Neuroendokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse (Inselzelltumoren)

Fakten zu neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse (NETs oder Inselzelltumoren)*

Neuroendokrine Pankreastumoren bilden sich in hormonproduzierenden Zellen (Inselzellen) der Bauchspeicheldrüse.

*Fakten zu neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse, medizinischer Autor:Charles P. Davis, MD, PhD

• Neuroendokrine Tumore der Bauchspeicheldrüse sind Krebszellen, die sich aus hormonproduzierenden Zellen (Inselzellen) in der Bauchspeicheldrüse entwickelt haben.
• Pankreatische NET haben zwei Hauptkategorien:endokrine und exokrine. Pankreas-NET können gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) sein.
• Pankreas-NETs können funktionsfähig (produzieren zusätzliche Mengen an Hormonen) oder nicht funktionsfähig (produzieren keine zusätzlichen Mengen an Hormonen) sein; Die meisten pankreatischen NET sind jedoch funktionelle Tumore.
• Funktionelle pankreatische NET-Typen produzieren verschiedene Arten von Hormonen (z. B. Gastrin, Insulin und Glukagon); Die Haupttypen sind Gastrinom, Insulinom und Glukagonom, mit einigen anderen seltenen Typen.
• Experten kennen die genaue Ursache von neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse nicht, aber sie spekulieren, dass die Genetik eine Rolle spielen könnte.
• Zu den Risikofaktoren gehören Familienmitglieder mit NETs, ​​wie z. B. multiple endokrine neoplastische Typen (MEN1 und MEN2) und/oder Neurofibromatose Typ 1 (NF-1).
• Anzeichen und Symptome von neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse sind sehr unterschiedlich. Manche Patienten haben keine Symptome, während andere Patienten sehr langsam Symptome entwickeln; Symptome, die sich entwickeln, hängen normalerweise von der Art und Menge des Hormons ab, das vom jeweiligen Pankreas-NET-Typ produziert wird, aber die meisten Symptome des Pankreas-NET-Typs umfassen Durchfall, Verdauungsstörungen, einen Knoten im Bauch, Gelbsucht und Bauch- und/oder Rückenschmerzen .
• Ärzte verwenden körperliche Untersuchung und Anamnese sowie Labortests und bildgebende Verfahren, um NETs der Bauchspeicheldrüse zu diagnostizieren; Einige der Tests, die verwendet werden können, sind Blutchemie, Chromogranin-A-Test, CT-Scan, MRT-Scan, Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie, ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie), Ultraschall, Angiogramm, Knochenscan, Laparotomie (chirurgischer Schnitt in der Bauchwand). ) und Biopsie. Andere Tests werden verwendet, um den spezifischen Typ des pankreatischen NET zu bestimmen (z. B. Nüchtern-Serumgastrin-, Insulin-, Glukagon-, Somatostatin- und Glukosetests).
• Behandlungsoptionen und Prognose hängen von der Art der Krebszelle, ihrer Lage, ihrer Ausbreitung, dem Vorhandensein von MEN1 sowie dem Alter und allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.
• Die Stadieneinteilung von Bauchspeicheldrüsen-NET ist nicht besonders hilfreich, da die Behandlung nicht auf dem Stadium, sondern darauf basiert, wo der Krebs gefunden wird (eine oder mehrere Stellen in der Bauchspeicheldrüse oder ob er sich auf die Lymphknoten oder andere Teile des Körpers ausgebreitet hat ).
• Die Ausbreitung und Metastasierung von NETs der Bauchspeicheldrüse kann durch die Bewegung der Krebszellen im Gewebe, durch das Lymphsystem und/oder durch das Blut erfolgen.
• Wiederkehrende neuroendokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse sind Tumore, die nach der Behandlung wieder aufgetreten sind und in der Bauchspeicheldrüse oder einem der anderen Körperteile erneut auftreten können.
• Sechs Arten von Standardbehandlungen werden genannt:Chirurgie, Chemotherapie, Hormontherapie, Leberarterienverschluss oder Chemoembolisation, zielgerichtete Therapie und unterstützende Behandlung.
• Einige Patienten können von der Teilnahme an klinischen Studien profitieren, in denen neue Arten der Behandlung von pankreatischen NET getestet werden.
• Behandlungen für spezifische NETs der Bauchspeicheldrüse und für rezidivierende NETs der Bauchspeicheldrüse (z. B. Gastrinom, Insulinom, Glukagonom und andere) werden im Hinblick auf die komplexen Behandlungsprotokolle, die Kombinationen aus chirurgischen und medizinischen Therapien umfassen können, detailliert beschrieben.

Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs

Krebserkrankungen, die sich innerhalb der Bauchspeicheldrüse entwickeln, fallen in zwei Hauptkategorien:(1) Krebserkrankungen der endokrinen Bauchspeicheldrüse (der Teil, der Insulin und andere Hormone herstellt) werden als „Inselzellkrebs“ oder „neuroendokrine Pankreaskrebs“ bezeichnet, und (2) Krebserkrankungen des exokrinen Pankreas Bauchspeicheldrüse (der Teil, der Enzyme herstellt). Inselzellkrebs ist selten und wächst im Vergleich zu exokrinen Bauchspeicheldrüsenkrebs typischerweise langsam. Inselzelltumoren setzen häufig Hormone in den Blutkreislauf frei und sind weiter durch die Hormone gekennzeichnet, die sie produzieren (Insulin, Glukagon, Gastrin und andere Hormone). Krebserkrankungen der exokrinen Bauchspeicheldrüse entwickeln sich aus den Zellen, die das System von Gängen auskleiden, die Enzyme zum Dünndarm liefern, und werden allgemein als Adenokarzinome der Bauchspeicheldrüse bezeichnet. Das Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse umfasst die meisten aller Bauchspeicheldrüsenkrebsarten und ist das Hauptthema dieser Übersichtsarbeit.

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Was sind neuroendokrine Pankreastumoren (NETs)?

Neuroendokrine Pankreastumoren bilden sich in hormonproduzierenden Zellen (Inselzellen) der Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse ist eine etwa 6 Zoll lange Drüse, die wie eine dünne, auf der Seite liegende Birne geformt ist. Das breitere Ende der Bauchspeicheldrüse wird als Kopf bezeichnet, der mittlere Teil als Körper und das schmale Ende als Schwanz. Die Bauchspeicheldrüse liegt hinter dem Magen und vor der Wirbelsäule.

Es gibt zwei Arten von Zellen in der Bauchspeicheldrüse:

• Endokrine Pankreaszellen stellen verschiedene Arten von Hormonen her (Chemikalien, die die Wirkungsweise bestimmter Zellen oder Organe im Körper steuern), wie z. B. Insulin zur Regulierung des Blutzuckers. Sie häufen sich in vielen kleinen Gruppen (Inseln) in der gesamten Bauchspeicheldrüse an. Endokrine Pankreaszellen werden auch Inselzellen oder Langerhanssche Inseln genannt. Tumore, die sich in Inselzellen bilden, werden Inselzelltumoren, endokrine Pankreastumoren oder neuroendokrine Pankreastumoren (pankreatische NETs) genannt.
• Exokrine Pankreaszellen stellen Enzyme her, die in den Dünndarm freigesetzt werden, um dem Körper zu helfen, Nahrung zu verdauen. Der größte Teil der Bauchspeicheldrüse besteht aus Gängen mit kleinen Säcken am Ende der Gänge, die mit exokrinen Zellen ausgekleidet sind.

Neuroendokrine Pankreastumoren (NETs) können gutartig (kein Krebs) oder bösartig (Krebs) sein. Wenn NETs der Bauchspeicheldrüse bösartig sind, werden sie als endokriner Pankreaskrebs oder Inselzellkarzinom bezeichnet.

NETs der Bauchspeicheldrüse sind viel seltener als exokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse und haben eine bessere Prognose.

Pankreas-NET können Anzeichen oder Symptome verursachen oder auch nicht.

Pankreatische NET können funktionell oder nicht funktionell sein:

• Funktionelle Tumore produzieren zusätzliche Mengen an Hormonen wie Gastrin, Insulin und Glukagon, die Anzeichen und Symptome verursachen.
• Nicht funktionierende Tumore produzieren keine zusätzlichen Mengen an Hormonen. Anzeichen und Symptome werden durch den Tumor verursacht, wenn er sich ausbreitet und wächst. Die meisten funktionslosen Tumoren sind bösartig (Krebs).

Die meisten pankreatischen NETs sind funktionelle Tumoren.

Was sind die verschiedenen Arten von neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse?

Es gibt verschiedene Arten von funktionellen pankreatischen NETs. Pankreas-NETs stellen verschiedene Arten von Hormonen wie Gastrin, Insulin und Glukagon her. Funktionelle pankreatische NET umfassen Folgendes:

• Gastrinom :Ein Tumor, der sich in Zellen bildet, die Gastrin produzieren. Gastrin ist ein Hormon, das den Magen veranlasst, eine Säure freizusetzen, die bei der Verdauung von Nahrung hilft. Sowohl Gastrin als auch Magensäure werden durch Gastrinome erhöht. Wenn erhöhte Magensäure, Magengeschwüre und Durchfall durch einen Tumor verursacht werden, der Gastrin produziert, spricht man vom Zollinger-Ellison-Syndrom. Ein Gastrinom bildet sich normalerweise im Kopf der Bauchspeicheldrüse und manchmal im Dünndarm. Die meisten Gastrinome sind bösartig (Krebs).
• Insulinom :Ein Tumor, der sich in Zellen bildet, die Insulin produzieren. Insulin ist ein Hormon, das die Menge an Glukose (Zucker) im Blut steuert. Es transportiert Glukose in die Zellen, wo sie vom Körper zur Energiegewinnung verwendet werden kann. Insulinome sind normalerweise langsam wachsende Tumore, die sich selten ausbreiten. Ein Insulinom bildet sich im Kopf, Körper oder Schwanz der Bauchspeicheldrüse. Insulinome sind normalerweise gutartig (kein Krebs).
• Glukagonom :Ein Tumor, der sich in Zellen bildet, die Glucagon produzieren. Glukagon ist ein Hormon, das die Menge an Glukose im Blut erhöht. Es bewirkt, dass die Leber Glykogen abbaut. Zu viel Glukagon verursacht Hyperglykämie (hoher Blutzucker). Ein Glukagonom bildet sich normalerweise im Schwanz der Bauchspeicheldrüse. Die meisten Glukagonome sind bösartig (Krebs).
• Andere Arten von Tumoren :Es gibt andere seltene Arten von funktionellen NETs der Bauchspeicheldrüse, die Hormone produzieren, einschließlich Hormone, die das Gleichgewicht von Zucker, Salz und Wasser im Körper steuern. Zu diesen Tumoren gehören:
  • VIPome, die vasoaktive intestinale Peptide produzieren. Das VIPom kann auch als Verner-Morrison-Syndrom bezeichnet werden.
  • Somatostatinome, die Somatostatin herstellen.

Diese anderen Arten von Tumoren werden zusammen gruppiert, weil sie auf die gleiche Weise behandelt werden.

Was sind Risikofaktoren für neuroendokrine Pankreastumoren?

Bestimmte Syndrome können das Risiko für pankreatische NET erhöhen. Alles, was Ihr Risiko erhöht, an einer Krankheit zu erkranken, wird als Risikofaktor bezeichnet. Einen Risikofaktor zu haben bedeutet nicht, dass Sie Krebs bekommen; Das Fehlen von Risikofaktoren bedeutet nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie gefährdet sind.

Das Syndrom der multiplen endokrinen Neoplasie Typ 1 (MEN1) ist ein Risikofaktor für NETs der Bauchspeicheldrüse.

Was sind Anzeichen und Symptome von neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse?

Verschiedene Arten von pankreatischen NET haben unterschiedliche Anzeichen und Symptome. Anzeichen oder Symptome können durch das Wachstum des Tumors und/oder durch Hormone, die der Tumor produziert, oder durch andere Bedingungen verursacht werden. Einige Tumore verursachen möglicherweise keine Anzeichen oder Symptome. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Probleme haben.

Anzeichen und Symptome eines nicht funktionierenden Pankreas-NET

Ein nicht funktionierendes Pankreas-NET kann lange wachsen, ohne Anzeichen oder Symptome zu verursachen. Es kann groß werden oder sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten, bevor es Anzeichen oder Symptome verursacht, wie z. B.:

• Durchfall.
• Verdauungsstörungen.
• Ein Knoten im Bauch.
• Schmerzen im Bauch oder Rücken.
• Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes.

Anzeichen und Symptome eines funktionellen pankreatischen NET

Die Anzeichen und Symptome eines funktionellen pankreatischen NET hängen von der Art des produzierten Hormons ab.

Zu viel Gastrin kann verursachen:

• Magengeschwüre, die immer wiederkehren.
• Schmerzen im Unterleib, die sich auf den Rücken ausbreiten können. Die Schmerzen können kommen und gehen und nach der Einnahme eines Antazidums verschwinden.
• Rückfluss des Mageninhalts in die Speiseröhre (gastroösophagealer Reflux).
• Durchfall.

Zu viel Insulin kann verursachen:

• Niedriger Blutzucker. Dies kann zu verschwommenem Sehen, Kopfschmerzen und Benommenheit, Müdigkeit, Schwäche, Zittern, Nervosität, Reizbarkeit, Schweißausbrüchen, Verwirrung oder Hunger führen.
• Schneller Herzschlag.

Zu viel Glukagon kann verursachen:

• Hautausschlag im Gesicht, am Bauch oder an den Beinen.
• Hoher Blutzucker. Dies kann zu Kopfschmerzen, häufigem Wasserlassen, trockener Haut und trockenem Mund oder zu Hunger-, Durst-, Müdigkeits- oder Schwächegefühlen führen.
• Blutgerinnsel. Blutgerinnsel in der Lunge können Kurzatmigkeit, Husten oder Schmerzen in der Brust verursachen. Blutgerinnsel im Arm oder Bein können Schmerzen, Schwellungen, Überwärmung oder Rötung des Arms oder Beins verursachen.
• Durchfall.
• Gewichtsverlust ohne bekannten Grund.
• Wunde Zunge oder Wunden an den Mundwinkeln.

Zu viel vasoaktives intestinales Peptid (VIP) kann verursachen:

• Sehr große Mengen an wässrigem Durchfall.
• Austrocknung. Dies kann zu Durstgefühl, weniger Harnausscheidung, trockener Haut und Mund, Kopfschmerzen, Schwindel oder Müdigkeit führen.
• Niedriger Kaliumspiegel im Blut. Dies kann zu Muskelschwäche, Schmerzen oder Krämpfen, Taubheit und Kribbeln, häufigem Wasserlassen, schnellem Herzschlag und Verwirrung oder Durst führen.
• Krämpfe oder Bauchschmerzen.
• Gewichtsverlust ohne bekannten Grund.

Zu viel Somatostatin kann verursachen:

• Hoher Blutzucker. Dies kann zu Kopfschmerzen, häufigem Wasserlassen, trockener Haut und trockenem Mund oder zu Hunger-, Durst-, Müdigkeits- oder Schwächegefühlen führen.
• Durchfall.
• Steatorrhoe (sehr übelriechender Stuhl, der schwimmt).
• Gallensteine.
• Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes.
• Gewichtsverlust ohne bekannten Grund.

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Welche Tests verwenden Ärzte zur Diagnose von neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse?

Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren dienen der Erkennung (Auffindung) und Diagnose von NET der Bauchspeicheldrüse. Die folgenden Tests und Verfahren können verwendet werden:

• Körperliche Untersuchung und Anamnese :Eine Untersuchung des Körpers zur Überprüfung allgemeiner Gesundheitszeichen, einschließlich der Überprüfung auf Krankheitszeichen wie Knoten oder andere ungewöhnliche Erscheinungen. Eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten und früherer Krankheiten und Behandlungen wird ebenfalls erhoben.
• Studien zur Blutchemie :Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Mengen bestimmter Substanzen wie Glukose (Zucker) zu messen, die von Organen und Geweben des Körpers ins Blut abgegeben werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als normale) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein.
• Chromogranin A-Test :Ein Test, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Menge an Chromogranin A im Blut zu messen. Eine überdurchschnittliche Menge an Chromogranin A und normale Mengen an Hormonen wie Gastrin, Insulin und Glukagon können ein Zeichen für ein nicht funktionierendes NET der Bauchspeicheldrüse sein.
• Bauch-CT-Scan (CAT-Scan) :Ein Verfahren, bei dem eine Reihe detaillierter Bilder des Abdomens aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen werden. Die Bilder werden von einem Computer gemacht, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder geschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe deutlicher sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch Computertomographie, Computertomographie oder axiale Computertomographie genannt.
• MRT (Magnetresonanztomographie) :Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Inneren des Körpers zu erstellen. Dieses Verfahren wird auch Kernspintomographie (NMRI) genannt.
• Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie :Eine Art Radionuklid-Scan, der verwendet werden kann, um kleine NETs der Bauchspeicheldrüse zu finden. Eine kleine Menge radioaktives Octreotid (ein Hormon, das an Tumore bindet) wird in eine Vene injiziert und wandert durch das Blut. Das radioaktive Octreotid heftet sich an den Tumor und eine spezielle Kamera, die Radioaktivität erkennt, wird verwendet, um zu zeigen, wo sich die Tumore im Körper befinden. Dieses Verfahren wird auch Octreotid-Scan und SRS genannt.
• Endoskopischer Ultraschall (EUS) :Ein Verfahren, bei dem ein Endoskop in den Körper eingeführt wird, normalerweise durch den Mund oder das Rektum. Ein Endoskop ist ein dünnes, röhrenförmiges Instrument mit einem Licht und einer Linse zur Betrachtung. Eine Sonde am Ende des Endoskops wird verwendet, um hochenergetische Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen abprallen zu lassen und Echos zu erzeugen. Die Echos bilden ein Bild des Körpergewebes, das als Sonogramm bezeichnet wird. Dieses Verfahren wird auch als Endosonographie bezeichnet.
• Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) :Ein Verfahren zum Röntgen der Gänge (Röhren), die die Galle von der Leber zur Gallenblase und von der Gallenblase zum Dünndarm transportieren. Manchmal führt Bauchspeicheldrüsenkrebs dazu, dass sich diese Kanäle verengen und den Gallenfluss blockieren oder verlangsamen, was zu Gelbsucht führt. Ein Endoskop wird durch Mund, Speiseröhre und Magen in den ersten Teil des Dünndarms eingeführt. Ein Endoskop ist ein dünnes, röhrenförmiges Instrument mit einem Licht und einer Linse zur Betrachtung. Ein Katheter (ein kleinerer Schlauch) wird dann durch das Endoskop in die Bauchspeicheldrüsengänge eingeführt. Durch den Katheter wird ein Farbstoff in die Gänge injiziert und eine Röntgenaufnahme gemacht. Wenn die Gänge durch einen Tumor blockiert sind, kann ein dünner Schlauch in den Gang eingeführt werden, um ihn freizugeben. Dieser Schlauch (oder Stent) kann an Ort und Stelle belassen werden, um den Gang offen zu halten. Es können auch Gewebeproben entnommen und unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden.
• Angiogramm :Ein Verfahren zur Untersuchung von Blutgefäßen und des Blutflusses. Ein Kontrastmittel wird in das Blutgefäß injiziert. Während sich das Kontrastmittel durch das Blutgefäß bewegt, werden Röntgenaufnahmen gemacht, um festzustellen, ob Verstopfungen vorliegen.
• Laparotomie :Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Einschnitt (Schnitt) in die Bauchwand vorgenommen wird, um das Innere des Bauches auf Anzeichen einer Krankheit zu untersuchen. Die Größe des Einschnitts hängt von dem Grund ab, aus dem die Laparotomie durchgeführt wird. Manchmal werden Organe entnommen oder Gewebeproben entnommen und unter dem Mikroskop auf Krankheitszeichen untersucht.
• Intraoperativer Ultraschall :Ein Verfahren, bei dem hochenergetische Schallwellen (Ultraschall) verwendet werden, um während der Operation Bilder von inneren Organen oder Geweben zu erstellen. Ein Wandler, der direkt auf dem Organ oder Gewebe platziert wird, wird verwendet, um die Schallwellen zu erzeugen, die Echos erzeugen. Der Wandler empfängt die Echos und sendet sie an einen Computer, der die Echos verwendet, um Bilder zu erstellen, die Sonogramme genannt werden.
• Biopsie :Die Entnahme von Zellen oder Geweben, damit sie von einem Pathologen unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden können. Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Biopsie für pankreatische NETs durchzuführen. Zellen können mit einer feinen oder breiten Nadel entfernt werden, die während einer Röntgenaufnahme oder eines Ultraschalls in die Bauchspeicheldrüse eingeführt wird. Gewebe kann auch während einer Laparoskopie (einem chirurgischen Einschnitt in der Bauchwand) entfernt werden.
• Knochenscan :Ein Verfahren zur Überprüfung, ob sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen im Knochen befinden. Eine sehr kleine Menge radioaktiven Materials wird in eine Vene injiziert und wandert durch das Blut. Das radioaktive Material sammelt sich in Knochen, wo sich Krebszellen ausgebreitet haben, und wird von einem Scanner erkannt.

Welche Tests beurteilen die spezifische Art des neuroendokrinen Tumors der Bauchspeicheldrüse?

Andere Arten von Labortests werden verwendet, um nach der spezifischen Art von Pankreas-NETs zu suchen. Die folgenden Tests und Verfahren können verwendet werden:

Gastrinom

• Nüchtern-Serum-Gastrin-Test :Ein Test, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Menge an Gastrin im Blut zu messen. Dieser Test wird durchgeführt, nachdem der Patient mindestens 8 Stunden nichts gegessen oder getrunken hat. Andere Erkrankungen als das Gastrinom können zu einem Anstieg der Gastrinmenge im Blut führen.
• Basalsäureabgabetest :Ein Test zur Messung der vom Magen produzierten Säuremenge. Der Test wird durchgeführt, nachdem der Patient mindestens 8 Stunden nichts gegessen oder getrunken hat. Ein Schlauch wird durch die Nase oder den Rachen in den Magen eingeführt. Der Mageninhalt wird entfernt und vier Magensäureproben werden durch die Sonde entnommen. Diese Proben werden verwendet, um die während des Tests gebildete Menge an Magensäure und den pH-Wert des Magensekrets zu ermitteln.
• Secretin-Stimulationstest :Wenn das Testergebnis der Basalsäureabgabe nicht normal ist, kann ein Sekretin-Stimulationstest durchgeführt werden. Das Röhrchen wird in den Dünndarm bewegt und es werden Proben aus dem Dünndarm entnommen, nachdem ein Medikament namens Sekretin injiziert wurde. Sekretin bewirkt, dass der Dünndarm Säure produziert. Bei einem Gastrinom bewirkt das Sekretin eine Erhöhung der Magensäureproduktion und des Gastrinspiegels im Blut.
• Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie :Eine Art Radionuklid-Scan, der verwendet werden kann, um kleine NETs der Bauchspeicheldrüse zu finden. Eine kleine Menge radioaktives Octreotid (ein Hormon, das an Tumore bindet) wird in eine Vene injiziert und wandert durch das Blut. Das radioaktive Octreotid heftet sich an den Tumor und eine spezielle Kamera, die Radioaktivität erkennt, wird verwendet, um zu zeigen, wo sich die Tumore im Körper befinden. Dieses Verfahren wird auch Octreotid-Scan und SRS genannt.

Insulinom

• Nüchtern-Serumglukose- und Insulintest :Ein Test, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Menge an Glukose (Zucker) und Insulin im Blut zu messen. Der Test wird durchgeführt, nachdem der Patient mindestens 24 Stunden nichts gegessen oder getrunken hat.

Glukagonom

• Nüchtern-Serumglukagontest :Ein Test, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Menge an Glukagon im Blut zu messen. Der Test wird durchgeführt, nachdem der Patient mindestens 8 Stunden nichts gegessen oder getrunken hat.

Andere Tumorarten

• VIPoma
  • Serum-VIP-Test (vasoaktives intestinales Peptid) :Ein Test, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Menge an VIP zu messen.
  • Studien zur Blutchemie :Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen und Geweben des Körpers ins Blut abgegeben werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als normale) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein. In VIPoma ist die Menge an Kalium geringer als normal.
  • Stuhlanalyse :Eine Stuhlprobe wird auf einen über dem Normalwert liegenden Natrium- (Salz-) und Kaliumgehalt untersucht.
• Somatostatinom
  • Nüchtern-Serum-Somatostatin-Test :Ein Test, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Menge an Somatostatin im Blut zu messen. Der Test wird durchgeführt, nachdem der Patient mindestens 8 Stunden nichts gegessen oder getrunken hat.
  • Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie :Eine Art Radionuklid-Scan, der verwendet werden kann, um kleine NETs der Bauchspeicheldrüse zu finden. Eine kleine Menge radioaktives Octreotid (ein Hormon, das an Tumore bindet) wird in eine Vene injiziert und wandert durch das Blut. Das radioaktive Octreotid heftet sich an den Tumor und eine spezielle Kamera, die Radioaktivität erkennt, wird verwendet, um zu zeigen, wo sich die Tumore im Körper befinden. Dieses Verfahren wird auch Octreotid-Scan und SRS genannt.

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Welche Faktoren beeinflussen die Behandlungsoptionen und die Prognose? von neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse?

Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und Behandlungsoptionen. Pankreatische NET sind oft heilbar. Die Prognose (Gesundheitschance) und Behandlungsmöglichkeiten hängen von Folgendem ab:

• Die Art der Krebszelle.
• Wo der Tumor in der Bauchspeicheldrüse gefunden wird.
• Ob sich der Tumor auf mehr als eine Stelle in der Bauchspeicheldrüse oder auf andere Körperteile ausgebreitet hat.
• Ob der Patient das MEN1-Syndrom hat.
• Das Alter und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten.
• Ob der Krebs gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist (wiederkommen).

Wie bestimmen Ärzte das Staging? eines neuroendokrinen Tumors der Bauchspeicheldrüse?

Der Plan für die Krebsbehandlung hängt davon ab, wo sich das NET in der Bauchspeicheldrüse befindet und ob es sich ausgebreitet hat. Der Prozess, der verwendet wird, um herauszufinden, ob sich Krebs in der Bauchspeicheldrüse oder auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, wird Staging genannt. Die Ergebnisse der Tests und Verfahren zur Diagnose von neuroendokrinen Tumoren (NETs) der Bauchspeicheldrüse werden auch verwendet, um herauszufinden, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Eine Beschreibung dieser Tests und Verfahren finden Sie im Abschnitt „Allgemeine Informationen“.

Obwohl es ein Standard-Staging-System für pankreatische NET gibt, wird es nicht zur Behandlungsplanung verwendet. Die Behandlung von pankreatischen NET basiert auf Folgendem:

• Ob der Krebs an einer Stelle in der Bauchspeicheldrüse gefunden wird.
• Ob der Krebs an mehreren Stellen in der Bauchspeicheldrüse gefunden wird.
• Ob sich der Krebs auf Lymphknoten in der Nähe der Bauchspeicheldrüse oder auf andere Körperteile wie Leber, Lunge, Bauchfell oder Knochen ausgebreitet hat.

Wie breitet sich Krebs im Körper aus?

Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet. Krebs kann sich über das Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

• Gewebe. Der Krebs breitet sich von dort aus aus, indem er in nahe gelegene Gebiete wächst.
• Lymphsystem. Der Krebs breitet sich von dort aus aus, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs wandert durch die Lymphgefäße zu anderen Teilen des Körpers.
• Blut. Der Krebs breitet sich von dort aus aus, indem er ins Blut gelangt. Der Krebs wandert durch die Blutgefäße zu anderen Teilen des Körpers.

Was ist Metastasierung?

Krebs kann sich von seinem Ursprungsort auf andere Teile des Körpers ausbreiten. Wenn sich Krebs auf einen anderen Teil des Körpers ausbreitet, spricht man von Metastasierung. Krebszellen lösen sich von ihrem Ausgangspunkt (dem Primärtumor) und wandern durch das Lymphsystem oder das Blut.

• Lymphsystem. Der Krebs gelangt in das Lymphsystem, wandert durch die Lymphgefäße und bildet einen Tumor (metastasierenden Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.
• Blut. Der Krebs gelangt ins Blut, wandert durch die Blutgefäße und bildet einen Tumor (metastasierenden Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.

Der metastasierende Tumor ist der gleiche Tumortyp wie der Primärtumor. Wenn sich zum Beispiel ein neuroendokriner Tumor der Bauchspeicheldrüse auf die Leber ausbreitet, sind die Tumorzellen in der Leber tatsächlich neuroendokrine Tumorzellen. Die Krankheit ist ein metastasierender neuroendokriner Tumor der Bauchspeicheldrüse, kein Leberkrebs.

Was sind rezidivierende neuroendokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse?

Wiederkehrende neuroendokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse (NETs) sind Tumore, die nach der Behandlung wieder aufgetreten sind (wiederkehren). Die Tumore können in der Bauchspeicheldrüse oder in anderen Körperteilen zurückkommen.

Welche Behandlungsoptionen gibt es für neuroendokrine Tumoren der Bauchspeicheldrüse?

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit NET der Bauchspeicheldrüse. Für Patienten mit neuroendokrinen Tumoren (NETs) der Bauchspeicheldrüse stehen verschiedene Arten von Behandlungen zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standardbehandlungen (die derzeit verwendete Behandlung) und einige werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden. Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.

Es werden sechs Arten von Standardbehandlungen verwendet:

Chirurgie

Eine Operation kann durchgeführt werden, um den Tumor zu entfernen. Eine der folgenden Arten von Operationen kann verwendet werden:

• Enukleation:Operation, um nur den Tumor zu entfernen. Dies kann erfolgen, wenn Krebs an einer Stelle in der Bauchspeicheldrüse auftritt.
• Pankreatoduodenektomie:Ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Kopf der Bauchspeicheldrüse, die Gallenblase, nahe gelegene Lymphknoten und ein Teil des Magens, des Dünndarms und des Gallengangs entfernt werden. Es bleibt genug von der Bauchspeicheldrüse übrig, um Verdauungssäfte und Insulin herzustellen. Welche Organe bei diesem Eingriff entnommen werden, hängt vom Zustand des Patienten ab. Dies wird auch als Whipple-Verfahren bezeichnet.
• Distale Pankreatektomie:Operation zur Entfernung des Körpers und des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse. Die Milz kann auch entfernt werden.
• Totale Gastrektomie:Operation zur Entfernung des gesamten Magens.
• Belegzellen-Vagotomie:Operation, um den Nerv zu durchtrennen, der Magenzellen dazu veranlasst, Säure zu produzieren.
• Leberresektion:Operation zur Entfernung eines Teils oder der gesamten Leber.
• Radiofrequenzablation:Die Verwendung einer speziellen Sonde mit winzigen Elektroden, die Krebszellen abtöten. Manchmal wird die Sonde direkt durch die Haut eingeführt und es ist nur eine örtliche Betäubung erforderlich. In anderen Fällen wird die Sonde durch einen Einschnitt in den Bauch eingeführt. Dies wird im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt.
• Kryochirurgische Ablation:Ein Verfahren, bei dem Gewebe eingefroren wird, um anormale Zellen zu zerstören. Dies geschieht normalerweise mit einem speziellen Instrument, das flüssigen Stickstoff oder flüssiges Kohlendioxid enthält. Das Instrument kann während einer Operation oder Laparoskopie verwendet oder durch die Haut eingeführt werden. Dieses Verfahren wird auch Kryoablation genannt.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten oder sie daran hindern, sich zu teilen. Wenn eine Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in den Blutkreislauf und können Krebszellen im ganzen Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn eine Chemotherapie direkt in die Zerebrospinalflüssigkeit, ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch eingebracht wird, wirken die Medikamente hauptsächlich auf die Krebszellen in diesen Bereichen (regionale Chemotherapie). Eine Kombinationschemotherapie ist die Verwendung von mehr als einem Krebsmedikament. Die Art und Weise, wie die Chemotherapie verabreicht wird, hängt von der Art des behandelten Krebses ab.

Hormontherapie

Die Hormontherapie ist eine Krebsbehandlung, die Hormone entfernt oder ihre Wirkung blockiert und das Wachstum von Krebszellen stoppt. Hormone sind Substanzen, die von Drüsen im Körper hergestellt und im Blutkreislauf zirkuliert werden. Einige Hormone können das Wachstum bestimmter Krebsarten hervorrufen. Wenn Tests zeigen, dass die Krebszellen Orte haben, an denen sich Hormone anlagern können (Rezeptoren), werden Medikamente, Operationen oder Strahlentherapie eingesetzt, um die Produktion von Hormonen zu reduzieren oder ihre Wirkung zu blockieren.

Leberarterienverschluss oder Chemoembolisation

Beim Leberarterienverschluss werden Medikamente, kleine Partikel oder andere Mittel verwendet, um den Blutfluss zur Leber durch die Leberarterie (das Hauptblutgefäß, das Blut zur Leber transportiert) zu blockieren oder zu reduzieren. Dies geschieht, um in der Leber wachsende Krebszellen abzutöten. Der Tumor wird daran gehindert, den Sauerstoff und die Nährstoffe zu erhalten, die er zum Wachstum benötigt. Die Leber erhält weiterhin Blut aus der hepatischen Pfortader, die Blut aus Magen und Darm transportiert.

Eine Chemotherapie, die während eines Leberarterienverschlusses verabreicht wird, wird als Chemoembolisation bezeichnet. Das Krebsmedikament wird durch einen Katheter (dünner Schlauch) in die Leberarterie injiziert. Das Medikament wird mit der Substanz gemischt, die die Arterie blockiert und den Blutfluss zum Tumor unterbricht. Der größte Teil des Krebsmedikaments wird in der Nähe des Tumors eingeschlossen und nur eine kleine Menge des Medikaments erreicht andere Teile des Körpers.

Die Blockierung kann vorübergehend oder dauerhaft sein, abhängig von der Substanz, die zum Blockieren der Arterie verwendet wird.

Gezielte Therapie

Die zielgerichtete Therapie ist eine Art der Behandlung, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen. Bestimmte Arten zielgerichteter Therapien werden zur Behandlung von NET der Bauchspeicheldrüse untersucht.

Unterstützende Pflege

Es werden unterstützende Maßnahmen ergriffen, um die durch die Krankheit oder ihre Behandlung verursachten Probleme zu lindern. Die unterstützende Behandlung von NETs der Bauchspeicheldrüse kann die Behandlung von Folgendem beinhalten:

• Magengeschwüre können mit einer medikamentösen Therapie behandelt werden, wie z. B.:
  • Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol, Lansoprazol oder Pantoprazol.
  • Histaminblocker wie Cimetidin, Ranitidin oder Famotidin.
  • Medikamente vom Somatostatin-Typ wie Octreotid.
• Durchfall kann behandelt werden mit:
  • Intravenöse (IV) Flüssigkeiten mit Elektrolyten wie Kalium oder Chlorid.
  • Medikamente vom Somatostatin-Typ wie Octreotid.
• Niedriger Blutzucker kann durch kleine, häufige Mahlzeiten oder durch eine medikamentöse Therapie zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels behandelt werden.
• Hoher Blutzucker kann mit oral einzunehmenden Medikamenten oder Insulininjektionen behandelt werden.

Gibt es klinische Studien zu neuroendokrinen Tumoren der Bauchspeicheldrüse?

In klinischen Studien werden neue Behandlungsformen erprobt. Informationen zu klinischen Studien sind auf der NCI-Website verfügbar.

Patients may want to think about taking part in a clinical trial. For some patients, taking part in a clinical trial may be the best treatment choice. Clinical trials are part of the cancer research process. Clinical trials are done to find out if new cancer treatments are safe and effective or better than the standard treatment.

Many of today's standard treatments for cancer are based on earlier clinical trials. Patients who take part in a clinical trial may receive the standard treatment or be among the first to receive a new treatment.

Patients who take part in clinical trials also help improve the way cancer will be treated in the future. Even when clinical trials do not lead to effective new treatments, they often answer important questions and help move research forward.

Patients can enter clinical trials before, during, or after starting their cancer treatment. Some clinical trials only include patients who have not yet received treatment. Other trials test treatments for patients whose cancer has not gotten better. There are also clinical trials that test new ways to stop cancer from recurring (coming back) or reduce the side effects of cancer treatment.

Follow-up tests may be needed. Some of the tests that were done to diagnose the cancer or to find out the stage of the cancer may be repeated. Some tests will be repeated in order to see how well the treatment is working. Decisions about whether to continue, change, or stop treatment may be based on the results of these tests.

Some of the tests will continue to be done from time to time after treatment has ended. The results of these tests can show if your condition has changed or if the cancer has recurred (come back). These tests are sometimes called follow-up tests or check-ups.

What are treatments for pancreatic neuroendocrine tumors?

Gastrinoma

Treatment of gastrinoma may include supportive care and the following:

• For symptoms caused by too much stomach acid, treatment may be a drug that decreases the amount of acid made by the stomach.
• For a single tumor in the head of the pancreas:
  • Surgery to remove the tumor.
  • Surgery to cut the nerve that causes stomach cells to make acid and treatment with a drug that decreases stomach acid.
  • Surgery to remove the whole stomach (rare).
• For a single tumor in the body or tail of the pancreas, treatment is usually surgery to remove the body or tail of the pancreas.
• For several tumors in the pancreas, treatment is usually surgery to remove the body or tail of the pancreas. If tumor remains after surgery, treatment may include either:
  • Surgery to cut the nerve that causes stomach cells to make acid and treatment with a drug that decreases stomach acid; oder
  • Surgery to remove the whole stomach (rare).
• For one or more tumors in the duodenum (the part of the small intestine that connects to the stomach), treatment is usually pancreatoduodenectomy (surgery to remove the head of the pancreas, the gallbladder, nearby lymph nodes and part of the stomach, small intestine, and bile duct).
• If no tumor is found, treatment may include the following:
  • Surgery to cut the nerve that causes stomach cells to make acid and treatment with a drug that decreases stomach acid.
  • Surgery to remove the whole stomach (rare).
• If the cancer has spread to the liver, treatment may include:
  • Surgery to remove part or all of the liver.
  • Radiofrequency ablation or cryosurgical ablation.
  • Chemoembolization.
• If cancer has spread to other parts of the body or does not get better with surgery or drugs to decrease stomach acid, treatment may include:
  • Chemotherapy.
  • Hormone therapy.
• If the cancer mostly affects the liver and the patient has severe symptoms from hormones or from the size of tumor, treatment may include:
  • Hepatic arterial occlusion, with or without systemic chemotherapy.
  • Chemoembolization, with or without systemic chemotherapy.

Insulinoma

Treatment of insulinoma may include the following:

• For one small tumor in the head or tail of the pancreas, treatment is usually surgery to remove the tumor.
• For one large tumor in the head of the pancreas that cannot be removed by surgery, treatment is usually pancreatoduodenectomy (surgery to remove the head of the pancreas, the gallbladder, nearby lymph nodes and part of the stomach, small intestine, and bile duct).
• For one large tumor in the body or tail of the pancreas, treatment is usually a distal pancreatectomy (surgery to remove the body and tail of the pancreas).
• For more than one tumor in the pancreas, treatment is usually surgery to remove any tumors in the head of the pancreas and the body and tail of the pancreas.
• For tumors that cannot be removed by surgery, treatment may include the following:
  • Combination chemotherapy.
  • Palliative drug therapy to decrease the amount of insulin made by the pancreas.
  • Hormone therapy.
  • Radiofrequency ablation or cryosurgical ablation.
• For cancer that has spread to lymph nodes or other parts of the body, treatment may include the following:
  • Surgery to remove the cancer.
  • Radiofrequency ablation or cryosurgical ablation, if the cancer cannot be removed by surgery.
• If the cancer mostly affects the liver and the patient has severe symptoms from hormones or from the size of tumor, treatment may include:
  • Hepatic arterial occlusion, with or without systemic chemotherapy.
  • Chemoembolization, with or without systemic chemotherapy.

Glucagonoma

Treatment may include the following:

• For one small tumor in the head or tail of the pancreas, treatment is usually surgery to remove the tumor.
• For one large tumor in the head of the pancreas that cannot be removed by surgery, treatment is usually pancreatoduodenectomy (surgery to remove the head of the pancreas, the gallbladder, nearby lymph nodes and part of the stomach, small intestine, and bile duct).
• For more than one tumor in the pancreas, treatment is usually surgery to remove the tumor or surgery to remove the body and tail of the pancreas.
• For tumors that cannot be removed by surgery, treatment may include the following:
  • Combination chemotherapy.
  • Hormone therapy.
  • Radiofrequency ablation or cryosurgical ablation.
• For cancer that has spread to lymph nodes or other parts of the body, treatment may include the following:
  • Surgery to remove the cancer.
  • Radiofrequency ablation or cryosurgical ablation, if the cancer cannot be removed by surgery.
• If the cancer mostly affects the liver and the patient has severe symptoms from hormones or from the size of tumor, treatment may include:
  • Hepatic arterial occlusion, with or without systemic chemotherapy.
  • Chemoembolization, with or without systemic chemotherapy.

Other pancreatic neuroendocrine tumors (islet cell tumors)

For VIPoma, treatment may include the following:

• Fluids and hormone therapy to replace fluids and electrolytes that have been lost from the body.
• Surgery to remove the tumor and nearby lymph nodes.
• Surgery to remove as much of the tumor as possible when the tumor cannot be completely removed or has spread to distant parts of the body. This is palliative therapy to relieve symptoms and improve the quality of life.
• For tumors that have spread to lymph nodes or other parts of the body, treatment may include the following:
  • Surgery to remove the tumor.
  • Radiofrequency ablation or cryosurgical ablation, if the tumor cannot be removed by surgery.
• For tumors that continue to grow during treatment or have spread to other parts of the body, treatment may include the following:
  • Chemotherapy.
  • Targeted therapy.

For somatostatinoma, treatment may include the following:

• Surgery to remove the tumor.
• For cancer that has spread to distant parts of the body, surgery to remove as much of the cancer as possible to relieve symptoms and improve quality of life.
• For tumors that continue to grow during treatment or have spread to other parts of the body, treatment may include the following:
  • Chemotherapy.
  • Targeted therapy.

Treatment of other types of pancreatic neuroendocrine tumors (NETs) may include the following:

• Surgery to remove the tumor.
• For cancer that has spread to distant parts of the body, surgery to remove as much of the cancer as possible or hormone therapy to relieve symptoms and improve quality of life.
• For tumors that continue to grow during treatment or have spread to other parts of the body, treatment may include the following:
  • Chemotherapy.
  • Targeted therapy.

What are treatment options for recurrent or progressive pancreatic neuroendocrine tumors (islet cell tumors)?

Treatment of pancreatic neuroendocrine tumors (NETs) that continue to grow during treatment or recur (come back) may include the following:

• Surgery to remove the tumor.
• Chemotherapy.
• Hormone therapy.
• Targeted therapy.
• For liver metastases:
  • Regional chemotherapy.
  • Hepatic arterial occlusion or chemoembolization, with or without systemic chemotherapy.
• A clinical trial of a new therapy.

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