Läkare Update - När magen stiger också: Att behandla en form av diafragmabråck som äventyrar esophagus

Surgeon Anne Lidor har specialiserat sig på ett minimalt invasiva ingrepp som kan bespara patienter från våndan av paraesophageal bråck.

Det kan framkalla den typ av intensiv bröstsmärtor som vissa patienter misstag för en hjärtattack. Det kommer att trotsa antacida. Om den inte upptäcks och behandlas för länge, kan det så småningom växa till en rad komplikationer, inklusive kallbrand och en strypa av blodtillförseln, vilket resulterar i döden.

Men paraesophageal bråck behöver inte komma så här långt, säger Johns Hopkins kirurg Anne Lidor, vars arbetsbelastning alltmer inriktad på att reparera ett tillstånd med en föga känd förekomst som ändå växer med den amerikanska befolkningens ökande ålder.

Upptäckt av paraesophageal bråck

Lidor , som specialiserat sig på minimalinvasiva operationer för gastrointestinala tillstånd som sträcker sig från sura uppstötningar till magcancer, säger att det är lätt att förstå varför paraesophageal bråck trotsa ofta lätt upptäckt. När en del av magsäcken vandrar genom membranet och in i den övre bröstkorgen, kan patienternas uppvisar symptom vara vaga och föreslå en mängd andra orsaker.

Patienter i de tidiga stadierna av diskbråck kan klaga mättnadskänsla alltför snabbt när man äter. Ibland får de reflux. Ibland har de svårt att svälja. Ibland kräks de.

Internists startar normalt med antireflux mediciner, men klagomål från bröstsmärta eller magbesvär avancera även fall kardiologer eller gastroenterologer. Kardiologer ibland upptäcka bråck med lungröntgen; GI läkare fånga oftare dem med övre endoskopi utforskning.

Kirurgi för paraesophageal bråck

När patienter kommer till Lidor vård, de är vanligtvis i ett sådant tillstånd av obehag som en kirurgisk lösning låter som en skänk från ovan.

det förfarande som en gång vilade på området för öppen kirurgi, vilket ofta krävs veckor på sjukhuset och långa återhämtning. Med fyra timmar laparoscopic reparation som kommer in genom den övre magen och avvecklas med en Bioprotetiskt nätmaterial, säger Lidor patienter brukar gå hem nästa dag.

Under de senaste åren, säger Lidor, andra subspecialists har diskuterat hur man bäst att stänga snitt inom mag- och matstrupen vävnader. Den främsta dilemma centrerad på om kirurger bör använda suturer eller en form av nät. Lidor genomfört en meta-analys som visar att mask reparationer reducerade kirurgiska felfrekvens med 60 procent.

En separat dilemma, säger Lidor, låg i vilken typ av nät för att använda-de baserade på syntetiska material eller bioprotetiska material. Lidor föredrar de bioprotetiska nätmaterial, som hon säger producera färre adherenser eftersom de inte stimulerar en främmande kropp-reaktion. Bio material hjälper också till med snabb vaskularisering, vilket gör det mindre mottaglig för infektioner.

Naturligtvis, tillägger Lidor, "det finns ingen fri lunch," även med laparoskopisk procedur, så att patienter måste tillbringa flera veckor arbetar upp till deras normal kost. Men åtta veckor ut, hon rapporterar, de flesta patienter är tillbaka till sina gamla tricks. "Jag har en hel del riktigt glada patienter", säger hon.

Ring 410-933-1233 för att hänvisa en patient.

• Patriot liv - Svårt att magen
• Magen (Gastric) förebyggande av cancer-patient version (PDQ®)