Radiodiagnose ved åpne og lukkede mageskader - Diagnose av akutt abdomen

Ved lukkede skader og sår av en mage røntgenundersøkelse kan gjøres i løpet av de første timene etter en skade for å avklare skader på separate abdominale organer, karakteristikken av sår, definisjon av metall fremmedlegemer og eksistensen av et hemoperitoneum.
Radiodiagnose av skuddsår i en mage er i detalj studert av SA Reynberg og V. Ya. F r og d til og N y i m. Hovedmålet med røntgeninspeksjon de første timene etter sår består i å definere en tilstand i en bukhule og dens innhold.
Direkte radiologisk gjenkjennelse av et gap eller sår i en lever eller milt, kanskje bare ved sammenfall av stedet for skade på konturene av skygger av disse kroppene tilhører også diagnostiske rariteter. I disse tilfellene observeres brudd på en kontur og regional defekt av den skadede kroppen.
Mellomgulvets gap eller sår kan etableres ved tap av abdominale organer i pleura, men skilles i praksis sjelden ut ved X -stråleinspeksjon uten bruk av kontrastvekt. Høy standing av en av kuplene på en diafragma kan observeres som ved skade på en lever eller milt, og diafragma.
Eksistensen av et pneumoperitoneum ved de lukkede skadene vitner om et gap i fordøyelseskanalen. Dette symptomet har spesiell verdi ved den generelle gode formen til pasienten de første timene etter en skade.
Ved ikke gapende (kniv, kule etc.) sår på vegger i bukhulen indikerer eksistensen av et pneumoperitoneum alltid at man får natur av sår som bare i sjeldne tilfeller slik pneumoperitoneum ikke følges av skade på hule mage kropper. Pneumoperitoneum er definert ved at skuddet får sår i magen ca. 61%. Røntgensymptomet på et pneumoperitoneum følger derfor å vurdere som kirurgisk indikasjon og revisjoner av abdominale organer.
Utvikling av interfabrisk og hypodermisk emfysem kan observeres som et tidlig symptom på et gap eller sår vnebryushinno av lokaliserte avdelinger i en fordøyelseskanalen (SA Reynberg).
I den akutte perioden etter sår er det generelt spørsmål om innsiden - eller et ekstra peritonealt arrangement av fremmedlegemer, men ikke om deres eksakte lokalisering. Arrangementet av fremmedlegemer av metall tjener alltid som bevis på at såret har blitt såret i en bukhule, selv i fravær av et pneumoperitoneum.
Lokalisering av et fremmedlegeme gjøres ved en metode for multiaksial bestråling av sårede i ulike bestemmelser. Ved tilsyn over skiftet av et fremmedlegeme under pusten er det nødvendig å bli veiledet av V. Ya. Fridkins regler.
Enorienteringen av respiratoriske forskyvninger av skygger av et fremmedlegeme og abdominale organer indikerer et intraperitonealt arrangement av et fremmedlegeme. De motrettede skiftene deres ved pusten vitner om et sengetøy av et fremmedlegeme i tykkelsen av en bukvegg. Skygger av fremmedlegemer som er lokalisert zabryushinno forblir ved forskning av de sårede i liggende stilling på en trakheoskopa ubevegelig under pustehandlingen. Denne regelen strekker seg ikke til fremmedlegemer som ligger direkte ved en membran og i et lite bekken. Løsningen av et spørsmål om ut av - eller et intraperitonealt arrangement av fremmedlegemer av disse to områdene kan være upraktisk.
Definisjon av eksistensen av blødning ved åpne og lukkede skader i en mage er etablert ved en lateroskopiya ifølge SA Reynberg eller over Laurell. SA Reynberg legger spesiell betydning ved å få sår i en mage til oppkomst på røntgenogrammer i en bukvegg av milde tape-lignende skygger forårsaket av pristenochnye lagdelinger på en parietal peritoneum og også forsvinningen av normale pristenochny opplysning og sammenslåing av abdominale formasjoner vegger og abdominale organer.
Symptomet på at tarmslynger fylt med gass kommer ut over væsken og tar den laveste plassen, observeres ved store og gjennomsnittlige mengder av strømmet blod eller væskeansamlinger.
Røntgen. inspeksjon av området med urinveier er i hovedsak ikke mindre ønskelig enn forskning på en bukhule.
Ved store blødninger uten brudd på en nyrekapsel kan skyggen av en nyre økes. Blødninger i pararenal sprø cellulose involverer en smazannost av konturer og forsvinning av grensen til en skygge av m. ileo-psoas. Flere små skader på undersøkelsen roentgenogram av nyrer bevise ingenting.
Den nødstilfelle piyelografiya kan forsyne med verdifull informasjon om en tilstand av en nyre. Som kontraindikasjon til en piyelografiya tjene bare de største skadene når det er umulig å miste også en halv time til kirurgisk inngrep. For å være redd for skadelig effekt av kontrastmiddel, spesielt Sergosinum, er det ikke nødvendig da det løser seg raskt og ikke forårsaker nekrose av omkringliggende stoffer.
I noen tilfeller viser små skader på et piyelogramm reduksjon av intensiteten til en skygge av et bekken og kopper og deres akselererte tømming.
Intranyre plager og blødninger uten brudd på en kapsel, et bekken og kopper kan forårsake fenomenene i et prelum av et bekken, en eller flere kopper eller en øvre del av en urinleder. Fyllbarheten av kopper av berørt område reduseres vanligvis samtidig, og et kontrastmiddel evakueres raskt.
Ved rupturer av et nyreparenkym, et bekken eller kopper finner også økning i skyggen av en nyre, uskarpe kanter av konturene av et bekken og kopper. I tykkelsen av nyrestoffet er det separate uskarpt skisserte skygger av et kontrastmiddel eller smale skyggestrimler utenfor et bekken og kopper. I andre tilfeller er en kopp eller gruppe dem ikke fylt med et kontrastmiddel i det hele tatt som direkte indikerer skadelokalisering.
Nyreskader uten ruptur av en kapsel fører noen ganger ved en piyelografiya til et karakteristisk bilde av subkapsulyarny akkumulering av en kontrast middel i form av en homogen skygge med den indre kontur som er skarpt skissert perifer og delvis smurt.
Ved en fullstendig separasjon av en nyre og en kapsel konturer av en nyre og m. ileo-psoas er svært ofte ikke synlige. I tykkelsen av separate nyrefragmenter vises ved en piyelografiya polymorfe skyggeflekker av et kontrastmiddel, og ved transcystisk administrering av kontrastmiddel delen av kontrastvæske kan også finnes i pararenalt område. Full brudd på en nyre fører, klar, ved en intravenøs piyelografiya til fullt tap av en skygge av et kontrastmiddel. Rupturer av en urinleder og en blære er funnet ved en piyelografiya på grunn av akkumulering av et kontrastmiddel i omgivende stoffer. Den transcystiske piyelografiya gir, tilsynelatende, mer nøyaktige data for vurdering av en skade rate av nyrer og urinledere.
X-ray inspeksjon er på et tap ganske ofte tarm hevelse som det er laget uten spesiell forberedelse av tarmen av pasienten. Tolkning av radiologiske symptomer i nær sammenheng med et klinisk bilde av hver enkelt pasient er absolutt en uunnværlig betingelse for vellykket arbeid.

• Objektiv forskning av lukkede mageskader - Diagnose av akutt abdomen
• Laboratorie- og operasjonsdiagnose av mageskader - Diagnose av akutt abdomen