Adrenalin injektion kontra adrenalin injektion och en andra endoskopisk metod i högrisk blödning ulcers

Bakgrund

Magsår utvecklas när den vanliga skyddsmekanism av kroppen bryter ner och magsafter produceras i magen, tarmarna och matsmältnings körtlar skadar slemhinnan i magen eller tolvfingertarmen. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och en bakterie som heter Helicobacter pylori
är vanliga orsaker till sår.

När sår i magen och tunntarmen (tolvfingertarmen) börjar blöda utsträckning (blödning), blödningen kan vara livshotande och kräver akut behandling.

Patienter genomgå en endoskopi så kliniker kan lokalisera källan till blödning. Aktiv blödning eller icke blödning synliga blodkärl vid endoskopi anses "hög risk" i den ytterligare blödning kan uppstå även om den ursprungliga blödning kan stoppas. När har identifierat källan blödnings minskar endoskopisk behandling återblödning hastighet, behovet av kirurgi och dödsfall. Endoskopisk behandling består av ett medel för att stoppa blödningen, som sprutas in i blödning området; epinefrin (adrenalin) är den mest populära agent. Experter oense om behovet av ett andra förfarande, såsom bipolär elektrokoagulering, värmare sond, sclerosant eller klipp omedelbart efter epinefrin; även om det verkar att minska ytterligare blödning effekterna av ett andra förfarande för fortsatt sjukdom (sjuklighet), kirurgi priser och död är fortfarande oklara.

Granska fråga

I blödning magsår, gör en andra endoskopisk metod ytterligare minska blödning, behovet av akut kirurgi och dödstal

Studie egenskaper

Vi har utfört en omfattande sökning efter randomiserade studier som jämför adrenalin ensam mot adrenalin plus en andra metod. Vi hittade 19 kliniska prövningar med 2033 slumpmässigt deltagare

De viktigaste resultaten

Vi fann att lägga till en andra procedur reducerade ytterligare blödningsfrekvens och behovet av akut kirurgi, men effekten av detta synsätt på dödstalen har inte bevisats. Sammanfattningsvis ytterligare endoskopisk behandling efter adrenalin injektion minskar ytterligare blödning och behovet av operation hos patienter med hög risk blödande magsår.

Kvaliteten på bevis

Vårt risk för partiskhet beräkningar visar att den övergripande kvaliteten på de ingående studierna var måttlig eller hög. Även om vissa studier hade begränsningar i deras utformning och genomförande var tydligast om viktiga kvalitetskriterier inklusive randomisering och tilldelning döljande, sekvensgenerering och bländande. Vi Röstad kvaliteten på bevis som måttlig för de flesta resultat. Ytterligare forskning kommer sannolikt att ha en inverkan på vår tilltro till uppskattningen av effekt och kan ändra slutsatserna av denna översyn.