Hvad er Helicobacter pylori Hvad er gastrisk kræft? Hvilke beviser viser, at H. pylori Hvad er tegn på, at H. pylori Hvordan kan H. pylori Hvad er CagA Hvad er maveslimhinden-associeret lymfoidt væv (MALT) lymfom, og hvad er beviser for, at det kan være forårsaget af H. pylori Er H. pylori Kan behandling for at udrydde H. pylori Hvem bør søge diagnosticering og behandling af en H. pylori Hvad er Helicobacter pylori Helicobacter pylori For at overleve i det barske, sure miljø i maven, H. pylori Selvom immunceller, der normalt genkende og angribe invaderende bakterier ophobes nær steder af H. pylori H. pylori Selvom H. pylori I 1994 Internationale Agentur for Kræftforskning klassificeret H. pylori H. pylori Hvad er mavekræft? Gastrisk kræft eller kræft i maven, blev engang betragtet som en enkelt enhed. Nu forskere deler denne kræft i to hovedklasser:. Gastrisk Cardia kræft (kræft i den øverste tomme af maven, hvor den møder spiserøret) og ikke-Cardia gastrisk cancer (kræft i alle andre områder af maven) Ifølge NCI Surveillance, Epidemiologi, og End Results (SEER) program, vil en anslået 21.600 mennesker i USA blive diagnosticeret med mavekræft og 10.990 mennesker vil dø af denne kræft i løbet af 2013. mavekræft er den anden mest almindelige årsag til kræft-relaterede dødsfald i verden, dræbte omkring 738.000 mennesker i 2008 (3). Gastrisk kræft er mindre udbredt i USA og andre vestlige lande end i lande i Asien og Sydamerika. Samlet mavekræft forekomsten er faldende. Men dette fald er primært i satserne for ikke-mavemunden mavekræft (4). Gastrisk Cardia kræft, som engang var meget usædvanligt, er steget i hyppighed i de seneste årtier (5). Infektion med H. pylori H. pylori Hvilke beviser viser, at H. pylori Epidemiologiske undersøgelser har vist, at personer inficeret med H. pylori Yderligere beviser for en sammenhæng mellem H. pylori Hvad er tegn på, at H. pylori Flere undersøgelser har påvist et omvendt forhold mellem H. pylori Lignende epidemiologiske tyder på, at H. pylori Hvordan kan H. pylori Selvom det ikke vides med sikkerhed, hvordan H. pylori En hypotese, der kan forklare reducerede risiko for gastrisk Cardia kræft og esophageal adenocarcinom i H. pylori Hvad er CagA Nogle H. pylori Epidemiologisk tyder på, at infektion med CagA Den seneste forskning har foreslået en potentiel mekanisme, hvormed CagA kunne bidrage til gastrisk carcinogenese. I tre undersøgelser, infektion med CagA-positive H. pylori Hvad er maveslimhinden-associeret lymfoidt væv (MALT) lymfom, og hvad er beviser for, at det kan være forårsaget af H. pylori Gastric MALT lymfom er en sjælden form for non-Hodgkins lymfom, som er kendetegnet ved den langsomme multiplikation af B-lymfocytter, en type immun celle, i maven foring. Denne kræft udgør ca. 12 procent af ekstranodal (uden for lymfeknuder) non-Hodgkins lymfom, der opstår blandt mænd og ca. 18 procent af ekstranodal non-Hodgkins lymfom blandt kvinder (28). I perioden 1999-2003 var den årlige incidens af gastrisk MALT lymfom i USA var omkring ét tilfælde for hver 100.000 personer i befolkningen. Normalt foring af maven mangler lymfoide (immunsystemet) væv , men udvikling af dette væv er ofte stimuleres som respons på kolonisering af foring af H. pylori Hotel (2). Kun i sjældne tilfælde er dette væv giver anledning til MALT lymfom. Men næsten alle patienter med gastrisk MALT lymfom viser tegn på H. pylori Er H. pylori Kan behandling for at udrydde H. pylori Hvem bør søge diagnosticering og behandling af en H. pylori
?
infektion forårsager ikke-Cardia mavekræft?
infektion kan reducere risikoen for visse kræftformer?
infektion mindske risikoen for visse kræftformer, men øger risikoen for andre kræftformer?
-positiv H. pylori
hvordan påvirker det risikoen for mavesår og esophageal kræft?
infektion?
infektion associeret med nogen anden kræft?
infektion reducere mavekræft satser?
infektion?
?
, eller H. pylori
, er en spiralformet bakterie, der vokser i slim lag, frakker inde i den menneskelige mave.
udskiller et enzym kaldet urease, som omdanner kemisk urinstof til ammoniak. Produktionen af ammoniak omkring H. pylori
neutraliserer surheden i maven, hvilket gør det mere gæstfri for bakterien. Desuden spiralformen af H. pylori
gør det muligt at grave sig ned i slimlaget, som er mindre surt end den indvendige rum eller lumen, i maven. H. pylori
kan også vedhæfte til cellerne denne linje indersiden af maven.
infektion, de ikke kan nå maven foring. Desuden H. pylori
har udviklet metoder til at blande sig med de lokale immunreaktioner, hvilket gør dem ineffektive i at fjerne denne bakterie (1, 2).
har eksisteret side om side med mennesker i mange tusinde år, og infektion med denne bakterie er fælles. Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) anslår, at cirka to tredjedele af verdens befolkning huser bakterien, med smittede meget højere i udviklingslandene end i de udviklede nationer.
infektion forårsager ikke sygdom i de fleste smittede, det er en stor risikofaktor for mavesår sygdom og er ansvarlig for de fleste af sår i maven og øvre tyndtarm. Mere information om H. pylori
mavesår sygdom er tilgængelig fra National Institute of Diabetes og Digestive og nyresygdomme.
som kræftfremkaldende eller kræftfremkaldende middel, i mennesker, på trods af modstridende resultater på det tidspunkt. Siden da er det blevet mere og mere accepteret, at kolonisering af maven med H. pylori
er en vigtig årsag til mavekræft og gastrisk mucosa-associeret lymfoidt væv (MALT) lymfom. Infektion med H. pylori
er også forbundet med en nedsat risiko for esophageal adenocarcinom.
menes at spredes gennem forurenet mad og vand, og gennem direkte mund-til-mund kontakt. I de fleste bestande, er bakterien først erhvervet i barndommen. Infektion er mere sandsynligt i børn, der lever i fattigdom, i overfyldte betingelser, og i områder med dårlige sanitære forhold.
er den primære identificeret årsag til mavekræft. Andre risikofaktorer for mavekræft omfatter kronisk gastritis; ældre alder; mandlige køn; en kost høj i saltet, røget eller dårligt bevaret fødevarer og lav i frugt og grøntsager; røgtobak; perniciøs anæmi; en historie af mave kirurgi for godartede tilstande; og en familie historie af mavekræft (6, 7).
har forskellige foreninger med de to vigtigste klasser af mavekræft. Ud fra følgende betragtninger mennesker smittet med H. pylori
har en øget risiko for ikke-Cardia mavekræft, deres risiko for gastrisk Cardia kræft øges ikke og kan endda blive nedsat.
infektion forårsager ikke-Cardia mavekræft?
har en øget risiko for gastrisk adenocarcinom (1,2,8-12). Stigningen Risikoen synes at være begrænset til ikke-Cardia mavekræft. For eksempel, en 2001 kombineret analyse af 12 case-kontrol studier af H. pylori
mavekræft anslået, at risikoen for ikke-Cardia mavekræft var næsten seks gange højere for H. pylori
inficerede mennesker end for ikke-inficerede mennesker (8).
infektion og risikoen for ikke-Cardia mavekræft kommer fra prospektive kohorteundersøgelser såsom Alpha-Tocopherol, betakaroten-(ATBC) Cancer Prevention Study i Finland (13). Sammenligning forsøgspersoner, der udviklede ikke-Cardia mavekræft med kræft-fri kontrolpersoner, fandt forskerne, at H. pylori
-inficerede individer havde en næsten otte gange forøget risiko for ikke-mavemunden gastrisk cancer (14).
infektion kan reducere risikoen for visse kræftformer?
infektion og gastrisk Cardia kræft (14-16), selv om beviserne er ikke helt i overensstemmelse (17, 18). Muligheden for et omvendt forhold mellem bakterien og gastrisk mavemunden kræft understøttes af det tilsvarende fald i H. pylori
smittede i de vestlige lande i løbet af det sidste århundrede-resultat af forbedret hygiejne og udbredt brug af antibiotika-og stigningen i satserne for gastrisk Cardia kræft i de samme områder.
infektion kan være forbundet med en lavere risiko for esophageal adenocarcinom. For eksempel kan en stor case-kontrol undersøgelse i Sverige viste, at risikoen for esophageal adenocarcinom i H. pylori
inficerede individer var en tredjedel, at af inficerede individer (15). En metaanalyse af 13 undersøgelser, herunder den svenske undersøgelse, fundet en reduktion i risikoen for esophageal adenocarcinom med H 45 procent. pylori
infektion (19). Som med gastrisk Cardia kræft, dramatiske stigninger i esophageal adenocarcinom satser i flere vestlige lande parallelle faldet i H. pylori
smittede.
infektion mindske risikoen for visse kræftformer, men øger risikoen for andre kræftformer?
infektion øger risikoen for ikke-mavemunden mavekræft, nogle forskere spekulere, at den langsigtede tilstedeværelse af en inflammatorisk respons prædisponerer celler i maven foring at blive til kræft. Denne ide understøttes af den konstatering, at øget ekspression af et enkelt cytokin (interleukin-1-beta) i maven af transgene mus forårsager sporadisk gastrisk inflammation og cancer (20). Den øgede celle omsætning som følge af igangværende cellulære skader kan øge sandsynligheden for, at cellerne vil udvikle skadelige mutationer.
inficerede individer vedrører nedgangen i mavesyren, som ofte ses efter årtiers H. pylori
kolonisering. Dette fald ville reducere syre refluks i spiserøret, en stor risikofaktor for adenokarcinomer påvirker øvre mave og spiserør.
-positiv H. pylori
hvordan påvirker det risikoen for mavesår og esophageal kræft?
bakterier anvender en nålelignende vedhæng til at injicere et toksin produceret af et gen kaldet cytotoksin-associerede gen A ( CagA
) ind i kryds, hvor celler i maveslimhinden mødes (21, 22). Dette toksin (kendt som CagA) ændrer strukturen af maven celler og gør det muligt for bakterierne at knytte til dem lettere. Langvarig eksponering for toksin forårsager kronisk inflammation. Men ikke alle stammer af H. pylori
bære CagA
gen; dem, der gør er klassificeret som CagA
-positive.
-positive stammer er specielt forbundet med en øget risiko for manglende cardia gastrisk kræft og med mindre risici for gastrisk Cardia kræft og esophageal adenocarcinom. For eksempel, en meta-analyse af 16 case-kontrol undersøgelser rundt om i verden har vist, at personer inficeret med CagA
-positiv H. pylori
havde dobbelt så stor risiko for ikke-Cardia mavekræft end personer inficeret med CagA
ekskluderet H. pylori Hotel (23). Omvendt er en case-kontrol undersøgelse i Sverige konstateret, at mennesker smittet med CagA
-positiv H. pylori
havde en statistisk signifikant nedsat risiko for esophageal adenocarcinom (16). Ligeledes en anden case-kontrol undersøgelse i USA viste, at infektion med CagA
-positiv H. pylori
var forbundet med en nedsat risiko for esophageal adenocarcinom og gastrisk Cardia kræft kombineret, men infektion med CagA
-negative stammer var ikke forbundet med risiko (24).
var forbundet med inaktivering af tumor suppressor proteiner, herunder p53 (25-27).
infektion?
infektion, og risikoen for at udvikle denne tumor er mere end seks gange højere i inficerede mennesker end hos ikke-inficerede mennesker (29, 30).
infektion associeret med nogen anden kræft?
Hvorvidt H. pylori
infektion er forbundet med risiko for andre kræftformer er fortsat uklart. Nogle undersøgelser har fundet en mulig sammenhæng mellem H. pylori
infektion og kræft i bugspytkirtlen, men beviserne er i konflikt (31, 32). Undersøgelser undersøger muligheden for, at H. pylori
er en risikofaktor for kolorektal adenocarcinom (33) eller lungekræft (32, 34) har fundet nogen beviser for, at det er forbundet med risiko for begge typer af kræft.
infektion reducere mavekræft satser?
Langsigtet opfølgning af data fra et randomiseret klinisk forsøg udført i Shandong, Kina-et område, hvor satserne for mavekræft er meget højt fundet, at korte -term behandling med antibiotika for at udrydde H. pylori
reducerede forekomsten af mavekræft. Under en næsten 15-årig periode efter behandling, blev gastrisk cancer incidens reduceret med næsten 40 procent (35). Når resultaterne af dette forsøg blev samlet med de flere mindre studier, der undersøger effekten på mavekræft forekomst af antimikrobiel behandling for at udrydde H. pylori
, en tilsvarende reduktion blev set (35).
infektion?
Ifølge Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC), bør folk, der har aktivt mavesår eller sår på tolvfingertarmen eller en dokumenteret historie af mavesår testes for H. pylori
, og hvis de er smittet, bør behandles. (Yderligere oplysninger kan fås fra CDC.) Testning for og behandling af H. pylori
infektion anbefales også efter resektion af tidlig mavekræft og for lav kvalitet gastrisk MALT lymfom. Men de fleste eksperter er enige om, at det foreliggende materiale ikke understøtter udbredt testning for og udryddelse af H. pylori
infektion (36).
Fiskeslim kan være en potentiel kilde til antibiotika, finder undersøgelse
Frygt ikke koloskopien
Tarmmikrobiom er også en realitet i fosterlivet
Probiotika som adjuvant behandling til COVID-19-patienter
Mælkesyrebakterier og tarmbakterier bidrager til sundhedsmæssige fordele ved rug,
SARS-CoV N-protein fremkalder produktion af IFN-β ved at fremkalde ubiquitination af RIG-I,
Mundhygiejne og sværhedsgraden af COVID-19-forbindelsen
Britiske forskere har fundet en sammenhæng mellem dårlig mundhygiejne og sværhedsgraden af COVID-19 sygdom forårsaget af alvorlig akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infektion. Und
Forståelse af halsbrand
Halsbrand, den brændende fornemmelse, der opstår enten i brystet eller halsen, er normalt et midlertidigt problem - måske spiste du krydret mad - men for nogle mennesker, det kan være kronisk. Halsbra
Infliximab kan hindre effektiviteten af nogle COVID-19-vacciner
Da mange lande bliver hårdt ramt af gentagne bølger af alvorlig akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infektion, med tilhørende høje symptomer på coronavirus-sygdom 2019 (COVID-19), fr