Physician Update - Toen de maag stijgt ook: Het behandelen van een vorm van hiatus hernia die de slokdarm compromissen

Chirurg Anne Lidor is gespecialiseerd in een minimaal invasieve procedure die patiënten kunnen besparen de lijdensweg van para-oesofageale hernia.

Het kan de soort van intense pijn op de borst dat sommige patiënten verwarren met een hartaanval uitlokken. Het zal maagzuurremmers trotseren. Als gediagnosticeerd en onbehandeld te lang, kan het uiteindelijk uitgroeien tot een reeks complicaties, waaronder gangreen en een verstikking off van de bloedtoevoer, de dood tot gevolg.

Maar een para-oesofageale hernia hoeft niet zo ver te krijgen, zegt Johns Hopkins chirurg Anne Lidor, waarvan de caseload wordt in toenemende mate gericht op het herstellen van een aandoening met een weinig bekende prevalentie die toch groeit met de leeftijd van de Amerikaanse bevolking.

Detectie van para-oesofageale hernia

Lidor , die is gespecialiseerd in minimaal invasieve operaties voor gastro-intestinale aandoeningen, variërend van zure reflux tot maagkanker, zegt dat het gemakkelijk te begrijpen waarom para-oesofageale hernia's vaak trotseren eenvoudige detectie. Wanneer een deel van de maag migreert door het membraan en in de borst, kan presenteren patiënten symptomen vaag en suggereren tal van andere oorzaken.

De patiënten in de vroege stadia van hernia zou klagen gevoel vol te snel bij het eten. Soms krijgen ze reflux. Soms hebben ze moeite met slikken. Soms braken ze.

Internisten normaal beginnen met antireflux medicijnen, maar de klachten van pijn op de borst of buikpijn ook de zaken vooruit te cardiologen of gastro-enterologen. Cardiologen soms ter plaatse de hernia met de borst X-stralen; GI artsen vaker vang ze met de bovenste endoscopie exploratie.

Chirurgie voor para-oesofageale hernia

Wanneer patiënten komen in de zorg Lidor's, zijn ze meestal in een dergelijke staat van onbehagen dat een chirurgische oplossing klinkt als een geschenk uit de hemel.

de procedure eenmaal rustte op het gebied van open chirurgie, die vaak nodig weken in het ziekenhuis en langdurig herstel. Met de vier uur durende laparoscopische reparatie die binnenkomt door de bovenste buik en wordt afgesloten met een biologische mesh-materiaal, zegt Lidor, patiënten gaan meestal de volgende dag thuis.

In de afgelopen jaren, zegt Lidor, collega subspecialists hebben gedebatteerd over de beste manier om de incisies te sluiten binnen de maag en slokdarm weefsel. De belangrijkste dilemma over de vraag of chirurgen hechtingen of een vorm van gaas moet gebruiken. Lidor voerde een meta-analyse waarin de maas reparaties verlaagde chirurgische uitval van 60 procent.

Een afzonderlijke dilemma, zegt Lidor, lag in welk type mesh-gebruik op basis van synthetische materialen of materialen bioprothetische. Lidor geeft de voorkeur aan de bioprosthetische mesh materialen, die zij zegt te produceren minder verklevingen omdat ze niet een vreemd lichaam reactie te stimuleren. Bio materiaal helpt ook met een snelle vascularisatie, waardoor het minder vatbaar voor infecties.

Natuurlijk, voegt Lidor, "er is geen gratis lunch," zelfs met de laparoscopische procedure, zodat patiënten enkele weken moeten besteden werken tot hun normaal dieet. Maar acht weken out, meldt ze, de meeste patiënten zijn terug naar hun oude trucs. "Ik heb een heleboel echt blij patiënten," zegt ze.

Bel 410-933-1233 om een ​​patiënt te verwijzen.

• Patriot Life - Moeilijk om Stomach
• Maag (maag) Cancer Prevention-Patient Version (PDQ®)