Gassen bevæger sig på sjove måder

Gum for Gas?

Medicinsk forfatter:Jay W. Marks, MD
Medicinsk redaktør:Dennis Lee, MD

Vi producerer alle gas i vores tarme, især vores tyktarm, eller i det mindste vores tarmbakterier producerer det fra ufordøjet mad. Vi er heldige, fordi det overvældende flertal af den gas, der dannes af bakterierne, bliver brugt op af andre bakterier i tarmen.

Nogle mennesker er mere heldige end andre. Al den gas, der produceres i deres tarme, bliver brugt op af bakterier, og de passerer meget lidt gas (prutt), det vil sige, medmindre de spiser mad, som bakterier kan bruge til at danne masser af gaslignende bønner - som overvælder selv de mest glødende , gas-fortærende bakterier. En lille mængde tarmgas absorberes i blodet fra tarmen og elimineres i åndedrættet. Den gas, der ikke opbruges af bakterier eller elimineres i åndedrættet, skal passeres. Passende gas afhænger af tarmmusklernes funktion. Gassen udvider tarmen, og tarmmusklerne reagerer ved at trække sig sammen og skubbe gassen længere hen ad tarmen, indtil gassen til sidst udstødes. Nogle gange mislykkes denne proces.

Jeg gennemgik fjernelse af en del af min sigmoid colon for diverticulitis. Operationen blev udført laparoskopisk og gik meget godt. Der var ingen komplikationer, og mit ubehag kunne nemt kontrolleres med medicin. Manipulation af tarmene under operation "bedøver" tarmmusklerne, og de holder normalt op med at arbejde for en tid. Før patienter kan spise efter operationen, skal deres tarmmuskler begynde at arbejde. Tegnene på, at musklerne arbejder, er tilstedeværelsen af ​​abdominal gurglen (borborygmi) og overførsel af gas. Laparoskopisk kirurgi bedøver tarmen mindre end "åben" (stort snit) kirurgi, og tarmmusklerne restituerer normalt hurtigt.

Jeg var især glad, da mit underliv aldrig holdt op med at larme efter operationen. Det larmede endda på det kirurgiske opvågningsrum. 48 timer efter operationen havde jeg det meget godt, og jeg begyndte at give gas. (Jeg citerede min kirurg, det var "musik i hans ører.") Som en belønning for min, faktisk min tarms, gode opførsel, fik jeg en morgenmad med klare væsker. Inden for en time efter at have afsluttet måltidet holdt jeg op med at give gas, min mave begyndte at larme mindre, og mit underliv blev udspilet af gas. Mine tarmmuskler var holdt op med at virke.

Jeg var skuffet. Min kirurg var dog beroligende og sagde, at mine tarme bare ikke var klar. "I morgen skal de arbejde, og vi prøver igen."

Den nat begyndte jeg at give gas igen, meget mere end dagen før. Mit underliv blev fladt, og jeg blev faktisk sulten. Sikkert var mine tarme klar nu. Ind kom den klare flydende morgenmad igen, og jeg nød det. Inden for en time holdt jeg op med at give gas, min mave begyndte at larme mindre, og mit underliv blev udspilet. Hvad sker der?

Det er overflødigt at sige, at jeg nu var meget skuffet. Mine tarme forhindrede mig i at gå hjem. Mens jeg lå i hospitalssengen huskede jeg at have læst en artikel i Time Magazine, ikke mindre - i de seneste uger, om en undersøgelse, der så på virkningen af ​​tyggegummi på tilbagevenden af ​​tarmmuskelfunktionen efter laparoskopisk kirurgi. Undersøgelsen viste, at tyggegummi førte til en væsentlig hurtigere tilbagevenden af ​​tarmfunktionen.

På det tidspunkt, jeg huskede dette, besøgte en ven mig på hospitalet. Jeg bad hende gå til hospitalets gavebutik og købe et par pakker tyggegummi til mig, hvilket hun med glæde gjorde. Jeg begyndte at tygge.......og tygge.......og tygge. Inden for tyve minutter begyndte jeg at give gas som en sindssyg, og det stoppede aldrig. (Heldigvis var min gæst allerede gået.) Jeg spiste en god frokost og tog hjem den følgende morgen.

Styringen af ​​vores maver og tarme er kompleks, og til en vis grad styrer maven og tarmene deres egen aktivitet. Når tarmen bliver strakt med gas, reagerer tarmmusklerne således ved at trække sig sammen og udstøde gassen. Mad får mave- og tarmmusklerne til at reducere deres sammentrækninger. Som følge heraf bevæger både mad og gas, der produceres af bakterier, langsommere gennem tarmene, og det giver mere tid til, at maden kan fordøjes og optages i kroppen. Min klare flydende morgenmad kan have haft sådan en effekt, men i stedet for bare at bremse min tarm ned, stoppede maden min tarm i overhovedet at fungere.

Tarmfunktionen påvirkes af nerver, der kommer fra hjernen og rygmarven, især vagusnerven. Vagusnerven er for eksempel ansvarlig for at få vores maver til at knurre og vores mund løbe i vand, når vi er sultne og lugter noget lækkert. I dette tilfælde fortæller hjernen vores tarme via vagusnerven at "blive klar". (Kurren er virkelig en manifestation af sammentrækning af mave- og tarmmuskler.) Det er sandsynligt, at mit tyggegummi stimulerede vagusnerven, som igen overvandt effekten af ​​den mad, jeg havde spist.

Undersøgelsen om tyggegummi var dukket op i et nyligt kirurgisk tidsskrift. Som internlæge og gastroenterolog, men ikke kirurg, ville jeg ikke have set det. Heldigvis havde lægpressen fået fat i undersøgelsen. Jeg abonnerer jævnligt på adskillige internmedicinske og gastroenterologiske tidsskrifter, men jeg tror også, at jeg vil fortsætte mit abonnement på magasinet Time.

• Galdestensbark er større end dens bid
• Er det blindtarmsbetændelse eller noget andet?