Stomach Health > Vatsa terveys >  > Stomach Knowledges > vatsa artikla

Helicobacter pylori ja Syöpä

Tällä sivulla
  • Mikä on helikobakteeri
    ?

  • Mikä on mahasyövän?

  • Mitä näyttöä siitä, että H. pylori
    infektio aiheuttaa ei-cardia mahasyövän?

  • Mikä on todisteita siitä, että H. pylori
    infektio voi vähentää riskiä joidenkin syöpien?

  • Miten saataisiin H. pylori
    infektio pienentää riskiä joidenkin syöpien, mutta lisätä riskiä muiden syöpien?

  • Mikä on Caga
    positiivisten H. pylori
    ja miten se vaikuttaa maha- ja ruokatorven syöpiin?

  • Mikä on mahalaukun limakalvon liittyvä imukudos (MALT) lymfooma, ja mikä on näyttöä siitä, että se voi johtua H. pylori
    infektio?

  • H. pylori
    infektio liittyy jokin muu syöpä?

  • Voi ongelman poistamiseksi H. pylori
    infektio vähentää mahasyövän hinnat?

  • Kuka olisi pyrittävä diagnosointiin ja hoidon H. pylori
    infektio?

    Mikä on helikobakteeri
    ?

    Helicobacter pylori
    , tai H. pylori
    , on spiraalimainen bakteeri, joka kasvaa lima, joka peittää sisällä ihmisen mahalaukussa.

    selviytyä ankarissa, hapan ympäristö mahan, H. pylori
    erittää nimisen entsyymin ureaasi, joka muuntaa kemiallista ureaa ammoniakiksi. Ammoniakin tuotannossa noin H. pylori
    neutraloi mahan happamuutta, mikä lisää vieraanvaraisia ​​bakteerin. Lisäksi kierteisen muodon H. pylori
    sallii sen kolo osaksi limakerroksen, joka on vähemmän hapan kuin sisätilassa tai lumen, vatsaan. H. pylori
    voi myös liittää solujen rivi sisäpinnan vatsaan.

    Vaikka immuunijärjestelmän soluja, jotka normaalisti tunnistaa ja hyökkäys tunkeutuvat bakteerit kerääntyvät lähelle sivustoja H. pylori
    infektio, ne eivät pääse vatsaontelon. Lisäksi, H. pylori
    on kehittänyt tapoja häiritsemään paikallisten immuunivasteiden, joten ne tehoton poistamaan tätä bakteeria (1, 2).

    H. pylori
    on rinnakkain ihmisten kanssa useita tuhansia vuosia, ja infektio tämä bakteeri on yleinen. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että noin kaksi kolmasosaa maailman väestöstä suhtautuu bakteeri, levinneisyyslukujen paljon suurempi kehitysmaissa kuin kehittyneissä maissa.

    Vaikka H. pylori
    tartunta ei aiheuta sairautta useimmat tartunnan saaneet ihmiset, se on merkittävä riskitekijä mahahaavan ja vastaa useimpien haavaumia mahassa ja ohutsuolen yläosassa. Lisätietoja H. pylori
    ja mahahaavan on saatavissa National Institute of Diabetes ja Ruuansulatusjärjestelmään ja munuaistautirekisteri.

    Vuonna 1994 International Agency for Research Cancer luokiteltu H. pylori
    syöpää tai aiheuttavan syöpää ihmisillä huolimatta ristiriitaisia ​​tuloksia aikaan. Sittemmin se on yhä hyväksytty, että asuttaminen vatsaan H. pylori
    on tärkeä syy mahasyövän ja mahan limakalvon liittyvän imukudoksen (MALT) lymfooma. Infektio H. pylori
    liittyy myös pienempi riski ruokatorven adenokarsinooma.

    H. pylori
    ajatellaan leviää saastuneen ruoan ja veden sekä suoraan suusta-suuhun yhteyttä. Useimmissa populaatiot, bakteeri ensin hankitaan lapsuudessa. Infektio on todennäköisempää köyhyydessä elävät lapset, ahtaissa olosuhteissa, ja heikoilla puhtaanapito.

    Mikä on mahasyövän?

    Mahasyöpää tai mahalaukku, pidettiin aikaisemmin yhtenä kokonaisuutena. Nyt tutkijat jakaa tämä syöpä kahteen pääluokkaan: mahalaukun cardia syöpä (syöpä alkuun tuuman mahassa, jossa se kohtaa ruokatorveen) ja ei-cardia mahasyövän (syöpä kaikilla muilla mahassa).

    mukaan NCI: n seurannan, epidemiologian ja Lopputulokset (SEER) Program, arviolta 21600 ihmistä Yhdysvalloissa on diagnosoitu mahalaukun syöpä ja 10990 ihmistä kuolee tämän syöpään vuonna 2013. mahalaukun syöpä on toiseksi yleisin syöpään liittyvistä kuolemantapauksista maailmassa, tappaen noin 738000 henkilöä vuonna 2008 (3). Mahalaukun syöpä on harvinaisempi Yhdysvalloissa ja muissa länsimaissa kuin Aasian ja Etelä-Amerikassa.

    Kaiken mahalaukun syövän esiintyvyys on laskussa. Kuitenkin tämä lasku on pääasiassa määrien ei-cardia mahasyövän (4). Mahalaukun cardia syöpä, joka oli kerran hyvin harvinaista, on noussut ilmaantuvuuden viime vuosikymmeninä (5).

    Infektio H. pylori
    on ensisijainen tunnistettu syy mahasyöpä. Muita riskitekijöitä mahasyövän kuuluvat krooninen gastriitti; ikä; miespuoliseen; ruokavalion korkea suolattu, savustettu tai huonosti säilykkeiden ja vähän hedelmiä ja vihanneksia; tupakointi; anemia; historia vatsaan leikkaus hyvänlaatuinen olosuhteissa; ja suvussa mahasyöpä (6, 7).

    H. pylori
    on eri yhdistysten kanssa kahteen pääluokkaan mahasyövän. Kun taas tartunnan saaneista ihmisistä H. pylori
    on lisääntynyt riski ei-cardia mahasyövän riskiä mahalaukun cardia syöpä ei kasva ja voi jopa pienentyä.

    Mitä näyttöä siitä, että H. pylori
    infektio aiheuttaa ei-cardia mahasyövän?

    Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilöt tartunnan H. pylori
    on lisääntynyt riski mahalaukun adenokarsinooma (1,2,8-12). Riski kasvu näyttää rajoittuvan kuin cardia mahasyövän. Esimerkiksi 2001 yhdistetty analyysi 12 tapausverrokkitutkimukset H. pylori
    ja mahasyövän arvioi, että riski ei-cardia mahasyövän oli lähes kuusi kertaa suurempi H. pylori
    infektoiduista ihmisiä kuin infektoimattomia henkilöä (8).

    Lisätodistusaineistoa yhteydestä H. pylori
    infektio ja riski ei-cardia mahasyövän tulee tulevaisuuteen kohorttitutkimuksen kuten alfatokoferoli, beta-karoteeni (ATBC) Cancer Prevention Study Suomessa (13). Vertaamalla henkilöillä, joille kehittyi ei-cardia mahasyövän syöpää vapaa verrokeilla, tutkijat huomasivat, että H. pylori
    infektoiduista yksilöitä oli lähes kahdeksankertaiseksi lisääntynyt riski kuin cardia mahasyövän (14).

    Mikä on todisteita siitä, että H. pylori
    infektio voi vähentää joidenkin syöpien?

    Useat tutkimukset ovat havainneet käänteinen suhde H. pylori
    infektio ja mahalaukun cardia syöpä (14-16), vaikka näyttö ei ole täysin johdonmukainen (17, 18). Mahdollisuus käänteinen suhde bakteerin ja mahalaukun cardia syöpä tukee vastaava lasku H. pylori
    tartuntojen määrä länsimaissa viime vuosisadan tulos parani hygieniaa ja laajaa antibioottien käyttö-ja kasvu hinnat mahalaukun cardia syövän näissä samoissa alueilla.

    Samanlaisia ​​epidemiologisia todisteita siitä, että H. pylori
    infektio voi liittyä pienempi riski ruokatorven adenokarsinooma. Esimerkiksi suuri tapaus-control tutkimus Ruotsissa osoitti, että riski ruokatorven adenokarsinooma H. pylori
    infektoiduista yksilöt oli yksi kolmasosa, että infektoituneiden yksilöiden (15). Meta-analyysi 13 tutkimuksissa mukaan lukien ruotsalaisen tutkimuksen, löytyi 45 prosentin vähennys riski ruokatorven adenokarsinooma kanssa H. pylori
    infektio (19). Lisäksi, kuten mahalaukun cardia syöpä, dramaattinen nousu ruokatorven adenokarsinooma hinnat useissa länsimaissa rinnakkain lasku H. pylori
    tartuntoja.

    Miten saataisiin H. pylori
    infektio pienentää riskiä joidenkin syöpien, mutta lisätä riskiä muiden syöpien?

    Vaikka se ei ole varmuutta siitä, miten H. pylori
    infektio lisää riskiä ei-cardia mahasyövän, jotkut tutkijat spekuloida, että pitkäaikainen läsnäolo tulehdusreaktio altistaa solut vatsaontelon muuttua syöväksi. Tätä ajatusta tukee havainto, että lisääntynyt ilmentyminen yhden sytokiinin (interleukiini-1-beeta) vatsassa siirtogeenisiä hiiriä aiheuttaa satunnaista mahalaukun tulehdusta ja syöpä (20). Lisääntynyt solujen uusiutumista johtuva jatkuva soluvauriot voi lisätä todennäköisyyttä, että solut kehittävät haitallisia mutaatioita.

    Yksi hypoteesi, joka voi selittää vähentynyt riskejä mahalaukun cardia syövän ja ruokatorven adenokarsinooma H. pylori
    infektoiduista yksilöiden liittyy lasku mahan happamuutta, joka on usein nähty vuosikymmenten jälkeen H. pylori
    kolonisaatio. Tämä väheneminen vähentäisi happorefluksi ruokatorveen, merkittävä riskitekijä adenokarsinoomille vaikuttavat ylemmän vatsa ja ruokatorvi.

    Mikä on Caga
    positiivisten H. pylori
    ja miten se vaikuttaa maha- ja ruokatorven syöpiin?

    Jotkut H. pylori
    bakteerit käyttävät neula kaltainen lisäke pistää tuottama toksiini geeni nimeltä sytotoksiini liittyvän geenin A ( Caga
    ) osaksi liittymissä, jossa solut vatsaontelon tavata (21, 22). Tämä toksiini (tunnetaan CagA) muuttaa rakennetta vatsan solujen ja mahdollistaa bakteerien liittää siihen helpommin. Pitkäaikainen altistuminen toksiini aiheuttaa kroonisen tulehduksen. Kuitenkin kaikki kantoja H. pylori
    kuljettaa Caga
    geeni; ne, jotka eivät on luokiteltu Caga
    -positiivinen.

    Epidemiologiset todisteet osoittavat, että tartunnan Caga
    positiivisia kantoja on erityisen liittyy lisääntynyt riski ei-cardia mahalaukun syövän ja pienempi riski mahalaukun cardia syövän ja ruokatorven adenokarsinooma. Esimerkiksi meta-analyysi 16 tapaus-verrokki tutkimuksissa ympäri maailmaa osoitti, että yksilöt tartunnan Caga
    positiivisten H. pylori
    oli kaksinkertainen riski kuin cardia mahasyövän kuin yksilöt tartunnan Caga
    -negatiivinen H. pylori
    (23). Toisaalta tapaus-control tutkimus suoritettiin Ruotsissa todettiin, että ihmiset tartunnan Caga
    positiivisten H. pylori
    oli tilastollisesti merkitsevästi pienempi riski ruokatorven adenokarsinooma (16). Samoin toinen tapaus-control tutkimus Yhdysvalloissa todettiin, että infektio Caga
    positiivisten H. pylori
    liittyi pienempi riski ruokatorven adenokarsinooma ja mahalaukun cardia syöpä yhdistetään, mutta infektio Caga
    -negatiivinen kantoja ei liittynyt riski (24).

    Viimeaikainen tutkimus on ehdottanut potentiaalinen mekanismi, jonka CagA voivat edistää mahasyövän. Kolmessa tutkimuksessa, infektio CagA-positiivisia H. pylori
    liittyi inaktivoituminen tuumorisuppressorin proteiineja, kuten p53 (25-27).

    Mikä on mahalaukun limakalvon liittyvä imukudos (MALT) lymfooma, ja mikä on todisteita siitä, että se voi johtua H. pylori
    infektio?

    Mahan MALT lymfooma on harvinainen laji non-Hodgkin-lymfooman, joka on ominaista hidas lisääntyminen B-lymfosyyttien, eräänlainen immuunisolujen, vatsaontelon. Tämä syöpä vastaa noin 12 prosenttia ekstranodaalinen (ulkopuolella imusolmukkeiden) non-Hodgkin-lymfooman, joka tapahtuu sekä miehillä noin 18 prosenttia ekstranodaalinen non-Hodgkin-lymfooman naisilla (28). Kaudella 1999-2003 vuosittainen ilmaantuvuus mahalaukun MALT-lymfooman Yhdysvalloissa oli noin yksi tapaus jokaista 100000 henkilöä väestöstä.

    Normaalisti limakalvon vatsaan puuttuu lymfaattisen (immuunijärjestelmä) kudoksen , mutta kehittämistä tämän kudoksen usein stimuloidaan vasteena kolonisaatiota muurauksen H. pylori
    (2). Vain harvoissa tapauksissa tämä kudos aiheuta malt-lymfooma. Kuitenkin lähes kaikilla potilailla mahalaukun MALT-lymfooma merkkejä H. pylori
    infektio, ja riski sairastua tämä kasvain on yli kuusi kertaa suurempi tartunnan saaneiden kuin terveillä henkilöä (29, 30).

    H. pylori
    infektio liittyy jokin muu syöpä?
    Olipa H. pylori
    infektio liittyy riski muiden syöpien jää epäselväksi. Joissakin tutkimuksissa on havaittu mahdollinen yhteys H. pylori
    infektio ja haimasyöpä, mutta todisteet on ristiriidassa (31, 32). Tutkimukset tutkivat mahdollisuutta, että H. pylori
    on riskitekijä peräsuolen adenokarsinooma (33) tai keuhkosyöpä (32, 34) ei ole mitään todisteita, että se liittyy vaara joko syöpätyyppi.

    Voi ongelman poistamiseksi H. pylori
    infektio vähentää mahasyövän hinnat?
    Pitkäaikainen seuranta tietojen satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia suoritetaan Shandong-alue, jossa hinnat mahasyövän ovat erittäin korkean todettu, että lyhyet -term antibioottihoidon hävittämiseksi H. pylori
    vähensi mahasyövän. Aikana lähes 15 vuoden aikana hoidon jälkeen, mahasyövän ilmaantuvuus väheni lähes 40 prosenttia (35). Kun tämän kokeen tuloksista yhdistettiin niiden kanssa useita pienempiä tutkimuksia, joissa selvitettäisiin vaikutukset mahasyövän esiintyvyys mikrobikäsittelyä hävittämiseksi H. pylori
    , samanlainen väheneminen havaittiin (35).

    Kuka olisi pyrittävä diagnosointiin ja hoidon H. pylori
    infektio?
    mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ihmisiä, joilla on aktiivinen maha- tai pohjukaissuolihaava tai dokumentointia haavaumat pitäisi testata H. pylori
    , ja jos he ovat saaneet tartunnan, tulisi käsitellä. (Lisätietoja on saatavissa CDC.) Testaus ja hoitoon H. pylori
    infektio on myös suositeltavaa, kun resektion varhaisen mahasyövän ja huonolaatuisia mahalaukun MALT-lymfooma. Kuitenkin useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että saatavilla oleva näyttö ei tue laajaa testausta ja hävittämiseksi H. pylori
    infektio (36).