Patienten, 48 år, kom selv til medicinsk institution og klagede kun over greb i en bughule, over vanskeligheder med afføring og over feber i allerede 8 dage. Puls 80. Temperatur 37,5 °. Maven er blæst lidt op, med tilstoppelse på hver side; der er ingen opkastning, men med jævne mellemrum drøvtygger patienten fækaloidvæske. Ved en laparotomi findes stinkende pus i højre ileal-hule. Diagnosen — forrådnelsesdiffusionsperitonitis fra tarmperforation på grund af en cancertumor.
Giyaars tilsyn er selvfølgelig en undtagelse. Patienter med "akut abdomen" sigter mod at lægge sig allerede i begyndelsen af en sygdom på det første sted under bekvemme eller ubelejlige forhold. Patienter går sjældent i seng på den ene eller den anden side, oftere ligger de på spin med udstrakte eller med benene, som er let strammet til en mave, der dog er lidt for at svække prælum abdominale spændinger. Læge Kovtunovichs notat forekommer mig teoretisk, rimeligt, men praktisk talt betyder det kun i alt med andre symptomer.
Det blev allerede nævnt, at patienter afhænger af intensiteten af smerter og af evnen til at overføre dem eller ligge stille i en seng, eller , tværtimod ofte ændre situation. Denne bekymring når nogle gange skarpe grader ved akut pancreatitis.
Til illustration af de usædvanlige foranstaltninger, som patienten nogle gange vælger, vil jeg nævne situationen med hovedet først ved en skærpelse af relativ arteriomesenterisk impassabilitet (VV U med pe N med til og y) .
Opmærksomheden ved at undersøge skal også rettes mod hud og hypodermisk cellulose. Ud over farvning af hud (cyanose, gulsot, blanchering fra afsaltning) skal det bemærkes, at alle skrammer, blå mærker, amotio, sår.
Patienten' med klager til de usikre smerter i en bughule kommer med jævne mellemrum , forbundet med abdominal udspilning og fænomener som intestinal ufremkommelighed kom til kirurgisk afdeling af hospitalet i Mechnikov. V. A. O p p e l ved undersøgelse af denne patient bemærkede en lille hudsøm på venstre halvdel af en thorax og på grundlag af klager fra patienten og sygdomsforløbet mistanke om den traumatiske phrenic brok, som periodisk er fastholdt. Patienten blev undersøgt radiologisk og opereret af mig med diagnosen arteriomesenterisk impassabilitet. Ved operationen blev der ikke fundet frenisk brok. Men efter et stykke tid blev patienten i et stadium af krænkelse akut opereret ud af Leningrad. Kirurgen fandt det fastholdte phrenic brok og, efter at have udvidet en åbning i venstre halvdel af en mellemgulvet, likviderede krænkelsen. Patienten kom sig, men er senere i en af Leningrad klinikker for tredje gang blev opereret for reparation af åbningen i en mellemgulvet dannet, selvfølgelig, som et resultat af utilsigtet sår, som spor i form af en søm forblev på brystets hud .
Ekstremt sjældent observeres i hypodermisk cellulose ved en eller anden perforering af mavesår og et duodenumemfysem med ophobning af gas i feltet af en abdominalvæg eller supraklavikulært område.
Subsidiær diagnostisk værdi til genkendelse af dynamisk og mekanisk tarm ufremkommelighed har definition af graden af dehydrering af huden. Under betingelserne for klinisk inspektion kan en sådan definition gøres meget omtrentlig, men ikke desto mindre, og denne forskning kan hjælpe med sene stadier af en sygdom til anerkendelse. Det er kendt, at i en sund tilstand hud på ikke gamle mennesker efter dens indsamling plisseret hurtigt afsluttes, vedtage næsten øjeblikkeligt den normale bestemmelse.
I løbet af de første timers sygdom kan symptomet på dehydrering af huden ikke defineres klinisk.
Puls og blodtryk . Nogle kirurger hævdede i god tid, at den fremadskridende pulsforøgelse, sammen med den stigende stivhed af en abdominalvæg og er tydelig for de skitserede fades abdominalis, er et af de vigtigste symptomer på en betændelse i en peritoneum. Nu bestrides lignende udsagn, da det er bevist, at ved sådanne peritonitiser som f.eks. peritonitis ved perforeringer af mavesår eller en tolvfingertarm, accelererer pulsen ikke i løbet af de første timer og bremses, hvilket forklares ved irritation af termineringerne af en vagusnerve (II Grekov). Forsinkelse af puls ved perforerede peritonitiser forsvinder dog ret hurtigt, og derfor er det let at se igennem; men når det er fundet, er et tegn selv for differentialdiagnosen. Ændringer fra puls i form af den fremadskridende acceleration og dens stigende svaghed er ganske tilfredsstillende indikatorer for den stigende vægt af inflammatorisk proces.
Vi anser denne modtagelse for at fortjene opmærksomhed, og vi bruger den også, naturligvis i betragtning af andre symptomer, der karakteriserer en tilstand hos patienten.
Især ved diskussion af et spørgsmål om operabilitet eller en nyoperabilnost heraf. eller at patientens særlige værdi har en grad af indlæggelsesblod i den undersøgte arterie.
I betragtning af subjektivitetsundersøgelse foreslog VA O ppe in l altid at blive vejledt i sådanne tilfælde af indikatorer for definition af et blodtryk. Hvis det maksimale blodtryk var lavere end 50 - 60 mm kviksølv i en søjle, nægtede han "fra øjeblikkelige operationelle indgreb, idet han kun gjorde en undtagelse ved indre blødninger." af sværhedsgraden af allerede genkendelig proces, men slet ikke en måde at dens indledende anerkendelse på.
Afvisning af en øjeblikkelig operativ foranstaltning hos personer med lavt blodtryk skal føre til, at foranstaltningerne løfter et blodtryk med det formål at forberede patienten til operation.
Pulsafvigelse med en temperatur, såvel som ved anden alvorlig sygdom, er en indikator for den generelle forfaldstilstand, men kan ikke være tegn hverken for etablering privat, eller for etablering af almen diagnose af "akut abdomen" på nogen måde.
Temperatur . Ved forskellige former for "akut mave", både i begyndelsen af en sygdom og i de følgende stadier af dens udvikling, kan kropstemperaturen svinge i de bredeste grænser. Den opfattelse, at mikrobisk peritonitis ikke kan fortsætte ved en normal temperatur, opretholder ingen kritik. I lyset af skarpe udsving i kropstemperaturen, indikatorer bør det ikke betragtes som overbevisende symptomer på nogen sygdom eller grad af dens vægt. En undtagelse fra denne regel er lav temperatur i begyndelsen af nogle sygdomme og skader, som efterfølges af chokfænomenerne. Lav temperatur inden for 35 - 36 ° i begyndelsen af en sygdom kan være ved tarmtorsioner, gastrisk perforation, ved typroide intestinale perforationer og så videre. Temperaturfald og ved indre blødninger. Nogle tilfælde af "akut abdomen", for eksempel pneumokok-peritonitis, begynder med pludselig kraftig temperaturstigning til 39 — 40 °.
Forudsigelsesværdi har sammenligning af temperatur i en rektum med en temperatur i en aksillær hulning. Temperaturen i endetarmen hos den raske person overstiger ikke 37,8 °. "Overvågning viser, hvad i de tilfælde af bughindebetændelse, når temperaturen en armhule ikke stiger, og i en endetarm går over og over, forudsigelsen bliver meget dårlig" (VM Zykov).
Thorax og rygrad stærk> , selvfølgelig skal underkastes den mest detaljerede forskning med henblik på en undtagelse af såkaldte pseudoperitonits med symptomer, der opstår refleks. II Grekov, der besad enorm erfaring med en akut operation af en bughule, skrev, at han observerede skarp irritation af en peritoneum ved skader og akut osteomyelitis i de nedre kanter ved pleuritis og peripleuritter ved traumatisk og infektiøs lungebetændelse, ved en akut mediastinitis og en pericardis. så irritationer også ved en akut spondylitis og brud på hvirvler og til sidst ved spinal meningitis.
GP K om yt ved N ca in og h, undersøgt på eget materiale og ifølge litterære data om en fejl som følge heraf hvoraf skader og sygdomme i brystvæggen og kroppe i en brysthule blev accepteret til forskellige former for "akut mave", nævner om følgende lidelser:brystblå mærker med et hæmatom og uden det, brud på de nedre kanter, lungesår og hjerte, interkostal neuralgi, en hæmotorax og en pyothorax, lungehindebetændelse og diaphragmatitter, lungebetændelse og hjerteanfald, abscesser i lunger, lungetuberkulose, trombose af en koronal a hjerterteri, hendes aneurisme, koronariit, akutte endokarditis og hjerteproblemer med en kompensationsforstyrrelse. Tilsyneladende er listen over sygdomme og skader, der simulerer "akut mave", stor; behovet for den mest omhyggelige forskning i de generelle regler for diagnose af en rygrad, en thorax og alle kroppe i en brysthule er også forklaret af det.
Livsstil, mikrobiomet og PCOS
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en af de mest udbredte endokrine metaboliske lidelser hos kvinder. PCOS opstår, når en kvindes hormonelle profiler ændres; der er en stigning i testosteron og and
Hvorfor har jeg ondt i maven om natten?
Hvad er mavesmerter? Krampende mavesmerter opstår som følge af hyperaktivitet af normal tarmperistaltik, også kendt som muskelsammentrækninger, og kan være forårsaget af overskud gas, irritation af
GERD (Acid Reflux) hos spædbørn og børn
GER (gastroøsofageal refluks), GERD (gastroøsofageal reflukssygdom) definitioner og fakta Tegn og symptomer på GER eller GERD hos spædbørn og børn overlapper hinanden. Spædbørn og børn med GER har
