Gastric transit och små tarmen tid och motilitet bedömas av en magnet spårningssystem

Gastric transit och små tarmen tid och motilitet bedömas av en magnet spårningssystem Bild Sammanfattning
Bakgrund
spåra en intas magnet från magnet Tracking System MTS-1 (Motilis, Lausanne, Schweiz) är ett enkelt och minimalt -invasive metod för att bedöma gastrointestinal transit. Syftet var att testa giltigheten av MTS-1 för bedömning av gastric transporttider och små tarmen tid, och för att illustrera transitmönster som upptäcks av systemet.
Metoder Review, en liten magnet intogs och spåras av en extern matris av 16 magnetfältssensorer (4 x 4) ger en position som definieras av 5 koordinater (ställning: x, y, z, och vinkel: θ, φ). Åtta friska försökspersoner varje undersökt tre gånger: (1) med en liten magnet monterad på en kapsel endoskop (PillCam); (2) med magneten ensam och tunntarmen på fastande mage; och (3) med magneten ensam och tunntarmen i postprandial tillstånd.
Resultat
Experiment (1) visade god överensstämmelse och inga systematiska skillnader mellan MTS-1 och kapsel endoskopi vid bedömningen gastric transit (medianskillnad 1 min, intervall: 0-6 min) och små tarmen tid (median skillnad 0,5 min; intervall: 0-52 min). Jämföra experiment (1) och (2) fanns det inga systematiska skillnader i gastrisk transit eller liten tarmen när du använder magnet PillCam enheten och mycket mindre magnetiska piller. I experiment (2) och (3), korta skurar av mycket snabba rörelser som varar mindre än 5% av tiden stod för mer än halva avståndet täckt under de första två timmarna i tunntarmen, oavsett om tunntarmen var i den fasta eller postprandial tillstånd. Den genomsnittliga kontraktion frekvens i tunntarmen var signifikant lägre vid fasta än i den postprandiala tillstånd (9,90 min -1 jämfört med 10,53 min -1) (p = 0,03).
Slutsats
MTS-1 är tillförlitlig för bestämning av gastrisk transit och små tarmen tid. Det är möjligt att skilja mellan medel kontraktion frekvens av tunntarmen på fastande mage och i den postprandiala tillståndet.
Bakgrund
förekomsten av gastrointestinal motilitet och funktionella gastrointestinala störningar är hög i den allmänna befolkningen [1, 2] . Vidare symtom på störd Motilitetstimulerande är ofta ett betydande problem hos patienter med andra medicinska problem. Diagnostisera och lindra dessa sjukdomar kräver goda utvärderingsmetoder som kan identifiera onormala GI fysiologi. Gastrointestinal motilitet brukar beskrivas i termer av regionala transittider eller som intraluminala tryckförändringar. Scintigrafi är den gyllene standarden för bestämning av gastrisk tömning och små intestinal transit [3, 4]. Kontraktion mönster har undersökts med hjälp av manometri katetrar. Solid state katetrar med små tryckgivare har underlättat ambulatorisk undersökningar och tillät registrering av dygnsvariation [5-7]. Nackdelarna med dessa tekniker innefattar invasivitet, exponeringen för strålning och att de är relativt dyra. Väteutandningstest är ett alternativ för bestämning av transittider men det påverkas av tunntarmens bakteriell överväxt och inte skilja mellan mag- och tarmtransittider [8].
Nya tekniker syftar till att förbättra kvaliteten på motilitet uppgifter och också för att minska biverkningar och obehag för patienten. Video kapsel endoskopi, används i första hand för utvärdering av tunntarmens slemhinna patologi, kan vara ett alternativ för bestämning av transittiderna [9, 10]. Men för syftet att enbart erhålla transittider, det är dyrt och analys är tidskrävande. Datoriserad bildanalys av kapselendoskopin bilder har nyligen använts för beskrivning av små tarmmotilitet mönster [11]. På senare tid har en trådlös rörlighet kapsel (Smartpill) som mäter temperatur, tryck och pH använts för att undersöka segment och hel-tarmtransite [12, 13]. Magnetisk resonanstomografi har också använts för att mäta gastrisk och liten intestinal motilitet [14, 15]. MRT har också använts för att spåra positionen för fluor märkta kapslar med information om tunntarmens motilitet mönster och detta kan kombineras med anatomiska uppgifter [16].
Information om motilitet mönster och transitering kan även erhållas genom att spåra en liten magnet genom mag-tarmkanalen. Tidiga metoder som bygger på intag av en liten fast magnet har förfinats för att förbättra rumsliga och tidsmässiga resolutioner [17-21]. Högupplösta data på gastrointestinal passage har erhållits med användning flerkanalig supraledande kvantinterferens, men utrustningen är dyr och kräver en avskärmad miljö [22-24]. Magnetiskt moment avbildning med ett spårningssystem med anisotropa magneto-motståndsgivare har nyligen validerats med scintigrafi visar god korrelation mellan gastrisk passagetiden och positionsdata [25]. Magnet Tracking System (MTS-1, Motilis, Lausanne, Schweiz) har utvecklats för att användas i en vanlig laboratoriemiljö [26, 27]. MTS-1 har använts i djurstudier, studier på friska människor, och hos patienter med neurogen tarmdysfunktion [28-33]. Det behövs dock en validering med samtidiga mätningar med hjälp av etablerade metoder. Om skillnaden i kontraktion frekvens och position magneten mätt med MTS-1 kan användas för att bestämma pyloric och ileocecal passager, sedan MTS-1 kommer att bli en lätt, minimalt invasiva, och icke-strålande verktyg för att ge giltig information om gastric transittiden och tunntarmens transittider.
Det primära syftet med studien var att undersöka om MTS-1 kan användas för att på ett tillförlitligt sätt bestämma gastrisk transit och små tarmen tid. Data från samtidig kapsel endoskopi användes som referens. Vidare har små tarmmotilitet mönster som spelats in med MTS-1 på fastande mage och i den postprandiala tillståndet jämfört för identifiering av migrerande motorkomplexet fas III under snabb. En algoritm användes för klassificering av snabba rörelser, långsamma rörelser och mycket långsamma rörelser och genom att jämföra tunntarms kontraktion frekvenser
metoder
Ämnen
Åtta friska frivilliga (3 hanar, medianålder 30 år, range.: 25-61 år), med median BMI 21,3 kg m -2 (intervall: 20.2-26.5 kg m -2) ingick. Inga ämnen hade genomgått bukkirurgi, tog medicin eller lidit av sjukdomar som påverkar gastrointestinal motilitet. Alla deltagare undertecknade informerat skriftligt samtycke och studien godkändes av den lokala vetenskapliga etiska kommitté (M-20.080.037) katalog Magnet Tracking System, MTS-1
Ämnen intas en liten magnetisk piller (dimensioner:. 6 × 15 mm, vikt: 0,9 g, densitet: 1,8 g cm -3, magnetiskt moment 0:02 2), som spåras av en matris av fyra × 4 magnetfältssensorer separerade av 5 cm och placeras över buken. Positionen av sensormatrisen i förhållande till anatomiska riktmärken noterades (iliaca spines, interkostal vinkel, blygdbenet) (Figur 1). Med en samplingsfrekvens på 10 Hz, varje sensor mäts den magnetiska induktionen beroende av avståndet mellan sensorerna och den magnetiska piller och orienteringen av p-piller. Positionen och orienteringen av den magnetiska piller definierades av 5 koordinater (ställning: x, y, z, och vinkel: θ, φ). Förändringen i positionskoordinater reflekteras förökning av magneten. Förändringen av vinklarna återspeglas förändring i orientering, vilket korrelerade med kontraktion frekvensen av den relevanta gastrointestinala segmentet. Data analyserades på en dator som kör skräddarsydd programvara (MTS_Record, Motilis, Lausanne, Schweiz) visar i realtid position och orientering av det magnetiska piller (Figur 1). Innan mätningarna började, var sensorerna kalibreras genom förskjutning av jordens magnetfält. Fel på grund andning och rörelse registrerades med hjälp av accelerometrar placerade på buken och halsen. Under efterbehandling, var en adaptiv algoritm som används för att filtrera bort rörelser i fas med andningen. Figur 1 Realtids inspelning med MTS-1 (exempel från ett ämne). 1A: Positionen x, y och z och orientering θ och φ visas. Positionen för sensoruppsättningen över kroppen ses till vänster. Till höger en inspelning av rörelse genom duodenal bågen visas. 1B: Duodenal passage (från 17 m 40 s till 19 m 30 s) ses som en förändring i position (x, y och z) (pil 1) och försvinnandet av de karakteristiska 3 sammandragningar min-1 mönster i magen (θ och φ) (pil 2). Kurvan längst ner visar buller från andning och rörelse.
MTS-1 i kombination med PillCam
giltighet gastric transit och små tarmen bestämdes med MTS-1 testades genom jämförelse med samtidig användning av en PillCam ( Figur 2). Videokapsel (PillCam, tanke, Yoqnaem, Israel) mäter 11 x 26 mm och innehåller en avbildningsanordning (synfält på 156 °) och en ljuskälla vid ena änden av kapseln [34]. Bilder överfördes med en hastighet av två bilder s -1 med en batteridriven ljuskälla som varar under minst åtta timmar. Figur 2 Korrelation av anatomiska uppgifter och rörlighet data med hjälp av PillCam och Magnet Tracking System, Vänster: bild från magen med samtidiga MTS-1 data (orientering θ och φ på y-axeln) visar en kontraktion frekvens av ungefär tre minuter - en (godtycklig enhet), som överensstämmer med lokaliseringen i magen. Höger:. Bild från den proximala tunntarmen med samtidiga MTS-1-data som visar en kontraktion frekvens på ungefär 9-10 min-1 (godtycklig enhet) i överensstämmelse med lokalisering i tunntarmen Review, en magnet-PillCam enhet konstruerades genom limning (Loctite 4013 medicinsk linje, Henkel, Rocky Hill, CT, USA) magnet piller på en PillCam och täcker magnet-PillCam enhet med en polyuretan blad protokoll.
Individerna genomgick tre försök på tre olika dagar, alla börjar vid 09:00 och fortsätter under sex till åtta timmar med följande steg: (1) intag av magneten-PillCam enhet där en vanlig måltid (≈1500 kJ, 32% fett) gavs efter fyra timmar undersökning på fastande mage med utredningen fortsatte tills ileocecal passage; (2) intag av magnetiska piller ensam i en liknande inställning som (1); och (3) intag av magnetiska piller följt av en standardmåltid ges direkt efter pyloric passage (≈ 2200 kJ, protein, 48% fett). Under undersökningarna fick försöks placerades i en bädd med huvud höjd (> 45 °) eller liggande. De uppmanades att inte prata eller röra sig. Inspelningarna avbröts för små pauser på begäran.
Dataanalys
Experiment (1) användes för att testa giltigheten av MTS-1 för bedömning av gastric transit och små tarmen tid. Experiment (1) och (2) användes för att jämföra gastric transit och tunntarmen transitering av två olika stora objekt. Två utredare Experiment (2) och (3) användes för att jämföra den fasta och postprandial motilitet mönster för två timmar efter pyloric passage
. Självständigt bestämde gastric transit och den lilla tarmen tid i varje undersökning, och de genomsnittliga tiden användes för vidare jämförelser. Den gastriska transittiden definierades som tiden från intag av magnetiska piller tills pyloric passage. Upphörandet av de 3 sammandragningar min -1 mönster, typiska för magen, utseendet på duodenal båge, och början av de 8-11 sammandragningar min -1 av tunntarmen var kännetecken pyloric passage (Figur 1). Liten intestinal transit bestämdes som tiden från pyloric passagen tills ileocekala passage, som identifierades som upphörande av 8-10 min -1 kontraktion frekvens av tunntarmen (fig 3), förekomsten av en kort snabb rörelse (Figur 4), och den magnetiska piller ligger i det nedre högra kvadranten. Sammandragningen frekvenser visades på ett tidsfrekvensdiagram med en färgkod som indikerar kontraktion amplitud. Dessa data erhölls genom att beräkna korttids Fouriertransform (STFT) (Figur 3). För detta ändamål var skräddarsydd programvara som används (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Schweiz). En standardiserad metod för analys av tidsfrekvens kartor användes. Den spektrala effekttätheten uppskattas av och snabb fouriertransform på ett kort segment av data. En tidsram på 3 min användes, och ett Hamming-fönster applicerades. Beräkningar för skjutfönstret genomfördes var 10 prover ger en tidsfrekvens karta. Vid varje ögonblick, är toppar upptäckt tillämpas för att välja huvud nuvarande frekvenser. Endast stabila värden ansågs och extremvärden uteslöts baserat på Bayesian algoritmer. Figur 3 Time frekvensdiagram. Sammandragningen frekvenser (streckad linje) visas såsom en funktion av tiden. En dominant frekvens av 3 min-1 ses initialt eftersom magneten piller ligger i magen. Vid ungefär 09:45 den magnetiska piller in i tunntarmen och de dominerande frekvens ändras till 10 min-1. Ileocecal passage ses vid cirka 13:00 som en droppe i frekvens till 4-5 min-1. Den gröna färgen indikerar sammandragningar med höga amplituder vid en given frekvens och den röda färgen indikerar sammandragningar med lägre amplituder. De röda prickarna är toppamplituder erhålls när magneten utför mycket långsamma rörelser.
Figur 4 Progression av magnet piller över tid under snabb. Undersökning gjord i fastande tillstånd. Pyloric passage, två timmar efter pyloric passage, och ileocecal passage är markerad. Färgen på tomten representerar olika hastigheter (red: > 15 cm min-1, blå: < 15 cm min-1, svart: < 1,5 cm min-1). Den sammandragningar frekvensen kan endast beräknas när progression är mycket långsam (< 1,5 cm min-1). De flesta avstånd genom tunntarmen är täckt under perioden strax efter pyloric passage och under perioden strax före ileocecal passage. Dessa två perioder, åtskilda av ungefär 90 minuter, förmodligen återspeglar fas III av MMC.
Kapselendoskopin med PillCam användes som den gyllene standarden för detektering av pyloric och ileocecal passage. Med hjälp av PillCam bilder, var gastric transittiden definieras som tiden från intag av magnet PillCam enheten tills tiden för den första bilden i tolvfingertarmen. Tunntarmen transit definierades som tiden från pyloric passage tills den första bilden av ileocecal passage. De PillCam inspelningarna undersöktes av två experter och medelvärdet av resultaten användes som referens.
Motilitet mönster analyserades med Motilis-särskild programvara för den övre mag-tarmkanalen (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Schweiz). Den genomsnittliga tunntarmen utbredningshastighet i två timmar efter pyloric passage beräknades. De genomsnittliga sammandragning frekvenser i magen och tunntarmen beräknades med hjälp av sammandragningar med de högsta amplituderna erhålls när magneten utförde mycket långsamma rörelser (dvs när det inte fanns någon progression av magneten). Medelvärdet kontraktion frekvens i tunntarmen beräknades med användning av endast sammandragningar med en frekvens högre än 6 min -1. Frekvenstoppar valdes ut med användning av en faltning av snabb fouriertransform med "formen av en topp" som beskrivs enligt en Gauss-funktion. Frekvenserna som erhållits under progression av magneten kastades, medan frekvenser som erhålls när magneten inte framsteg ingick. Med detta tillvägagångssätt Dopplereffekten (kontraktion frekvens som en funktion av hastigheten hos magneten) till kringgås. En linjär regression användes för att härleda förändringen i momentan kontraktion frekvens under de första två timmarna efter pyloric passage (Figur 5). Figur 5 tunntarms kontraktion frekvens under snabb och postprandialt (exempel från undersökningar i ett ämne). Progressionen i tunntarmen är på x-axeln, och den kontraktion frekvens i tunntarmen under två timmar efter pyloric passagen ligger på y-axeln. I allmänhet, den genomsnittliga nedgången frekvensen var lägre under snabb jämfört med postprandialt (9,48 min-1 vs 10,25 min-1). Minskningen i kontraktion frekvens per 2 timmar var mindre under snabb jämfört med postprandialt (-0,18 Hz cm-1 vs -1,45 Hz cm-1). Review, en första analys av hastighets histogram identifierat en trimodal fördelning av hastigheter och cut off gjordes för att separera de tre typer av rörelser hastigheter: snabba rörelser (> 15 cm min -1), långsamma rörelser (mellan 1,5 och 15 cm min -1), och mycket långsam rörelse (< 1,5 cm min -1). Baserat på denna analys en algoritm som utvecklats för automatisk klassificering av rörelser i tunntarmen [29]. Statistik
Sifferuppgifter ges som medelvärden och standardavvikelser och icke-gaussiska distribuerade data ges som medianer och total räckvidd. Statistisk signifikans testades med Wilcoxons test (icke-parametrisk test för parade data), och signifikansnivån fastställdes till 0,05.
Resultat
Inter observatörsvariation
För MTS-1 undersökningar, median skillnaden mellan de två observatörerna beslutsamhet transittider var 1 min (intervall: 0-11 min) för gastric transit och 6 minuter (intervall: 0-33 min). för små tarmen
Validering av gastric transit och små tarmen data som bestämts med MTS-1
i samtliga ämnen, var magnet-PillCam enhet lätt intas och passerade magmunnen inom 30 sekunder. Ingen patologi observerades i magen eller i tunntarmen. Pyloric passage identifierades med PillCam i alla åtta personer. I ett ämne magneten-PillCam enheten genomgick många uppstötningar fram och tillbaka i pyloric regionen innan slutgiltig pyloric passage. Avtal mellan gastric transittider bestäms med MTS-1 (median 56 min, intervall: 5-133 min) och med PillCam (median 57,5 ​​min; intervall: 7-127 min) var bra med en median skillnad på en minut (intervall: 1 -6 min) med någon systematisk skillnad (tabell 1) .table en Gastric transit och små tarmtransittider som erhållits med hjälp av magnet PillCam enheten och den magnetiska piller i åtta ämnen
Ämne
ID
magnet-PillCam enhet
Magnetic piller ensam

PillCam

MTS-1
MTS-1
vid Gastric transit
(min)
Små tarmen
(min)
Gastric transit
(min)
Små tarmen
(min)
Gastric transit
(min)
Small tarm- transit
(min)

1
127
-
133
-
73
402
2
29
241
30
241
53
251
3
19
292
20
284-294
4
260
4
60
307
60
255
52
-
5
7
275
5
276
48
292
6
55
209
53
209
17
261
7
107
245
107
245
23
-
8
60
398
59
398
18
241
Median
57.5
275
56
255
35.5
260.5
Magneten-PillCam enhet intogs under snabb och en måltid gavs efter fyra timmar. I ämne nummer fyra, ileocecal passage ägde rum under en tio minuters paus. Ileocecal passage bestäms med kapsel endoskopi ägde rum efter åtta minuter in i pausen och felaktig 8 min användes för jämförelse med den PillCam. I tre av sexton undersökningar gjorde ileocecal passage inte inträffar under åtta timmar protokollet.
Ileocecal passage identifierades med hjälp av PillCam i sju ämnen. I ett ämne, kan ileocecal passage inte identifieras under åtta timmars utredning. Vanligtvis magnet-PillCam enhet var belägen i terminala ileum för en längre tid (median 57 min, intervall: 19-148 min) innan ileocecal passage. Den lilla tarmen tid bestämdes med MTS-1 (median 255 min, intervall: 209-398 min) och PillCam (median 275 min, intervall: 209-398 min) visade god överensstämmelse som median skillnaden var 1 min (intervall: 0 -52 min) med någon systematisk skillnad (tabell 1).
fasta och efter måltid utbredningshastigheterna i tunntarmen sälja The tvåtimmars motilitet data under fastan och postprandialt presenteras i tabell 2. median~~POS=TRUNC två timmars förökning hastigheten var 2,2 cm min -1 (intervall: 1,1-2,8 min) under fastan, och 2,3 cm min -1 (intervall: 1,7-3,8 min) postprandialt (p = 0,50). De flesta små tarmen skedde genom mycket snabba rörelser (> 15 cm min -1) står för median 60% (intervall: 34-62%) av avståndet i median 3% (intervall: 2-4%) av den tid under fastan. Likaså i den postprandiala tillstånd, 60% (intervall: 42-74%) av avståndet skedde med mycket snabba rörelser i median 3% (intervall: 2-7%) av time.Table två fasta och postprandial rörlighet i två timmar efter pyloric passage
Subject
ID

Fasting

Postprandial


Snabba rörelser
(> 15 cm min-1)
Långsamma rörelser
(< 15 cm min-1)
Mycket långsamma rörelser
( < 1,5 cm min-1)
Mean kontraktion frekvens
(min-1)
Mean progression hastighet
(cm min-1)
Snabb rörelser
(> 15 cm min-1)
lång~~POS=TRUNC rörelser
(< 15 cm min-1)
Mycket långsamma rörelser
(< 1,5 cm min-1)
Mean kontraktion frekvens
(min-1)
Mean progression hastighet
(cm min-1)

(cm)
(min)
(cm)
(min)
(cm)
(min)

vid vid (cm)
(min)
(cm)
(min) Review
(cm)
(min)
vid
1
111
4
33
17
43
99
9.78
1.6
91
3
79
36
18
81
10.32
1.6
2
100
4
29
12
40
104
9.48
1.4
71
2
79
36
18
82
10.25
1.4
3
58
2
14
10
22
108
9.32
0.8
97
3
21
8
46
109
10.72
1.4
4
162
5
77
35
42
80
10.27
2.3
143
5
11
6
41
109
9.33
1.6
5
56
2
43
19
14
99
10.14
0.9
83
4
59
27
30
89
10.56
1.4
6
79
3
108
44
45
73
9.92
1.9
219
8
85
42
39
70
11.04
2.9
7
65
2
45
20
34
98
10.14
1.2
108
5
31
16
39
99
11.00
1.5
8
95
4
49
20
11
96
10.15
1.3
88
3
6
4
25
113
11.02
1.0
Median
87
3.5
44
19.5
37
98.5
9.90
1.4
94
3.5
45
21.5
34.5
94
10.53
1.5
Progression (cm) och längd (min) snabb (> 15 cm min-1), långsam (mellan 1,5 och 15 cm min-1) och mycket långsamma (< 1,5 cm min-1) rörelser under snabb och efter en standardmåltid. De genomsnittliga progression hastigheter under två timmar ges också
Transit och tunntarmens motilitet mönster av magnetiska piller mot magnet-PillCam enhet Hus Till den magnetiska piller, median gastric transittiden var 35,5 minuter (intervall. 4-73 min ); median tunntarmspassagetiden var 260,5 min (intervall: 241-402 min) (tabell 1). Detta fynd skilde sig inte signifikant från transittiderna för magnet-PillCam enheten (p = 0,21, p = 0,89). Det fanns ingen signifikant skillnad mellan medianen två timmar utbredningshastighet med den magnetiska piller (median 1,3 cm min -1, intervall: 0,8-2,3 min) och större magnet-PillCam enhet (median 1,5 cm min -1; range: 1,0-1,7 min) (p = 0,89). I ett ämne, det fanns en skillnad på 52 minuter mellan små tarmen bestämdes med kapsel endoskopi och MTS-1. I ämne nummer fyra, inträffade ileocecal passage under en 10 min paus. Ileocecal passage bestäms med kapsel endoskopi inträffade efter en åtta minuter av paus, så ett största fel på åtta minuter användes för beräkning. I två av de undersökningar med magnet piller och i en av undersökningarna med magnet-PillCam enhet, gjorde ileocecal passagen inte inträffar under åtta timmars undersökning (Tabell 1).
Frekvens sammandragningar
Medelvärdet kontraktion frekvens i magen var 2,85 ± 0,29 min -1. Rörelser genom duodenum var snabb (medelutbredningshastighet: 28 cm s -1 ± 20 cm s -1) och ofta åtskilda av en eller två pauser. Den genomsnittliga kontraktion frekvenser i tunntarmen var 9,90 ± 0,14 min -1 i två timmar under snabb och 10,53 ± 0,16 min -1 postprandialt (p = 0,03). Den genomsnittliga kontraktion frekvensen minskade under de första två timmarna efter pyloric passage både under fasta och postprandialt. Jämfört med postprandialt (-1,12 min -1 cm -1), lutningen under fastan var mindre steg (-0,49 min -1 cm -1) (p = 0,04) (Figur 5).
Diskussion
MTS-1 är en icke-strålande och minimalt invasiv verktyg för att bestämma gastrointestinala transittider. MTS-1 är korrekt för bestämning av kolorektal transittiden, och pilotdata om mag- och tunntarmen kontraktion mönster och transittider har publicerats [29, 30]. I föreliggande studie fann vi att MTS-1 är giltig för bestämning av gastrisk transit och små tarmtransittider. Den interobservatörsvariation för bedömning av gastric transit var låg och förväntas inte vara kliniskt relevant. Video kapsel endoskopi användes som "gold standard", och överenskommelse mellan de två metoderna var bra. Uppskattningar av pyloric och ileocecal passage baserades på läget för magnet piller i frontalplanet och förändringar i frekvensspektrum som en funktion av tiden. Den senare var igenkännlig och karakteristiska för magen, tunntarmen och tjocktarmen. En algoritm för att analysera de tidsfrekvensdiagram kan tillåta utvecklingen av automatisk bestämning av gastrisk transit och tunntarmspassagetiden.
Precisionen hos MTS-1 beror på läget och orienteringen hos magneten med avseende på sensormatrisen. Med endast en sensor placerad 100 mm från den magnetiska piller, är placeringen fel i frontalplanet 10 mm, men förändringar i orienteringen av endast 1-2 grader kan detekteras [27]. Felet minskas genom att lägga till fler sensorer i en matris, och för närvarande används systemet kan spåra den magnetiska piller på avstånd på mer än 200 mm. Den absoluta noggrannheten hos MTS-1 är ca 1-2 cm, vilket är tillräckligt för anatomisk lokalisering. Amplituden hos små och tillbaka rörelser kan mätas mer exakt (1-2 mm, rotation av 0,5 °). Med god kvalitet inspelningar av andningsrytmen, korrigering av andnings artefakter på alla amplituder var korrekt. Ett problem med MTS-1 är att rörelse av tunntarmen inne i buken påverkar mätningarna. Detta kan endast övervinnas med samtidig insamling av anatomiska data (datortomografi), som inte ingår i detta protokoll. Således, den tillryggalagda sträckan och hastigheten hos magneten pillret speglar rörelse av tarmen samt antegrad och retrograd intraluminal rörlighet. Den förstnämnda är förmodligen av mindre betydelse men med tanke på bristen på åtskillnad mellan fram och tillbaka blandnings rörelser och korta regelbundna antegrad rörelser, hastighet av magnet piller bör betraktas som en rörlighet index snarare än en uppskattning av progression genom tarmen. Men de flesta av avståndet täcktes under snabb eller mycket snabba rörelser och de var tydligt identifierbara. En brist i våra protokoll var att korta pauser fick under undersökningen, potentiellt påverka mätningar av avstånd och beräkning av den totala tillryggalagd sträcka i tunntarmen. Men med hjälp av placeringen av sensorn i förhållande till anatomiska riktmärken indikerade att detta fel var väldigt lite
Jämfört med scintigrafi, MTS-1 har ingen risk för exponering för strålning.; Detta är särskilt viktigt om barn utreds. Scintigrafi emellertid möjliggör bestämning av gastrisk tömning för både fasta ämnen och vätskor (dvs måltider och makronäringsämnen), medan magnetisk spårnings bestämmer endast transitering av den magnetiska piller, eftersom en liten fast kommer att lämna magen med en fas III MMC [35]. Med tanke på storleken hos magneten piller är det möjligt att dess passage genom tunntarmen kommer att skilja sig från passagen av en måltid. Samma sak gäller för andra metoder, inklusive den trådlösa motilitet kapseln (Smartpill) och PillCam. Framtida jämförelse med scintigrafi kan klargöra denna aspekt. I den aktuella studien måltiden gavs till inducera postprandial liten intestinal motilitet mönster när magneten piller hade nått doudenum. Den postprandial tillstånd påverkar hela tunntarmen och vi därför överväga de observerade skillnaderna mellan snabba och postprandiala tillstånd giltiga även om magnet piller inte beter sig helt som måltiden.
Kapselendoskopin har använts för att bedöma små intestinal motilitet [ ,,,0],11]. Emellertid kan storleken på PillCam påverka sammandragningar och transit [36]. Data från denna studie tycks motsäga detta, som transittider med specialkonstruerad magnet-PillCam enhet inte skiljer sig från dem som erhålls med den mycket mindre magnetiska piller.
Antroduodenal och tunntarmen manometri används kliniskt i utvärderingen av patienter med misstänkt allvarlig dysmotilitet såsom kronisk tarmpseudo [5, 37]. Det förväntas att MTS-1 kan användas för identifiering av fas III i den vandrande motorkomplex (MMC) och i inspelningarna under fastan såg vi flera exempel på förslag MMC fas III (Figur 4). Dock ingen statistisk skillnad i fördelningen av snabba rörelser som skulle kunna utgöra fas III MMC sett när man jämför fasta och postprandial motilitet uppgifter. Framtida studier som kombinerar manometri och MTS behövs för att validera ändringar i MMC ses av MTS. Den fortplantas avståndet mellan magnetiska piller var densamma under fasta och postprandialt. Under fasta minskade sammandragningen frekvens i aboral riktning; detta fynd var ännu mer uttalad postprandialt, vilket sannolikt återspeglar tunntarmen anpassa sig till intaget av mat och att främja absorption. På liknande sätt, den genomsnittliga kontraktion frekvens i tunntarmen ökade postprandialt. En linjär montering användes för att analysera sammandragningar i tunntarmen. Det är allmänt känt, att denna modell inte tar hänsyn till magneterna progressionshastigheten förändringar längs tunntarmen. Dessutom endast data som erhållits när magneten utförde mycket långsamma rörelser ingick förklara varför fler datapunkter finns i slutet av den två-timmarsperiod. Med ytterligare förbättringar av analyser, kan det bli möjligt att identifiera motilitet mönster med patologisk betydelse.
Nyligen trådlösa motilitet kapseln (Smartpill, SmartPill Corporation, Buffalo, NY, USA) har införts. Det är för ambulatorisk användning, och mäter tryck, pH och temperatur genom hela mag-tarmkanalen [35, 38]. Den Smartpill ger tillförlitlig information om gastric transit, tunntarmen, total kolon transit, och några sammandragningsmönster [12, 13]. Det är riktigt att de flesta parametrar som erhållits med MTS är också tillgängliga med SmartPill. 2).

• Ett medvetet musmodell av gastric tarmvred med hjälp av kliniskt relevant endpoints
• Hantering av etapp ett och två-E gastric stor B-cellslymfom: enbart kemoterapi eller kirurgi följt av kemoterapi