iniezione di adrenalina rispetto a iniezione di adrenalina e un secondo metodo endoscopico ad alto rischio di sanguinamento ulcere

Sfondo

Le ulcere peptiche si sviluppano quando il solito meccanismo di protezione del corpo si rompe e succhi digestivi prodotti nello stomaco, intestino e ghiandole digestive danneggiare il rivestimento dello stomaco o del duodeno. farmaci non steroidei anti-infiammatori e un batterio chiamato Helicobacter pylori Quali sono le cause più comuni di ulcere.

Quando le ulcere dello stomaco e dell'intestino tenue (duodeno) iniziano a sanguinare ampiamente (emorragia), il sanguinamento può essere in pericolo di vita e richiede un trattamento di emergenza.

I pazienti sottoposti ad una endoscopia modo i medici possono individuare la fonte del sanguinamento. sanguinamento attivo o non sanguinamento vasi sanguigni visibili presso l'endoscopia sono considerate 'ad alto rischio', in che ulteriori sanguinamento può verificarsi anche se l'emorragia iniziale può essere fermato. Una volta che la fonte di sanguinamento è stata identificata, la terapia endoscopica riduce il tasso risanguinamento, necessità di un intervento chirurgico e le morti. La terapia endoscopica consiste di un agente per arrestare il sanguinamento, che viene iniettato nella zona sanguinamento; epinefrina (adrenalina) è l'agente più popolari. Gli esperti non sono d'accordo sulla necessità di una seconda procedura, come elettrocoagulazione bipolare, sonda riscaldamento, sclerosante o clip subito dopo l'epinefrina; anche se sembra per ridurre ulteriormente il sanguinamento, gli effetti di una seconda procedura di continuare malattia (morbilità), i tassi di chirurgia e la morte rimangono poco chiari.

Rassegna Domanda

In sanguinamento ulcere peptiche, fa un secondo metodo endoscopico ridurre ulteriormente il sanguinamento, la necessità per i tassi di chirurgia e di morte di emergenza?

caratteristiche di studio

eseguito una vasta ricerca per gli studi randomizzati di confronto epinefrina da solo contro adrenalina, più un secondo metodo. Abbiamo trovato 19 studi clinici che hanno coinvolto 2033 partecipanti assegnati in modo casuale

Principali risultati

Abbiamo trovato che l'aggiunta di una seconda procedura ha ridotto il tasso ulteriormente il sanguinamento e la necessità di un intervento chirurgico di emergenza, ma l'effetto di questo approccio sulla mortalità non è stata provata. In conclusione, il trattamento endoscopico supplementare dopo iniezione di adrenalina riduce ulteriormente il sanguinamento e la necessità di un intervento chirurgico in pazienti con alto rischio di sanguinamento da ulcera peptica.

Qualità delle prove

Il nostro rischio di stime di polarizzazione mostrano che la qualità complessiva degli studi inclusi è stato moderato o alto. Anche se alcuni studi hanno limitazioni nella loro progettazione o realizzazione, la maggior parte erano chiare sui criteri di qualità importanti, tra cui la randomizzazione e occultamento di assegnazione, generazione sequenza e accecante. Abbiamo valutato la qualità dell'evidenza come moderato per la maggior parte dei risultati. Ulteriori ricerche sono suscettibili di avere un impatto sulla nostra fiducia nella stima degli effetti e può modificare le conclusioni di questa revisione.