trânsito gástrico e pequeno tempo de trânsito intestinal e motilidade avaliadas por um sistema de rastreamento ímã

trânsito gástrico e pequeno tempo de trânsito intestinal e motilidade avaliadas por um sistema de rastreamento ímã da arte abstracta
Fundo
Acompanhando um íman ingerido pelo ímã Tracking System MTS-1 (Motilis, Lausanne, Suíça) é um fácil e minimamente -invasive método para avaliar o trânsito gastrointestinal. O objetivo foi testar a validade da MTS-1 para a avaliação do tempo de trânsito gástrico e pequeno tempo de trânsito intestinal, e para ilustrar os padrões de trânsito detectados pelo sistema.
Métodos
Um pequeno ímã foi ingerido e acompanhados por um link externo matriz de 16 sensores de campo magnético (4 × 4), dando uma posição definida por 5 coordenadas (posição: x, y, Z, e ângulo: θ, φ). Oito indivíduos saudáveis ​​foram cada investigou três vezes: (1) com um pequeno íman montado em uma cápsula endoscópica (PillCam); (2) com o íman sozinho e o intestino delgado em jejum; e (3) com o ímã sozinho e intestino delgado no estado pós-prandial.
Resultados
Experiment (1) mostrou boa concordância e não há diferenças sistemáticas entre MTS-1 e cápsula endoscópica, ao avaliar o trânsito gástrico (diferença média 1 min; intervalo: 0-6 min) e tempo de trânsito intestinal pequeno (diferença média de 0,5 min; intervalo: 0-52 min). experimentos comparando (1) e (2) não houve diferenças sistemáticas em trânsito gástrico ou pequeno trânsito intestinal ao usar a unidade magneto-PillCam ea pílula magnética muito menor. Em experiências (2) e (3), rajadas curtas de movimentos muito rápidos que duram menos de 5% do tempo foram responsáveis ​​por mais de metade da distância percorrida durante as primeiras duas horas no intestino delgado, independentemente de se o intestino delgado estava o jejum ou estado pós-prandial. A frequência de contracção média no intestino delgado foi significativamente menor no estado de jejum do que no estado pós-prandial (9,90 min -1 vs. 10,53 min -1) (p = 0,03).
Conclusão
MTS-1 é de confiança para determinação de trânsito gástrico e pequeno tempo de trânsito intestinal. É possível distinguir entre a frequência média de contração do intestino delgado em jejum e no estado pós-prandial.
Fundo
A prevalência da motilidade gastrointestinal e distúrbios gastrointestinais funcionais é alta na população geral [1, 2] . Além disso os sintomas da motilidade GI perturbada são frequentemente um problema significativo em pacientes com outros problemas de saúde. Diagnosticar e aliviar esses transtornos exigem métodos de avaliação boas que podem identificar fisiologia GI anormal. motilidade gastrointestinal é geralmente descrita em termos de tempos de trânsito regionais ou como mudanças de pressão intraluminal. A cintilografia é o padrão ouro para a determinação do esvaziamento gástrico e trânsito intestinal pequena [3, 4]. padrões de contração foram investigados usando cateteres manometria. cateteres de estado sólido com transdutores de pressão pequenas têm facilitado exames ambulatoriais e permitiu a gravação de variação diurna [5-7]. As desvantagens destas técnicas incluem a capacidade de invasão, a exposição à radiação e que eles são relativamente caros. O teste do hidrogênio expirado é uma alternativa para a determinação de tempos de trânsito, mas é afetada pela pequena supercrescimento bacteriano intestinal e não faz distinção entre os tempos de trânsito gástrico e intestinal [8].
Novas técnicas têm por objectivo melhorar a qualidade dos dados da motilidade e também para reduzir os efeitos colaterais e o desconforto do paciente. Vídeo cápsula endoscopia, utilizado principalmente para a avaliação da patologia mucosa intestinal pequena, pode ser uma alternativa para a determinação de tempos de trânsito [9, 10]. No entanto, com o mero propósito de obtenção de tempos de trânsito, é caro e análise é demorado. análise de imagem computadorizada de imagens cápsula endoscópica foi recentemente utilizado para a descrição dos padrões de motilidade do intestino delgado [11]. Ultimamente, uma cápsula motilidade sem fios (Smartpill) que mede a temperatura, a pressão e o pH foi usado para investigar segmentares e todo o intestino trânsitos [12, 13]. A ressonância magnética também foram usadas para medir a motilidade intestinal gástrica e pequenos [14, 15]. RM também tem sido utilizado para controlar a posição de flúor cápsulas etiquetados dão informações sobre pequenos padrões de motilidade intestinal e isto pode ser combinado com dados anatómicas [16].
Informação sobre os padrões de motilidade e de trânsito também pode ser obtido por rastreio de um pequeno íman através do tracto gastrointestinal. métodos iniciais baseadas na ingestão de um pequeno ímã sólido têm sido refinados para melhorar a resolução espacial e temporal [17-21]. dados de alta resolução sobre o trânsito gastrointestinal foram obtidos utilizando a interferência quântico supercondutor multi-canal, mas o equipamento é caro e requer um ambiente blindado [22-24]. imaging momento magnético utilizando um sistema de rastreamento com sensores magneto-resistência anisotrópicos foi recentemente validado com cintilografia demonstrando boa correlação entre o tempo de trânsito gástrico e os dados de posição [25]. O sistema magnético de seguimento (MTS-1; Motilis, Lausanne, Suíça) foi desenvolvido para utilização num ambiente de laboratório padrão [26, 27]. MTS-1 tem sido utilizado em estudos animais, os estudos em seres humanos saudáveis ​​e em pacientes com disfunção neurogénica do intestino [28-33]. No entanto, é necessária uma validação com medições simultâneas usando métodos estabelecidos. Se a diferença de frequência de contração e posição do ímã medida com MTS-1 pode ser usado para determinar pilóricas e ileocecais passagens, em seguida, MTS-1 será uma ferramenta fácil, minimamente invasiva e não-radiante para fornecer informações válidas sobre gástrica tempo de trânsito e tempos de trânsito do intestino delgado.
O objetivo principal deste estudo foi investigar se MTS-1 pode ser usado para determinar com fiabilidade o trânsito gástrico e pequeno tempo de trânsito intestinal. Os dados de cápsula endoscópica simultânea foi usada como referência. Além disso, as pequenas padrões de motilidade intestinal gravados com MTS-1 no estado de jejum e no estado pós-prandial foram comparados para a identificação de migrar do motor complexa fase III durante rápido. Um algoritmo foi aplicado para a classificação de movimentos rápidos, movimentos lentos e movimentos muito lentos e comparando pequenas frequências de contração intestinal
Métodos
Assuntos
Oito voluntários saudáveis ​​(3 homens, média de idade de 30 anos; alcance.: 25-61 anos), com mediana de IMC 21,3 kg m -2 (intervalo: 20.2-26.5 kg m -2) foram incluídos. Não há indivíduos tinham sido submetidos a cirurgia abdominal, estavam tomando medicação ou sofriam de doenças que afetam a motilidade gastrointestinal. Todos os participantes assinaram o consentimento informado por escrito eo estudo foi aprovado pelo comitê de ética científica local (M-20080037)
Magnet Tracking System, MTS-1
participantes ingeriram uma pequena pílula magnética (dimensões:. 6 × 15 mm, peso: 0,9 g, densidade: 1,8 g cm -3, momento magnético 00:02 2), que foi seguido por uma matriz de 4 × 4 sensores de campo magnético separados por 5 cm e colocadas sobre o abdome. A posição da matriz de sensor com relação a estruturas anatómicas foi notada (espinhas ilíacas, ângulo intercostal, osso púbico) (Figura 1). Com uma taxa de amostragem de 10 Hz, cada sensor de medida dependente da distância entre os sensores e a pílula magnética e a orientação do comprimido a indução magnética. A posição e orientação da pílula magnética foi definido por 5 coordenadas (posição: X, Y, Z, e ângulo: θ, φ). A mudança de posição de coordenadas reflectida propagação do íman. A variação dos ângulos de reflectida mudança de orientação, o que se correlacionou com a frequência de contracção do segmento relevante gastrointestinal. Os dados foram analisados ​​num computador com o software feito por encomenda (MTS_Record, Motilis, Lausanne, Suíça) que mostra a posição em tempo real e a orientação da pílula magnética (Figura 1). Antes do início das medições, os sensores foram calibrados por compensação o campo magnético da Terra. Artefactos devido à respiração e movimento foram gravados usando os acelerómetros colocados no abdómen e pescoço. Durante o pós-processamento, um algoritmo adaptativo foi usada para filtrar os movimentos em fase com a respiração. Figura 1 em tempo real de gravação com o MTS-1 (exemplo de um assunto). 1A: A posição x, y e z e orientação θ e φ são exibidos. Posição da matriz de sensores sobre o corpo é vista à esquerda. Para a direita é exibida uma gravação do movimento através do arco duodenal. 1B: passagem do duodeno (a partir de 17 m 40 s a 19 m 30 s) é visto como uma alteração na posição (x, y e z) (seta 1) e o desaparecimento das características 3 contracções min-1 padrão do estômago (θ e φ) (seta 2). A curva na parte inferior mostra o ruído da respiração e movimento.
MTS-1 combinado com PillCam
A validade do trânsito gástrico e pequena trânsito intestinal determinada com MTS-1 foi testado através da comparação com a utilização simultânea de um PillCam ( Figura 2). A cápsula de vídeo (PillCam, Dada, Yoqnaem, Israel) mede 11 × 26 mm, e contém um dispositivo de imagem (campo de vista de 156 °) e uma fonte de luz numa extremidade da cápsula [34]. As imagens foram transmitidas a uma taxa de duas imagens s -1 com uma fonte de luz alimentado por bateria com duração de um mínimo de oito horas. Figura 2 Correlação dos dados anatômicos e dados de motilidade usando o PillCam eo Tracking System Magnet, Esquerda: Imagem do estômago com dados simultâneos MTS-1 (orientação θ e φ no eixo y), mostrando uma freqüência de contração de cerca de 3 min - 1 (unidade arbitrária), consistente com a localização no estômago. Direita:. Imagem a partir do intestino delgado proximal, com dados simultâneas MTS-1, que mostra uma frequência de contracção de cerca de 9-10 min-1 (unidade arbitrária) consistente com a localização no intestino delgado
Uma unidade magneto de PillCam foi construído por meio de colagem (Loctite 4013 linha médico, Henkel, Rocky Hill, CT, EUA), a pílula magnética em um PillCam e cobrindo a unidade magneto-PillCam com uma folha de poliuretano.
Protocolo
os sujeitos foram submetidos a três experimentos em três dias diferentes, tudo a partir de 09:00 e continuando durante seis a oito horas com os seguintes passos: (1) ingestão da unidade magneto de PillCam onde uma refeição padrão (kJ ≈1500, 32% de gordura) foi dada após quatro horas de investigação no estado de jejum com a investigação continuou até passagem ileocecal; (2) ingestão da pílula magnética sozinho em um ambiente semelhante ao (1); e (3) a ingestão da pílula magnética seguido por uma refeição comum dada logo após a passagem do piloro (≈ 2.200 kJ, proteína, 48% de gordura). Durante as investigações, os indivíduos foram colocados em uma cama com elevação da cabeça (> 45 °) ou deitado. Eles foram incentivados a não falar ou se mover. As gravações foram interrompidas por pequenas pausas, a pedido. A análise dos dados
Experiment (1) foi utilizado para testar a validade da MTS-1 para a avaliação do trânsito gástrico e pequeno tempo de trânsito intestinal. As experiências (1) e (2) foram utilizados para comparar trânsito gástrico e trânsito intestinal pequena de dois objectos de tamanhos diferentes. Experimentos (2) e (3) foram utilizados para comparar o jejum e os padrões de motilidade pós-prandial de duas horas após a passagem do piloro.
Dois investigadores determinaram de forma independente o trânsito gástrico e o pequeno tempo de trânsito intestinal em cada investigação, e os tempos médios foram utilizados para outras comparações. O tempo de trânsito gástrico foi definido como o tempo desde a ingestão do comprimido magnético até a passagem do piloro. A cessação das 3 contrações min -1 padrão, típico para o estômago, o aparecimento do arco duodenal, eo início das contrações 8-11 min -1 do intestino delgado foram as marcas de piloro passagem (Figura 1). trânsito do intestino delgado foi determinado como o tempo a partir da passagem do piloro até a passagem ileocecal, o qual foi identificado como cessação do 8-10 min -1 frequência de contracção do intestino delgado (Figura 3), a ocorrência de um movimento rápido curto (Figura 4), e a pílula magnético situado no quadrante inferior direito. As frequências de contração foram exibidos em uma trama de tempo-frequência com um código de cores que indica a amplitude de contração. Estes dados foram obtidos calculando a curto tempo transformada de Fourier (STFT) (Figura 3). Para este efeito, feito à medida software foi utilizado (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Suíça). Foi utilizada uma abordagem padrão para a análise de mapas tempo-frequência. A densidade de potência espectral é estimado pela transformada rápida de Fourier e num curto segmento de dados. Utilizou-se um período de tempo de 3 min, e uma janela de Hamming foi aplicado. Os cálculos para a janela deslizante foram realizadas a cada 10 amostras que deram um mapa tempo freqüência. Em cada instante, detecção de picos é aplicada para seleccionar frequências principais presentes. Apenas valores estáveis ​​foram consideradas e os valores extremos foram dispensados ​​com base em algoritmos Bayesian. Figura 3 gráfico de frequência Time. As frequências de contracção (linha a tracejado) estão ilustrados como uma função de tempo. A frequência dominante de 3 min-1 é visto como inicialmente a pílula íman está situado no estômago. Em aproximadamente 9:45 a pílula magnética entra no intestino delgado e as mudanças de frequência dominantes a 10 min-1. passagem ileocecal é visto em aproximadamente 13:00 como uma queda na frequência de 4-5 min-1. A cor verde indica contrações com elevadas amplitudes em uma determinada frequência ea cor vermelha indica contrações com amplitudes menores. Os pontos vermelhos são amplitudes de pico obtidos quando o ímã está realizando movimentos muito lentos.
Figura 4 Progressão da pílula magnética ao longo do tempo durante o avanço rápido. Investigação feita em condições de jejum. passagem do piloro, duas horas depois da passagem do piloro, e passagem ileocecal é marcado. A cor da trama representa velocidades diferentes (vermelho: > 15 cm min-1, azul: < 15 cm min-1, preto: < 1,5 cm min-1). A frequência de contracções só pode ser calculado quando a progressão é muito lento (< 1,5 centímetros min-1). A maioria distância através do intestino delgado é coberto durante o período logo após a passagem do piloro e durante o período imediatamente antes da passagem ileocecal. Estes dois períodos, separados por cerca de 90 minutos, provavelmente refletem a fase III do MMC.
Endoscopia Cápsula com PillCam foi usado como o padrão ouro para detecção de piloro e passagem ileocecal. Usando imagens PillCam, tempo de trânsito gástrico foi definido como o tempo de ingestão da unidade magneto-PillCam até o momento da primeira imagem no duodeno. trânsito do intestino delgado foi definido como o tempo da passagem do piloro até a primeira imagem de passagem ileocecal. As gravações PillCam foram examinadas por dois especialistas e a média dos seus resultados foi utilizado como referência.
Padrões de motilidade foram analisados ​​com o software Motilis-dedicada para o tracto gastro-intestinal superior (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Suíça). A pequena velocidade de propagação intestinal média para duas horas após a passagem do piloro foi computado. As frequências média de contração do estômago e do intestino delgado foram calculados utilizando as contrações com as maiores amplitudes obtidos quando o imã estava realizando movimentos muito lentos (ou seja, quando não havia nenhuma progressão do imã). A frequência de contracção média no intestino delgado foi calculada usando apenas contrações com uma frequência maior do que 6 min -1. Os picos de frequência foram seleccionadas usando uma convolução da transformada rápida de Fourier com a "forma de um pico" descrita por uma função de Gauss. As frequências obtidas durante a progressão do ímã foram descartados, enquanto as freqüências obtidas quando o ímã não progrediram foram incluídos. Com esta abordagem, o efeito Doppler (frequência de contracção como uma função da velocidade do magneto) foi evitada. Uma regressão linear foi utilizada para obter a alteração na frequência de contracção instantânea durante as primeiras duas horas após a passagem do piloro (Figura 5). Figura 5 frequência contração do intestino delgado durante o rápido e pós-prandial (exemplo das investigações em um assunto). A progressão no intestino delgado é no eixo dos X, e a frequência de contracção no intestino delgado durante duas horas após a passagem do piloro é no eixo dos y. Em geral, a frequência média de contração foi mais baixa durante o rápido em comparação com pós-prandial (9.48 min-1 vs 10,25 min-1). A diminuição na frequência de contracção por 2 horas foi menor durante rápida quando comparado com pós-prandial (-0,18 Hz cm-1 vs -1,45 Hz cm-1).
Uma primeira análise de histogramas de velocidade identificada uma distribuição trimodal de velocidades eo pontos de corte foram feitas para separar os três tipos de movimentos velocidades: movimentos rápidos (> 15 centímetros min -1), movimentos lentos (entre 1,5 e 15 cm min -1), e movimento muito lento (< 1,5 centímetros min -1). Com base nesta análise, um algoritmo foi desenvolvido para classificação automática de movimentos no intestino delgado [29]. Estatísticas
Os dados numéricos são dados como médias e desvios-padrão e não-gaussianas dados distribuídos são dadas como medianas eo total alcance. A significância estatística foi testado com o teste de Wilcoxon (teste não-paramétrico para dados pareados), eo nível de significância foi fixado em 0,05.

Resultados da variação observador Inter Compra de MTS-1 investigações, a diferença média entre a determinação dos tempos de trânsito os dois observadores 'foi de 1 min (intervalo: 0-11 min) para o trânsito gástrico e 6 min (intervalo: 0-33 min). para pequenas trânsito intestinal
Validação de trânsito gástrico e pequena trânsito intestinal dados determinados com MTS-1 Online em todos os assuntos, a unidade magneto-PillCam foi facilmente ingerido e passou a cárdia dentro de 30 s. Não foi observada patologia no estômago ou no intestino delgado. passagem do piloro foi identificado com o PillCam em todas as oito indivíduos. Em um assunto a unidade magneto-PillCam sofreu inúmeras regurgitações frente e para trás na região pilórica antes da passagem do piloro definitiva. Acordo entre os tempos de trânsito gástrico determinadas com MTS-1 (média 56 min; intervalo: 5-133 min) e com a PillCam (mediana 57,5 ​​min; intervalo: 7-127 min) foi bom, com uma diferença média de 1 min (intervalo: 1 -6 min) sem diferença sistemática (Tabela 1) .table 1 trânsito gástrico e tempo de trânsito intestinal pequenas obtidos utilizando a unidade de ímã-PillCam ea pílula magnética em oito temas
Assunto
unidade de ID
Magnet-PillCam
pílula magnética sozinho

PillCam

MTS-1
MTS-1

gástrica
trânsito (min)
pequeno trânsito intestinal
(min)
gástrica trânsito
(min)
pequeno trânsito intestinal
(min)
trânsito gástrico
(min)
pequeno intestinal transit
(min)

1
127
-
133
-
73
402
2
29
241
30
241
53
251
3
19
292
20
284-294
4
260
4
60
307
60
255
52
-
5
7
275
5
276
48
292
6
55
209
53
209
17
261
7
107
245
107
245
23
-
8
60
398
59
398
18
241
Median
57.5
275
56
255
35.5
260.5
A unidade de ímã-PillCam foi ingerido durante rápido e uma refeição foi dada após quatro horas. Em número de sujeitos quatro, passagem ileocecal ocorreu durante um intervalo de dez minutos. passagem Ileocecal determinada com cápsula endoscópica ocorreu após oito minutos para o intervalo, e erro de 8 min foi usado para comparação com a PillCam. Em três dos dezesseis investigações, a passagem ileocecal não ocorreu durante o protocolo de oito horas.
Passagem Ileocecal foi identificado usando PillCam em sete disciplinas. Em um tema, passagem ileocecal não puderam ser identificados durante a investigação de oito horas. Normalmente, a unidade de ímã-PillCam estava situado no íleo terminal por um período de tempo (média 57 min; intervalo: 19-148 min) antes da passagem ileocecal. O pequeno tempo de trânsito intestinal determinada com MTS-1 (mediana 255 min; intervalo: 209-398 min) e PillCam (mediana 275 min; intervalo: 209-398 min) mostrou boa concordância como a diferença média foi de 1 min (intervalo: 0 -52 min) sem diferença sistemática (tabela 1).
jejum e pós-prandial em velocidades de propagação do intestino delgado
os dados de duas horas de motilidade durante o jejum e pós-prandial são apresentados na tabela 2. a propagação média de duas horas a velocidade era 2,2 centímetros min -1 (variação: 1,1-2,8 min) durante o jejum e 2,3 centímetros min -1 (variação: 1,7-3,8 min) pós-prandial (p = 0,50). A maioria das pequenas trânsito intestinal ocorreu através de movimentos muito rápidos (> 15 centímetros min -1), correspondendo a mediana de 60% (intervalo: 34-62%) da distância em média 3% (intervalo: 2-4%) de o tempo durante o jejum. Da mesma forma, no estado pós-prandial, 60% (intervalo: 42-74%) da distância ocorreu com movimentos muito rápidos em média 3% (intervalo: 2-7%) do time.Table 2 Jejum e motilidade pós-prandial de duas horas depois piloro passagem
Subject
ID

Fasting

Postprandial


movimentos rápidos
(> 15 cm min-1)
Movimentos lentos
(< 15 cm min-1)
Muito lento movimentos
( < 1,5 cm min-1)
média de contração frequência
(min-1)
velocidade média progressão
(cm min-1)
rápido movimentos
(> 15 cm min-1)
movimentos lentos
(< 15 cm min-1)
movimentos muito lentos
(< 1,5 cm min-1)
média de contração frequência
(min-1)
velocidade média progressão
(cm min-1)

(cm)
(min)
(cm)
(min)
(cm)
(min)


(cm)
(min)
(cm)
(min)

(cm)
(min)


1
111
4
33
17
43
99
9.78
1.6
91
3
79
36
18
81
10.32
1.6
2
100
4
29
12
40
104
9.48
1.4
71
2
79
36
18
82
10.25
1.4
3
58
2
14
10
22
108
9.32
0.8
97
3
21
8
46
109
10.72
1.4
4
162
5
77
35
42
80
10.27
2.3
143
5
11
6
41
109
9.33
1.6
5
56
2
43
19
14
99
10.14
0.9
83
4
59
27
30
89
10.56
1.4
6
79
3
108
44
45
73
9.92
1.9
219
8
85
42
39
70
11.04
2.9
7
65
2
45
20
34
98
10.14
1.2
108
5
31
16
39
99
11.00
1.5
8
95
4
49
20
11
96
10.15
1.3
88
3
6
4
25
113
11.02
1.0
Median
87
3.5
44
19.5
37
98.5
9.90
1.4
94
3.5
45
21.5
34.5
94
10.53
1.5
Progressão (cm) e duração (min) de jejum (> 15 cm min-1), lento (entre 1,5 e 15 cm min-1), e muito lento (< 1,5 cm min-1) movimentos durante rápido e depois uma refeição comum. As velocidades de progressão média durante duas horas também são dadas
Trânsito e pequenas padrões de motilidade intestinal de pílula magnética contra a unidade de ímã-PillCam
Para a pílula magnética, a mediana do tempo de trânsito gástrico foi de 35,5 min (intervalo:. 4-73 min ); tempo médio de trânsito no intestino delgado foi 260,5 min (gama: 241-402 min) (Tabela 1). Esta constatação não diferiram significativamente desde os tempos de trânsito da unidade magneto-PillCam (p = 0,21, p = 0,89). Não houve diferença significativa entre a velocidade de propagação média de duas horas com a pílula magnética (mediana 1,3 centímetros min -1; intervalo: 0,8-2,3 min) e a maior unidade de ímã-PillCam (mediana 1,5 centímetros min -1; intervalo: 1,0-1,7 min) (p = 0,89). Em um assunto, houve uma diferença de 52 minutos entre as pequenas trânsito intestinal determinada com cápsula endoscópica e MTS-1. Em número de sujeitos quatro, passagem ileocecal ocorreu durante a 10 min pausa. passagem Ileocecal determinada com cápsula endoscópica ocorreu após um 8 min da pausa, então um erro máximo de 8 min foi utilizada para o cálculo. Em duas das investigações com a pílula magnética e em uma das investigações com a unidade de ímã-PillCam, a passagem ileocecal não ocorreu durante a investigação de oito horas (Tabela 1).
Freqüência das contrações
A média frequência de contração do estômago foi 2,85 ± 0,29 min -1. Movimentos através do duodeno foram rápidos (média de velocidade de propagação: 28 cm s -1 ± 20 cm s -1) e, muitas vezes separados por uma ou duas pausas. As frequências de contração médios no intestino delgado foi 9,90 ± 0,14 min -1 por duas horas durante a rápida e 10,53 ± 0,16 min -1 pós-prandial (p = 0,03). A frequência média de contração diminuiu durante as duas primeiras horas após a passagem do piloro tanto durante o jejum e pós-prandial. Em comparação com pós-prandial (-1,12 min -1 cm -1), a inclinação durante o jejum era menos passo (-0,49 min -1 cm -1) (p = 0,04) (Figura 5).
Discussão
O MTS-1 é uma ferramenta não-radiante e minimamente invasivo para determinar o tempo de trânsito gastrintestinal. MTS-1 é precisa para a determinação do tempo de trânsito colorectal, e os dados piloto sobre padrões gástrica e pequena contração do intestino e tempos de trânsito foram publicados [29, 30]. No presente estudo, constatamos que MTS-1 é válido para a determinação de trânsito gástrico e tempos de trânsito do intestino delgado. A variação inter-observador para a avaliação do trânsito gástrico foi baixa e não espera que seja clinicamente relevante. videoendoscopia cápsula foi usado como o "padrão ouro", ea concordância entre os dois métodos foi boa. As estimativas de passagem do piloro e ileocecal foram com base na posição do íman comprimido no plano frontal, e mudanças no espectro de frequência como uma função de tempo. Esta última característica eram reconhecíveis e para o estômago, o intestino delgado e o cólon. Um algoritmo para analisar os lotes de frequência de tempo pode permitir o desenvolvimento de determinação automática de trânsito gástrico e pequeno tempo de trânsito intestinal.
A precisão de MTS-1 depende da posição e orientação do íman em relação ao sensor de matriz. Com apenas um sensor posicionada 100 mm a partir da pílula magnética, o erro de posicionamento no plano frontal é de 10 mm, no entanto, as alterações de orientação de apenas 1-2 graus pode ser detectada [27]. Este erro é reduzida pela adição de mais sensores em uma matriz, e o sistema actualmente utilizado pode acompanhar a pílula magnética em distâncias de mais de 200 mm. A absoluta precisão da MTS-1 é de aproximadamente 1-2 cm, o que é suficiente para a localização anatômica. A amplitude de pequenos movimentos para trás e para diante pode ser medido com mais precisão (1-2 mm, rotação de 0,5 °). Com gravações de boa qualidade do ritmo respiratório, a correção de artefatos respiratórios em todas as amplitudes foi preciso. Um problema com o MTS-1 é que o movimento do intestino delgado no interior do abdómen afecta as medições. Isso só pode ser superada com a coleta simultânea de dados anatômicos (tomografia computadorizada), não incluídos neste protocolo. Assim, a distância percorrida e a velocidade da pílula íman reflecte o movimento do intestino, bem como anterógrada e intraluminal movimento retrógrado. O primeiro é, provavelmente, de menor importância, mas dada a falta de distinção entre os movimentos e para trás de mistura e movimentos anterógrada regulares de curta duração, a velocidade da pílula íman deve ser considerada um índice de motilidade em vez de uma estimativa de progressão através do intestino. No entanto, a maior parte da distância foi coberto durante o movimento rápido ou muito rápido e aqueles que eram claramente identificáveis. Uma deficiência do nosso protocolo foi que pausas curtas foram autorizados durante a investigação, potencialmente influenciar as medições da distância e do cálculo da distância total percorrida no intestino delgado. No entanto, usando o posicionamento do sensor no que diz respeito a estruturas anatómicas indicou que este erro era muito pouco
comparação com cintigrafia, MTS-1 não tem qualquer risco de exposição à radiação.; isso é especialmente importante se as crianças são investigadas. A cintigrafia, no entanto, permite a determinação do esvaziamento gástrico para ambos os sólidos e os líquidos (isto é, as refeições e macronutrientes), ao passo que o acompanhamento magnética só determina trânsito da pílula magnética, uma vez que uma pequena sólido vai deixar o estômago com um MMC fase III [35]. Dado o tamanho da pílula íman é possível que a sua passagem através do intestino delgado será diferente a partir da passagem de uma refeição. O mesmo vale para outros métodos, incluindo a cápsula sem fio motilidade (Smartpill) e a PillCam. comparação futura com a cintilografia pode esclarecer esse aspecto. No presente estudo a refeição foi dada para induzir o padrão de motilidade intestinal pequena pós-prandial, quando a pílula ímã tinha alcançado o doudenum. O estado pós-prandial afeta todo o intestino delgado e que, portanto, considerar as diferenças observadas entre os estados rápidas e pós-prandial válidos mesmo se a pílula ímã não se comportou inteiramente como a refeição. Endoscopia
Capsule tem sido utilizado para avaliar pequena motilidade intestinal [ ,,,0],11]. No entanto, o tamanho da PillCam pode afectar as contracções e trânsito [36]. Os dados do presente estudo parecem contradizer isso, como tempos de trânsito com a unidade de ímã-PillCam especialmente construído não diferiram dos obtidos com a pílula magnética muito menor.
Antroduodenal e pequenas manometria intestinal é usada clinicamente na avaliação de pacientes com suspeita de dysmotility grave, como pseudo-obstrução intestinal crônica [5, 37]. Prevê-se que MTS-1 pode ser utilizado para a identificação da fase III nos complexos que migram a motor (MMC) e as gravações em jejum durante vimos vários exemplos de fase MMC sugerido III (Figura 4). No entanto, não houve diferença estatística na distribuição de movimentos rápidos que poderiam representar fase III MMC foi visto quando se comparam dados de jejum e da motilidade pós-prandial. Estudos futuros combinando manometria e MTS são necessários para validar mudanças na MMC vistos por MTS. A distância propagado da pílula magnética foi o mesmo durante o jejum e pós-prandial. Durante o jejum a frequência de contração diminuiu na direção aboral; este achado foi ainda mais acentuada pós-prandial, o que provavelmente reflete o intestino delgado se adaptar a ingestão de alimentos e de promover a absorção. Da mesma forma, a frequência de contracção significativo no intestino delgado aumento pós-prandial. Uma regressão linear foi utilizada para analisar as contracções no intestino delgado. Reconhece-se, que este modelo não leva em conta as mudanças de velocidade ímãs de progressão ao longo do intestino delgado. Além disso, apenas os dados obtidos quando o imã estava realizando movimentos muito lentos foram incluídos explicar por que mais pontos de dados existir no final do período de duas horas. Com o prosseguimento da melhoria das análises, pode tornar-se possível identificar padrões de motilidade com significado patológico.
Recentemente, a cápsula motilidade wireless (Smartpill, SmartPill Corporation, Buffalo, NY, EUA) foi introduzido. É para uso ambulatório, e mede a pressão, pH, e temperatura ao longo do tracto gastrointestinal [35, 38]. O Smartpill fornece informações confiáveis ​​sobre o trânsito gástrico, pequena trânsito intestinal, trânsito colônico total, e alguns padrões de contração [12, 13]. É certo que a maioria dos parâmetros obtidos com MTS também estão disponíveis com o SmartPill. 2).

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