Maag-doorvoer en dunne darm transit tijd en beweeglijkheid beoordeeld door een magneet volgsysteem

Maag-doorvoer en dunne darm transit tijd en beweeglijkheid beoordeeld door een magneet volgsysteem
Abstracte achtergrond
bijhouden van een ingenomen magneet door de Magneet van de Tracking System MTS-1 (Motilis, Lausanne, Zwitserland) is een eenvoudig en minimaal -invasive methode om gastro-intestinale transit beoordelen. Het doel was om de geldigheid van MTS-1 te testen voor de beoordeling van de maag transittijd en dunne darm transit tijd en doorvoer patronen gedetecteerd door het systeem te illustreren.
Methods
Een kleine magneet werd ingenomen en gevolgd door een extern matrix van 16 magneetveldsensoren (4 x 4) die een positie bepaald door 5 coördinaten (positie: x, y, z en hoek: θ, φ). Acht gezonde vrijwilligers werden elk onderzocht driemaal: (1) met een kleine magneet gemonteerd op een capsule endoscoop (PillCam); (2) met de magneet alleen en de dunne darm in nuchtere toestand; en (3) met de magneet alleen en de dunne darm in de postprandiale toestand.
Resultaten
Experiment (1) toonde een goede overeenkomst en geen systematische verschillen tussen de MTS-1 en capsule endoscopie bij de beoordeling van de maag transit (mediaan verschil 1 min; bereik: 0-6 min) en dunne darm transit tijd (mediaan verschil 0,5 min; bereik: 0-52 min). Het vergelijken van experimenten (1) en (2) waren er geen systematische verschillen in de maag doorvoer of kleine darmtransit bij het gebruik van de magneet-PillCam eenheid en de veel kleinere magnetische pil. In experimenten (2) en (3), korte uitbarstingen van zeer snelle bewegingen van minder dan 5% van de tijd goed voor meer dan de helft van de afstand afgelegd tijdens de eerste twee uur in de dunne darm, ongeacht of de dunne darm was in de nuchtere of postprandiale toestand. De gemiddelde krimp frequentie in de dunne darm was in nuchtere toestand aanzienlijk lager dan in de postprandiale toestand (9.90 min -1 vs. 10,53 min -1) (p = 0,03).
Conclusie
MTS-1 is betrouwbaar voor het bepalen van de maag doorvoer en dunne darm transit tijd. Het is mogelijk om onderscheid te maken tussen de gemiddelde krimp frequentie van de dunne darm in nuchtere toestand en in de postprandiale toestand. Achtergrond
De prevalentie van gastro-intestinale motiliteit en functionele gastro-intestinale stoornissen is hoog in de algemene bevolking [1, 2] . Verder symptomen van verstoorde motiliteit GI vaak een groot probleem bij patiënten met andere medische problemen. Diagnosticeren en het verlichten van deze aandoeningen vereisen een goede evaluatiemethoden dat abnormale GI fysiologie kunnen identificeren. Gastro-intestinale motiliteit wordt meestal beschreven in termen van regionale transittijden of intraluminale drukveranderingen. Scintigrafie is de gouden standaard voor het bepalen van maaglediging en dunne darm transit [3, 4]. Contractie patronen zijn onderzocht met behulp manometrie katheters. Solid state katheters met kleine druksensoren hebben ambulante onderzoeken vergemakkelijkt en liet het opnemen van dagelijkse variatie [5-7]. Nadelen van deze technieken omvatten het invasieve, de blootstelling aan straling en dat zij relatief duur. De waterstof ademtest is een alternatief voor het bepalen van transittijden, maar het wordt beïnvloed door de dunne darm bacteriële overgroei en maakt geen onderscheid tussen de maag en de darmen transittijden [8].
Nieuwe technieken hebben tot doel de kwaliteit van de gegevens te verbeteren en de beweeglijkheid ook de bijwerkingen en ongemak voor de patiënt verminderen. Video-endoscopie, voornamelijk gebruikt voor de evaluatie van de dunne darm mucosa pathologie, een alternatief voor de bepaling van transittijden [9, 10] zijn. Voor louter ter verkrijging transittijden, het is duur en tijdrovend analyse. Gecomputeriseerde beeldanalyse capsule endoscopie afbeeldingen is recent gebruikt voor de beschrijving van de dunne darm motiliteitspatronen [11]. De laatste tijd is er een draadloze beweeglijkheid capsule (Smartpill) die temperatuur, druk en pH meet gebruikt om segmentale en hele darm doorvoer [12, 13] te onderzoeken. MRI zijn ook gebruikt om maag en dunne darm motiliteit [14, 15] te meten. MRI is ook gebruikt om de positie van fluor gemerkte capsules geven informaties dunne darm motiliteitspatronen volgen en deze kunnen worden gecombineerd met anatomische gegevens [16]. Hotelgegevens over motiliteitspatronen en doorvoer kunnen ook worden verkregen door het volgen van een kleine magneet door het maagdarmkanaal. Vroege methoden op basis van inname van een kleine vaste magneet zijn verfijnd om ruimtelijke en temporele resoluties [17-21] te verbeteren. Hoge resolutie gegevens maagdarmpassage zijn verkregen met behulp van multi-channel supergeleidende quantum interferentie, maar de apparatuur is duur en vereist een afgeschermde omgeving [22-24]. Magnetisch moment beeldvorming met behulp van een tracking-systeem met anisotrope magneto-weerstand sensoren is recent gevalideerd met scintigrafie demonstreren goede correlatie tussen de maag transittijd en positionele data [25]. De magneet Tracking System (MTS-1, Motilis, Lausanne, Zwitserland) is ontwikkeld voor gebruik in een standaard laboratorium setting [26, 27]. MTS-1 is gebruikt in dierstudies, studies bij gezonde mensen, en bij patiënten met neurogene darmstoornis [28-33]. Echter een validatie met gelijktijdige metingen met aanvaarde methoden nodig. Als het verschil in contractie frequentie en de positie van de gemeten MTS-1 magneet kan worden gebruikt om pylorus en Bauhin passages bepalen, dan MTS-1 is een eenvoudig, minimaal invasieve en niet-stralende instrument geldige gegevens over gastrische verschaffen transittijd en dunne darm transittijden.
Het primaire doel van dit onderzoek was om te onderzoeken of MTS-1 kan worden gebruikt om betrouwbaar te bepalen maag doorvoer en dunne darm transit tijd. Gegevens uit gelijktijdige capsule endoscopie werd gebruikt als referentie. Bovendien, kleine darmmotiliteit patronen opgenomen met MTS-1 in nuchtere toestand en in de postprandiale toestand werden vergeleken voor de identificatie van het migreren motor complexe fase III tijdens het snel. Een algoritme werd toegepast voor de indeling van snelle bewegingen, trage bewegingen, en zeer langzame bewegingen en door het vergelijken van de dunne darm krimp frequenties
Methods
onderwerpen
Acht gezonde vrijwilligers (3 mannen, gemiddelde leeftijd 30 jaar, bereik.: 25-61 jaar), met een mediane BMI 21,3 kg m -2 (uitersten: 20,2-26,5 kg m -2) werden opgenomen. Geen onderwerpen had abdominale chirurgie ondergaan, werden het nemen van medicatie of lijden aan ziekten die de maag-beweeglijkheid. Alle deelnemers ondertekende schriftelijke geïnformeerde toestemming en de studie werd goedgekeurd door de lokale wetenschappelijk ethisch comité (M-20080037)
Magnet Tracking System, MTS-1
onderwerpen ingenomen een kleine magnetische pil (afmetingen:. 6 × 15 mm, gewicht: 0,9 g, dichtheid: 1,8 g cm -3, magnetisch moment 00:02 2), die werd gevolgd door een matrix van 4 x 4 magneetveldsensoren gescheiden door 5 cm en geplaatst over de buik. De positie van de sensor matrix met betrekking tot anatomische oriëntatiepunten opgemerkt (iliac stekels, intercostale hoek schaambeen) (figuur 1). Met een bemonsteringsfrequentie van 10 Hz, elke sensor gemeten magnetische inductie afhankelijk van de afstand tussen de sensoren en de magnetische pil en de oriëntatie van de pil. De positie en oriëntatie van het magnetische pil werd bepaald door 5 coördinaten (positie: x, y, z en hoek: θ, φ). De positieverandering coördinaten weerspiegelde propagatie van de magneet. De verandering van de hoeken gereflecteerd oriëntatieverandering, die correleerden met de contractiefrequentie van de desbetreffende gastrointestinale segment. Gegevens werden geanalyseerd op een computer met op maat gemaakte software (MTS_Record, Motilis, Lausanne, Zwitserland) met real-time positie en oriëntatie van de magnetische pil (figuur 1). Voor de metingen begon, werden de sensoren gekalibreerd door verrekening magnetisch veld van de aarde. Artefacten als gevolg van ademhaling en beweging zijn opgenomen met versnellingsmeters geplaatst op de buik en de hals. Tijdens naverwerking, is een adaptief algoritme voor het uitfilteren bewegingen in fase met de ademhaling. Figuur 1 Real-time opname met de MTS-1 (voorbeeld van het ene onderwerp). 1A: De positie x, y en z en oriëntatie θ en φ weergegeven. Positie van sensorarray over het lichaam gezien naar links. Aan de rechterkant een opname van de beweging door de twaalfvingerige darm boog wordt weergegeven. 1B: Duodenale doorgang (van 17 m 40 s tot 19 m 30 s) wordt gezien als een verandering in de positie (x, y en z) (pijl 1) en het verdwijnen van de karakteristieke 3 samentrekkingen min-1 patroon van de maag (θ en φ) (pijl 2). De curve onderin laat lawaai van ademhaling en beweging.
MTS-1 gecombineerd met PillCam
de geldigheid van maag en dunne darm transit transit bepaald MTS-1 werd onderzocht door vergelijking met het gelijktijdige gebruik van een PillCam ( Figuur 2). De video capsule (PillCam, gegeven Yoqnaem, Israël) meet 11 x 26 mm en bevat een afbeeldingsinrichting (zichtveld van 156 °) en een lichtbron aan één uiteinde van de capsule [34]. Beelden werden met een snelheid van twee beelden en verzonden -1 met een batterij aangedreven lichtbron die gedurende ten minste acht uur. Figuur 2 Correlatie anatomische gegevens en motiliteit gegevens met de PillCam en de Magneet Tracking System, Links: beeld van de maag met gelijktijdige MTS-1 data (oriëntatie θ en φ op de y-as) toont een samentrekking frequentie van ongeveer 3 min - 1 (willekeurige eenheid), consistent met de lokalisatie in de maag. Rechts:. Beeld van de proximale dunne darm met gelijktijdige MTS-1 data die een contractie frequentie van ongeveer 9-10 min-1 (willekeurige eenheid) overeen met lokalisatie in de dunne darm
een magneet-PillCam eenheid werd geconstrueerd door lijmen (Loctite 4013 medische lijn, Henkel, Rocky Hill, CT, USA) de magnetische pil op een PillCam en die de magneet-PillCam eenheid met een polyurethaan vel.
Protocol Ondernemingen de proefpersonen ondergingen drie experimenten op drie verschillende dagen, al vanaf 09:00 en voortgezet voor zes tot acht uur met de volgende stappen: (1) opname van de magneet-PillCam eenheid waar een standaard maaltijd (≈1500 kJ, 32% vet) werd gegeven na vier uur onderzoek in nuchtere toestand met het onderzoek voortgezet tot Bauhin passage; (2) inname van het magnetische pil alleen in dezelfde omgeving als (1); en (3) de opname van magnetische pil gevolgd door een standaard maaltijd gegeven direct na pylorus doorgang (≈ 2200 kJ, eiwit, 48% vet). Tijdens het onderzoek werden de proefpersonen in een bed met het hoofd hoogte geplaatst (> 45 °) of liggen. Ze werden aangemoedigd niet om te praten of te verplaatsen. De opnames werden onderbroken voor kleine pauzes op aanvraag.
Data-analyse
Experiment (1) werd gebruikt om de geldigheid van MTS-1 te testen voor de beoordeling van de maag doorvoer en dunne darm transit tijd. Experimenten (1) en (2) werden gebruikt om maag en dunne darm transit doorvoer van twee verschillende formaat objecten te vergelijken. Experimenten (2) en (3) werden gebruikt om de vasten en de postprandiale beweeglijkheid patronen voor twee uur na pyloric passage te vergelijken.
Twee onderzoekers onafhankelijk van elkaar bepaald de maag doorvoer en de dunne darm transit tijd in elk onderzoek, en de gemiddelde tijd werden gebruikt voor verdere vergelijkingen. De maag transittijd werd gedefinieerd als de tijd van inname van de magnetische pil tot pyloric passage. Het staken van de 3 weeën min -1 patroon, kenmerkend voor de maag, het uiterlijk van de twaalfvingerige darm boog, en het begin van de weeën 8-11 min -1 van de dunne darm waren de kenmerken van pyloric doorgang (Figuur 1). Dunne darm transit werd bepaald als de tijd vanaf de pylorus doorgang tot de Bauhin passage, die werd geïdentificeerd als beëindiging van de 8-10 min -1 contractiefrequentie van de dunne darm (figuur 3), het optreden van een korte snelle beweging (Figuur 4), en de magnetische pil gelegen in het kwadrant rechtsonder. De krimp frequenties werden getoond in een tijd-frequentie perceel met een kleurcode met vermelding van de krimp amplitude. Deze gegevens werden verkregen door het berekenen van de korte-tijd Fourier transformatie (STFT) (figuur 3). Hiertoe werd op maat gemaakte software in gebruik (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Zwitserland). Een standaard aanpak voor de analyse van de tijd-frequentie kaarten werd gebruikt. De spectrale vermogensdichtheid wordt geschat door en snelle Fourier transformatie op een korte gegevenssegment. Een tijdsbestek van 3 min werd gebruikt, en een Hamming venster aangebracht. Berekeningen voor het schuifvenster uitgevoerd elke 10 monsters die een tijd-frequentie map. Op elk moment, wordt pieken detectie toegepast op de belangrijkste huidige frequenties te selecteren. Alleen stabiele waarden werden beschouwd en extreme waarden werden weggelaten op basis van Bayesiaanse algoritmen. Figuur 3 Time frequentie plot. De krimp frequenties (stippellijn) is afgebeeld als functie van de tijd. Een dominante frequentie van 3 min-1 wordt aanvankelijk gezien als de magneet pil in de maag. Om ongeveer 09:45 de magnetische pil in de dunne darm en de dominante frequentie verandert naar 10 min-1. Bauhin passage wordt gezien bij ongeveer 13:00 als een daling van de frequentie 4-5 min-1. De groene kleur geeft contracties met hoge amplitudes bij een gegeven frequentie en de rode kleur geeft contracties met lagere amplitude. De rode stippen zijn piek amplitudes verkregen wanneer de magneet is het uitvoeren van zeer langzame bewegingen.
Figuur 4 Progressie van de magnetische pil loop van de tijd tijdens het snel. Onderzoek in nuchtere toestand. Pyloric passage, 2 uur na pyloric passage, en Bauhin passage is gemarkeerd. De kleur van de plot vertegenwoordigt verschillende snelheden (rood: > 15 cm min-1, blauw: < 15 cm min-1, zwart: < 1,5 cm min-1). De contracties frequentie kan alleen berekend wanneer progressie is zeer traag (< 1,5 cm min-1). De meeste afstand door de dunne darm wordt behandeld in de periode vlak na pyloric passage en in de periode vlak voor Bauhin passage. Deze twee perioden, gescheiden door ongeveer 90 minuten, waarschijnlijk tijdens fase III van de MMC.
Capsule endoscopie PillCam werd als de gouden standaard voor de detectie van pylorus en Bauhin passage. Gebruik PillCam beelden werd de maag transittijd gedefinieerd als de tijd van inname van de magneet-PillCam eenheid tot het moment van de eerste foto in het duodenum. Kleine darm werd gedefinieerd als de tijd vanaf pylorus doorgang tot het eerste beeld van Bauhin passage. De PillCam opnames werden door twee deskundigen en de gemiddelde waarde van de resultaten werd gebruikt als referentie.
Motiliteitspatronen werden geanalyseerd Motilis-gespecialiseerde software voor het bovenste maagdarmkanaal (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Zwitserland). De gemiddelde voortplantingssnelheid dunne darm gedurende twee uur na passage pylorus werd berekend. De gemiddelde contractie frequenties van de maag en de dunne darm werden berekend volgens de contracties met de hoogste amplitudes verkregen wanneer de magneet optrad zeer trage bewegingen (d.w.z. als er geen progressie van de magneet). De gemiddelde contractiefrequentie in de dunne darm werd berekend met alleen contracties met een frequentie hoger dan 6 min -1. De frequentie pieken werden geselecteerd met behulp van een convolutie van de snelle Fourier transformatie met de "vorm van een piek" beschreven door een Gauss-functie. De verkregen tijdens de progressie van de magneet frequenties werden weggegooid, terwijl de frequentie verkregen wanneer de magneet niet verder ontwikkelde werden opgenomen. Met deze benadering het Doppler effect (contractiefrequentie als functie van de snelheid van de magneet) werd omzeild. Een lineaire regressie werd gebruikt om de verandering in momentane contractiefrequentie afgeleid gedurende de eerste twee uur na pylorus doorgang (Figuur 5). Figuur 5 Kleine intestinale contractie frequentie tijdens snelle en postprandiaal (bijvoorbeeld van het onderzoek in een onderwerp). Het verloop in de dunne darm op de x-as en de contractiefrequentie in de dunne darm twee uur na pylorus passage op de y-as. In het algemeen is de gemiddelde contractie frequentie lager tijdens snel in vergelijking met postprandiaal (9,48 min-1 vs. 10,25 min-1). De daling contractiefrequentie per 2 uur was kleiner tijdens snel in vergelijking met postprandiaal (-0,18 Hz cm-1 vs. -1,45 Hz cm-1).
Een eerste analyse van de snelheid histogrammen die een trimodale verdeling van snelheden en de cut offs werden gemaakt om de drie soorten bewegingen snelheden te scheiden: snelle bewegingen (> 15 cm min -1), trage bewegingen (tussen de 1,5 en 15 cm min -1), en zeer langzame beweging (< 1,5 cm min -1). Op basis van deze analyse, werd een algoritme ontwikkeld voor de automatische classificatie van de bewegingen in de dunne darm [29]. Statistische gegevens
Numerieke gegevens worden gegeven als gemiddelden en standaarddeviaties en non-Gauss verdeelde gegevens worden gegeven als medianen en de totale range. Statistische significantie werd getest met Wilcoxon's test (niet-parametrische test voor gepaarde data), en het niveau van significantie werd vastgesteld op 0,05.
Resultaten
Inter waarnemer variatie
voor de MTS-1 onderzoeken, de mediaan verschil tussen de bepaling van transittijden de twee waarnemers was 1 min (uitersten: 0-11 min) voor de maag doorvoer en 6 min (bereik: 0-33 min). voor kleine darmtransit
Validatie van de maag doorvoer en dunne darm transit data bepaald met MTS-1
bij alle proefpersonen werd de magneet-PillCam unit makkelijk ingeslikt en passeerde de cardia binnen 30 s. Geen pathologie werd waargenomen in de maag of in de dunne darm. Pyloric passage werd geïdentificeerd met de PillCam in alle acht proefpersonen. In één onderwerp onderging de magneet-PillCam unit tal regurgitations heen en weer in de pyloric regio voordat definitieve pyloric passage. Overeenkomst tussen de maag transittijden bepaald met MTS-1 (mediaan 56 min; bereik: 5-133 min) en met PillCam (mediaan 57,5 ​​min; bereik: 7-127 min) was goed met een mediane verschil van 1 min (bereik: 1 -6 min) zonder systematisch verschil (tabel 1) .table 1 Gastric transit en dunne darm transittijden verkregen met behulp van de magneet-PillCam eenheid en de magnetische pil in acht proefpersonen
Onderwerp
ID
magneet-PillCam unit
Magnetic pil alleen

PillCam

MTS-1
MTS-1

Gastric transit
(min)
Kleine darmtransit
(min)
Gastric transit
(min)
Kleine darmtransit
(min)
Gastric transit
(min)
Small darm transit
(min)

1
127
-
133
-
73
402
2
29
241
30
241
53
251
3
19
292
20
284-294
4
260
4
60
307
60
255
52
-
5
7
275
5
276
48
292
6
55
209
53
209
17
261
7
107
245
107
245
23
-
8
60
398
59
398
18
241
Median
57.5
275
56
255
35.5
260.5
De magneet-PillCam eenheid werd ingenomen tijdens snelle en een maaltijd werd gegeven na vier uur. In onderwerp nummer vier, Bauhin passage vond plaats tijdens een tien minuten pauze. Bauhin passage bepaald capsule endoscopie vond plaats na acht minuten in de pauze, and error van 8 min werd gebruikt voor de vergelijking met de PillCam. In drie van de zestien onderzoeken, heeft Bauhin passage niet optreden tijdens de acht uur protocol.
Bauhin passage werd geïdentificeerd met behulp van PillCam in zeven vakken. In één onderwerp, kon Bauhin passage niet worden vastgesteld tijdens de acht uur durende onderzoek. Meestal werd de magneet-PillCam eenheid gelegen in de terminal ileum voor een bepaalde tijd (mediaan 57 min; bereik: 19-148 min) vóór Bauhin passage. De dunne darm transit tijd bepaald met MTS-1 (mediaan 255 min; bereik: 209-398 min) en PillCam (mediaan 275 min; bereik: 209-398 min) toonde goede overeenkomst als de mediaan verschil was 1 min (bereik: 0 -52 min) zonder systematisch verschil (tabel 1).
vasten en postprandiale propagatie snelheden in de dunne darm Ondernemingen de twee uur durende beweeglijkheid data tijdens vasten en postprandiaal worden gepresenteerd in tabel 2. de mediane twee uur propagatie snelheid was 2,2 cm min -1 (bereik: 1,1-2,8 min) tijdens de vasten en 2,3 cm min -1 (bereik: 1,7-3,8 min) postprandiaal (p = 0,50). De meeste kleine darmtransit opgetreden door zeer snelle bewegingen (> 15 cm min -1) goed voor gemiddeld 60% (bereik: 34-62%) van de afstand in mediaan 3% (bereik: 2-4%) van de de tijd gedurende het snel. Eveneens in de postprandiale toestand, 60% (bereik: 42-74%) van de afstand heeft plaatsgevonden met een zeer snelle bewegingen in de mediane 3% (bereik: 2-7%) van de time.Table 2 Vasten en postprandiale beweeglijkheid gedurende twee uur na pyloric passage
Subject
ID

Fasting

Postprandial


Snelle bewegingen
(> 15 cm min-1)
Langzame bewegingen
(< 15 cm min-1)
Zeer trage bewegingen
( < 1,5 cm min-1)
Mean contractie frequentie
(min-1)
Mean progressie snelheid
(cm min-1)
Fast bewegingen
(> 15 cm min-1)
langzame bewegingen
(< 15 cm min-1)
Zeer trage bewegingen
(< 1,5 cm min-1)
Mean contractie frequentie
(min-1)
Mean progressie snelheid
(cm min-1)

(cm)
(min)
(cm)
(min)
(cm)
(min)



(cm)
(min)
(cm)
(min)

(cm)
(min)


1
111
4
33
17
43
99
9.78
1.6
91
3
79
36
18
81
10.32
1.6
2
100
4
29
12
40
104
9.48
1.4
71
2
79
36
18
82
10.25
1.4
3
58
2
14
10
22
108
9.32
0.8
97
3
21
8
46
109
10.72
1.4
4
162
5
77
35
42
80
10.27
2.3
143
5
11
6
41
109
9.33
1.6
5
56
2
43
19
14
99
10.14
0.9
83
4
59
27
30
89
10.56
1.4
6
79
3
108
44
45
73
9.92
1.9
219
8
85
42
39
70
11.04
2.9
7
65
2
45
20
34
98
10.14
1.2
108
5
31
16
39
99
11.00
1.5
8
95
4
49
20
11
96
10.15
1.3
88
3
6
4
25
113
11.02
1.0
Median
87
3.5
44
19.5
37
98.5
9.90
1.4
94
3.5
45
21.5
34.5
94
10.53
1.5
Progression (cm) en duur (min) of snel (> 15 cm min-1), langzaam (tussen de 1,5 en 15 cm min-1), en zeer traag (< 1,5 cm min-1) bewegingen tijdens het snel en na een standaard maaltijd. De gemiddelde snelheden progressie gedurende twee uur worden ook gegeven
Transit en kleine darmmotiliteit patronen van magnetische pil versus magneet-PillCam unit
Voor de magnetische pil, mediane maag transittijd was 35,5 min (bereik:. 4-73 min ); mediaan dunne darm transit tijd was 260,5 min (range: 241-402 min) (tabel 1). Deze bevinding niet significant afwijken van transittijden van de magneet-PillCam eenheid (p = 0,21, p = 0,89). Er was geen significant verschil tussen de mediaan twee uur voortplantingssnelheid met de magnetische pil (mediaan 1,3 cm min -1; bereik: 0,8-2,3 min) en de grotere magneet-PillCam eenheid (mediaan 1,5 cm min -1; bereik: 1,0-1,7 min) (p = 0,89). In één onderwerp, was er een verschil van 52 minuten tussen de dunne darm transit bepaald capsule endoscopie en MTS-1. In onderwerp nummer vier, Bauhin passage opgetreden tijdens een 10 minuten pauze. Bauhin passage bepaald capsule endoscopie zich hebben voorgedaan na een 8 min van de breuk, zodat een maximale fout van 8 min werd gebruikt voor de berekening. In twee van de onderzoeken met de magnetische pil en in een van de onderzoeken met de magneet-PillCam eenheid, heeft de ileocoecaal passage optreden gedurende acht uur onderzoek (Tabel 1).
Frequentie van de contracties Ondernemingen De gemiddelde samentrekking frequentie van de maag was 2.85 ± 0.29 min -1. Bewegingen door middel van de twaalfvingerige darm waren snel (gemiddelde voortplantingssnelheid: 28 cm s -1 ± 20 cm s -1) en vaak gescheiden door een of twee pauzes. De gemiddelde krimp frequenties in de dunne darm was 9.90 ± 0.14 min -1 twee uur tijdens het snel en 10.53 ± 0.16 min -1 postprandiaal (p = 0,03). De gemiddelde contractiefrequentie daalde in de eerste twee uur na pylorus passage zowel tijdens vasten en postprandiaal. Vergeleken met postprandiaal (-1,12 min -1 cm -1), de helling tijdens het vasten was minder stap (-0,49 min -1 cm -1) (p = 0,04) (Figuur 5).
Discussie
De MTS-1 is een niet-stralende en minimaal invasieve tool om gastro-intestinale transittijden te bepalen. MTS-1 correct is voor het bepalen van colorectale transittijd en piloot gegevens over de maag en de dunne darm samentrekking patronen en transittijden zijn gepubliceerd [29, 30]. In de huidige studie vonden we dat MTS-1 geldt voor de bepaling van de maag en dunne darm transit transittijden. De inter-observer variatie voor de beoordeling van de maag doorvoer was laag en niet te verwachten klinisch relevant te zijn. Video capsule endoscopie werd gebruikt als de "gouden standaard", en de overeenkomst tussen de twee methoden was goed. Schattingen van pyloric en ileocoecale passage waren gebaseerd op de positie van de magneet pil in het frontale vlak en veranderingen in het frequentiespectrum als een functie van de tijd. De laatste waren herkenbaar en kenmerkend voor de maag, de dunne darm en het colon. Een algoritme voor het analyseren van de tijd frequentieplots kunnen ontwikkelen van automatische bepaling van maag en dunne darm transit transittijd mogelijk. Ondernemingen De nauwkeurigheid van MTS-1 afhankelijk van de positie en oriëntatie van de magneet ten opzichte van de sensormatrix. Met slechts één sensor die 100 mm van de magnetische pil, de positioneringsfout in het frontale vlak is 10 mm, maar veranderingen in de oriëntatie van slechts 1-2 graden kan worden gedetecteerd [27]. Deze fout wordt verminderd door meer sensoren in een matrix, en de momenteel gebruikte systeem kan het magnetische pil op afstanden van meer dan 200 mm bijhouden. De absolute nauwkeurigheid van MTS-1 is ongeveer 1-2 cm, wat voldoende is voor anatomische lokalisatie. De amplitude van kleine heen en weer bewegingen kan nauwkeuriger gemeten worden (1-2 mm rotatie van 0,5 °). Met een goede kwaliteit opnames van de respiratoire ritme, de correctie van de luchtwegen artefacten op alle amplitudes juist was. Een probleem met de MTS-1 is dat beweging van de dunne darm in de buik invloed op de metingen. Dit kan alleen worden overwonnen met gelijktijdige ophaling van anatomische data (computer tomografie), niet opgenomen in dit protocol. Dus de afgelegde afstand en de snelheid van de magneet pil weerspiegelt beweging van de darm en antegrade en retrograde intraluminale beweging. De eerste is waarschijnlijk van minder belang, maar gezien het gebrek aan onderscheid tussen heen en weer mengbewegingen korte en regelmatige antegrade bewegingen, snelheid van de magneet pil moet als motiliteit index in plaats van een schatting van de progressie door de darm. De meeste van de afstand is afgelegd tijdens snelle of zeer snelle bewegingen en die waren duidelijk herkenbaar. Een tekortkoming van ons protocol was dat korte pauzes mochten tijdens het onderzoek, mogelijk beïnvloeden van metingen van de afstand en de berekening van de totale afgelegde afstand in de dunne darm. Bij gebruikmaking van de positie van de sensor ten opzichte van anatomische oriëntatiepunten aangegeven dat deze fout zeer klein
vergelijking met scintigrafie, MTS-1 heeft geen risico op blootstelling aan straling.; Dit is vooral belangrijk als kinderen onderzocht. Scintigrafie staat echter bepaling van maaglediging zowel vaste stoffen en vloeistoffen (d.w.z. maaltijden en macronutriënten), terwijl magnetische trackers bepaalt alleen doorgang van de magnetische pil, aangezien een kleine vaste de maag met een fase III MMC [35] verlaat. Gezien de grootte van de magneet pil is het mogelijk dat de passage door de dunne darm zal verschillen van de passage van een maaltijd. Hetzelfde geldt voor andere methoden zoals de draadloze motiliteit capsule (Smartpill) en de PillCam. Future vergelijking met scintigrafie kan dit aspect te verduidelijken. In deze studie werd de maaltijd aan de postprandiale kleine darmmotiliteit patroon induceren wanneer de magneet de pil doudenum had bereikt. De postprandiale toestand raakt de gehele dunne darm en we dus rekening houden met de waargenomen verschillen tussen snelle en postprandiale staten geldig zelfs als de magneet pil niet helemaal gedroeg als de maaltijd.
Capsule endoscopie is gebruikt om kleine darmmotiliteit beoordelen [ ,,,0],11]. Echter, kan de omvang van de PillCam weeën en doorvoer [36] beïnvloeden. Gegevens uit de huidige studie lijken dit tegenspreken, als transittijden met de speciaal geconstrueerde magneet-PillCam unit niet verschillen van die verkregen met de veel kleinere magnetische pil.
Antroduodenale en de dunne darm manometrie wordt klinisch gebruikt bij de evaluatie van de patiënten met een vermoeden van ernstige dysmotility zoals chronische intestinale pseudoobstruction [5, 37]. Verwacht werd dat MTS-1 voor de identificatie van fase III in de migrerende motor complexen (MMC) en de opnames kan worden gebruikt tijdens vasten we zagen verschillende voorbeelden van voorgestelde MMC fase III (figuur 4). Er zijn echter geen statistisch verschil in de verdeling van snelle bewegingen in welke fase III MMC kunnen vertegenwoordigen werd gezien bij het vergelijken van de nuchtere en postprandiale beweeglijkheid data. Toekomstige studies combineren manometrie en MTS nodig om veranderingen in MMC gezien door MTS valideren. De gepropageerd afstand van de magnetische pil was hetzelfde tijdens vasten en postprandiaal. Tijdens vasten de contractiefrequentie daalde in het aboral richting; deze bevinding was nog meer uitgesproken postprandiaal, die waarschijnlijk weerspiegelt de dunne darm aan te passen aan de inname van voedsel en aan het bevorderen van absorptie. Ook de gemiddelde contractiefrequentie in de dunne darm postprandiaal verhoogd. Een lineaire fitting werd gebruikt om contracties analyseren de dunne darm. Erkend wordt, dat dit model geen rekening gehouden met de magneten progressie snelheidsveranderingen langs de dunne darm. Ook, alleen verkregen gegevens wanneer de magneet was het uitvoeren van zeer langzame bewegingen werden opgenomen uit te leggen waarom meer datapunten bestaan ​​aan het einde van de periode van twee uur. Met verdere verbetering van de analyses, kan het mogelijk worden om motiliteitspatronen identificeren pathologische significantie.
Onlangs heeft de draadloze motiliteit capsule (Smartpill, SmartPill Corporation, Buffalo, NY, USA) geïntroduceerd. Het is voor ambulant gebruik en meet de druk, de pH en temperatuur in het maagdarmkanaal [35, 38]. De Smartpill biedt betrouwbare informatie over de maag doorvoer, kleine darmtransit, totale colon transit, en sommige contractie patronen [12, 13]. Het is juist dat de meeste parameters die werden verkregen met MTS zijn ook verkrijgbaar met de SmartPill. 2).

• Een bewuste muismodel van maag ileus gebruik van klinisch relevante eindpunten
• Beheer van fase één en twee-E gastric grootcellig B-cellymfoom: alleen chemotherapie of een operatie gevolgd door chemotherapie