Mahalaukun kauttakulku ja ohutsuolen läpikulkuaikaa ja liikkuvuutta arvioi magneetilla seuranta system

mahasiirtymäaikaan ja ohutsuolen läpikulkuaikaa ja liikkuvuutta arvioi magneetilla seurantajärjestelmä
tiivistelmä
tausta
Tracking nautitaan magneetti magneetti Tracking System MTS-1 (Motilis, Lausanne, Sveitsi) on helppo ja vähän invasiivisia tapa arvioida maha kauttakulku. Tavoitteena oli testata pätevyyttä MTS-1 arvioimiseksi mahasiirtymäaikaan ja ohutsuolen läpikulkuaikaa ja havainnollistaa kauttakulku kuvioita järjestelmän havaitseman. Tool Menetelmät
Pieni magneetti oli nautittu ja seurataan ulkoisen matriisi 16 magneettikentän anturit (4 × 4) antaa kanta määritetään 5 koordinaattien (asento: x, y, z, ja kulma: θ, φ). Kahdeksan terveelle vapaaehtoiselle kunkin tutkimuksen kolme kertaa: (1), jossa on pieni magneetti kiinnitetty kapseli endoskoopin (PillCam); (2), jossa magneetti yksin ja ohutsuolen paastotilassa; ja (3), jossa magneetti yksin ja ohutsuolen aterian jälkeistä tilassa.
Tulokset
Experiment (1) osoitti hyvän sopimuksen ja mitään systemaattista eroja MTS-1 ja kapselitähystyksen arvioitaessa mahasiirtymäaikaan (mediaani ero 1 min, alue: 0-6 min) ja ohutsuolen läpikulkuaikaa (mediaani ero 0,5 min; alue: 0-52 min). Verrattaessa kokeiden (1) ja (2) ei ollut systemaattisia eroja mahalaukun kauttakulku tai pieni suoliston käytettäessä magneetti-PillCam yksikön ja paljon pienempi magneettinen pilleri. Kokeissa (2) ja (3), lyhyinä erittäin nopeita liikkeitä, jotka kestävät vähemmän kuin 5% ajasta osuus oli yli puoli ajetun matkan aikana kahden ensimmäisen tunnin ohutsuolessa, riippumatta siitä, onko ohutsuolessa oli paasto tai aterian jälkeisen tilassa. Keskimääräinen supistuminen taajuus ohutsuolessa oli merkitsevästi pienempi paaston kuin aterianjälkeistä tilassa (9.90 min -1 vs. 10,53 min -1) (p = 0,03).
Päätelmä
MTS-1 on luotettava määrittämiseen mahasiirtymäaikaan ja ohutsuolen läpikulkuaikaa. On mahdollista erottaa keskimääräisen supistuminen taajuus ohutsuolen paaston ja aterian jälkeinen tila.
Tausta
levinneisyys suoliston toimintaa ja toiminnallisten maha-suolikanavan häiriöitä on korkea väestössä [1, 2] . Lisäksi oireet häiriintynyt GI liikkuvuutta on usein merkittävä ongelma potilailla, joilla on muita lääketieteellisiä ongelmia. Diagnosointi ja lievittämään näiden sairauksien vaativat hyvän arviointimenetelmiä, jotka voivat tunnistaa epänormaali GI fysiologia. Suoliston toimintaa on yleensä kuvattu suhteen alueellisten kauttakulku kertaa tai intraluminaaliset paine muuttuu. Gammakuvaus on kultakanta Mahalaukun tyhjenemisen määritys ja pieni suoliston [3, 4]. Supistuminen kuviot on tutkittu käyttäen manometria katetreja. Kiinteän tilan katetrit pienillä paineanturit ovat helpottaneet avohoidossa tarkastukset ja annettiin kirjaaminen vuorokausivaihtelua [5-7]. Haitat nämä tekniikat ovat invasiivisuus, altistuminen säteilylle ja että ne ovat suhteellisen kalliita. Vedyn puhalluskoe on vaihtoehtoinen määrittämiseen kuljetusajat, mutta siihen vaikuttaa ohutsuolen bakteerien liikakasvun ja ei erotella mahalaukun ja suoliston kertoja [8].
Uudet tekniikat pyritään parantamaan laatua liikkuvuuden tietojen ja myös vähentää sivuvaikutuksia ja potilaan epämukavuutta. Video kapselitähystyksen, käytetään pääasiassa arvioinnissa ohutsuolen limakalvon patologian, voi olla vaihtoehto määrittämiseksi kuljetusajat [9, 10]. Kuitenkin pelkästään saamiseksi kauttakulkua kertaa, se on kallista ja analyysi on aikaa vievää. Automaattisia kuva analyysi kapselitähystyksen kuvien on hiljattain käytetty kuvauksen pienten suoliston liikkuvuutta kaavoja [11]. Viime aikoina, langaton liikkuvuuden kapselin (Smartpill), joka mittaa lämpötilan, paineen ja pH on käytetty tutkimaan segmentoituja ja koko-gut kauttakulun [12, 13]. Magneettikuvaus on myös käytetty mittaamaan mahalaukun ja ohutsuolen motiliteettia [14, 15]. MRI on myös käytetty paikan määrittämisessä fluorin leimatun kapseleiden antavat tietoa pienen motiliteettiin kuvioita ja tämä voidaan yhdistää anatominen data [16].
Tietoa liikkuvuutta kuvioita ja kauttakulku voidaan saada myös seuraamalla pieni magneetti ruoansulatuskanavan läpi. Varhainen menetelmiä, jotka perustuvat nauttimisen pieni Solid magneetti on puhdistettu parantamiseksi ajallisen ja päätöslauselmat [17-21]. Korkean resoluution tietoja ruoansulatuskanavan kauttakulku on saatu käyttämällä monikanavaista suprajohtava kvantti häiriöitä, mutta laitteet ovat kalliita ja vaatii suojatun ympäristön [22-24]. Magneettinen hetki kuvantaminen käyttäen seurantajärjestelmä, jossa anisotrooppinen Magneto-vastus anturit äskettäin validoitu skintigrafialla osoittavat hyvää korrelaatiota mahasiirtymäaikaan ja paikkatiedot [25]. Magneetti Tracking System (MTS-1, Motilis, Lausanne, Sveitsi) on kehitetty käytettäväksi standardin laboratoriossa [26, 27]. MTS-1 on käytetty eläinkokeissa, terveillä ihmisillä, ja potilailla, joilla on neurologisesta ohutsuolen toimintahäiriö [28-33]. Kuitenkin validointi samanaikaiseen mittaukseen käyttäen vakiintuneita menetelmiä tarvitaan. Jos ero supistuminen taajuus ja asento magneetin mitattuna MTS-1 voidaan käyttää määrittämään mahanportin ja ileocecal kohtia, niin MTS-1 on helppo, vähän invasiivisia, ja ei-säteilevä väline antaa pätevää tietoa mahalaukun läpikulkuaikaa ja ohutsuolen toimitusajat.
ensisijaisena tavoitteena oli tutkia, jos MTS-1 voidaan käyttää luotettavasti määrittämään mahasiirtymäaikaan ja ohutsuolen läpikulkuaikaa. Tiedot samanaikaisesta kapselitähystyksen käytettiin viitteenä. Lisäksi ohutsuolen motiliteettia kuvioita tallennettu MTS-1 paaston ja aterian jälkeisiä tilassa verrattiin tunnistamiseen siirtyvät moottorin monimutkainen vaiheen III aikana nopeasti. Algoritmi sovellettiin luokitteluun nopeita liikkeitä, hitaita liikkeitä, ja hyvin hitaita liikkeitä ja vertaamalla ohutsuolen supistuminen taajuuksilla. Tool Menetelmät
aiheet
Kahdeksan tervettä vapaaehtoista (3 urosta, mediaani-ikä 30 vuotta, alue: 25-61 vuotta), jossa mediaani BMI 21,3 kg m -2 (alue: 20,2-26,5 kg m -2) oli mukana. Ei aiheita oli tehty vatsaleikkaus, olivat lääkityksellä tai kärsivät sairauksien suoliston toimintaa. Kaikki osallistujat allekirjoitti tietoisen kirjallisen suostumuksensa ja tutkimuksen hyväksyi paikallinen tieteellinen eettisen komitean (M-20080037).
Magnet Tracking System, MTS-1
Koehenkilöt nauttivat pienen magneettisen pilleri (mitat: 6 x 15 mm, paino: 0,9 g, tiheys: 1,8 g cm -3, magneettinen momentti 00:02 2), joka oli seurataan matriisi 4 x 4 magneettikentän antureita erotettu 5 cm ja asetetaan vatsan päällä. Asennon anturin matriisin suhteen anatomiset Todettiin (suoliluun piikit, kylkiluiden kulma, häpyluun) (kuvio 1). Jossa näytteenottotaajuus on 10 Hz, jokaisen anturin mitattuna magneettivuon tiheys riippuu anturien välinen etäisyys ja magneettisen pilleri ja suunta pilleri. Sijainti ja suunta magneettisen pilleri määriteltiin 5 koordinaattien (asento: x, y, z, ja kulma: θ, φ). Muutos asemassa koordinaatit heijastuu eteneminen magneetin. Muutos kulmat heijastuneen muutoksen suunta, joka korreloi supistuminen taajuus asiaa ruoansulatuskanavan segmentin. Tiedot analysoitiin tietokoneella käynnissä mittatilaustyönä ohjelmisto (MTS_Record, Motilis, Lausanne, Sveitsi) osoittaa reaaliaikainen sijainti ja suuntaus magneettisen pilleri (kuvio 1). Ennen mittausten alkoi, anturit kalibroidaan kuittaamalla maan magneettikenttä. Artefakteja takia hengitystä ja liikettä rekisteröitiin käyttäen kiihtyvyysmittarit sijoitetaan vatsan ja kaulan. Aikana jälkikäsittelyä, adaptiivista algoritmia käytettiin suodattaa liikkeiden kanssa samassa vaiheessa hengitystä. Kuva 1 Reaaliaikainen tallennus MTS-1 (esimerkki yhdestä aiheesta). 1A: asema x, y ja z ja suunta θ ja φ näytetään. Kanta anturiryhmän kehon nähdään vasemmalla. Oikealla tallennus liikkeen kautta pohjukaissuolen kaari näkyy. 1B: Pohjukaissuolen passage (17 m 40 s 19 m 30 s) nähdään muutos asemassa (x, y ja z) (nuoli 1) ja katoaminen ominaisuus 3 supistukset min-1 malli vatsan (θ ja φ) (nuoli 2). Käyrä alareunassa näkyy melua hengitystä ja liikettä.
MTS-1 yhdistettynä PillCam
voimassaolo mahasiirtymäaikaan ja pienten suoliston määritettiin MTS-1 testattiin vertaamalla niitä samanaikaisesti käyttämällä PillCam ( kuva 2). Video kapselin (PillCam, otetaan huomioon, Yoqnaem, Israel) pituus on 11 x 26 mm, ja se sisältää kuvantamislaitteen (näkökenttä 156 °) ja valolähteen toiseen päähän kapselin [34]. Kuvat toimitettiin nopeudella kaksi kuvaa s -1 joiden paristokäyttöinen valonlähde kestää vähintään kahdeksan tuntia. Kuvio 2 korrelaatio anatominen tietojen ja liikkuvuus tietoja käyttämällä PillCam ja Magnet Tracking System, Vasen: kuva mahasta samanaikaisesti MTS-1 data (suunta θ ja φ y-akseli) osoittaa supistuminen taajuus on noin 3 min - 1 (mielivaltainen yksikkö), sopusoinnussa lokalisointi vatsassa. Oikea: image proksimaalisesta ohutsuolesta samanaikaisella MTS-1 data osoittaa supistuminen taajuus noin 9-10 min-1 (mielivaltainen yksikkö) vastaa lokalisoinnin ohutsuolessa.
Magneetti-PillCam yksikkö muodostettiin liimaamalla (Loctite 4013 lääketieteen linja, Henkel, Rocky Hill, CT, USA) magneettisen pilleri on PillCam ja kattaa magneetti-PillCam yksikkö polyuretaanilevy.
Protocol
aiheista tehtiin kolme koetta kolmella eri päivänä, kaikki alkavat klo 9 ja jatkuvat kuudesta kahdeksaan tuntia seuraavasti: (1) nauttimisen magneetti-PillCam yksikkö, jossa normaalin aterian (≈1500 kJ, 32% rasvaa) annettiin neljän tunnin kuluttua tutkimuksen paastotilassa tutkimuksessa jatketaan kunnes ileocecal kulkua; (2) nauttimisen magneettisen pilleri yksin samanlaista asetusta (1); ja (3) nauttimisen magneettisen pilleri seuraa normaalin aterian tietyn heti pyloric passage (≈ 2200 kJ, proteiinia, 48% rasvaa). Tutkimuksissa koehenkilöt pantiin sängyssä pään korkeus (> 45 °) tai makuulla. Heitä kannustaa eikä puhua tai liikkua. Tallenteet keskeytti pienten taukoja pyydettäessä.
Tietojen analysointi
Experiment (1) käytettiin testaamaan pätevyys MTS-1 arvioimiseksi mahasiirtymäaikaan ja ohutsuolen läpikulkuaikaa. Kokeet (1) ja (2) käytettiin vertaamaan mahasiirtymäaikaan ja pieni suoliston kahden eri kokoisia esineitä. Kokeet (2) ja (3) käytettiin vertaamaan paasto ja aterian jälkeisen liikkuvuuden kaavoja kahden tunnin kuluttua mahanportin kulkua.
Kaksi tutkijat itsenäisesti määrittää mahasiirtymäaikaan ja ohutsuolen läpikulkuaikaan kussakin tutkimuksessa, ja keskimääräinen kertaa käytettiin edelleen vertailuja. Mahasiirtymäaikaan määriteltiin aika nauttimisesta magneettisen pilleri asti mahanportin kulkua. Lakkaaminen 3 supistukset min -1 malli, tyypillinen vatsaan, ulkonäkö pohjukaissuolen kaari, ja alussa 8-11 supistusten min -1 ohutsuolen olivat tunnusmerkkejä mahanportin passage (kuvio 1). Pieni suoliston määritettiin aika mahanportin kulkua kunnes ileocecal passage, joka tunnistettiin lopettamista 8-10 min -1 supistuminen taajuus ohutsuolen (kuva 3), esiintyminen lyhyen nopean liikkeen (kuvio 4), ja magneettiset pilleri sijaitsee oikeanpuoleiseen alanurkkaan. Supistuminen taajuuksien näytetään aika-taajuus tontti värikoodi osoittaa supistumisamplitudia. Nämä tiedot saatiin laskemalla lyhyen ajan Fourier-muunnos (STFT) (kuvio 3). Tätä tarkoitusta varten mittatilaustyönä ohjelmistoa käytettiin (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Sveitsi). Vakiolähestymistapa analysointiin aika-taajuus karttoja käytettiin. Tehospektritiheyden on arvioitu ja nopea Fourier-muunnos on lyhyen segmentin tiedot. Aikajänteellä 3 min käytettiin, ja Hamming ikkuna sovellettiin. Laskennat liukuvan ikkunan tehtiin joka 10. näytteen antaa aika-taajuus kartalla. Joka hetki, piikit havaitseminen levitetään valita tärkeimmät läsnä taajuuksia. Vain vakaa arvoja pidettiin ja ääriarvot jätettiin pois perustuvat Bayes algoritmeja. Kuvio 3 Time taajuus juoni. Supistuminen taajuudet (pisteviiva) on esitetty ajan funktiona. Hallitseva taajuus 3 min-1 nähdään aluksi magneetti pilleri sijaitsee vatsassa. Noin 09:45 magneettisen pilleri tulee ohutsuolessa ja hallitseva taajuus muuttuu 10 min-1. Ileocecal kulku nähdään noin 13:00, koska lasku taajuus 4-5 min-1. Vihreä väri osoittaa supistukset suurella amplitudit tietyllä taajuudella ja punainen väri osoittaa supistukset pienemmillä amplitudit. Punaiset pisteet ovat huippuamplitudit saadaan, kun magneetti suoriutuu hyvin hitaita liikkeitä.
Kuva 4 eteneminen magneettisen pilleri ajan aikana nopeasti. Investigation tehty paasto-olosuhteissa. Pyloric passage, 2 tunnin kuluttua pyloric passage, ja ileocecal kulku on merkitty. Väri juoni edustaa eri nopeudet (punainen: > 15 cm min-1, sininen: < 15 cm min-1, musta: < 1,5 cm min-1). Supistukset taajuus voidaan laskea vasta kun eteneminen on hidasta (< 1,5 cm min-1). Useimmat etäisyys ohutsuolen läpi on kattaa vuosina heti mahanportin kulkua ja vuosina juuri ennen ileocecal kulkua. Nämä kaksi jaksoa, erotettuna noin 90 minuuttia, luultavasti heijastaa vaiheen III MMC.
Kapselitähystyksen kanssa PillCam käytettiin kultakantaan havaitsemiseen mahanportin ja ileocecal kulkua. Käyttämällä PillCam kuvia, mahasiirtymäaikaan määriteltiin aika nauttimisesta magneetti-PillCam yksikkö asti ensimmäisen kuvan pohjukaissuolessa. Ohutsuolen kauttakulku määriteltiin aika mahanportin kulkua kunnes ensimmäinen kuva ileocecal kulkua. PillCam tallenteet tutkittiin kaksi asiantuntijaa ja keskiarvo niiden tulosten käytettiin viitteenä.
Liikkuvuus kuvioita analysoitiin Motilis-omistettu ohjelmisto ylemmän ruoansulatuskanavan (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Sveitsi). Keskimääräinen ohutsuolen etenemisnopeus kahden tunnin kuluessa mahaportin kulkua laskettiin. Keskimääräinen supistuminen taajuudet mahalaukun ja ohutsuolen laskettiin käyttämällä supistukset korkein amplitudit saadaan, kun magneetti hoiti hyvin hitaita liikkeitä (eli kun ei edennyt magneetin). Keskimääräinen supistuminen taajuus ohutsuolessa laskettiin käyttämällä vain supistusten taajuus on suurempi kuin 6 min -1. Taajuus piikit valittiin käyttäen konvoluutio nopea Fourier-muunnos jossa "muoto huippu" kuvata Gaussin funktio. Taajuudet saatuja etenemisen magneetin hylättiin, kun taas taajuudet saadaan kun magneetti ei edennyt olivat mukana. Tämän lähestymistavan Doppler-ilmiön (supistuminen taajuuden funktiona nopeuden magneetti) on kierretty. Lineaarinen regressio käytettiin johtaa muutokseen hetkellinen supistuminen taajuus kahden ensimmäisen tunnin aikana sen jälkeen, kun mahaportin kanavan (kuvio 5). Kuva 5 ohutsuolen supistuminen taajuus aikana nopeasti ja postprandially (esimerkiksi tutkimukset yhdessä aineessa). Etenemisen ohutsuolessa on x-akselilla, ja supistuminen taajuus ohutsuolessa kaksi tuntia sen jälkeen, kun mahaportin kohta on y-akselilla. Yleisesti keskimääräinen supistuminen taajuus oli alempi aikana nopeasti verrattuna postprandially (9,48 min-1 vs. 10,25 min-1). Väheneminen supistuminen taajuus per 2 tuntia oli pienempi aikana nopeasti verrattuna postprandially (-0,18 Hz cm-1 vs. -1,45 Hz cm-1).
Alustava analyysi nopeus histogrammien yksilöinyt trimodaalinen jakautuminen nopeuksia ja cut off tehtiin erottaa kolmenlaisia ​​liikkeiden nopeudet: nopeita liikkeitä (> 15 cm min -1), hitaita liikkeitä (1,5 15 cm min -1), ja hyvin hidas liike (< 1,5 cm min -1). Tämän analyysin perusteella, algoritmi kehitettiin automaattisesti tehdä liikkeitä ohutsuolessa [29].
Tilastot
numeeriset tiedot on annettu keskiarvot ja keskihajonnat ja ei-Gaussin jaettu data annetaan mediaanit ja yhteensä alue. Tilastollinen merkitsevyys testattiin Wilcoxonin testi (epäparametrinen testi tulospareille), ja taso merkitys asetettiin 0,05.
Tulokset
Inter tarkkailija vaihtelu
Jotta MTS-1 tutkimuksiin, mediaani ero kahden tarkkailijoiden määrittämistä kuljetusajat oli 1 min (vaihteluväli: 0-11 min) mahalaukun kauttakulku ja 6 min (vaihteluväli: 0-33 min) pienten suoliston.
validointi mahasiirtymäaikaan ja pienten suoliston data määritettiin MTS-1
kaikilla henkilöillä magneetti-PillCam yksikkö helposti ruoansulatukseen ja syötti cardia 30 s. Ei patologian nähtiin mahassa tai ohutsuolessa. Mahanportin passage tunnistettiin kanssa PillCam kaikissa kahdeksassa aiheista. Yhdellä potilaalla magneetti-PillCam yksikkö on tehty useita röyhtäisyjen edestakaisin mahanportin alueella ennen lopullista mahanportin kulkua. Välinen sopimus mahasiirtymäaikaan kertaa määritettiin MTS-1 (mediaani 56 min; alue: 5-133 min) ja PillCam (mediaani 57,5 ​​min; alue: 7-127 min) oli hyvä ja mediaani ero on 1 min (vaihteluväli: 1 -6 min) ilman systemaattista eroa (taulukko 1) .table 1 mahasiirtymäaikaan ja pienten suoliston kertaa saatu käyttämällä magneetti-PillCam yksikön ja magneettinen pilleri kahdeksassa aiheista
Aihe
ID
magneetti-PillCam yksikkö
Magnetic pilleri yksin

PillCam

MTS-1
MTS-1

Mahalaukun kauttakulku
(min)
Pienet suoliston
(min)
Mahalaukun kauttakulku
(min)
Pienet suoliston
(min)
Mahalaukun kauttakulku
(min)
Pieni suolisto- transit
(min)

1
127
-
133
-
73
402
2
29
241
30
241
53
251
3
19
292
20
284-294
4
260
4
60
307
60
255
52
-
5
7
275
5
276
48
292
6
55
209
53
209
17
261
7
107
245
107
245
23
-
8
60
398
59
398
18
241
Median
57.5
275
56
255
35.5
260.5
Magneetti-PillCam yksikkö nautittuina aikana nopeasti ja aterian annettiin neljän tunnin kuluttua. Vuonna aihe numero neljä, ileocecal passage käytiin kymmenen minuutin tauko. Ileocecal passage määritetty kapselitähystyksen tapahtui sen jälkeen kahdeksan minuuttia oli tauko, ja virhe 8 min käytettiin verrattuna PillCam. Kolmessa kuudentoista tutkimusten ileocecal kulku ei tapahdu aikana kahdeksan tunnin protokollaa.
Ileocecal passage tunnistettiin käyttäen PillCam seitsemässä aiheista. Yhdellä potilaalla ileocecal kulku ei voitu tunnistaa aikana kahdeksan tunnin tutkimus. Yleensä magneetti-PillCam yksikkö sijaitsi sykkyräsuolen loppupäässä jonkin ajan (mediaani 57 min; alue: 19-148 min) ennen ileocecal kulkua. Ohutsuolen läpikulkuaikaa määritettiin MTS-1 (mediaani 255 min; alue: 209-398 min) ja PillCam (mediaani 275 min; alue: 209-398 min) osoitti hyvää sopimusta kuin mediaani ero oli 1 min (vaihteluväli: 0 -52 min) ilman systemaattista eroa (taulukko 1).
paasto ja aterian jälkeinen eteneminen nopeudet ohutsuolessa
kaksituntisen motiliteettia data aikana paasto ja postprandially on esitetty taulukossa 2. mediaani kaksituntisen eteneminen nopeus oli 2,2 cm min -1 (alue: 1,1-2,8 min) aikana paasto, ja 2,3 cm min -1 (alue: 1,7-3,8 min) postprandially (p = 0,50). Useimmat pienet suoliston tapahtunut kautta erittäin nopeita liikkeitä (> 15 cm min -1) osuus mediaani 60% (vaihteluväli: 34-62%) etäisyyden mediaani 3% (vaihteluväli: 2-4%) ja aika aikana nopeasti. Samoin on aterianjälkeistä tilassa, 60% (vaihteluväli: 42-74%) etäisyyden tapahtui hyvin nopeasti liikkeitä mediaani 3% (vaihteluväli: 2-7%) ja time.Table 2 Paasto ja aterian jälkeinen liikkuvuus kahden tunnin kuluttua mahanportin passage
Subject
ID

Fasting

Postprandial


Fast liikkeet
(> 15 cm min-1)
hitaita liikkeitä
(< 15 cm min-1)
Erittäin hitaita liikkeitä
( < 1,5 cm min-1)
Mean supistuminen taajuus
(min-1)
Mean etenemisen nopeus
(cm min-1)
Fast liikkeet
(> 15 cm min-1)
hitaita liikkeitä
(< 15 cm min-1)
Erittäin hitaita liikkeitä
(< 1,5 cm min-1)
Mean supistuminen taajuus
(min-1)
Mean etenemisen nopeus
(cm min-1)

(cm)
(min)
(cm)
(min)
(cm)
(min)



(cm)
(min)
(cm)
(min) B
(cm)
(min)


1
111
4
33
17
43
99
9.78
1.6
91
3
79
36
18
81
10.32
1.6
2
100
4
29
12
40
104
9.48
1.4
71
2
79
36
18
82
10.25
1.4
3
58
2
14
10
22
108
9.32
0.8
97
3
21
8
46
109
10.72
1.4
4
162
5
77
35
42
80
10.27
2.3
143
5
11
6
41
109
9.33
1.6
5
56
2
43
19
14
99
10.14
0.9
83
4
59
27
30
89
10.56
1.4
6
79
3
108
44
45
73
9.92
1.9
219
8
85
42
39
70
11.04
2.9
7
65
2
45
20
34
98
10.14
1.2
108
5
31
16
39
99
11.00
1.5
8
95
4
49
20
11
96
10.15
1.3
88
3
6
4
25
113
11.02
1.0
Median
87
3.5
44
19.5
37
98.5
9.90
1.4
94
3.5
45
21.5
34.5
94
10.53
1.5
Progression (cm) ja kesto (min) nopea (> 15 cm min-1), hidas (1,5 ja 15 cm min-1), ja hyvin hidas (alle 1,5 cm min-1) liikkeiden aikana nopeasti ja sen jälkeen normaalin aterian. Keskimääräinen etenemistä nopeudet kahden tunnin aikana annetaan myös.
Transit ja ohutsuolen motiliteettia malleja magneettinen pilleri vs. magneetti-PillCam yksikkö
Jotta magneettinen pilleri, mediaani mahasiirtymäaikaan oli 35,5 min (vaihteluväli: 4-73 min ); mediaani ohutsuolen läpikulkuaikaa oli 260,5 min (vaihteluväli 241-402 min) (taulukko 1). Tämä havainto ei eroa merkittävästi kauttakulku aikoina magneetti-PillCam yksikkö (p = 0,21, p = 0,89). Ei ollut merkittävää eroa mediaani kahden tunnin etenemisnopeus magneettisen pilleri (mediaani 1,3 cm min -1, alue: 0,8-2,3 min) ja suurempi magneetti-PillCam yksikkö (mediaani 1,5 cm min -1; alue: 1,0-1,7 min) (p = 0,89). Yhdellä potilaalla oli ero 52 min pienten suoliston määritettiin kapselitähystyksen ja MTS-1. Vuonna aihe numero neljä, ileocecal passage aikana tapahtui 10 min tauko. Ileocecal passage määritetty kapselitähystyksen jälkeistä 8 min tauko, joten suurin virhe 8 min käytettiin laskennassa. Kahdessa tutkimuksista magneettisen pilleri ja yksi tutkimusten kanssa magneetti-PillCam yksikkö, ileocecal kulku ei tapahtunut aikana kahdeksan tunnin tutkimuksessa (taulukko 1).
Taajuus supistukset
keskiarvo supistuminen taajuus vatsa oli 2,85 ± 0,29 min -1. Siirtyneenä pohjukaissuolen olivat nopeasti (keskiarvo etenemisnopeus: 28 cm s -1 ± 20 cm s -1) ja usein erottaa toisistaan ​​yksi tai kaksi taukoja. Keskimääräinen supistuminen taajuudet ohutsuolessa oli 9,90 ± 0,14 min -1 kahden tunnin aikana nopeasti ja 10,53 ± 0,16 min -1 postprandially (p = 0,03). Keskimääräinen supistuminen taajuus laski kahden ensimmäisen tunnin kuluttua pyloric kulkua sekä aikana paaston ja postprandially. Verrattuna postprandially (-1,12 min -1 cm -1), kulmakerroin paaston aikana oli vähemmän vaiheessa (-0,49 min -1 cm -1) (p = 0,04) (kuvio 5).
keskustelu
MTS-1 on ei-säteilevä ja vähän invasiivisia keinona määrittää ruuansulatuskanavan kuljetusajat. MTS-1 on tarkka määrittäminen peräsuolen läpikulkuaikaa, ja pilotti tietoja mahalaukun ja ohutsuolen supistuminen kuvioita ja toimitusajat on julkaistu [29, 30]. Tässä tutkimuksessa havaittiin, että MTS-1 on voimassa määrittämiseksi mahasiirtymäaikaan ja ohutsuolen kuljetusajat. Välinen tarkkailija vaihtelu arvioimiseksi mahasiirtymäaikaan oli pieni ja ei odoteta olevan kliinistä merkitystä. Video kapselitähystyksen käytettiin "kultaisena standardina", ja sopimus kahden menetelmän välillä oli hyvä. Arviot mahanportin ja ileocecal passage perustuivat asento magneetin pilleri frontaalitaso ja muutokset taajuusspektri ajan funktiona. Viimeksi mainitut olivat tunnistettavissa ja ominaista vatsaan, ohutsuolessa, ja paksusuolen. Algoritmin analysoimiseksi aika-taajuus-koealojen voi sallia kehittäminen automaattisen määrittämisen mahasiirtymäaikaan ja ohutsuolen läpikulkuaikaa.
Tarkkuus MTS-1 riippuu aseman ja magneetin suuntausta suhteessa anturin matriisiin. Vain yhdellä anturilla 100 mm magneettisen pilleri, paikannus virhe frontaalitaso on 10 mm, mutta muutokset suunta vain 1-2 astetta voidaan havaita [27]. Tämä virhe on vähentää lisäämällä enemmän antureita matriisiin, ja nykyisin käytössä järjestelmä voi seurata magneettinen pilleri etäisyyksillä yli 200 mm. Absoluuttinen tarkkuus MTS-1 on noin 1-2 cm, joka on riittävä anatominen lokalisointi. Amplitudi pienten edestakaisin liikkeitä voidaan mitata tarkemmin (1-2 mm, kierto 0,5 °). Laadukkaita tallenteita hengityselinten rytmi, korjaaminen hengitysteiden esineitä ollenkaan amplitudit oli tarkka. Ongelmana MTS-1 on se, että liike ohutsuolen vatsassa vaikuttaa mittauksiin. Tämä voidaan ratkaista vain samanaikaisella kokoelma anatomisia tietojen (tietokonetomografia), jotka eivät sisälly tämän protokollan. Siten matkasta sekä nopeus magneetin pilleri kuvastaa liikettä suolen sekä ensin pois ja taaksepäin suolistossa liikettä. Entinen on todennäköisesti vähäinen, mutta koska ei ole eroa edestakaisin sekoittamalla liikkeet ja lyhyt säännöllinen ensin pois liikkeitä, nopeus magneetin pilleri on pidettävä motiliteettiin indeksiin pikemminkin kuin arvio etenemisensä suolistossa. Kuitenkin suurin osa etäisyydestä peittyi aikana nopeasti tai erittäin nopeaa liikettä ja ne olivat selvästi tunnistettavissa. Puutteena meidän protokolla oli, että lyhyitä taukoja saivat tutkimuksen aikana, mahdollisesti vaikuttamalla mittaukset etäisyyden ja laskettaessa ajettu kokonaismatka ohutsuolessa. Kuitenkin käyttämällä paikannus anturin suhteen anatomiset osoitti, että tämä virhe oli hyvin vähän.
Verrattuna gammakuvauksessa, MTS-1 ei ole riskiä säteilyaltistusta; tämä on erityisen tärkeää, jos lapset tutkitaan. Gammakuvaus kuitenkin sallii määrityksen mahalaukun tyhjenemistä sekä kiinteitä aineita ja nesteitä (so aterioita ja makro), kun taas magneettiset seuranta vain määrittää kauttakulku magneettisen pilleri, koska pieni Solid jättää vatsaan vaiheen III MMC [35]. Ottaen huomioon, että magneetti pilleri on mahdollista, että sen kulkiessa ohutsuolen läpi poikkeavat kulkua aterian. Sama pätee muita menetelmiä, mukaan lukien langaton liikkuvuutta kapseli (Smartpill) ja PillCam. Future vertailu gammakuvaus voidaan selventää tätä näkökohtaa. Esillä olevassa tutkimuksessa aterian annettiin indusoida aterianjälkeistä ohutsuolen motiliteettia kuvio, kun magneetti pilleri oli saavuttanut doudenum. Aterianjälkeistä tila vaikuttaa koko ohutsuolessa ja me siis harkita havaitut erot nopeasti ja aterian jälkeinen valtioiden voimassa, vaikka magneetin pilleri ei käyttäydy täysin kuten ateria.
Kapselitähystyksen on käytetty arvioitaessa ohutsuolen motiliteettia [ ,,,0],11]. Kuitenkin koko PillCam voi vaikuttaa supistukset ja kauttakulku [36]. Tiedot tässä tutkimuksessa näyttävät olevan ristiriidassa tämän, koska kauttakulku kertaa kanssa erityisesti rakennettu magneetti-PillCam yksikkö ei poiketa saatu paljon pienempi magneettinen pilleri.
Antroduodenal ja ohutsuolen manometria käytetään kliinisesti arvioinnissa potilaiden joilla epäillään vaikea motiliteettihäiriöitä kuten krooninen suoliston pseudoobstruction [5, 37]. Oletettiin, että MTS-1 voitiin käyttää tunnistamiseen vaiheen III kulkeutuva moottorin kompleksit (MMC) ja tallenteet aikana paasto näimme useita esimerkkejä ehdotti MMC vaiheen III (kuva 4). Kuitenkaan mitään tilastollista eroa jakelussa nopeita liikkeitä, jotka voivat edustaa vaiheen III MMC nähtiin verrattaessa paasto ja aterian jälkeinen liikkuvuutta tiedot. Jatkotutkimuksissa yhdistyvät manometria ja MTS tarvitaan vahvistamaan muutokset MMC nähdä MTS. Lisätyistä etäisyys magneettisen pilleri oli sama aikana paaston ja postprandially. Aikana paasto supistuminen taajuus laski aboral suuntaan; Tämä havainto oli vieläkin selvempi postprandially, mikä todennäköisesti heijastaa ohutsuolen mukautuminen ruoan ja edistämiseen imeytymistä. Vastaavasti keskimääräinen supistuminen taajuus ohutsuolessa lisääntynyt postprandially. Lineaarinen sopiva käytettiin analysoimaan supistukset ohutsuolessa. On tunnettua, että tämä malli ei ota huomioon magneetit etenemisen nopeus muuttuu pitkin ohutsuolessa. Lisäksi vain tiedot saatiin, kun magneetti hoiti hyvin hitaita liikkeitä sisällytettiin miksi mittaukseen olemassa lopussa kahden tunnin ajan. Lisäparanemista analyysien, voi tulla mahdolliseksi tunnistaa motiliteetin kuvioita patologinen merkitys.
Äskettäin langaton liikkuvuuteen kapseli (Smartpill, SmartPill Corporation, Buffalo, NY, USA) on otettu käyttöön. Se on Avohoitokäytössä ja mittaa paine, pH, ja lämpötila koko ruoansulatuskanavassa [35, 38]. Smartpill tarjoaa luotettavaa tietoa mahasiirtymäaikaan, pieni suoliston kautta, yhteensä paksusuolen kauttakulku, ja jotkut supistuminen malleja [12, 13]. On totta, että useimmat parametrit saadaan MTS ovat myös saatavilla kanssa SmartPill.

• Tietoinen hiirimallissa mahalaukun ileus käyttää kliinisesti merkittävää päätepisteet
• Hallinta tai toisen vaiheen-E mahalaukun suuri B-solujen lymfooma: pelkkää kemoterapiaa tai leikkauksen jälkeen kemoterapiaa?