injeção de epinefrina contra injeção de epinefrina e um segundo método endoscópico em alto risco de sangramento úlceras

Fundo

As úlceras pépticas desenvolvem quando o mecanismo de proteção usual do corpo decompõe e sucos digestivos produzidos no estômago, intestinos e glândulas digestivas danificar o revestimento do estômago ou duodeno. não-esteróides anti-inflamatórios e uma bactéria chamada Helicobacter pylori Quais são causas comuns de úlceras.

Quando úlceras no estômago e intestino delgado (duodeno) começa a sangrar extensivamente (hemorragia), o sangramento pode ser uma ameaça à vida e requer tratamento de emergência.

os pacientes submetidos a uma endoscopia por isso os médicos podem localizar a fonte do sangramento. sangramento ativo ou não sangramento vasos sanguíneos visíveis na endoscopia são considerados de 'alto risco', em que mais sangramento pode ocorrer mesmo se a hemorragia inicial pode ser interrompido. Uma vez que a fonte do sangramento foi identificado, terapia endoscópica reduz a taxa de ressangramento, necessidade de cirurgia e mortes. terapia endoscópica consiste de um agente para parar o sangramento, que é injectada para a área de sangramento; epinefrina (adrenalina) é o agente mais popular. Especialistas discordam sobre a necessidade de um segundo procedimento, como eletrocoagulação bipolar, sonda aquecedor, esclerosante ou clips imediatamente após a epinefrina; embora pareça reduzir ainda mais sangramento, os efeitos de um segundo procedimento sobre a doença (morbidade) contínua, taxas de cirurgia e morte permanecem obscuros.

questão revisão

Em sangramento úlceras pépticas, faz um segundo método endoscópico reduzir ainda mais o sangramento, a necessidade de taxas de cirurgia e morte de emergência?

características de Estudos

Foi realizada uma extensa pesquisa para ensaios clínicos randomizados comparando epinefrina isolada versus adrenalina além de um segundo método. Encontrámos 19 ensaios clínicos envolvendo 2033 participantes aleatoriamente

Principais resultados

Nós descobrimos que a adição de um segundo procedimento reduziu a taxa de sangramento mais e a necessidade de uma cirurgia de emergência, mas o efeito dessa abordagem nas taxas de mortalidade não foi comprovada. Em conclusão, o tratamento endoscópico adicional após a injeção de epinefrina reduz ainda mais o sangramento ea necessidade de cirurgia em pacientes com úlcera péptica sangrante de alto risco.

Qualidade das provas

A nossa risco de enviesar as estimativas mostram que a qualidade global dos estudos incluídos foi moderada ou elevada. Embora alguns estudos teve limitações na sua concepção ou implementação, a maioria era claro sobre critérios de qualidade importantes, incluindo a aleatorização e ocultação de alocação, a geração de sequência e ofuscante. O hotel classificado a qualidade das evidências como moderada para a maioria dos resultados. Mais pesquisas são susceptíveis de ter um impacto sobre a nossa confiança na estimativa de efeito e pode alterar as conclusões desta revisão.