Neuroendokrine Tumoren im Magen-Adenom: eine diagnostische pitfall imitiert invasive Adenokarzinome

Neuroendokriner Tumor in Magen Adenom: ein diagnostisches pitfall nachahmt invasive Adenokarzinom
Zusammenfassung
neuroendokrinen Tumor (NET) in Adenom des Gastrointestinaltraktes ist eine seltene gemischte Drüsen endokrine Neoplasie und hat gelegentlich hauptsächlich im Dickdarm beschrieben. Histologisch ist dieser Tumor von einem überwiegenden Anteil von gutartigen adenomatöse Komponente und einem kleinen Teil der gut differenzierten NE-Komponente zusammengesetzt ist. Nur drei Fälle von NET in Magen Adenom wurden in der Literatur beschrieben. Wir präsentieren vier Fälle von NET im Magen-Adenom invasive Adenokarzinome nachahmt. Die NETs waren 0,62 mm bis 4,1 mm in der Größe und in der Basalmembran propria, Muscularis Schleimhaut und Submukosa. Histologisch bestand NETs von Nestern, Schnüre, Röhrchen und Cluster von Zellen, die überwiegend zwischen dem Becherzellhyperplasie Basis angeordnet ist, ohne die gesamte Polyp Architektur zu stören. Die Läsionen wurden durch endoskopische Submukosadissektion in drei Fällen vollständig entfernt und in einem Fall, subtotale Gastrektomie durchgeführt wurde, weil endoskopische Biopsie-invasive Adenokarzinome war. Die Patienten klinische Verlauf war ohne Anzeichen eines erneuten Auftretens oder Metastasen ereignislos. Die Anerkennung von NET im Magen-Adenom wird dazu beitragen, durch ihre infiltrative Muster in Submukosa gestellt getarnt als invasvie Adenokarzinome mögliche diagnostische Gefahren zu vermeiden
Virtuelle Dias
der virtuellen Folie (n) für diesen Artikel finden Sie hier:. Http: /www /. diagnosticpathol logie. diagnomx. eu /vs /1688552293761001
Schlüsselwörter neuroendokrinen Tumor Adenom Microcarcinoid Diagnose Hintergrund
Obwohl lokalisierte endokrinen Zelldifferenzierung in gutartige oder bösartige Neoplasmen Drüsen der Magen-Darm-Trakt ist relativ häufig, truely gemischte Drüsen-endokrinen Tumoren sind selten. Diese Tumoren sind aus beiden Drüsen Komponente wie Adenome und Adenokarzinome und erkennbar neuroendokriner Tumor compoments. Die meisten gemischten Drüsen-endokrinen Tumoren des Magens sind bösartige Tumoren im Hintergrund der atrophischen Gastritis entstehen [1-5]. Das histologische Spektrum reicht von amphicrine Karzinom Beimischung von Adenomen oder Adenokarzinom mit neroendocrine Tumor (NET) oder neuroendokrinen Karzinomen. Nur drei Fälle von gemischten gutartigen Adenom-NET wurden im Magen bisher beschrieben [6-8].
Wir berichten hier über die klinisch-pathologische Merkmale von vier NETs in Verbindung mit Magen-Adenome beschreiben, weiter ihre histologischen Merkmale beschreiben und diskutieren die diagnostischen Tücken. Die Anerkennung dieser seltenen Tumor ist nicht nur wichtig, kann es leicht aufgrund der Größe der Läsion Minute verpasst werden, sondern auch mimicks es eine invasive Adenokarzinome von Adenom entstehen, die unnötige Operationen führen kann.
Fall Präsentation
Klinische Zusammenfassung
Fall 1 ein 64 Jahre alter Mann wurde mit einem 3,8 cm großen Polyp im Hoch Körper nach einem Screening oberen Endoskopie bei außerhalb des Krankenhauses in unsere Klinik bezeichnet. Ein erhöhter Polyp wurde in einem Stück durch endoskopische Submukosadissektion entfernt. Der Patient erhielt eine Wiederholung der Endoskopie bei einem und zwei Jahren und keine Überbleibsel Läsion wurde zur Kenntnis genommen.
Fall 2. Ein 63 Jahre alter Mann mit Verdauungsstörungen und Bauchschmerzen vorgestellt. Obere gastrointestinale Endoskopie ergab eine 0,5 cm erhöhten Knötchen in der kleinen Krümmung des Antrums bemessen. Die Läsion wurde zunächst und endoscopioc Submukosadissektion biopsiert wurde getan. Der Patient oberen gastrointestinalen Endoskopie bei einem und zwei Jahren wiederholt und keine Rest Läsion wurde gesehen.
Fall 3 Ein 52 Jahre alter Mann wurde während Inszenierung Arbeit ein 1,5 cm haben Größe Polyp im unteren Körper des Magens fand heraus, up für Rektumkarzinom. Der Patient unterzog endoskopische Submukosa-Dissektion und die Läsion vollständig entfernt war. Das reseziert Segment Rektum zeigte eine mäßig differenzierten Adenokarzinom und ein zufällig gefunden, separat gelegen 0,6 cm große NET. Er erhielt eine Wiederholung oberen und unteren Magen-Darm-Endoskopie bei 2 Jahre ohne Beweise eines erneuten Auftretens.
Fall 4. Ein 65-jähriger Mann ohne Familie hstory von multiplen endokrinen Neoplasie mit chronischer Dyspepsie präsentiert. Obere gastrointestinale Endoskopie und Computertomographie ergab eine 5 cm große Magen-Masse in der kleinen Krümmung Aspekt des Körpers. Erste endoskopische Biopsie-Diagnose in der örtlichen Klinik war gut differenzierten Adenokarzinom. Er unterzog sich einer subtotale Gastrektomie und wurde ein 5,5 cm tubulovillösen Adenom gefunden zu haben. Unerwartet kleine Nester von Tumorzellen eine Masse in die Submukosa mit einer Invasion Tiefe von 800 &mgr; m infiltriert bilden. Alle sechzig regionalen Lymphknoten aus der resezierten Probe beschafft waren tumorfrei. Der Patient hat keine Hinweise auf ein Rezidiv oder eine Metastasierung im Laufe von 12 Jahren Follow-up.
Histopathologie
Die Histologie von allen vier Fällen war ähnlich. Die klinisch-pathologische Details von vier Fällen in Tabelle 1. Die Drüsen Komponenten von vier Fällen aufgelistet waren tubuläre Adenome mit niedrigem und hochgradigen Dysplasien, die durch psuedostratified Epithel mit länglichen -hyperchromasie mit groben Chromatin und gelegentlich gesäumt von rohrförmigen Drüsen bestand Mitosefiguren. In allen Fällen dargestellt, neuroendokrinen Komponenten nur einen kleinen Teil des Adenoms, die als NETs definiert wurden. Die NETs wurden in der Lamina propria und Muscularis Schleimhaut in drei Fällen entfernt. In einem Fall infiltriert die NET-Zellen in die Submukosa (Abbildung 1). Alle NET-Komponente von jeweils bestand aus festen Nester, Cluster, Röhrchen und Schnüre von Zellen, die überwiegend zwischen dem Becherzellhyperplasie Basis angeordnet ist, ohne die gesamte Polyp Architektur zu stören. Die Zellen hatten reichlich eosinophile körniges Zytoplasma und zytologisch fad, zentrale und runden Kernen mit fein punktierten Chromatin. Nukleoli waren abwesend oder unauffällige und Mitosefiguren oder Nekrose wurden nicht beobachtet. Beide Adenom und NET-Komponenten vermischt und verschmolzen, und in einigen Bereichen, beide Komponenten waren schwer voneinander zu distiniguish. In der Basis von Polypen erschien die NET-Komponente aus dem basalen Epithel von Adenomen in der Lamina propria (Abbildung 2) abgeschnürt. Die Übergangszonen zeigten einzelne polygonalen Zellen und kleine Nester von gewinkelten Zellen, die Kerne mit gelegentlichen prominenten Nukleoli und spärlichen mitotische Aktivität vergrößert hatte. Mehrere Brennpunkte der endokrinen Zellproliferation mit linearen Wachstumsmuster wurden auch innerhalb der Adenome neben den NETs gesehen. Die umgebende nichtneoplastische Magenschleimhaut zeigte diffuse atrophische Gastritis mit intestinaler Metaplasie. Immunhistochemische Studien zeigten eine zweiphasige Verfärbungsmuster; die Adenome waren negativ für neuroendokrine Marker einschließlich Synaptophysin, Chromogranin und CD56, während die neuroendokrine Komponenten positiv waren. Doch im basalen Teil von Adenomen, neuroendokrine Marker waren fokal positiv (Abbildung 3) .Tabelle 1 klinischer und pathologischer Merkmale der Fälle mit Magen-Adenom-neuroendokrinen Tumor
Fall
Alter (Jahre)

Sex
Ort
Verfahren
Größe (mm)
Tiefe der Invasion
Pathologische
Follow-up-Zeit


Diagnose
1

• Langzeitüberlebensdaten für Magen-GIST: laparoskopische Chirurgie für große Magen-GIST machbar ist
• Familiengeschichte von bösartigen Neubildungen und ihre Beziehung mit klinisch-pathologische Merkmale von Magenkrebs patients