Stomach Health > magen Hälsa >  > Stomach Knowledges > magen artiklar

Helicobacter pylori och cancer

På den här sidan
  • Vad är Helicobacter pylori

  • Vad är magcancer?

  • Vilka bevis visar att H. pylori
    infektion orsakar icke-cardia magcancer?

  • Vad är bevisen som H. pylori
    infektion kan minska risken för vissa cancerformer?

  • Hur kan H. pylori
    infektion minska risken för vissa cancerformer, men ökar risken för andra cancerformer?

  • Vad är cagA
    -positivt H. pylori Köpa och hur påverkar det risken för magsår och esofagus cancer?

  • Vad är magslemhinnan associerad lymfoid vävnad (MALT) lymfom, och vad är det bevis för att det kan orsakas av H. pylori
    infektion?

  • är H. pylori
    infektion i samband med någon annan cancer?

  • Kan behandling för att utrota H. pylori
    infektion minska magcancer priser?

  • Vem ska söka diagnos och behandling av en H. pylori
    infektion?

    Vad är Helicobacter pylori
    ?

    Helicobacter pylori
    , eller H. pylori
    , är en spiralformad bakterie som växer i slemskikt som täcker insidan av den mänskliga magen.

    För att överleva i den hårda, sura miljön i magsäcken, H. pylori
    utsöndrar ett enzym som kallas ureas, som omvandlar kemisk urea till ammoniak. Framställning av ammoniak runt H. pylori
    neutraliserar surheten i magen, vilket gör det mer gäst för bakterien. Dessutom den spiralformiga formen hos H. pylori
    tillåter den att gräva in i slemskiktet, som är mindre surt än det inre utrymmet, eller lumen, av magen. H. pylori
    kan också vara förknippat med de celler som klär den inre ytan av magsäcken.

    Även om immunceller som normalt känner igen och attackera invaderande bakterier ackumulerar nära platserna för H. pylori
    infektion, de är oförmögna att nå magslemhinnan. Dessutom H. pylori
    har utvecklat metoder för att störa lokala immunsvar, vilket gör dem ineffektiva i att eliminera denna bakterie (1, 2).

    H. pylori
    har samexisterat med människor i tusentals år, och infektion med denna bakterie är vanligt. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att ungefär två tredjedelar av världens befolkning hyser bakterien, med infektionhastigheter mycket högre i utvecklingsländer än i utvecklade länder.

    Även om H. pylori
    infektion inte orsaka sjukdom i de flesta smittade människor, är det en stor riskfaktor för magsår och är ansvarig för de flesta sår i magsäcken och övre tunntarmen. Mer information om H. pylori Köpa och magsår är tillgänglig från National Institute of Diabetes and Digestive och Kidneysjukdomar.

    1994 International Agency for Research on Cancer klassificeras H. pylori
    som cancerframkallande eller cancerframkallande ämne, i människor, trots motstridiga resultat vid tidpunkten. Sedan dess har det blivit allt mer accepterat att koloniseringen av magen med H. pylori
    är en viktig orsak till gastrisk cancer och av magslemhinnan-associerad lymfoid vävnad (MALT) lymfom. Infektion med H. pylori
    är också förknippad med en minskad risk för esofagusadenokarcinom.

    H. pylori
    tros sprids genom förorenad mat och vatten och genom direkt mun-mot-mun-kontakt. I de flesta populationer är bakterien först förvärvats under barndomen. Infektion är mer sannolikt hos barn som lever i fattigdom, i trånga förhållanden, och i områden med dåliga sanitära förhållanden.

    Vad är magcancer?

    Gastric cancer, eller cancer i magsäcken, var en gång betraktas som en enda enhet. Nu forskare dela denna cancer i två huvudklasser:. Gastric cardia cancer (cancer i övre tum i magen, där den möter matstrupen) och icke-cardia magcancer (cancer i alla andra delar av magsäcken) katalog

    Enligt NCI: s övervakning, epidemiologi och slutresultat (SEER) program, kommer uppskattningsvis 21.600 personer i USA diagnostiseras med magcancer och 10.990 människor kommer att dö av denna cancer under 2013. gastric cancer är den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall i världen och dödade cirka 738,000 personer under 2008 (3). Gastric cancer är mindre vanligt i USA och andra västländer än i länder i Asien och Sydamerika.

    Totalt gastric cancerincidens minskar. Detta är dock minskningen främst i andelen icke-cardia magcancer (4). Gastric cardia cancer, som en gång var mycket ovanligt, har ökat i förekomst under de senaste decennierna (5).

    Infektion med H. pylori
    är den främsta identifierade orsaken till magcancer. Andra riskfaktorer för magsäckscancer inkluderar kronisk gastrit; hög ålder; hankön; en kost rik på saltade, rökta eller dåligt konserverade livsmedel och lågt i frukt och grönsaker; tobaksrökning; perniciös anemi; en historia av magen kirurgi för godartade förhållanden; och en familjehistoria av magcancer (6, 7).

    H. pylori
    har olika föreningar med två huvudklasser av magcancer. Medan människor som är infekterade med H. pylori
    har en ökad risk för icke-cardia magsäckscancer, inte ökar risken för magsäcks magmunnen cancer och kan även minskas.

    Vilka bevis visar att H. pylori
    infektion orsakar icke-cardia magcancer?

    Epidemiologiska studier har visat att personer infekterade med H. pylori
    har en ökad risk för magcancer (1,2,8-12). Riskökningen verkar vara begränsad till icke-magmunnen magsäckscancer. Till exempel, en 2001 kombinerad analys av 12 fall-kontrollstudier av H. pylori Köpa och magcancer uppskattade att risken för icke-kardia magcancer var nästan sex gånger högre för H. pylori
    infekterade människor än för icke infekterade personer (8).

    Ytterligare bevis för ett samband mellan H. pylori
    infektion och risken för icke-kardia magcancer kommer från prospektiva kohortstudier såsom Alfa-tokoferol, beta-karoten (ATBC) Cancer Prevention Study i Finland (13). Jämföra patienter som utvecklat icke-cardia magsäckscancer med cancerfria kontrollpersoner, fann forskarna att H. pylori
    infekterade individer hade en nästan åttafaldigt ökad risk för icke-cardia magcancer (14).

    Vad är bevisen som H. pylori
    infektion kan minska risken för vissa cancerformer?

    Flera studier har upptäckt ett omvänt förhållande mellan H. pylori
    infektion och gastric cardia cancer (14-16), trots att bevisen är inte helt konsekvent (17, 18). Möjligheten att ett omvänt förhållande mellan bakterien och gastric cardia cancer stöds av motsvarande minskning i H. pylori
    smittade i västvärlden under de senaste hundra åren, till följd av förbättrad hygien och utbredd användning av antibiotika-och höjning av gastric cardia cancer i samma regioner.

    tyder Liknande epidemiologisk bevis för att H. pylori
    infektion kan vara associerad med en lägre risk för esofagusadenokarcinom. Till exempel, ett stort fall-kontrollstudie i Sverige visade att risken för esofagusadenokarcinom i H. pylori
    infekterade individer var en tredjedel av oinfekterade individer (15). En metaanalys av 13 studier, däribland den svenska studien fann en minskning av risken för esofagusadenokarcinom med H 45 procent. pylori
    infektion (19). Dessutom, i likhet med gastric cardia cancer, en dramatisk ökning i esofagusadenokarcinom priser i flera västländer parallella nedgången i H. pylori
    infektionhastigheter.

    Hur kan H. pylori
    infektion minska risken för vissa cancerformer, men ökar risken för andra cancerformer?

    Även om det inte är känt för vissa hur H. pylori
    infektion ökar risken för icke-kardia magcancer, vissa forskare spekulerar att den långsiktiga närvaron av ett inflammatoriskt svar predisponerar celler i magslemhinnan att omvandlas till cancerceller. Denna idé stöds av upptäckten att ökad expression av en enda cytokin (interleukin-1-beta) i magen hos transgena möss orsakar sporadisk gastric inflammation och cancer (20). Den ökade cellförnyelsen till följd av pågående cellskador kan öka sannolikheten för att cellerna ska utveckla skadliga mutationer.

    En hypotes som kan förklara lägre risk för magsäcks magmunnen cancer och esofagusadenokarcinom i H. pylori
    infekterade individer avser minskningen av magsyran som ofta ses efter årtionden av H. pylori
    kolonisering. Denna nedgång skulle minska sura uppstötningar i matstrupen, en viktig riskfaktor för adenokarcinom påverkar övre mage och matstrupe.

    Vad är cagA
    -positivt H. pylori Köpa och hur påverkar det risken för magsår och esofagus cancer?

    Vissa H. pylori
    bakterier använder en nål-liknande bihang för att injicera ett toxin producerat av en gen som kallas cytotoxinet associerad gen A ( cagA
    ) in i de korsningar där cellerna i magslemhinnan möts (21, 22). Detta toxin (känd som CagA) förändrar strukturen på magen celler och gör att bakterierna att fästa dem lättare. Långvarig exponering för toxinet orsakar kronisk inflammation. Men inte alla stammar av H. pylori
    bära cagA
    gen; de som gör klassificeras som cagA
    -positiv.

    Epidemiologiska bevis tyder på att infektion med CagA
    -positiva stammar speciellt i samband med en ökad risk för icke-kardia gastric cancer och med minskade risker för gastric cardia cancer och esofagusadenokarcinom. Till exempel, en metaanalys av 16 fall-kontrollstudier utförda runt om i världen har visat att personer infekterade med cagA
    -positivt H. pylori
    hade dubbelt så stor risk för icke-kardia magcancer än individer infekterade med cagA
    -negativ H. pylori
    (23). Omvänt, en fall-kontrollstudie i Sverige funnit att personer infekterade med cagA
    -positivt H. pylori
    hade en statistiskt signifikant minskad risk för esofagusadenokarcinom (16). På liknande sätt, ett annat fall-kontrollstudie genomfördes i USA fann att infektion med cagA
    -positivt H. pylori
    var associerad med en minskad risk för esofagusadenokarcinom och gastric cardia cancer i kombination, men att infektion med var CagA
    -negativa stammar som inte förknippas med risk (24).

    Ny forskning har föreslagit en möjlig mekanism genom vilken CagA skulle kunna bidra till gastric cancer. I tre studier, infektion med CagA-positiv H. pylori
    associerades med inaktivering av tumörhämmande proteiner, inklusive p53 (25-27).

    Vad är magslemhinnan associerad lymfoid vävnad (MALT) lymfom, och vad är det bevis för att det kan orsakas av H. pylori
    infektion?

    Gastric MALT lymfom är en sällsynt typ av non-Hodgkin lymfom som kännetecknas av långsam förökning av B-lymfocyter, en typ av immunceller, i magslemhinnan. Denna cancer utgör cirka 12 procent av extranodala (utanför lymfkörtlar) non-Hodgkins lymfom som uppstår bland män och cirka 18 procent av extranodala non-Hodgkin lymfom bland kvinnor (28). Under perioden 1999-2003 var den årliga incidensen av mag MALT lymfom i USA var ungefär ett fall för varje 100.000 personer i befolkningen.

    Normalt slemhinnan i magen saknar lymfatisk (immunsystemet) vävnad , men utvecklingen av denna vävnad ofta stimuleras som svar på kolonisering av infodringen av H. pylori
    (2). Endast i sällsynta fall inte denna vävnad ger upphov till MALT lymfom. Men nästan alla patienter med magsäcks MALT lymfom visar tecken på H. pylori
    infektion, och risken för att utveckla denna tumör är mer än sex gånger högre i infekterade personer än hos icke-infekterade personer (29, 30).

    är H. pylori
    infektion i samband med någon annan cancer?
    Oavsett H. pylori
    infektion förknippad med risken för andra cancerformer är fortfarande oklart. Vissa studier har funnit ett möjligt samband mellan H. pylori
    infektion och cancer i bukspottkörteln, men bevisen är motstridiga (31, 32). Studier som undersöker möjligheten att H. pylori
    är en riskfaktor för kolorektal adenokarcinom (33) eller lungcancer (32, 34) har inte funnit några bevis för att det är förenat med risk för någon typ av cancer.

    Kan behandling för att utrota H. pylori
    infektion minska magcancer priser?
    Långsiktig uppföljning av data från en randomiserad klinisk prövning som utförs i Shandong, Kina-ett område där andelen magcancer är mycket hög funnit att korta -term behandling med antibiotika för att utrota H. pylori
    reducerade incidensen av gastrisk cancer. Under en period nästan 15 år efter behandling, var gastric cancerincidens minskat med nästan 40 procent (35). När resultaten av detta försök slogs samman med de av flera mindre studier avseende effekterna på magcancer incidens av antimikrobiell behandling för att utrota H. pylori
    , en liknande minskning sågs (35).

    Vem ska söka diagnos och behandling av en H. pylori
    infektion?
    Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), bör personer som har aktivt magsår eller duodenalsår eller en dokumenterad historia av sår testas för H. pylori
    , och om de är smittade, bör behandlas. (Mer information finns från CDC.) Test för och behandla H. pylori
    infektion rekommenderas också efter resektion av magcancer tidigt och för låg kvalitet gastric MALT lymfom. De flesta experter är överens om att det finns bevis stöder inte utbredd testning för och utrotning av H. pylori
    infektion (36).