La radiodiagnóstica a las lesiones abiertas y cerradas del estómago - La diagnosis del abdomen agudo

A las lesiones cerradas y las heridas se puede hacer la radiografía del estómago durante las primeras horas después de la lesión con el fin de aclarar las derrotas de los órganos separados de la cavidad abdominal, la característica de la herida, la definición de los cuerpos extraños metálicos y la presencia del hemoperitoneo.
La radiodiagnóstica de las heridas de bala del estómago es detalladamente estudiada por SAReynberg y V.Ya. F r y d a y N y en m. El objetivo principal de la investigación de rayos X durante las primeras horas después de la herida consiste en la definición de una condición de la cavidad abdominal y su contenido.
El reconocimiento radiológico directo de una brecha o herida de un hígado o bazo tal vez solo en la coincidencia de a las rarezas diagnósticas se refiere también el lugar del daño a los contornos de las sombras de estos órganos. En estos casos se observa la ruptura del contorno y regional el defecto del órgano estropeado.
La ruptura o la herida del diafragma puede establecerse en caso de la pérdida de los órganos de la cavidad abdominal en pleural, pero en la práctica se distingue raramente en X -inspección de rayos sin uso de peso de contraste. Se puede observar una alta posición de una de las cúpulas del diafragma como a la lesión del hígado o el bazo, y el diafragma.
La presencia del neumoperitoneo a los daños cerrados testimonia la ruptura sobre el curso de la carretera digestiva. Este síntoma tiene el valor especial al estado general bueno del enfermo durante las primeras horas después de la lesión.
A las heridas que no se abren (cuchillo, bala etc.) de las paredes de la cavidad abdominal la presencia del neumoperitoneo siempre indica la adquisición el carácter de la herida, puesto que solamente rara vez tal neumoperitoneo no se acompaña de la derrota de los cuerpos huecos celiacos. El neumoperitoneo está determinado a las heridas de bala que reciben en el estómago aproximadamente en 61 %. El síntoma radiológico del neumoperitoneo debe por lo tanto considerar la indicación quirúrgica y las revisiones de los órganos abdominales.
El desarrollo del enfisema intertejido e hipodérmico puede observarse como el síntoma temprano de la brecha o la herida vnebryushinno de los departamentos situados de la tracto digestivo (SA Reynberg).
En el período agudo después de la herida, generalmente hay una pregunta sobre el interior o la disposición extraperitoneal de cuerpos extraños, pero no sobre su localización exacta. La disposición de cuerpos extraños metálicos siempre sirve como prueba de la herida en la cavidad abdominal, incluso en ausencia de neumoperitoneo.
La localización de un cuerpo extraño se realiza mediante un método de rayos multiaxiales del herido en varios provisiones. A la observación del desplazamiento del cuerpo extraño durante la respiración es necesario guiarse por V. Ya. Reglas de Fridkin.
La orientación única de los desplazamientos respiratorios de las sombras de un cuerpo extraño y los órganos abdominales indica una disposición intraperitoneal de un cuerpo extraño. Sus desplazamientos antidirigidos a la respiración testimonian el lecho del cuerpo extraño en el espesor de la pared celiaca. Las sombras de los cuerpos extraños que se sitúan zabryushinno, se quedan a la investigación de los heridos en la posición estando sobre traheoskopy inmóvil durante el acto de la respiración. Esta regla no se distribuye a los cuerpos extraños situados directamente cerca del diafragma y en el perol pequeño. La decisión de la pregunta sobre fuera de - o la disposición intraperitoneal de los cuerpos extraños de estas dos esferas puede ser impracticable.
La definición de la presencia de la hemorragia a las lesiones abiertas y cerradas del estómago se establece a lateroskopiya según SA Reynberg o al otro lado de Laurell. SAReynberg concede el significado especial a las heridas que se forman del estómago a la aparición en las radiografías en la pared celiaca de las sombras tiernas como cinta llamadas pristenochnyh de las estratificaciones en el peritoneo parietal, también a la desaparición de normal pristenochnyh de las iluminaciones y la fusión de las formaciones sombrías de la cavidad abdominal paredes y órganos abdominales.
El síntoma de la aparición de asas intestinales llenas de gas sobre el líquido que ocupa el lugar más bajo se observa en cantidades grandes y medias de sangre que fluye o acumulaciones de líquido.
Radiografía La inquisición de la esfera de las vías urinarias es, en esencia, no deseable, que la investigación de la cavidad abdominal.
A las hemorragias grandes sin ruptura de la cápsula renal puede aumentarse la sombra del riñón. Las hemorragias en el tejido celular pararrenal friable atraen smazannost de los contornos y la desaparición de la frontera de la sombra de m. ileo-psoas. Más daños pequeños sobre la radiografía de examen de los riñones no prueban nada.
Urgente pielografii puede abastecer la información de valor sobre el estado del riñón. A la contraindicación para pielografii sirven solamente los daños más pesados, cuando no es posible perder y media hora a la intervención quirúrgica. Temer la acción nociva del medio contrastante, en particular Sergosin, no es necesario, puesto que se resuelve rápidamente y no llama la necrosis de las telas que rodean.
En algunos casos los daños pequeños de la pielografía manifiestan la reducción de la intensidad de la sombra de la pelvis y las copas y su vaciamiento acelerado.
Las angustias intrarrenales y las hemorragias sin ruptura de la cápsula, la pelvis y las copas pueden causar los fenómenos sdavleniya de la cubeta, una o algunas copas o el departamento superior del uréter. Se reduce habitualmente al mismo tiempo la capacidad de llenado de las copas de la esfera sorprendida, y la sustancia contrastante es evacuada rápidamente.
A las rupturas del parénquima renal, la cubeta o las copas se encuentran también el aumento en la sombra del riñón, los bordes borrosos de contornos de una pelvis y tazas. En el espesor de la tela renal se encuentran las sombras separadas groseramente perfiladas de la sustancia contrastante o las rayas estrechas de sombra por el exterior del perol y las copas. En otros casos cualquier copa o su grupo no es llenado por la sustancia contrastante que indica directamente la localización del daño.
Las lesiones de los riñones sin ruptura de la cápsula llevan a veces a pielografii al cuadro característico subkapsulyarnoy las acumulaciones del contraste el agente en forma de la sombra homogénea con el contorno interior bruscamente perfilado periférico y parcialmente untado.
A la separación completa del riñón y la cápsula los contornos del riñón y m. ileo-psoas muy a menudo no son visibles. En el espesor de los fragmentos separados renales aparecen en pielografii polimorfo las manchas de sombra de la sustancia contrastante, ya la introducción transquística de la sustancia contrastante la parte del líquido contrastante puede encontrarse también en la esfera pararrenal. La ruptura completa del riñón lleva, claro, a intravenoso pielografii a la pérdida completa de la sombra de la sustancia contrastante. Las rupturas del uréter y la vejiga se descubren a pielografii a consecuencia de la acumulación de la sustancia contrastante en las telas que rodean. transquístico pielografiya da, aparentemente, unos datos más exactos para el juicio de la tasa de daño de los riñones y los uréteres.
La investigación radiológica se encuentra con frecuencia a la pérdida de la hinchazón del intestino, ya que es hecha sin preparación especial del intestino del enfermo. La interpretación de los síntomas radiológicos en estrecha relación con el cuadro clínico de cada paciente determinado es, sin duda, una condición indispensable para el trabajo exitoso.

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