Radiodiagnosi alle ferite aperte e chiuse di uno stomaco - Diagnosi di addome acuto

Ai danni chiusi e ferite di una ricerca radiologica dello stomaco può esser fatta durante le prime ore dopo un trauma con lo scopo di chiarimento di danni di organi addominali separati, la caratteristica di ferita, la definizione di questioni straniere di metallo e l'esistenza di un haemoperitoneum.
Radiodiagnosis di ferite da arma da fuoco di uno stomaco è in dettaglio studiato da SA Reynberg e V. Ya. F r e d a e N y in m. Lo scopo principale di ricerca radiologica durante le prime ore dopo che la ferita consiste in definizione di una condizione di una cavità addominale e dei suoi contenuti.
Riconoscimento radiologico diretto di uno spazio vuoto o ferita di un fegato o una milza forse solo in coincidenza di il posto di danno a contorni di ombre di questi corpi anche appartiene a rarità diagnostiche. In questi casi si osserva la rottura di un contorno e un difetto regionale del corpo danneggiato.
Lo spazio vuoto o la ferita di un diaframma può esser istituito in caso di perdita di organi addominali nella pleura, ma in pratica è di rado distinto a X -ispezione a raggi senza uso di peso di contrasto. La posizione alta di una delle cupole di un diaframma può esser osservata come a lesione di un fegato o una milza e il diaframma.
L'esistenza di un pneumoperitoneum ai danni chiusi testimonia a uno spazio vuoto sul corso di distesa digestiva. Questo sintomo ha un valore speciale alla buona forma generale del paziente durante le prime ore dopo un trauma.
A ferite non spalancate (coltello, proiettile eccetera) di pareti di una cavità addominale l'esistenza di un pneumoperitoneo indica sempre l'ottenimento natura di ferita siccome solo in casi rari un tal pneumoperitoneum non è seguito da danno di corpi di pancia cavi. Il pneumoperitoneum è definito all'atto dello sparo che ottiene ferite di uno stomaco approssimativamente nel 61%. Il sintomo radiologico di un pneumoperitoneum segue perciò da considerare come un'indicazione chirurgica e audit di organi addominali.
Lo sviluppo di enfisema intertessuto ed ipodermico può esser osservato come un primo sintomo di uno spazio vuoto o una ferita vnebryushino dei reparti situati di un distesa digestiva (SA Reynberg).
Nel periodo affilato dopo ferita c'è generalmente una domanda su dentro - o un accordo supplementare peritonealny di questioni straniere, ma non sulla loro localizzazione esatta. L'accordo di questioni straniere di metallo serve sempre come la prova della ferita di ottenimento in una cavità addominale, perfino in assenza di un pneumoperitoneum.
La localizzazione di una questione straniera è fatta da un metodo di raggi multiassiali dei feriti in vari disposizioni. All'atto di supervisione sopra il cambiamento di una questione straniera durante respiro è necessario esser guidato da V. Ya. Le regole di Fridkin.
L'unico orientamento di cambiamenti respiratori di ombre di una questione straniera e organi addominali indica un accordo intraperitonealny di una questione straniera. L'antidiretto i loro cambiamenti all'atto di respiro testimoniano a un assestamento di una questione straniera nello spessore di una parete di pancia. Le ombre delle questioni straniere che calmano zabryushino rimangono all'atto di ricerca dei feriti in una posizione prona su un trakheoskopa immobile durante l'atto di respiro. Questa regola non si estende alle questioni straniere situate direttamente a un diaframma e in una piccola pelvi. La soluzione di una domanda su - o un accordo intraperitonealny di questioni straniere di queste due aree può essere impraticabile.
La definizione di esistenza di emorragia alle lesioni aperte e chiuse di uno stomaco è istituita a un lateroskopiya secondo SA Reynberg o attraverso Laurell. SA Reynberg attribuisce un significato speciale all'atto di ottenere ferite di uno stomaco ad apparizione su roentgenograms in una parete di pancia delle ombre simili a un nastro dolci provocate da stratificazioni pristenochny su un peritoneo parietale e anche a scomparsa di chiarimenti pristenochny normali e si fondono di formazioni d'ombra di addominale pareti e organi addominali.
Il sintomo di apparizione dei cappi intestinali pieni di gas sopra il liquido che prende il posto più basso è osservato a quantità grande e media del sangue fluito o congestioni di liquido.
Raggi X il controllo di area di strade uriche è, essenzialmente, non meno desiderabile, che ricerca di una cavità addominale.
A grandi emorragie senza rottura di una capsula renale l'ombra di un rene può esser aumentata. Le emorragie in cellulosa friabile pararenale coinvolgono uno smazannost di contorni e una scomparsa di confine di un'ombra di m. ileo-psoas. I danni più piccoli sull'indagine roentgenogram di reni non provano nulla.
L'emergenza piyelografiya può provvedere delle informazioni preziose su una condizione di un rene. Siccome la controindicazione a un piyelografiya serve solo i danni più pesanti quando è impossibile perdere anche mezz'ora a intervento chirurgico. Per aver paura di effetto dannoso di sostanza contrastante, in sergozin particolare, non è necessario siccome risolve rapidamente e non provoca un necrosis dei tessuti circostanti.
In alcuni casi i piccoli danni di un piyelogramm mostrano la riduzione d'intensità di un'ombra di una pelvi e tazze e il loro esaurimento accelerato.
Le angosce renali intra ed emorragie senza rottura di una capsula, una pelvi e tazze possono causare i fenomeni di uno sdavleniye di una pelvi, un'o parecchie tazze o la parte superiore di un mochetochnik. Fillability di tazze dell'area intaccata di solito nello stesso momento è ridotto, e la sostanza contrastante è rapidamente evacuata.
A rotture di un parenchima renale, una pelvi o tazze trovano anche l'aumento di un'ombra di un rene, i bordi affilati di contorni di un bacino e tazze. Nello spessore di tessuto renale ci sono ombre imbruscamente delineate separate di sostanza contrastante o strisce d'ombra strette fuori una pelvi e tazze. In altri casi qualsiasi tazza o gruppo loro non è ripieno di sostanza contrastante affatto che indica direttamente la localizzazione di danno.
Le lesioni di reni senza rottura di una capsula conducono qualche volta a un piyelografiya a un quadro caratteristico di una congestione subkapsulyarny di un contrasto l'agente nella forma di un'ombra omogenea con il contorno interno che è nettamente delineato periferico e parzialmente unto.
A una separazione completa di un rene e una capsula contorni di un rene e m. ileo-psoas molto spesso non sono visibili. Nello spessore di frammenti renali separati appaiono a posti d'ombra polimorfici piyelografiya di sostanza contrastante, e all'atto d'introduzione transcystic di sostanza contrastante la parte di liquido contrastante può esser trovata anche in area pararenal. La rottura piena di un rene conduce, chiaro, a un piyelografiya endovenoso a perdita piena di un'ombra di sostanza contrastante. Le rotture di un mochetochnik e una vescica sono trovate a un piyelografiya a causa di una congestione di sostanza contrastante in tessuti circostanti. Il piyelografiya transcystic dà, evidentemente, dati più esatti per giudizio di un tasso di danno di reni e mochetochnik.
La ricerca radiologica è a una perdita abbastanza spesso la tumefazione degli intestini siccome è fatta senza una preparazione speciale di intestini del paziente. L'interpretazione dei sintomi radiologici in stretta connessione con un quadro clinico di ogni determinato paziente è, certamente, una condizione indispensabile per un lavoro di successo.

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