Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Stomach Knowledges >> raziskave

Radiodiagnoza pri odprtih in zaprtih poškodbah želodca - Diagnoza akutnega trebuha

Pri zaprtih poškodbah in ranah rentgenski pregled želodca se lahko opravi v prvih urah po poškodbi z namenom razjasnitve poškodb posameznih trebušnih organov, značilnosti rane, opredelitve kovinskih tujkov in obstoja hemoperitoneja.
Radiodiagnoza strelnih ran na trebuhu so podrobno preučevali SA Reynberg in V. Ya. F r in d to in N y v m. Glavni cilj rentgenskega pregleda v prvih urah po rani je opredelitev stanja trebušne votline in njene vsebine.
Neposredno radiološko prepoznavanje vrzeli ali rane jeter ali vranice morda le ob naključju mesto poškodbe obrisov senc teh teles spada tudi med diagnostične redkosti. V teh primerih opazimo prelom obrisa in regionalno defekt poškodovanega telesa.
Vrzel ali rana diafragme je mogoče ugotoviti v primeru izgube trebušnih organov v plevralnem predelu, vendar se v praksi redko loči pri X. - žarkovni pregled brez uporabe kontrastne uteži. Visok položaj ene od kupol diafragme je mogoče opaziti kot pri poškodbi jeter ali vranice in diafragme.
Obstoj pnevmoperitoneja pri zaprtih poškodbah kaže na vrzel na poteku prebavnega trakta. Ta simptom ima posebno vrednost pri splošnem dobrem stanju bolnika v prvih urah po poškodbi.
Pri nezganjanju (nož, krogla itd.) ranah sten trebušne votline obstoj pnevmoperitoneja vedno kaže na nastanek narave rane, saj le v redkih primerih takšnemu pnevmoperitoneju ne sledi poškodba votlih trebušnih teles. Pnevmoperitonej je opredeljen pri strelnem strelu, ki prizadene želodec v približno 61%. Rentgenski simptom pnevmoperitoneja je zato treba obravnavati kot kirurško indikacijo in pregled trebušnih organov.
Razvoj medtkaninskega in podkožnega emfizema je mogoče opaziti kot zgodnji simptom vrzeli ali vnebrjushine rane lociranih oddelkov. prebavni trakt (SA Reynberg).
V akutnem obdobju po rani se praviloma postavlja vprašanje o notranjosti ali ekstraperitonealni razporeditvi tujih teles, ne pa o njihovi natančni lokalizaciji. Razporeditev kovinskih tujkov vedno služi kot dokaz vdora rane v trebušno votlino, tudi v odsotnosti pnevmoperitoneja.
Lokalizacija tujka se izvede z metodo večosnega obsevanja ranjencev v različnih določbe. Pri nadzoru premika tujega telesa med dihanjem je treba voditi V. Ya. Fridkinova pravila.
Ena usmerjenost dihalnih premikov senc tujega telesa in trebušnih organov kaže na intraperitonealno razporeditev tujega telesa. Protismerjeni njihovi premiki pri dihanju pričajo o nastanku tujka v debelini trebušne stene. Sence tujih teles, ki se nahajajo zabryushinno, ostanejo pri raziskovanju ranjencev v ležečem položaju na trakheoskopu negibno med dejanjem dihanja. To pravilo ne velja za tujke, ki se nahajajo neposredno na diafragmi in v majhni medenici. Rešitev vprašanja o zunaj ali intraperitonealni razporeditvi tujih teles teh dveh območij je lahko neizvedljiva.
Opredelitev obstoja krvavitve pri odprtih in zaprtih poškodbah želodca je določena z lateroskopijo po SA. Reynberga ali čez Laurell. SA Reynberg pripisuje poseben pomen pri poškodbah želodca pojavu na rentgenskih slikah v trebušni steni nežnih traku podobnih senc, ki jih povzročajo pristenočne plasti na parietalnem peritoneumu, pa tudi izginotje normalnih pristeničnih razsvetlitev in združitve abdo senčnih tvorb. stene in trebušne organe.
Simptom nastajanja črevesnih zank, napolnjenih s plinom nad tekočino, ki zavzema najnižje mesto, opazimo pri veliki in povprečni količini pretočene krvi ali akumulacije tekočine.
Rentgen Pregled območja sečnih poti v bistvu ni manj zaželen kot raziskava trebušne votline.
Pri velikih krvavitvah brez razpoka ledvične kapsule se lahko poveča senca ledvice. Krvavitve v pararenalno drobljivo celulozo vključujejo smazanost obrisov in izginotje meje sence m. ileo-psoas. Več manjših poškodb na rentgenskem pregledu ledvic ne dokazujejo ničesar.
Nujna pielografija lahko zagotovi dragocene informacije o stanju ledvic. Kot kontraindikacija za pielografijo služijo le najtežje poškodbe, ko je nemogoče izgubiti tudi pol ure na kirurški poseg. Bojiti se škodljivega učinka kontrastnega sredstva, zlasti sergosina, ni treba, saj se hitro raztopi in ne povzroča nekroze okoliških tkiv.
V nekaterih primerih majhne poškodbe pielograma kažejo na zmanjšanje intenzivnosti sence medenice in skodelic ter njihovo pospešeno praznjenje.
Intrarenalne bolečine in krvavitve brez razpoka kapsule, medenice in skodelic lahko povzročijo pojav preluma medenice, ene ali več skodelic ali zgornjega dela sečevoda. Običajno se hkrati zmanjša polnitev skodelic prizadetega območja in kontrastno sredstvo se hitro izprazni.
Pri rupturah ledvičnega parenhima, medenice ali skodelic najdemo tudi povečanje sence ledvice, neostre meje konture medenice in skodelic. V debelini ledvične tkanine so ločene neostro začrtane sence kontrastnega sredstva ali ozki senčni trakovi zunaj medenice in skodelic. V drugih primerih nobena skodelica ali njihova skupina sploh ni napolnjena s kontrastnim sredstvom, kar neposredno kaže na lokalizacijo poškodbe.
Poškodbe ledvic brez rupture kapsule včasih pri pielografiji vodijo do značilne slike subkapsularnega kopičenja kontrasta. sredstvo v obliki homogene sence z notranjo konturo, ki je ostro obrobna in delno namazana.
Pri popolni ločitvi ledvice in kapsule obrisi ledvice in m. ileo-psoas zelo pogosto niso vidni. V debelini ločenih ledvičnih fragmentov se pri pielografiji pojavijo polimorfne senčne lise kontrastnega sredstva, pri transcističnem dajanju kontrastnega sredstva pa se lahko del kontrastne tekočine najde tudi v pararenalnem območju. Popolna okvara ledvic vodi, jasno, pri intravenski pielografiji do popolne izgube sence kontrastnega sredstva. Pri pielografiji najdemo razpoke sečevoda in mehurja zaradi kopičenja kontrastnega sredstva v okoliških tkivih. Transcistična pielografija daje očitno natančnejše podatke za presojo stopnje poškodbe ledvic in sečevodov.
Rentgenski pregled je pogosto otekanje črevesja, saj se izvaja brez posebne priprave črevesja bolnika. Razlaga radioloških simptomov v tesni povezavi s klinično sliko vsakega posameznega bolnika je vsekakor nepogrešljiv pogoj za uspešno delo.



Other Languages