vorbeugung ist der beste Weg, um mit Nierensteinen umzugehen. Hydratisiert zu bleiben, indem man jeden Tag viel Wasser trinkt, hilft, die Nieren zu reinigen. In einigen Fällen können eine Ernährungsumstellung und vom Arzt verschriebene Medikamente ausreichen, um das Nierensteinrisiko des Patienten zu verringern.

Wenn eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist, kann der Arzt oder Urologe über Optionen beraten. Die beste Art der Behandlung und die Kosten für die Entfernung von Nierensteinen werden durch die Empfehlung des Arztes auf der Grundlage der Diagnose der Nierensteine bestimmt.

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