Mise à jour des médecins - Quand l'estomac augmente aussi: Le traitement d'une forme de hernie hiatale qui compromet la esophagus

Chirurgien Anne Lidor se spécialise dans une procédure peu invasive qui peut épargner aux patients de l'agonie de la hernie para-oesophagienne.

Il peut provoquer le genre de douleur thoracique intense que certains patients prennent pour une crise cardiaque. Il va défier antiacides. Si elle reste non diagnostiquée et non traitée pendant trop longtemps, il peut éventuellement se transformer en une série de complications, y compris la gangrène et étouffant de l'approvisionnement en sang, entraînant la mort.

Mais une hernie para-oesophagienne n'a pas besoin d'en arriver là, dit Johns Hopkins chirurgien Anne Lidor, dont la charge de travail est de plus en plus centrée sur la réparation d'un état avec un peu connu la prévalence qui est néanmoins de plus en plus avec l'âge avancé de la population américaine.

Détection de hernie para-oesophagienne

Lidor , qui se spécialise dans les opérations minimalement invasives pour affections gastro-intestinales allant de reflux acide au cancer de l'estomac, dit-il est facile de comprendre pourquoi les hernies paraoesophagiennes défient souvent la détection facile. Quand une partie de l'estomac migre à travers le diaphragme et dans la partie supérieure du thorax, les symptômes des patients peuvent être vagues et de proposer une foule d'autres causes.

Les patients dans les premiers stades de la hernie peut se plaindre de se sentir plein trop vite en mangeant. Parfois, ils obtiennent reflux. Parfois, ils ont de la difficulté à avaler. Parfois, ils vomissent.

internistes commencent normalement avec des médicaments anti-reflux, mais les plaintes de douleur thoracique ou une gêne abdominale avancent également les cas pour les cardiologues ou les gastro-entérologues. Cardiologues repèrent parfois les hernies avec la poitrine rayons X; les médecins GI les attraper plus souvent avec l'exploration endoscopie digestive haute.

Chirurgie de la hernie para-oesophagienne

Lorsque les patients arrivent dans les soins de Lidor, ils sont généralement dans un tel état d'inconfort qu'une solution chirurgicale ressemble une aubaine.

la procédure une fois reposé dans le domaine de la chirurgie ouverte, qui souvent nécessaire semaines à l'hôpital et long rétablissement. Avec la réparation laparoscopique de quatre heures qui entre par le haut de l'abdomen et est fermé avec un matériau à mailles bioprothèse, dit Lidor, les patients rentrent chez eux le lendemain.

Au cours des dernières années, dit Lidor, collègues surspécialisés ont débattu la meilleure façon de fermer les incisions dans les tissus gastriques et oesophagiennes. Le dilemme principal centré si les chirurgiens doivent utiliser des sutures ou une forme de maillage. Lidor a mené une méta-analyse montrant que les taux d'échec chirurgical réparation de maillage réduit de 60 pour cent.

Un dilemme séparé, dit Lidor, réside dans le type de maille à utiliser, ceux à base de matières synthétiques ou de matériaux bioprothèses. Lidor préfère les matériaux de maille bioprothèses, qui dit-elle produire moins adhérences parce qu'ils ne stimulent pas une réaction de corps étranger. matériau Bio contribue également à la vascularisation rapide, le rendant moins sensible aux infections.

Bien sûr, ajoute Lidor, «il n'y a pas de repas gratuit," même avec la procédure laparoscopique, afin que les patients doivent passer plusieurs semaines à travailler à leur un régime alimentaire normal. Mais huit semaines dehors, elle rend compte, la plupart des patients sont de retour à leurs vieux trucs. «Je dois beaucoup de patients vraiment heureux», dit-elle.

Appel 410-933-1233 pour désigner un patient.

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