Radiodiagnos vid öppna och stängda skador på en mage - Diagnos av akut buk

Vid slutna skador och sår av en magröntgenundersökning kan göras under de första timmarna efter en skada i syfte att klargöra skador på separata bukorgan, kännetecken för sår, definition av främmande metallkroppar och förekomsten av ett hemoperitoneum.
Radiodiagnos av skottskador i en mage studeras i detalj av SA Reynberg och V. Ya. F r och d till och N y i m. Huvudmålet med röntgeninspektion under de första timmarna efter såret består i att definiera ett tillstånd i en bukhåla och dess innehåll.
Direkt radiologisk igenkänning av en lucka eller ett sår i en lever eller mjälte, kanske bara vid sammanträffande av platsen för skador på konturer av skuggor av dessa kroppar tillhör också diagnostiska rariteter. I dessa fall observeras avbrott av en kontur och regional defekt av den skadade kroppen.
Mellanrummet eller såret i en diafragma kan fastställas vid förlust av bukorgan i pleura, men i praktiken särskiljs det sällan vid X -strålinspektion utan användning av kontrastvikt. Hög ställning av en av kupolerna på ett diafragma kan observeras som vid skada på en lever eller mjälte, och diafragman.
Förekomsten av ett pneumoperitoneum vid de slutna skadorna vittnar om en lucka i matsmältningskanalen. Detta symtom har ett speciellt värde för patientens allmänna goda form under de första timmarna efter en skada.
Vid inte gapande (kniv, kula etc.) sår på väggarna i bukhålan tyder det alltid på att det finns ett pneumoperitoneum sårets natur eftersom en sådan pneumoperitoneum endast i sällsynta fall inte följs av skada på ihåliga magkroppar. Pneumoperitoneum definieras vid att skottet får sår i magen ungefär i 61%. Röntgensymptomet på ett pneumoperitoneum följer därför att betrakta som kirurgisk indikation och granskning av bukorgan.
Utveckling av interfabriskt och hypodermiskt emfysem kan observeras som ett tidigt symptom på ett gap eller sår vnebryushinno av de belägna avdelningarna i en matsmältningskanalen (SA Reynberg).
I den akuta perioden efter sår finns det i allmänhet en fråga om insidan - eller ett extra peritonealt arrangemang av främmande kroppar, men inte om deras exakta lokalisering. Arrangemanget av främmande metallkroppar tjänar alltid som bevis på att såret har blivit såret i en bukhåla, även i frånvaro av ett pneumoperitoneum.
Lokalisering av en främmande kropp görs med en metod för multiaxiell strålning av sårade i olika bestämmelser. Vid övervakning över förskjutningen av en främmande kropp under andetag är det nödvändigt att vägledas av V. Ya. Fridkins regler.
Enorienteringen av andningsförskjutningar av skuggor från en främmande kropp och bukorgan indikerar ett intraperitonealt arrangemang av en främmande kropp. De antiriktade deras växlingar vid andedräkt vittnar om ett underlag av en främmande kropp i tjockleken av en bukvägg. Skuggor av främmande kroppar som är belägna zabryushinno kvarstår vid forskning av de sårade i liggande position på en trakheoskopa orörlig under andningshandlingen. Denna regel sträcker sig inte till främmande kroppar som ligger direkt vid ett diafragma och i ett litet bäcken. Lösningen av en fråga om utanför - eller ett intraperitonealt arrangemang av främmande kroppar i dessa två områden kan vara ogenomförbar.
Definition av förekomsten av blödning vid öppna och stängda skador i en mage fastställs vid en lateroskopiya enligt SA Reynberg eller tvärs över Laurell. SA Reynberg fäster särskild vikt vid att få sår i magen till att uppträda på röntgenogram i en bukvägg av de milda tejpliknande skuggorna orsakade av pristenochnya skiktningar på en parietal bukhinna och även till försvinnandet av normala pristenochnya upplysningar och sammanslagning av bukformationer väggar och bukorgan.
Symptomet på att tarmslingorna dyker upp fyllda med gas över vätskan och tar den lägsta platsen observeras vid stora och genomsnittliga mängder av det strömmade blodet eller ansamlingar av vätska.
Röntgen inspektion av området för urinvägarna är i huvudsak inte mindre önskvärt än forskning av en bukhåla.
Vid stora blödningar utan bristning av en njurkapsel kan skuggan av en njure öka. Blödningar i pararenal spröd cellulosa involverar en smazannost av konturer och försvinnande av gränsen för en skugga av m. ileo-psoas. Fler små skador på undersökningen roentgenogram av njurar bevisar ingenting.
Akut piyelografiya kan förse med värdefull information om ett tillstånd av en njure. Som kontraindikation för en piyelografiya tjänar endast de tyngsta skadorna när det är omöjligt att förlora också en halvtimme till kirurgiskt ingrepp. För att vara rädd för skadlig effekt av kontrastmedel, i synnerhet Sergosinum, är det inte nödvändigt eftersom det snabbt löser sig och inte orsakar nekros av omgivande tyger.
I vissa fall visar små skador på ett piyelogramm minskning av intensiteten av en skugga av ett bäcken och koppar och deras accelererade tömning.
Intra njurbesvär och blödningar utan att en kapsel brister, ett bäcken och koppar kan orsaka fenomenen med ett prelum av ett bäcken, en eller flera koppar eller en övre del av en urinledare. Fyllbarheten av koppar av angripet område minskar vanligtvis samtidigt, och ett kontrastmedel evakueras snabbt.
Vid rupturer av ett njurparenkym, ett bäcken eller koppar upptäcker också ökning av en skugga av en njure, oskarpa kanter av konturerna av ett bäcken och koppar. I tjockleken av njurtyget finns separata oskarpt skuggor av ett kontrastmedel eller smala skuggremsor utanför bäckenet och kopparna. I andra fall är någon kopp eller grupp dem inte fylld med ett kontrastmedel alls som direkt indikerar skada lokalisering.
Skador på njurar utan bristning av en kapsel leder ibland vid en piyelografiya till en karakteristisk bild av subkapsulyarny ackumulering av en kontrast medel i form av en homogen skugga med den inre konturen som är skarpt kontur perifer och delvis smord.
Vid en fullständig separation av en njure och en kapsel konturer av en njure och m. ileo-psoas är mycket ofta inte synliga. I tjockleken av separata njurfragment uppträder vid en piyelografiya polymorfa skuggfläckar av ett kontrastmedel, och vid transcystisk administrering av kontrastmedel kan en del av kontrastvätskan hittas också i pararenalt område. Fullt avbrott av en njure leder, klart, vid en intravenös piyelografiya till full förlust av en skugga av ett kontrastmedel. Rupturer av en urinledare och en blåsa hittas vid en piyelografiya på grund av ansamling av ett kontrastmedel i omgivande tyger. Den transcystiska piyelografiya ger uppenbarligen mer exakta data för bedömning av en skada på njurar och urinledare.
Röntgeninspektion är med förlust ganska ofta tarmsvullnad eftersom den görs utan speciell förberedelse av tarmarna hos patienten. Tolkning av radiologiska symtom i nära anslutning till en klinisk bild av varje viss patient är förvisso en oumbärlig förutsättning för framgångsrikt arbete.

• Objektiv forskning av de slutna skadorna i en mage - Diagnos av akut buk
• Laboratorie- och operationsdiagnos av skador på magen - Diagnos av akut buk