Aux endommagements fermés et les blessures L'examen radiographique de l'estomac peut être effectué pendant les premières heures après le traumatisme en vue d'éclaircir les endommagements des organes séparés de la cavité abdominale, la caractéristique de la plaie, la définition des corps étrangers métalliques et la présence d'un hémopéritoine.
Radiodiagnostic des blessures par balles du ventre est étudiée en détail par SAReynberg et V.Ya. F r et d à et N y en m. L'objectif principal de l'examen radiographique pendant les premières heures après la blessure consiste en la définition de l'état de la cavité abdominale et de son contenu.
La reconnaissance radiologique directe d'une lacune ou d'une blessure du foie ou de la rate peut-être seulement à la coïncidence de la place de l'endommagement des contours des ombres de ces corps se rapporte aussi aux raretés diagnostiques. Dans ces cas, on observe la rupture d'un contour et d'un défaut régional du corps endommagé.
L'écart ou la plaie d'un diaphragme peut être établi en cas de perte d'organes abdominaux dans la plèvre, mais en pratique est rarement distingué à X -inspection par rayons sans utilisation de poids de contraste. Le haut standing d'un des dômes du diaphragme peut être observé comme à l'endommagement du foie ou la rate, et le diaphragme.
La présence du pneumopéritoine aux endommagements fermés témoigne de la lacune sur la marche du tube digestif. Ce symptôme a une signification particulière à la bonne forme générale du patient pendant les premières heures après le traumatisme.
Aux blessures non béantes (couteau, balle etc.) des parois de la cavité abdominale l'existence d'un pneumopéritoine indique toujours la survenue la nature de la plaie, puisque seulement dans de rares cas un tel pneumopéritoine n'est pas accompagné par l'endommagement des corps abdominaux creux. Le pneumopéritoine est défini au coup de feu recevant les blessures de l'estomac environ à 61 %. C'est pourquoi le symptôme radiographique du pneumopéritoine doit être pris en considération comme indication chirurgicale et révisions des organes de la cavité abdominale. tube digestif (SA Reynberg).
Dans la période aiguë après la plaie, il est généralement question de l'intérieur - ou d'une disposition extra-péritonéale des corps étrangers, mais pas de leur localisation exacte. La disposition des corps étrangers métalliques sert toujours de preuve de l'apparition d'une plaie dans une cavité abdominale, même en l'absence d'un pneumopéritoine.
La localisation d'un corps étranger se fait par une méthode d'irradiation multiaxiale du blessé dans divers des provisions. À l'observation pendant le déplacement du corps étranger pendant la respiration il faut se guider par V.Ya. Les règles de Fridkin.
L'orientation unique des déplacements respiratoires des ombres d'un corps étranger et des organes abdominaux indique une disposition intrapéritonéale d'un corps étranger. Leurs déplacements antidirigés à la respiration témoignent d'un enfouissement d'un corps étranger dans l'épaisseur d'une paroi abdominale. Les ombres des corps étrangers disposés zabryushinno, restent à la recherche du blessé dans la position couchée sur trakheoskopa immobile pendant l'acte de respiration. Cette règle ne s'étend pas aux corps étrangers disposés directement près du diaphragme et dans la petite bassine. La décision de la question sur la disposition en dehors de - ou intrapéritonéale des corps étrangers de ces deux domaines peut être irréalisable.
La définition de la présence de l'hémorragie aux traumas ouverts et fermés de l'estomac est établie à latéroscopie selon SA Reynberg ou à travers Laurell. SAReynberg attache une importance particulière aux blessures de l'estomac à l'apparition sur les radiogrammes dans le mur abdominal des ombres douces en forme de bande provoquées par les stratifications pristenochnye sur la péritoine pariétale, ainsi qu'à la disparition des éclaircissements normaux pristenochnye et la fusion des formations d'ombre abdominales les parois et les organes abdominaux.
Le symptôme de l'émergence des anses intestinales remplies de gaz sur le liquide prenant la place la plus basse est observé à une grande et moyenne quantité de sang ruisselant ou à des accumulations de liquide.
Radiographie l'inspection du domaine des voies urinaires est, au fond, non moins désirable, que l'étude de la cavité abdominale.
À de grandes congestions sans rupture de la capsule rénale l'ombre du rein peut être augmentée. Les congestions dans le tissu cellulosique pararénal entraînent smazannost' des contours et la disparition du bord de l'ombre m. iléo-psoas. Plus de petits endommagements sur le radiogramme panoramique des reins ne prouvent rien.
La pielografiya d'urgence peut fournir l'information précieuse sur l'état du rein. Comme contre-indication vers pielografiya servent seulement les endommagements les plus lourds, quand on ne peut pas perdre aussi une demi-heure à l'intervention chirurgicale. Avoir peur de l'action néfaste du moyen de contraste, en particulier de Sergosin, il ne faut pas, puisqu'il se résorbe vite et ne provoque pas la nécrose des tissus environnants.
Dans nombre de cas de petits endommagements pielogramm montrent la réduction de l'intensité de l'ombre de la bassine et les tasses et leur vidange accélérée.
Les angoisses intrarénales et les hémorragies sans rupture de la capsule, la bassine et les tasses peuvent provoquer les phénomènes du serrement de la bassine, une ou plusieurs cupules ou le service supérieur de l'uretère. La capacité de remplissage des tasses de la zone affectée est réduite d'habitude en même temps, et la substance contrastée est rapidement évacuée.
Aux ruptures du parenchyme rénal, le bassin ou les tasses trouvent également une augmentation dans l'ombre du rein, les bords flous du les contours du bassin et les tasses. Dans l'épaisseur du tissu rénal il y a des ombres séparées mal définies de la substance contrastée ou les bandes d'ombre étroites en dehors de la bassine et les tasses. Dans d'autres cas n'importe quelle coupe ou leur groupe n'est pas du tout rempli de la substance contrastée qu'indique directement à la localisation de l'endommagement.
Les endommagements des reins sans rupture de la capsule conduisent parfois à piyelografii au tableau caractéristique de l'accumulation subkapsoulyarny du contraste l'agent sous la forme de l'ombre homogène avec le contour intérieur nettement défini périphérique et partiellement graissé.
À la séparation complète du rein et la capsule les contours du rein et m. l'iléo-psoas est très souvent invisible. Dans l'épaisseur des fragments séparés rénaux apparaissent à piyelografii les taches d'ombre polymorphes de la substance contrastée, et à l'introduction transkystique de la substance contrastée la partie du liquide contrasté peut se trouver aussi dans le domaine pararénal. La rupture complète du rein amène, clair, à pielografii intraveineux à la perte complète de l'ombre de la substance contrastée. Les ruptures de l'uretère et la vessie sont découvertes à pielografii en conséquence de l'accumulation de la substance contrastée dans les tissus entourant. La pielografie transkystique donne, apparemment, les données plus exactes pour le jugement du taux de l'endommagement des reins et les uretères.
L'inspection radiographique est assez souvent perdue le gonflement de l'intestin, puisqu'il est produit sans préparation spéciale de l'intestin du malade. L'interprétation des symptômes radiologiques en relation étroite avec le tableau clinique de chaque patient défini est, certainement, une condition indispensable d'un travail réussi.
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