Želodca tranzit in tankega črevesa tranzitni čas in gibljivost s sistemom magnet za sledenje oceniti

Želodca tranzit in tankega črevesa tranzitni čas in gibljivost s sistemom magnet za sledenje oceniti
Abstract
Ozadje
sledenje za zaužije magnet, ki je magnet za sledenje sistema MTS-1 (Motilis, Lausanne, Švica) je preprost in minimalno -invasive metoda za oceno prebavila tranzit. Cilj je bil preizkusiti veljavnost MTS-1 za presojo želodca tranzitnega časa in tankega črevesa tranzitnega časa in za ponazoritev tranzitnih tokov, ki jih sistem odkrilo.
Metode
Majhen magnet je zaužijejo in sledil zunanji matrika 16 senzorjev magnetnega polja (4 x 4), daje položaj definiran s 5 koordinatami (pozicija: x, y, z in kotnih: θ, φ). Osem zdravih testirancev so raziskovali trikrat: (1) z majhno magnet nameščen na kapsule endoskopa (PillCam); (2) samo z magnetom in tankem črevesu na tešče; in (3) s samim magnetom in tankega črevesa v obroku stanju.
Rezultati
Experiment (1) je pokazala dobro ujemanje in nobenih sistematičnih razlik med MTS-1 in kapsul endoskopijo, ko ocenjujejo, želodca tranzit (mediani razlika 1 min; območje: 0-6 min) in tankega črevesa tranzitni čas (mediana razlika 0.5 min; območje: 0-52 min). Primerjanje eksperimenti (1) in (2), pri uporabi naprave magnet-PillCam in veliko manjše magnetno tabletke ni bilo sistematičnih razlik v želodca tranzitu ali tankega črevesa tranzita. V poskusih (2) in (3), kratke izbruhi zelo hitro gibanj trajajo manj kot 5% časa predstavljala več kot polovico prevoženi razdalji v prvih dveh urah v tankem črevesu, ne glede na to ali je tankega črevesa pri posta ali po obroku stanje. Frekvenca povprečna krčenje v tankem črevesu je na tešče bistveno nižja kot v obroku stanju (9,90 min -1 proti 10,53 min -1) (p = 0,03).
Zaključek
MTS-1 je zanesljiva za določanje želodca tranzita in tankega črevesa tranzitnega časa. Možno je razlikovati med povprečno krčenje pogostosti tankega črevesa na tešče in v obroku stanju.
Ozadje
razširjenosti gastrointestinalno gibljivost in funkcionalnih bolezni prebavil je visoko v splošni populaciji [1, 2] . Poleg simptomi motnjami GI gibljivost pogosto velik problem pri bolnikih z drugimi zdravstvenimi težavami. Diagnosticiranje in odpravljanje te bolezni zahtevajo dobre metode vrednotenja, ki lahko prepoznajo nenormalno GI fiziologijo. Prebavno premičnost je običajno opisana v smislu regionalnih tranzitnih časov ali intraluminalno spremembe tlaka. Scintigrafija je zlati standard za določanje praznjenja želodca in tankega črevesa tranzit [3, 4]. Krčenje vzorci so raziskovali uporabo manometrom katetrov. Polprevodniški katetri z majhnimi tlačni pretvorniki so olajšale ambulantno preglede in dovoljeno snemanje dnevnih variacij [5-7]. Slabosti te tehnike vključujejo invazivnosti, izpostavljenost sevanju in da so relativno drage. Test vodik dih je alternativa za določanje rokov, vendar pa je prizadela tankega črevesa bakterijske zarasti in ne razlikuje med želodčnih in črevesnih tranzitni čas [8].
cilj nove tehnike za izboljšanje kakovosti podatkov gibljivosti in tudi za zmanjšanje stranskih učinkov in nelagodje pacienta. Video kapsula endoskopijo, ki se uporablja predvsem za oceno sluznici tankega črevesa patologijo, je lahko alternativa za določanje rokov [9, 10]. Vendar pa je za zgolj zaradi pridobivanja tranzitnih časov, je drago in analiza je dolgotrajen. Računalniška analiza slika kapsula endoskopijo slik je v zadnjem času uporablja za opis tankega črevesja vzorcev gibljivosti [11]. V zadnjem času je brezžični gibljivosti kapsula (Smartpill), ki meri temperaturo, pritisk in pH uporabili za preiskavo členjene in celotnega črevesno prehodov [12, 13]. Slikanje z magnetno resonanco so se tudi uporablja za merjenje želodca in tankega črevesa gibljivost [14, 15]. MRI je bila prav tako uporabiti za spremljanje položaja označenih kapsul fluora, ki daje podatke o tankega črevesja vzorcev gibljivosti in to je mogoče kombinirati z anatomskimi podatkov [16].
Podatki o gibljivosti vzorcev in tranzit je mogoče dobiti tudi s sledenjem majhen magnet skozi prebavni trakt. Zgodnje metode, ki temeljijo na zaužitja majhne trdne magnet so bili izboljšani za izboljšanje prostorske in časovne ločljivosti [17-21]. Podatki visoke ločljivosti na prebavil tranzitu so bili pridobljeni s pomočjo večkanalnega motnje superprevodne kvantno, toda oprema je draga in zahteva oklopom okolje [22-24]. Magnetni moment slikanje z uporabo sistema za sledenje z anizotropne magnetno-uporovnih senzorjev je bila nedavno potrjena s scintigrafijo dokazuje dobro korelacijo med želodca tranzitnega časa in položajnih podatkov [25]. Magnet sledenje System (MTS-1; Motilis, Lausanne, Švica) je bil razvit za uporabo v standardnem laboratorijskem okolju [26, 27]. MTS-1 je bil uporabljen v študijah na živalih, študijah pri zdravih ljudeh in pri bolnikih z neurogenim črevesja disfunkcijo [28-33]. Vendar pa je potrebna potrditev s hkratnimi meritvami s pomočjo ustaljenih metod. Če je razlika v pogostosti krčenje in položaj magneta, merjeno z MTS-1 se lahko uporablja za določanje pilorusa in ileocekalno prehode, potem bo MTS-1 bo lahka, minimalno invazivno in brez sijoča ​​orodje za zagotavljanje veljavnih informacij o želodca tranzitni čas in tankega črevesa tranzitnih časov.
primarni cilj te študije je bil raziskati, če bi se MTS-1 uporablja zanesljivo ugotoviti želodca tranzit in majhen časa prehajanja črevesne vsebine. Podatki iz simultano kapsulne endoskopije smo uporabili kot referenco. Poleg tega so bili majhni črevesne gibljivosti vzorce posnete z MTS-1 na tešče in po obroku stanju v primerjavi za identifikacijo migracije motorno kompleksne faze III med hitro. Algoritem je bil uporabljen za razvrstitev hitrih gibov, počasno premikanje, in zelo počasno premikanje in s primerjavo majhne črevesne krčenja frekvence
Metode
Predmeti
Osem zdravih prostovoljcev (3 moških, mediana starost 30 let; območje.: 25-61 let), z mediano BMI 21,3 kg m -2 (razpon: 20.2-26.5 kg m -2) so bile vključene. Ni predmeti so bili opravljeni v trebuhu, so jemanja zdravil ali trpi zaradi bolezni, ki vplivajo na prebavno premičnost. Vsi udeleženci podpisali pisno soglasje in študija je bila odobrena s strani lokalnih znanstveni etičnega odbora (M-20080037)
Magnet Tracking System, MTS-1
Predmeti zaužije majhen magnetni tabletke (dimenzije:. 6 x 15 mm, teža: 0,9 g, gostota: 1,8 g cm -3, magnetni moment 12:02 2), ki je sledil matrici 4 x 4 senzorjev magnetnih polj, ločenih s 5 cm in danih v trebuh. Položaj matrike senzorja glede na anatomski znamenitosti opazili (iliac trni, medrebrna kotne, sramno kostjo) (slika 1). S frekvenco vzorčenja 10 Hz, vsak senzor izmeri magnetne indukcije odvisna od razdalje med senzorji in magnetnega tabletke in usmerjenosti tabletke. Položaj in usmerjenost magnetnega tabletke je definirana s 5 koordinatami (pozicija: x, y, z in kotnih: θ, φ). Sprememba v položaju koordinatami odraža razmnoževanje magneta. Spremembo kotov kaže spremembe v usmeritvi, ki je v korelaciji s frekvenco krčenja ustreznega odseka prebavil. Podatki so bili analizirani v računalniku z operacijskim custom-made programske opreme (MTS_Record, Motilis, Lausanne, Švica), ki prikazuje v realnem času položaj in orientacijo magnetnega tabletke (slika 1). Preden so jo merimo, so senzorji kalibrira s pobotom zemeljsko magnetno polje. Artefakti zaradi dihanja in gibanja, so bile posnete z merilci dani na trebuhu in vratu. Med naknadno obdelavo, je adaptivni algoritem za filtriranje gibanja v fazi z dihanjem. Slika 1 v realnem času snemanja z MTS-1 (primer iz enega predmeta). Prikazane so Položaj x, y in z ter usmerjenosti θ in φ: 1A. Položaj matriki senzorja nad telo je videti na levi strani. Na desni se prikaže posnetek gibanja skozi dvanajstnika lok. 1B: dvanajstnika prehod (od 17 m 40 s do 19 m 30 s) se kaže kot sprememba položaja (x, y in z) (puščica 1) in izginotje značilnih 3 kontrakcije min-1 vzorec želodca (θ in φ) (puščica 2). Krivulja na dnu kaže hrup dihanja in gibanja.
MTS-1 v kombinaciji z PillCam
veljavnosti želodca tranzita in tankega črevesa tranzita, določenega z MTS-1 je bil preizkušen na podlagi primerjave s hkratno uporabo PillCam ( slika 2). Video kapsule (PillCam, Glede na to, Yoqnaem, Izrael) meri 11 x 26 mm in vsebuje napravo za slikanje (vidno polje 156 °) in vir svetlobe na enem koncu kapsule [34]. Slike so bili poslani v višini dveh slik s -1 z baterijskim napajanjem svetlobnega vira, ki traja najmanj osem ur. Slika 2 Korelacija anatomskih podatkov in podatkov gibljivosti uporabo PillCam in magnet Tracking System, Levo: slika iz želodca s hkratnimi podatkov MTS-1 (usmerjenost θ in φ na y-os) kaže krčenje frekvenco približno 3 min - 1 (poljubna enota), skladno z lokalizacijo v želodcu. Redu. Slika od proksimalnega tankega črevesa s simultano podatki MTS-1 kaže krčenje frekvenco približno 9-10 min-1 (poljubna enote), ki je skladen z lokalizacijo v tankem črevesu
A magnet-PillCam enota je izdelana z lepljenjem (Loctite 4013 medicinska linija, Henkel, Rocky Hill, CT, USA) magnetno tabletka na PillCam in zajema enoto magnet-PillCam s poliuretanskim stanja.
protokol
predmeti doživel tri poskuse na treh ločenih dni vse se začne ob 9. uri in se nadaljuje za šest do osem ur, z naslednjimi koraki: (1) zaužitje enote magnet-PillCam, kjer je bil standardni obrok (≈1500 kJ, 32% maščob), saj po štirih urah preiskave na tešče s preiskavo nadaljevali, dokler ileocekalnem prehoda; (2) zaužitje samega magnetnega tabletke v podobnem okolju kot (1); in (3) zaužitje magnetnega tabletke sledila standardna obrok danem takoj pilorusa prehodu (≈ 2200 kJ, beljakovin, 48% maščob). Med preiskavami so predmeti postavljeni v postelji z nadmorsko višino glave (> 45 °) ali ležečem položaju. Bili so spodbujali, da ne govorimo ali premakniti. Posnetki so bile prekinjene za majhne odmori na zahtevo.
Analiza podatkov
Experiment (1) je bila uporabljena za preverjanje veljavnosti MTS-1 za presojo želodca tranzita in tankega črevesa tranzitnega časa. Poskusi (1) in (2) smo uporabili za primerjavo želodca tranzita in majhno črevesno tranzit dveh različnih velikosti predmetov. Eksperimenti (2) in (3), so bili uporabljeni za primerjavo postprandialne vzorce motilitete za dve uri po pilorično prehod na tešče in.
Dva preiskovalci samostojno določi želodčne tranzit in majhne časa prehajanja črevesne vsebine v vsaki preiskavi, povprečni čas smo uporabili za nadaljnje primerjave. Želodca tranzitni čas smo definirali kot čas od zaužitja magnetnega tabletke do pilorično prehoda. Prenehanje 3 kontrakcije min -1 vzorec, značilen za želodec, videz dvanajstniku lok in v začetku 8-11 kontrakcije min -1 tankega črevesa so značilnosti pilorusa prehod (slika 1). Tankega črevesa tranzitni določimo kot čas od pilorusa prehoda do ileocekalnem prehoda, ki je opredeljena kot prenehanje 8-10 min -1 krčenje frekvenca tankega črevesa (slika 3), pojav kratkega hitrega gibanja (Slika 4) in magnetno tabletke se nahaja v spodnjem desnem kvadrantu. Frekvence krčenje so prikazane v časovno-frekvenčno parceli z barvno kodo, ki označuje amplitudo krčenje. Ti podatki so bili pridobljeni z izračunom kratek čas Fourier preoblikuje (STFT) (slika 3). V ta namen je bila po meri programska oprema (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Švica). je bil uporabljen standardni pristop za analizo časovno-frekvenčnih kart. moč spektralne gostote je po ocenah in hitra Fourierjeva transformacija na kratkem odseku podatkov. Uporabljen je bil časovni okvir za 3 minute, in je bil uporabljen okno Hamming. Izračuni za drsnega okna so bile izvedene na vsakih 10 vzorcev dajejo časa frekvenco zemljevida. V vsakem trenutku, je odkrivanje vrhovi uporablja za izbiro glavne sedanje frekvence. so bile upoštevane le enakomerne vrednosti in ekstremi so bili izpuščeni na podlagi Bayesovih algoritmov. Slika 3 Čas frekvenca plot. Frekvence krčenje (črtkana črta), so prikazani v odvisnosti od časa. Prevladujoč frekvenco 3 min-1 vidimo najprej kot je magnet tabletke ki se nahajajo v želodcu. Ob približno 09:45 magnetno tabletke vstopi v tanko črevo in prevladujoče preklopi na 10 min-1. Ileocekalnem prehod je videti približno 13:00 kot padec frekvence na 4-5 min-1. Zelena barva označuje kontrakcije z visokimi amplitud pri dani frekvenci in rdeča barva označuje kontrakcije z nižjimi amplitudami. Rdeče pike so amplitudi vrhov pridobljeni ko je magnet opravlja zelo počasne premike.
Slika 4 napredovanja magnetnega tabletke sčasoma med hitro. Preiskava je v tešče. Piloricne prehod, 2 uri po pilorično prehodu in ileocekalnem prehod je označen. Barva parcele predstavlja različne hitrosti (rdeče: > 15 cm min-1, modra: < 15 cm min-1, črne: < 1,5 cm min-1). Pogostnost kontrakcije lahko izračunamo samo, ko je napredovanje zelo počasen (< 1,5 cm min-1). Najbolj razdalja skozi tanko črevo je zajeta v obdobju tik po pilorusa prehoda in v obdobju tik pred ileocekalnem prehoda. Ti dve obdobji, ločijo pa se približno 90 minut, verjetno odražajo faze III MMC.
Kapsula endoskopija z PillCam je bil uporabljen kot zlati standard za odkrivanje pilorusa in ileocekalnem prehoda. Uporabi PillCam slike je želodčni tranzitni čas opredeljen kot čas od zaužitja magnet-PillCam enoti do časa prve slike v dvanajsternik. Tankega črevesa tranzitni bil definiran kot čas od pilorusa prehod do prve slike ileocekalnem prehoda. Posnetki PillCam je pregledala dva strokovnjaka in srednja vrednost njihovih rezultatov je bila uporabljena kot referenca.
Vzorce gibljivost smo analizirali z Motilis-namensko programsko opremo za zgornji gastrointestinalnega trakta (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Švica). Povprečni tankega črevesa razmnoževanje hitrost dve uri po pilorično prehod je bil izračunan. Srednji krčenje frekvence želodcu in tankem črevesu smo izračunali z uporabo kontrakcije z najvišjimi amplitudami dobljenih ko je magnet opravlja zelo počasne premike (tj ko ni bilo napredovanja magneta). Srednja krčenje frekvenca v tankem črevesu je bila izračunana z uporabo samo kontrakcije s frekvenco višjo od 6 min -1. Frekvenčni vrhovi so bile izbrane z uporabo Konvolucija hitre Fourierove transformacije z "obliko vrha" z Gaussovo funkcijo opisan. Dobljene pri napredovanju magneta frekvence smo zavrgli, medtem frekvence dosežena, ko so bili vključeni magnet ni napredoval. S tem pristopom Dopplerjev učinek (frekvenčno krčenje v odvisnosti od hitrosti magneta) smo utajenega. Linearna regresija je bila uporabljena za izpeljavo sprememb v trenutni krčenja frekvenco v prvih dveh urah po pilorusa prehoda (slika 5). Slika 5 tankega črevesa krčenje frekvenca med hitrim in postprandially (primer iz preiskav v eni osebi). Napredovanje v tankem črevesu je na x-osi, in frekvenca krčenje v tankem črevesu dve uri po pilorusa prehod je na y-osi. Na splošno je bila povprečna krčenje frekvenca nižja v hitro v primerjavi z postprandially (9.48 min-1 v primerjavi s 10,25 min-1). Zmanjšanje krčenja frekvenco na 2 uri je bila manjša v hitro v primerjavi z postprandially (-0,18 Hz cm-1 v primerjavi z -1,45 Hz cm-1).
Prvo analizo hitrosti histogramov ugotovljeno porazdelitev trimodal od hitrosti in cut off so bile ločiti tri vrste premikov hitrosti: hitro gibanje (> 15 cm min -1), počasni gibi (med 1,5 in 15 cm min -1), in zelo počasno gibanje (< 1.5 cm min -1). Na podlagi te analize je bil algoritem razvit za samodejno razvrščanje gibanj v tankem črevesu [29].
Statistika
številčni podatki so podani kot in standardnimi odkloni in non-Gaussova poslanih podatkov je podana v median in skupno območje. Statistična značilnost je bila preverjena z Wilcoxonovim testu (preskus neparametrična seznanjene podatkov), in stopnja pomembnosti je določena na 0,05.
Rezultati
Inter spremembo opazovalca
Za MTS 1 preiskav, srednjo razliko med določanje obeh opazovalcev tranzitnih časov je 1 min (razpon: 0-11 min) za želodčne tranzit in 6 min (razpon: 0-33 min). za tankega črevesa tranzit
Validacija želodca tranzita in tankega črevesa tranzita podatke, določene z MTS-1
pri vseh predmetih, je magnet-PillCam enota lahko zaužijejo in opravili Cardia v 30 sekundah. Nobena patologija opazili v želodcu ali v tankem črevesu. Piloricne prehod je bila opredeljena z PillCam v vseh osmih osebah. Pri eni osebi magnet-PillCam enota doživela številne regurgitations naprej in nazaj v pilorično regiji pred dokončnim pilorično prehoda. Sporazum med želodčnih rokov, določenih z MTS-1 (mediana 56 min; območje: 5-133 min) in z PillCam (mediana 57,5 ​​min; območje: 7-127 min) je bila dobra z mediano razliko 1 min (razpon: 1 -6 min), ki niso sistematskih odstopanjih (tabela 1) .table 1 želodca tranzita in tankega črevesa rokov, pridobljenih z uporabo naprave magnetna PillCam in magnetni tabletke pri osmih osebah
Ob
ID
Magnetna PillCam enote
Magnetic tabletke sam

PillCam

MTS-1
MTS-1

želodca transit
(min)
tankega črevesa transit
(min)
želodca transit
(min)
tankega črevesa transit
(min)
želodca transit
(min)
Small črevesne transit
(min)

1
127
-
133
-
73
402
2
29
241
30
241
53
251
3
19
292
20
284-294
4
260
4
60
307
60
255
52
-
5
7
275
5
276
48
292
6
55
209
53
209
17
261
7
107
245
107
245
23
-
8
60
398
59
398
18
241
Median
57.5
275
56
255
35.5
260.5
Magnet-PillCam enota je bila zaužita med hitro in obrok je dobila po štirih urah. Pri predmetu številka štiri, ileocekalnem prehod potekal med deset minut odmora. Ileocekalnem prehod določi s kapsulo endoskopijo potekala po osmih minuti odmora, in napaka 8 minut smo uporabili za primerjavo z PillCam. V treh od šestnajst preiskav, ni ileocekalnem prehod med osem ur protokola ne zgodi.
Ileocekalnem prehod je bil določen z uporabo PillCam v sedmih osebah. Pri eni osebi, ileocekalnem prehod ni bilo mogoče identificirati med preiskavo osemurni. Ponavadi je magnet-PillCam enota se nahaja v terminalni ileum za dalj časa (mediana 57 min; razpon: 19-148 min) pred ileocekalnem prehoda. Majhen črevesno tranzitni čas, določen z MTS-1 (mediana 255 min; območje: 209-398 min) in PillCam (mediana 275 min; območje: 209-398 min) je pokazala dobro ujemanje, kot je bila mediana razlika 1 min (razpon: 0 -52 min) brez sistematične razlike (tabela 1).
stradanjem in širjenja hitrosti v tankem črevesu
podatki za dve uri motilitete med postom in postprandially so predstavljeni v tabeli 2. mediana razmnoževalnega dvourni hitrost je bila 2,2 cm min -1 (območje: 1,1-2,8 min) v postu, in 2.3 cm min -1 (območje: 1,7-3,8 min) postprandially (p = 0,50). Najbolj tankega črevesa tranzit je prišlo do zelo hitrih premikih (> 15 cm min -1), kar pomeni srednjo 60% (razpon: 34-62%) razdalje v srednji 3% (razpon: 2-4%) od čas med hitro. Prav tako v obroku stanju, 60% (razpon: 42-74%) razdalje prišlo z zelo hitrimi premiki v srednji 3% (razpon: od 2-7%) v time.Table 2 stradanjem in gibljivost dve uri po tem, ko piloricne prehod
Subject
ID

Fasting

Postprandial


Fast Premiki
(> 15 cm min-1)
počasno premikanje
(< 15 cm min-1)
Zelo počasi gibanja
( < 1.5 cm min-1)
srednjega krčenje frekvenčnega
(min-1)
srednjega napredovanje hitrosti
(cm min-1)
Fast premiki
(> 15 cm min-1)
počasno premikanje
(< 15 cm min-1)
zelo počasno premikanje
(< 1,5 cm min-1)
srednja krčenje frekvenca
(min-1)
srednjega napredovanje hitrosti
(cm min-1)

(cm)
(min)
(cm)
(min)
(cm)
(min)



(cm)
(min)
(cm)
(min)

(cm)
(min)


1
111
4
33
17
43
99
9.78
1.6
91
3
79
36
18
81
10.32
1.6
2
100
4
29
12
40
104
9.48
1.4
71
2
79
36
18
82
10.25
1.4
3
58
2
14
10
22
108
9.32
0.8
97
3
21
8
46
109
10.72
1.4
4
162
5
77
35
42
80
10.27
2.3
143
5
11
6
41
109
9.33
1.6
5
56
2
43
19
14
99
10.14
0.9
83
4
59
27
30
89
10.56
1.4
6
79
3
108
44
45
73
9.92
1.9
219
8
85
42
39
70
11.04
2.9
7
65
2
45
20
34
98
10.14
1.2
108
5
31
16
39
99
11.00
1.5
8
95
4
49
20
11
96
10.15
1.3
88
3
6
4
25
113
11.02
1.0
Median
87
3.5
44
19.5
37
98.5
9.90
1.4
94
3.5
45
21.5
34.5
94
10.53
1.5
Napredovanje (cm) in trajanje (min) za hitro (> 15 cm min-1), počasi (med 1,5 in 15 cm min-1), in zelo počasi (< 1,5 cm min-1) gibanja med hitro in po standardni obrok. Podane so tudi hitrosti Srednje napredovanje v času dveh ur
tranzitu in tankega črevesja, gibljivosti vzorcev magnetnega tabletke primerjavi magnet-PillCam enote
Za magnetno tabletke, je bila mediana želodca tranzitni čas 35,5 min (razpon:. 4-73 min ); Mediana tankega črevesa tranzitni čas je 260,5 min (razpon: 241-402 min) (tabela 1). Ta ugotovitev ni bistveno razlikovala od tranzitnih časov enote magnet-PillCam (p = 0,21, p = 0,89). Ni bilo bistvene razlike med srednjo dve uri razmnoževalni hitrosti z magnetnim tabletke (mediana 1,3 cm min -1; območje: 0,8-2,3 min) in večji magnet-PillCam enota (mediana 1,5 cm min -1; razpon: 1,0-1,7 min) (p = 0,89). Pri eni osebi, je bila razlika 52 min med tankega črevesa tranzitu, določene s kapsulo endoskopijo in MTS-1. Pri predmetu številka štiri, ileocekalnem prehod prišlo med odmorom 10 min. Ileocekalnem prehod določi s kapsulo endoskopijo prišlo po 8 minut odmora, zato je največja napaka 8 minut je bila uporabljena za izračun. V dveh preiskav z magnetno tabletke in v eno od preiskav z enoto magnet-PillCam je ileocekalnem prehod ni prišlo med preiskavo osemurni (tabela 1).
Pogostost kontrakcije
sredina krčenje frekvenca želodca je 2,85 ± 0,29 min -1. Gibanje skozi dvanajstnik bilo hitro (pomeni razmnoževalni hitrost: 28 cm s -1 ± 20 cm s -1) in pogosto ločeni z eno ali dvema premori. Povprečne krčenje frekvenc v tankem črevesu je 9,90 ± 0,14 min -1 dve uri med hitro in 10,53 ± 0,16 min -1 postprandially (p = 0,03). srednja Krčenje frekvenca zmanjšala v prvih dveh urah po pilorično prehod tako med postom in postprandially. V primerjavi z postprandially (-1.12 min -1 cm -1), je nagib med stradanja manjši korak (-0,49 min -1 cm -1) (p = 0,04) (Slika 5).
Razprava
MTS-1 je non-sijoča ​​in minimalno invazivne orodje za določanje prebavil tranzitnih časov. MTS-1 je natančno za ugotavljanje kolorektalnega tranzitnega časa in pilotni podatkov o želodca in tankega črevesa krčenje vzorcev in tranzitnih časov so bili objavljeni [29, 30]. V tej študiji smo ugotovili, da je MTS-1 velja za določanje želodca tranzitom in tankega črevesja tranzitnih časov. variacije med opazovalec za oceno želodca tranzita je bila nizka in ni pričakovati, da bi klinično pomembno. Video kapsula endoskopijo je bil uporabljen kot "zlati standard", in sporazum med obema metodama je bila dobra. Ocene pilorusa in ileocekalnem prehodom so temeljile na položaju magneta tabletke v čelnem ravnini in sprememb v frekvenčnem spektru kot funkcijo časa. Slednja sta razpoznavna in značilna za želodec, tanko črevo, in debelega črevesa. Algoritem za analizo frekvence zemljišč časovne dovolijo razvoj avtomatsko določanje želodca tranzita in tankega črevesa tranzitnega časa.
Natančnost MTS-1 je odvisna od položaja in orientacije magneta glede na matrico senzorja. S samo enim senzorskih postavljenih 100 mm od magnetnega tabletke, napaka pozicioniranje v čelnem ravnini 10 mm, vendar spremembe v usmeritvi samo 1-2 stopinj mogoče zaznati [27]. Ta napaka se zmanjša z dodajanjem več senzorjev v matrici, in se trenutno uporablja sistem lahko spremljate magnetno tabletko na razdaljah več kot 200 mm. Absolutna točnost MTS-1 približno 1-2 cm, kar zadostuje za anatomske lokalizacije. Amplituda majhnih naprej in nazaj premikov se lahko merijo natančneje (1-2 mm vrtenje 0,5 °). Z dobrimi posnetki kakovosti dihalnega ritma, je bil popravek dihal predmetov na vseh amplitude točni. Problem pri MTS-1 je, da je gibanje tankega črevesa znotraj trebuha vpliva na meritve. To je mogoče odpraviti le s hkratno zbiranje anatomskih podatkov (računalniško tomografijo), ki niso vključeni v ta protokol. Tako je razdalja in hitrost magnet tabletke odraža gibanje črevesja, kot tudi antegrade in retrogradno intraluminalno gibanje. Prvi je verjetno manjšega pomena, vendar zaradi pomanjkanja razlikovanja med naprej in nazaj mešanje gibanja in kratkih redno gibanje antegrade, hitrost magneta tabletke treba razmisliti indeks gibljivosti, ne pa ocena za napredovanje skozi črevo. Vendar pa je večina razdalje je bilo zajeto med hitrim ali zelo hitro gibanje in to so bili jasno prepoznavni. Pomanjkljivost našega protokola je bil, da so kratki odmori med preiskavo dovoljeno, lahko vplivanje meritve razdalje in izračun skupne prevožene razdalje v tankem črevesu. Vendar pa z uporabo pozicioniranje senzorja glede na anatomski znamenitosti pokazala, da je ta napaka zelo malo
primerjavi s scintigrafijo, MTS-1 nima tveganje za izpostavljenost sevanju.; To je še posebej pomembno, če so otroci raziskovali. Scintigrafija pa omogoča določitev praznjenja želodca tako za trdne snovi in ​​tekočine (npr: jedi in makrohranil), medtem ko je magnetna sledenje določa le tranzit magnetnega tabletke, saj bo majhen trdno zapusti želodec z MMC faze III [35]. Glede na velikost magnet tabletke je možno, da bo njegov prehod skozi tanko črevo razlikuje od prehoda obrokom. Enako velja tudi za druge metode, vključno z brezžičnim gibalnega kapsulo (Smartpill) in PillCam. Prihodnost primerjava z scintigrafijo pojasni ta vidik. V tej študiji je bila dana obrok za induciranje obroku majhno črevesno motiliteto vzorec, ko je magnet tabletka dosegel doudenum. Postprandialnega stanje vpliva na celotno tanko črevo, in smo zato, menijo ugotovljene razlike med hitro in po obroku držav, ki veljajo tudi, če je magnet tabletka ni ravnala v celoti kot obrok.
Kapsula endoskopija je bila uporabljena za oceno majhno črevesno gibljivost [ ,,,0],11]. Vendar pa lahko velikost PillCam vplivajo na krčenje in tranzit [36]. Podatki iz te študije se zdi, da v nasprotju s tem, kar tranzitnih krat s posebej zgrajene magnet-PillCam enote niso razlikovale od tistih, pridobljenih z veliko manjšo magnetno tabletke.
Antroduodenal in tankega črevesa manometrom se uporablja klinično pri obravnavi bolnikov s sumom hudo zmanjšano motiliteto, kot so kronične črevesne pseudoobstruction [5, 37]. pričakovati je bilo, da bi se lahko MTS-1 se uporablja za identifikacijo faze III v odletijo na motorna kompleksov (MMC) in v zapisih med postom smo videli nekaj primerov predlagal MMC faze III (slika 4). Vendar pa ni bilo statistično značilne razlike v distribuciji hitrih gibov, ki lahko predstavljajo faze III MMC razvidno iz primerjave med stradanjem in po motilitete podatkov. Nadaljnje študije združujejo manometrom in MTS so potrebni za potrditev sprememb v MMC s MTS videli. Pomnoženih razdalja magnetnega tabletke je bila enaka med postom in postprandially. Med postom frekvenca krčenje se je v aboral smeri; Ta ugotovitev je bila še bolj izrazita postprandially, kar verjetno kaže na tanko črevo prilagaja vnosa s hrano in spodbujanje absorpcijo. Prav tako je bila povprečna krčenje frekvenca v tankem črevesu postprandially povečala. Linearni opremljanje bil uporabljen za analizo kontrakcije v tankem črevesu. Znano je, da ta model ne upošteva spremembe v hitrosti magneti napredovanje vzdolž tankega črevesa. Prav tako dobljeni podatki samo, ko je magnet opravlja zelo počasni premiki so bili vključeni pojasnjuje, zakaj več podatkovnih točk obstaja na koncu dveh urah. Z nadaljnjo izboljšanje analiz, morda ne bo mogoče opredeliti vzorce motilitete s patološko pomembnih.
Zadnjem času, brezžično motiliteto kapsulo (Smartpill, SmartPill Corporation, Buffalo, NY, ZDA) je bil uveden. Gre za ambulantni uporabi, in meri tlak, pH in temperaturo v celotnem prebavnem traktu [35, 38]. Smartpill zagotavlja zanesljive informacije o želodca tranzitu, tankega črevesa tranzitom, skupaj debelega tranzitu, in nekatere krčenja vzorcev [12, 13]. Res je, da so na voljo s SmartPill tudi večina parametri, dobljeni z MTS. 2).

• Zavestna mišjem modelu želodca ileus uporabo Klinično pomembne endpoints
• Upravljanje prvi in ​​drugi stopnji-E želodca veliki B limfomom: kemoterapija sam ali operacija sledila kemoterapija