Radiodiagnose bij de geopende en gesloten verwondingen van een maag - Diagnose van acute buik

Bij de gesloten beschadigingen en wonden van een maag Röntgenonderzoek kan worden gedaan gedurende de eerste uren na een verwonding ten behoeve van opheldering van schade aan afzonderlijke buikorganen, het kenmerk van de wond, definitie van metaalvreemde lichamen en het bestaan ​​van een hemoperitoneum.
Radiodiagnose van schotwonden van een maag wordt in detail bestudeerd door SA Reynberg en V. Ya. F r en d tot en N y in m. Het belangrijkste doel van röntgenonderzoek tijdens de eerste uren na de wond bestaat uit het definiëren van een toestand van een buikholte en de inhoud ervan.
Directe radiologische herkenning van een spleet of wond in een lever of milt, misschien alleen bij samenvallen van de plaats van schade aan contouren van schaduwen van deze lichamen behoort ook tot diagnostische zeldzaamheden. In deze gevallen wordt de breuk van een contour en een regionaal defect van het beschadigde lichaam waargenomen.
De opening of wond van een diafragma kan worden vastgesteld bij verlies van buikorganen in de pleura, maar wordt in de praktijk zelden onderscheiden bij X -straalinspectie zonder gebruik van contrastgewicht. Een hoge stand van een van de koepels van een diafragma kan worden waargenomen als bij letsel van een lever of milt, en het diafragma.
Het bestaan ​​van een pneumoperitoneum bij de gesloten schade getuigt van een opening in het spijsverteringskanaal. Dit symptoom heeft bijzondere waarde bij de algemene goede conditie van de patiënt gedurende de eerste uren na een blessure.
Bij niet gapende (mes, kogel etc.) wonden van wanden van een buikholte duidt het bestaan ​​van een pneumoperitoneum altijd op het krijgen aard van de wond, aangezien een dergelijk pneumoperitoneum slechts in zeldzame gevallen niet wordt gevolgd door schade aan holle buiklichamen. Het pneumoperitoneum wordt gedefinieerd bij het schotwond bij ongeveer 61% van de maag. Het röntgensymptoom van een pneumoperitoneum volgt daarom als chirurgische indicatie en audits van buikorganen.
Ontwikkeling van interweefsel en hypodermisch emfyseem kan worden waargenomen als een vroeg symptoom van een opening of wond vnebryushinno van de gelokaliseerde afdelingen van een spijsverteringskanaal (SA Reynberg).
In de acute periode na een wond is er over het algemeen wel een vraag over binnen- of extra peritoneale opstelling van vreemde lichamen, maar niet over hun exacte lokalisatie. De opstelling van metalen vreemde lichamen dient altijd als bewijs dat de wond in een buikholte is gewikkeld, zelfs bij afwezigheid van een pneumoperitoneum.
Lokalisatie van een vreemd lichaam wordt gemaakt door een methode van multiaxiale bestraling van de gewonden in verschillende voorzieningen. Bij toezicht op de verplaatsing van een vreemd lichaam tijdens het ademen is het noodzakelijk om te worden begeleid door V. Ya. De regels van Fridkin.
De één-oriëntatie van ademhalingsverschuivingen van schaduwen van een vreemd lichaam en buikorganen duidt op een intraperitoneale opstelling van een vreemd lichaam. De antigerichte hun verschuivingen bij adem getuigen van een bedding van een vreemd lichaam in de dikte van een buikwand. Schaduwen van de vreemde lichamen die zich zabryushinno bevinden, blijven tijdens het ademen onbeweeglijk bij het onderzoek van de gewonden in buikligging op een tracheoskopa. Deze regel geldt niet voor de vreemde lichamen die zich direct bij een diafragma en in een klein bekken bevinden. De oplossing van een vraag over uit - of een intraperitoneale rangschikking van vreemde lichamen van deze twee gebieden kan onpraktisch zijn.
Definitie van het bestaan ​​van bloeding bij de geopende en gesloten verwondingen van een maag wordt vastgesteld op een lateroskopiya volgens SA Reynberg of tegenover Laurell. SA Reynberg hecht bijzondere betekenis aan het krijgen van wonden van een maag aan het verschijnen op röntgenfoto's in een buikwand van de zachte tape-achtige schaduwen veroorzaakt door pristenochny-lagen op een pariëtaal peritoneum en ook aan het verdwijnen van normale pritenochny-verlichting en samenvoeging van schaduwformaties van abdominale wanden en buikorganen.
Het symptoom van het verschijnen van de met gas gevulde darmlussen boven de vloeistof die de laagste plaats inneemt, wordt waargenomen bij een grote en gemiddelde hoeveelheid gestroomd bloed of ophopingen van vloeistof.
Röntgenfoto inspectie van het gebied van urinewegen is in wezen niet minder wenselijk dan onderzoek van een buikholte.
Bij grote bloedingen zonder scheuring van een nierkapsel kan de schaduw van een nier worden vergroot. Bloedingen in pararenale brosse cellulose hebben betrekking op een klein aantal contouren en het verdwijnen van de rand van een schaduw van m. ileopsoas. Meer kleine beschadigingen op het röntgenonderzoek van de nieren bewijzen niets.
De spoedpiyelografiya kan waardevolle informatie verschaffen over een aandoening van een nier. Als contra-indicatie voor een piyelografiya dient alleen de zwaarste schade wanneer het onmogelijk is om ook een half uur te verliezen aan chirurgische ingrepen. Om bang te zijn voor schadelijk effect van contrastmiddel, in het bijzonder Sergosinum, is het niet nodig omdat het snel oplost en geen necrose van omliggende weefsels veroorzaakt.
In sommige gevallen tonen kleine beschadigingen van een piyelogramm vermindering van de intensiteit van een schaduw van een bekken en cups en hun versnelde lediging.
Intra-renale angsten en bloedingen zonder breuk van een capsule, een bekken en cups kunnen veroorzaken de verschijnselen van een prelum van een bekken, een of meerdere cups of een bovenste deel van een ureter. De vulbaarheid van kopjes van het aangetaste gebied wordt meestal tegelijkertijd verminderd en een contrastmiddel wordt snel geëvacueerd.
Bij breuken van een nierparenchym, een bekken of kopjes vindt ook toename in een schaduw van een nier, onscherpe randen van contouren van een bekken en cups. In de dikte van nierweefsel bevinden zich afzonderlijke onscherp omlijnde schaduwen van een contrastmiddel of smalle schaduwstroken buiten een bekken en cups. In andere gevallen is een kopje of groep helemaal niet gevuld met een contrastmiddel dat direct wijst op de lokalisatie van de schade. middel in de vorm van een homogene schaduw met de interne contour die scherp omlijnd perifere en gedeeltelijk ingevet.
Bij een volledige scheiding van een nier en een capsule contouren van een nier en m. ileopsoas zijn vaak niet zichtbaar. In de dikte van afzonderlijke nierfragmenten verschijnen op een piyelografiya polymorfe schaduwvlekken van een contrastmiddel, en bij transcystische toediening van contrastmiddel kan het deel van de contrastvloeistof ook in het pararenale gebied worden gevonden. Volledige breuk van een nier leidt, duidelijk, bij een intraveneuze piyelografiya tot volledig verlies van een schaduw van een contrastmiddel. Breuken van een ureter en een blaas worden gevonden bij een piyelografiya als gevolg van ophoping van een contrastmiddel in omringende weefsels. De transcystische piyelografiya geeft blijkbaar meer exacte gegevens voor het beoordelen van de mate van schade aan nieren en urineleiders.
Röntgeninspectie is vaak zonder verlies van de darmen, omdat deze is gemaakt zonder speciale voorbereiding van de darmen van de patiënt. Interpretatie van radiologische symptomen in nauw verband met een klinisch beeld van elke bepaalde patiënt is zeker een onmisbare voorwaarde voor succesvol werk.

• Objectief onderzoek van de gesloten verwondingen van een maag - Diagnose van acute buik
• Laboratorium- en operationele diagnose van maagletsel - Diagnose van acute buik