Skrandžio tranzito ir plonųjų žarnų tranzito laiko ir judrumas įvertino magnetas sekimo system

Skrandžio tranzitą ir plonojo žarnyno tranzito laiką ir judrumas įvertinusi magnetas sekimo sistema
tezės
Background
Sekti žinutę suvartoti magneto Magnet sekimo sistemos MTS-1 (Motilis, Lozana, Šveicarija) yra lengvas ir minimaliai invazinės metodas, siekiant įvertinti virškinimo tranzitą. Tikslas buvo išbandyti MTS-1 galiojimo vertinimo skrandžio tranzito laiko ir plonojo žarnyno tranzito metu, ir iliustruoti aptikti sistemos tranzito modelius.
Metodai
Mažas magnetas buvo praryti ir stebimi išorinis matrica 16 magnetinio lauko jutikliai (4 × 4), duodantys pozicijos, nustatytos pagal 5 koordinačių (pozicija: x, y, z, ir kampas: θ, φ). Aštuoni sveiki asmenys kiekvienas buvo tiriamas tris kartus: (1) su maža magnetas sumontuotas ant kapsulės endoskopu (PillCam); (2) su vien tik magneto ir plonosiose žarnose nevalgius; ir (3) vien magneto ir plonosios žarnos į valgio narėje.
rezultatai
eksperimentas (1) parodė gerą sutartį ir jokių sisteminius skirtumus MTS-1 ir kapsulės endoskopija, vertinant skrandžio tranzito (vidutinis skirtumas 1 min diapazonas: 0-6 min) ir maža žarnyno tranzito laikas (vidutinis skirtumas 0,5 min diapazonas: 0-52 min.) Lyginant eksperimentai (1) ir, naudojant magnetą-PillCam įrenginį ir daug mažesnių magnetinių tabletes (2) nebuvo sistemingi skirtumai skrandžio tranzito arba plonojo žarnyno tranzito. Eksperimentams (2) ir (3), trumpus labai greitai judėjimo trunka mažiau nei 5% laiko sudarė daugiau nei pusę nuvažiuoto atstumo per pirmąsias dvi valandas plonosiose žarnose, nepriklausomai nuo to, ar plonosiose žarnose buvo į nevalgius arba po valgio valstybė. Vidutinis susitraukimo dažnis plonojoje žarnoje buvo žymiai mažesnis nevalgius nei po valgio valstybės (9.90 min -1 vs 10,53 minutės -1) (p = 0,03).
Išvada
MTS-1 yra patikimas nustatymo skrandžio tranzito ir plonojo žarnyno tranzito laiką. Tai įmanoma atskirti tarpu susitraukimo dažnio plonojoje žarnoje nevalgius ir po valgio į valstybę.
Faktai
virškinimo trakto motorikai ir funkcinių virškinimo trakto sutrikimų paplitimas yra didelis gyventojų [1, 2] , Be to simptomai sutrikusio virškinimo judrumas dažnai didelė problema pacientams, sergantiems kitomis medicinos problemų. Diagnostika ir sušvelninti šie sutrikimai reikalauja gerų vertinimo metodus, kurie gali nustatyti nenormalus GI fiziologiją. Virškinamojo trakto motorikai, kuriuo paprastai apibūdinamas pagal regionines tranzito metu arba kaip intraluminal slėgio pokyčiams. Scintigrafija yra aukso standartas nustatymo skrandžio ištuštinimo ir plonojo žarnyno tranzito [3, 4]. Susitraukimo modeliai buvo tiriami naudojant manometriją kateteriai. Kietojo kūno kateteriai su mažais slėgio daviklių palengvino ambulatorinės egzaminus ir leido registruoti dienos pokytis [5-7]. Trūkumai šių metodų įtraukti invazinis, kad į spinduliuotės poveikį ir, kad jie yra gana brangus. Vandenilio kvėpavimo testas yra skirtas nustatyti tranzito kartų alternatyva, tačiau ji veikia plonojo žarnyno bakterijų užaugimo ir neskirsto skrandžio ir žarnyno tranzito kartus [8].
Nauji būdai siekiama pagerinti judrumą duomenų kokybę ir taip pat siekiant sumažinti šalutinį poveikį ir paciento diskomfortą. Vaizdo kapsulė endoskopija, visų pirma naudojami vertinimo plonųjų žarnų gleivinės patologijos, gali būti nustatymo tranzitinių kartų [9, 10] alternatyva. Tačiau vien tikslu gauti tranzito kartus, jis yra brangus ir analizė yra laiko. Kompiuterizuotas nuotrauka analizė kapsulės endoskopija vaizdų neseniai buvo naudojamas aprašymas mažų žarnyno peristaltiką modelius [11]. Pastaruoju metu, bevielis judrumas kapsulė (Smartpill), kuris matuoja temperatūrą, slėgiui ir pH buvo naudojami tiriant segmentinės ir viso žarnyno tranzitą [12, 13]. Magnetinio rezonanso taip pat buvo naudojamas matuoti skrandžio ir plonųjų žarnų peristaltiką [14, 15]. MRT taip pat buvo naudojamas stebėti fluoro paženklinti kapsulių, suteikiant informaciją apie mažų žarnyno peristaltiką modelių padėtį, ir tai gali būti derinamas su anatominių duomenų [16].
Informacija apie judrumą modelių ir tranzito, taip pat galima gauti stebėjimo mažą magnetą per virškinimo trakte. Ankstyvi metodus, grindžiamus nurijus nedidelį kietą magnetu buvo rafinuoti, siekiant pagerinti erdvinius ir laiko rezoliucijas [17-21]. Didelė rezoliucija duomenys apie virškinimo tranzitu buvo gauti naudojant kelių kanalų superlaidumo kvantinės interferencijos, bet įrenginiai yra brangus ir reikalauja ekranuotus aplinkoje [22-24]. Magnetinis momentas vaizdo naudojant stebėjimo sistema su anizotropinėmis magnetooptines rezistorius jutiklių neseniai buvo patvirtintas su scintigrafija pademonstruoti gerą koreliaciją tarp skrandžio tranzito laiko ir pareiginių duomenų [25]. Magnetas sekimo sistema (MTS-1; Motilis, Lozana, Šveicarija) buvo sukurtas naudoti standartinę laboratorinę nustatymo [26, 27]. MTS-1 buvo naudojamas gyvūnų tyrimus, tyrimus su sveikais žmonėmis, o pacientams, sergantiems neurogeninių žarnyno disfunkcija [28-33]. Tačiau patvirtinimas su vienu metu matuoti, naudojant nustatytus metodus reikia. Jei į susitraukimo dažnio ir magneto, išmatuota su MTS-1 padėtyje skirtumas gali būti naudojama siekiant nustatyti, prievarčio ir ileocekalinio kampo takus, tada MTS-1 bus lengva, minimaliai invazinė, ir ne-spinduliavimo priemonė, kuria suteikta teisingą informaciją apie skrandžio tranzito laikas ir plonojo žarnyno tranzito kartų.
pagrindinis tikslas šiame tyrime buvo ištirti, ar MTS-1 gali būti naudojamas patikimai nustatyti skrandžio tranzitą ir plonojo žarnyno tranzito laiką. Duomenys iš vienu metu kapsulės endoskopu buvo naudojamas kaip nuoroda. Be to, smulkūs įrašyti su MTS-1 nevalgius o po valgio valstybės žarnyno peristaltiką modeliai buvo lyginami identifikuoti migruoja variklio sudėtingą III fazės metu greitai. Algoritmas buvo taikomas greito judėjimo, lėti judesiai, ir labai lėti judesiai klasifikavimo ir lyginant plonojo žarnyno susitraukimo dažnio
metodai
Dalykai
Aštuoni sveikų savanorių (3 patinėliai, amžiaus mediana 30 metai; diapazone.: 25-61 metų), vidutinis KMI 21,3 kg m 2 (diapazonas: 20.2-26.5 kg m -2) buvo įtrauktos. Nieko dalykai buvo atlikta pilvo operacija, vartojo vaistus ar nukentėjo nuo ligų, kuriomis serga virškinamojo trakto motoriką. Visi pasirašę dalyviai informavo raštiško sutikimo ir tyrimas buvo patvirtintas vietos mokslo etikos komiteto (M 20.080.037)
magnetas sekimo sistema, MTS-1
Dalykai praryti mažas magnetinis tabletes (matmenys:. 6 × 15 mm, svoris: 0,9 g tankis: 1,8 g cm -3, magnetinis momentas 00:02 2), kuris buvo stebimi iš 4 × 4 magnetinio lauko jutikliai atskirtų 5 cm ir virš pilvo matrica. Jutiklio matricoje pozicija dėl anatominių orientyrų buvo pažymėta (klubo spygliais Międzyżebrowy kampas, gaktos kaulo) (1 pav.) Mėginių ėmimo dažnis 10 Hz, kiekvienas jutiklis matuojamas magnetinės indukcijos priklausomybę nuo atstumo tarp daviklių ir magnetinio tabletes ir kontraceptinių tablečių orientacijos. Padėtis ir orientacija magnetinio tabletes buvo apibrėžta 5 koordinačių (pozicija: X, Y, Z, ir kampas: θ, φ). Į padėtį pakeisti koordinatėmis atsispindi dauginimu magnetas. Iš kampais, pakeitimas rodė pokytį orientacijos, kuris susijęs su bendru susitraukimo dažnio atitinkamos virškinimo segmente. Duomenys buvo analizuojami kompiuteryje, kuriame veikia custom-made programinę įrangą (MTS_Record, Motilis, Lausanne, Šveicarija), kuriame realiu laiku poziciją ir orientaciją magnetinio tabletes (1 paveikslas). Prieš matavimai prasidėjo, jutikliai buvo kalibruotas tarpuskaitos kad Žemės magnetinį lauką. Artefaktai dėl kvėpavimo ir judėjimo užregistruota naudojami toliau nurodyti akselerometrai, padėtus ant pilvo ir kaklo. Per po apdorojimo, adaptyvus algoritmas buvo naudojamas filtruoti judėjimą fazės su kvėpavimui. 1 pav Realaus laiko įrašymo su MTS-1 (pavyzdžiui, nuo vienos temos). Rodoma pozicija x, y ir z ir orientacija θ ir φ: 1a. Pozicija jutiklių matrica viso kūno yra vertinamas į kairę. Į dešinę rodomas judėjimo per dvylikapirštės žarnos arkos įrašymo. 1B: dvylikapirštės žarnos ištrauka (nuo 17 m 40 s iki 19 m 30 s) yra vertinamas kaip padėties (x, y ir z) (rodyklė 1) ir išnykimas būdingų 3 susitraukimai kaita min-1, modelis iš skrandžio (θ ir φ) (rodyklė 2). Kreivė apačioje rodo triukšmo nuo kvėpavimo ir judėjimo.
MTS-1 kartu su PillCam
skrandžio tranzito ir plonojo žarnyno tranzito nustatyta su MTS-1 galiojimo buvo išbandytas per palyginti su tuo pačiu metu naudojimo PillCam ( 2 pav.) Vaizdo kapsulė (PillCam, nes, Yoqnaem, Izraelis) matuoja 11 × 26 mm ir yra vaizdavimo įtaisas (matymo laukas 156 °) ir šviesos šaltinį viename gale kapsulę [34]. Vaizdai buvo perduodami iš dviejų vaizdų s greičiu -1 su baterija šviesos šaltinio jie trunka aštuonias valandas minimumo. 2 pav koreliacija anatominių duomenų ir judrumas duomenis naudodami PillCam ir magneto sekimo sistema, į kairę: vaizdas nuo skrandžio su tuo pat metu MTS-1 duomenis (orientacija θ ir φ ant y ašies) rodo susitraukimo dažnį maždaug 3 min - 1 (savavališkas vienetas), suderinamas su lokalizacijos skrandį. Teisė:. Vaizdas nuo proksimalinės plonosios žarnos su sinchroniniu MTS-1 duomenys rodo susitraukimo dažnį maždaug 9-10 min-1 (savavališkas vieneto) atitiktų lokalizacijos plonojoje žarnoje
magnetas-PillCam vienetas buvo apskaičiuota klijavimas ( "Loctite 4013 medicinos linija," Henkel ", Rocky Hill, KT, JAV) magnetinis piliulę dėl PillCam ir apimantis magnetas-PillCam vienetą su poliuretano lapas.
protokolas Viesbutis The dalykai patyrė tris eksperimentus su trimis atskiromis dienomis visi pradeda 9 val ir toliau nuo šešių iki aštuonių valandų šiuos veiksmus: (1) nurijus magnetas-PillCam vieneto kur standartinis miltai (≈1500 kJ, 32% riebumo) buvo suteiktas po keturių valandų tyrimo nevalgius tyrime tęsėsi iki ileocekalinio kampo ištrauka; (2) nurijus vien magnetinio piliulę panašioje aplinkoje kaip (1); ir (3) nurijus magnetinio piliulę po standartinio valgio tikrą karto po prievarčio ištrauka (≈ 2200 kJ, baltymų, 48% riebalų). Tyrimo metu, tiriamieji buvo dedamas į lovą su galvos aukščio (> 45 °) arba gulėti. Jie buvo skatinami ne kalbėti ar perkelti. Įrašai buvo nutrauktas dėl mažų pertraukėlių prašymu.
Duomenų analizė
eksperimentas (1) buvo naudojamas išbandyti MTS-1 galiojimo vertinimo skrandžio tranzito ir plonojo žarnyno tranzito laiką. Eksperimentai (1) ir (2) buvo naudojamas palyginti skrandžio persiuntimą ir plonųjų žarnų tranzitą dviejų skirtingų dydžių objektų. Eksperimentai (2) ir (3) buvo naudojamos palyginti nevalgius ir po valgio judrumas modelius dvi valandas po to, prievarčio ištrauka.
Du tyrėjai nepriklausomai nustatyta skrandžio tranzitą ir plonojo žarnyno tranzito laiką kiekvieno tyrimo, o vidutinis kartus buvo naudojami dar palyginimų. Skrandžio tranzito laikas buvo apibrėžiama kaip laikas nuo išgėrimo magnetinio tabletes iki prievarčio ištrauka. Apie 3 susitraukimai nutraukimas minutės -1 modelis, būdingas skrandžio, iš dvylikapirštės žarnos arkos išvaizda, ir iš 8-11 susitraukimai pradžioje minutės -1 plonojoje žarnoje buvo prievarčio požymiai ištrauka (1 paveikslas). Plonųjų žarnų tranzitą buvo nustatyta kaip laiko nuo prievarčio ištrauka iki ileocekalinio kampo ištrauka, kuri buvo įvardyta kaip nutraukimo 8-10 min -1 susitraukimo dažnis plonojoje žarnoje (3 paveikslas), trumpalaikio greito judėjimo atsiradimas (4 pav), ir magnetinis tabletes esantis apatiniame dešiniajame kvadrante. Susitraukimo dažnis buvo rodomas laikas dažnio sklypo su spalvotu kodas, nurodantis susitraukimo amplitudė. Šie duomenys buvo gauti skaičiuojant trumpą laiką Furjė transformacija (STFT) (3 pav.) Šiuo tikslu, pagal užsakymą pagaminti programinė įranga buvo naudojama (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Šveicarija). buvo naudojamas standartinis metodas analizei laiko-dažnio žemėlapius. Galios spektrinis tankis apskaičiuotas ir sparčioji Furjė transformacija ant trumpo segmento duomenis. buvo naudojamas ilgiau kaip 3 min, o buvo taikomas Hamming langas. Skaičiavimai stumdomas langas buvo atliekami kas 10 mėginiai, kurių yra laiko-dažnio žemėlapį. Kiekvienu akimirksniu, snapeliai aptikimo taikomas pasirinkti pagrindinius esamus dažnius. Tik buvo laikomas pastovus vertės ir ekstremalių vertės buvo neatlikti remiantis Bajeso algoritmai. 3 pav Laikas dažnis sklypas. Apsikrėtimo dažniai (punktyrinė linija) yra pavaizduoti kaip laiko funkciją. Panašu, kad dominuojanti dažnis 3 min-1 yra vertinamas iš pradžių kaip magnetas tabletes yra skrandžio. Maždaug 09:45 magnetinis tabletes patenka į plonąją žarną ir dominuojančius dažnio pokyčių 10 min-1. Ileocekalinio kampo ištrauka yra vertinamas maždaug 13:00 kaip dažnio sumažėjo iki 4-5 min-1. Žalia spalva rodo susitraukimus su aukštos amplitudės tam tikru dažniu ir raudona spalva rodo susitraukimus su mažesnės amplitudės. Raudonų taškų yra piko amplitudės gauti kai magnetas atlieka labai lėtą judesį. Per greitai
4 pav progresavimo magnetinio tabletes per tam tikrą laiką. Tyrimas atliktas nevalgius. Prievarčio ištrauka, 2 valandą po prievarčio ištrauka ir ileocekalinio kampo ištrauka yra pažymėtos. Sklypo spalva reiškia skirtingus greičius (raudona: > 15 cm min-1, mėlyna: < 15 cm min-1, juoda: < 1,5 cm min-1). Susitraukimų dažnis gali būti apskaičiuota tik tada, kai progresavimo yra labai lėtas (< 1,5 cm min-1). Dauguma atstumas per plonosios žarnos yra padengtas laikotarpiu tik po prievarčio ištrauka ir laikotarpiu tik prieš ileocekalinio kampo ištrauka. Šie du laikotarpiai, atskirti maždaug 90 minučių, greičiausiai atspindi MMC III etapas.
Kapsulės endoskopija su PillCam buvo naudojamas kaip aukso standarto, skirto aptikti prievarčio ir ileocekalinio kampo ištrauka. Naudojant PillCam vaizdus, ​​skrandžio tranzito laikas buvo apibrėžiama kaip laikas nuo praryjamam magnetas-PillCam vieneto iki pirmosios nuotraukos į dvylikapirštės žarnos metu. Plonosios žarnos tranzitas buvo apibrėžiama kaip laikas nuo prievarčio ištrauka iki pirmos vaizdą ileocekalinio kampo ištrauka. Į PillCam įrašai buvo nagrinėjami du ekspertai ir vidutinė vertė jų rezultatus buvo naudojamas kaip nuoroda.
Judrumą modeliai buvo analizuojami su Motilis-skirta programinės įrangos viršutinėje virškinimo trakto (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Šveicarija). Vidutinė plonųjų žarnų sklidimo greitis dvi valandas po prievarčio ištrauka buvo apskaičiuotas. Vidutinis susitraukimo dažnis skrandžio ir plonosios žarnos buvo apskaičiuotas naudojant susitraukimai su aukščiausių amplitudžių, gautas magnetas buvo atlikti labai lėtą judesį (pvz kai nebuvo magneto progresija). Vidutinis susitraukimo dažnis plonojoje žarnoje buvo apskaičiuojamas naudojant tik susitraukimus, kurio dažnis didesnis nei 6 min -1. Dažnių smailės buvo atrinktos naudojantis priklausantis sparčiosios Furjė sąsūkos transformuoti su "formos, kurių smailės" Aprašomo Gauso funkcija. Gauti progresavimo magneto per dažniai buvo atmestos, o gauti dažniai, kai buvo įtraukti magnetas neprogresavo. Naudodami šį metodą Doplerio efektas (susitraukimo dažnio kaip greičio magneto funkcija) buvo išvengė. Tiesinė regresija buvo išvesti į momentinis susitraukimo dažnio pokyčius per pirmuosius dvejus valandas po prievarčio ištrauka (5 paveikslas). 5 paveikslas plonojo žarnyno susitraukimo dažnio per greitai ir postprandially (pavyzdžiui, iš tyrimų vienos temos). Plonojoje žarnoje progresavimo yra ant X ašies, ir susitraukimo dažnis plonojoje žarnoje dvi valandas po prievarčio plaukimo y-ašies. Apskritai, vidutinis susitraukimo dažnis buvo mažesnis per greitai, palyginti su postprandially (9.48 min-1 vs 10.25 min-1). Į susitraukimo dažnio per 2 valandas sumažėjimas buvo mažesnis per greitai, kai, palyginti su postprandially (-0,18 Hz, cm-1 vs -1,45 Hz, cm-1).
Pirminę analizę greičio histogramos nustatė trimodal paskirstymą greičiai, o cut off buvo atskirti trijų tipų judesių greičiai: greitas judėjimus (> 15 cm minutės -1), lėti judesiai (tarp 1,5 ir 15 cm, min -1), o labai lėtai judėti (< 1,5 cm minutės -1). Remiantis šia analize, algoritmas buvo sukurtas automatinio klasifikavimo judėjimo plonosiose žarnose [29].
Statistics
Skaitiniai duomenys pateikiami kaip vidurkius ir standartinius nukrypimus ir ne Gauso platinami duomenys pateikiami kaip medianos ir viso diapazonas. Statistinis reikšmingumas buvo išbandytas su Vilkoksono testo (neparametriniai bandymo susietus duomenis), ir svarbos lygis buvo nustatytas 0,05.
Rezultatai
Inter stebėtojo variacijos
Dėl MTS-1 tyrimų, vidutinis skirtumas tarp dviejų stebėtojų nustatymo tranzito laikais buvo 1 minutės (diapazonas: 0-11 min), skrandžio ir tranzito 6 min (ribos: 0-33 min.) už plonojo žarnyno tranzito
patvirtinimas skrandžio tranzito ir plonojo žarnyno tranzito nustatytos su MTS-1
visų dalykų duomenų, magnetas-PillCam vienetas buvo lengvai nuryti ir išlaikė CARDIA per 30 s. Ne patologija buvo pastebėtas skrandžio arba plonojoje žarnoje. Prievarčio ištrauka buvo tapatinama su PillCam visų aštuonių dalykų. Vienu klausimu magnetas-PillCam vienetas patyrė daug regurgitations pirmyn ir atgal į prievarčio regione prieš galutinai prievarčio ištrauka. Susitarimas tarp skrandžio tranzito laikais nustatytų su MTS-1 (vidutiniškai 56 min diapazonas: 5-133 min) ir su PillCam (mediana 57,5 ​​min diapazonas: 7-127 min), buvo gera su mediana skirtumas 1 min (diapazonas: 1 -6 min), be sisteminio skirtumo (1 lentelė) .table 1 Skrandžio tranzito ir plonojo žarnyno tranzito laikais gauti naudojant magnetą-PillCam vienetas ir magnetinio tabletes aštuoniose dalykų
Tema
ID
magnetas-PillCam vieneto

Magnetiniai tabletes vien

PillCam

MTS-1
MTS-1

Skrandžio tranzito
(min),
plonojo žarnyno tranzito
(min)
Skrandžio tranzito
(min),
plonojo žarnyno tranzito
(min),
Skrandžio tranzito
(min),
Mažas žarnų transit
(min)

1
127
-
133
-
73
402
2
29
241
30
241
53
251
3
19
292
20
284-294
4
260
4
60
307
60
255
52
-
5
7
275
5
276
48
292
6
55
209
53
209
17
261
7
107
245
107
245
23
-
8
60
398
59
398
18
241
Median
57.5
275
56
255
35.5
260.5
Magnetas-PillCam vienetas buvo suvartoti per greitai ir miltai buvo suteiktas po keturias valandas. Be temos keturių skaičių, ileocekalinio kampo ištrauka įvyko per dešimt minučių pertraukos. Ileocekalinio kampo ištrauka nustatoma su kapsulės endoskopija įvyko po aštuonias minutes į pertrauką ir klaidos 8 min buvo naudojamas palyginti su PillCam. Trijuose iš šešiolikos tyrimus, neįvyko per aštuonių valandų protokolo dėl ileocekalinio kampo ištrauka.
Ileocekalinio kampo ištrauka buvo nustatyta naudojant PillCam septynių dalykų. Vienu klausimu, ileocekalinio kampo ištrauka negalėjo būti nustatyti per aštuonių valandų tyrimą. Paprastai magnetas-PillCam vienetas buvo įsikūręs terminalo klubinės žarnos tam tikrą ilgį (mediana 57 min diapazonas: 19-148 min) prieš ileocekalinio kampo ištrauka. Mažas žarnyno tranzito laikas nustatomas su MTS-1 (mediana 255 min diapazonas: 209-398 min) ir PillCam (mediana 275 min diapazonas: 209-398 min) parodė gerą susitarimą, kaip vidutinis skirtumas buvo 1 minutės (diapazonas: 0 -52 min), be sisteminio skirtumo (1 lentelė).
nevalgius ir po valgio sklidimo greičius plonojoje žarnoje
dviejų valandų judrumas duomenis badavimo metu ir postprandially pateikiami 2 lentelėje mediana dviejų valandų sklidimo greitis buvo 2,2 cm, min -1 (diapazonas: 1,1-2,8 min), per pasninką, ir 2,3 cm minutės -1 (diapazonas: 1,7-3,8 minutės) postprandially (p = 0,50). Dauguma mažų žarnyno tranzito įvyko per labai greitai judėjimo (> 15 cm minutės -1) sudaro vidutiniškai 60% (ribos: 34-62%) su mediana 3% atstumu (ribos: 2-4%) ir apie per greitai laikas. Taip pat į valgio valstybei, 60% (ribos: 42-74%) atstumo įvyko labai greitai judėjimų vidutiniškai 3% (ribos: 2-7%) buvo time.Table 2 nevalgius ir po valgio judrumas dvi valandas po to, kai prievarčio ištrauka
Subject
ID

Fasting

Postprandial


Fast judesiai
(> 15 cm min-1)
lėti judesiai
(< 15 cm min-1)
Labai lėti judesiai
( < 1,5 cm, min-1) pervežimas pervežimas Mean susitraukimo dažnio
(min-1) pervežimas pervežimas Mean progresavimo greičio
(cm min-1)
Greitas judesiai
(> 15 cm min-1)
lėti judesiai
(< 15 cm min-1)
Labai lėti judesiai
(< 1,5 cm min-1)
vidutinis susitraukimo dažnis
(min-1) pervežimas pervežimas Mean progresavimo greičio
(cm min-1)

(cm)
(min),
(cm)
(min),
(cm)
(min)



(cm)
(min),
(cm)
(min),

(cm)
(min),


1
111
4
33
17
43
99
9.78
1.6
91
3
79
36
18
81
10.32
1.6
2
100
4
29
12
40
104
9.48
1.4
71
2
79
36
18
82
10.25
1.4
3
58
2
14
10
22
108
9.32
0.8
97
3
21
8
46
109
10.72
1.4
4
162
5
77
35
42
80
10.27
2.3
143
5
11
6
41
109
9.33
1.6
5
56
2
43
19
14
99
10.14
0.9
83
4
59
27
30
89
10.56
1.4
6
79
3
108
44
45
73
9.92
1.9
219
8
85
42
39
70
11.04
2.9
7
65
2
45
20
34
98
10.14
1.2
108
5
31
16
39
99
11.00
1.5
8
95
4
49
20
11
96
10.15
1.3
88
3
6
4
25
113
11.02
1.0
Median
87
3.5
44
19.5
37
98.5
9.90
1.4
94
3.5
45
21.5
34.5
94
10.53
1.5
Progresavimo (cm) ir trukmė (min), greito (> 15 cm min-1), lėtai (tarp 1,5 ir 15 cm min-1), ir labai lėtai (< 1,5 cm min-1) judesiai per greitai ir po standartinis valgio. Vidutiniai progresavimo greitis per dvi valandas taip pat suteikta
tranzito ir mažų žarnyno peristaltiką modelių magnetinio tabletes, lyginant su magnetu-PillCam vieneto
magnetinio tabletes, mediana skrandžio tranzito laikas buvo 35,5 minutės (diapazonas:. 4-73 min ); vidutinis mažas žarnyno tranzito laikas buvo 260,5 minutės (diapazonas: 241-402 min) (1 lentelė). Ši išvada reikšmingai nesiskyrė nuo tranzito laikais magnetas-PillCam vieneto (p = 0,21, p = 0,89). Nebuvo jokio reikšmingo skirtumo tarp vidurine dviejų valandų sklidimo greitis su magnetiniu tabletes (mediana 1,3 cm minutės -1; diapazonas: 0,8-2,3 min) ir didesnis magnetas-PillCam vienetas (mediana 1,5 cm minutės -1; diapazonas: 1,0-1,7 min), (p = 0,89). Vienu klausimu, ten buvo 52 min tarp plonojo žarnyno tranzito nustatyta su kapsulės endoskopijos ir MTS-1 skirtumas. Be temos keturių skaičių, ileocekalinio kampo ištrauka įvyko per 10 min pertrauka. Ileocekalinio kampo ištrauka nustatoma su kapsulės endoskopija įvyko po 8 min pertrauką, todėl maksimali paklaida 8 min, buvo naudojama apskaičiuoti. Dviejuose iš tyrimų su magnetiniu tabletes ir vienas iš tyrimų su magnetu-PillCam vieneto, neįvyko ileocekalinio kampo ištrauka per aštuonių valandų Tyrimo (1 lentelė).
Dažnumas susitraukimai
vidutinis susitraukimo dažnis skrandyje buvo 2,85 ± 0,29 min -1. Judesiai per dvylikapirštėje žarnoje buvo greitai (vidutiniškai sklidimo greitis: 28 cm s -1 ± 20 cm S -1) ir dažnai atskirti vieno ar dviejų pauzių. Vidutinis susitraukimo dažnis plonojoje žarnoje buvo 9,90 ± 0,14 min -1 dvi valandas per greitai ir 10.53 ± 0,16 min -1 postprandially (p = 0,03). pirmaisiais dviem valandoms po prievarčio ištrauka vidutinis susitraukimo dažnis sumažėjo tiek nevalgius ir postprandially metu. Palyginti su postprandially (-1.12 min -1 cm, -1), nuolydis pasninko metu buvo mažiau žingsnis (-0,49 minutės -1 cm, -1) (p = 0,04) (Pav 5).
Diskusijos
MTS-1 yra ne spinduliavimo ir minimaliai invazinės įrankis nustatyti virškinimo trakto tranzito kartus. MTS-1 yra tiksli nustatymo storosios žarnos tranzito laiką ir bandomojo duomenų apie skrandžio ir plonosios žarnos susitraukimo modelių ir tranzito laikais buvo paskelbta [29, 30]. Šiame tyrime mes nustatėme, kad MTS-1 galioja nustatyti skrandžio tranzito ir plonojo žarnyno tranzito laiką. Inter-stebėtojas variacijos vertinimo skrandžio tranzitu buvo mažas ir nesitikima kliniškai reikšmingas. Vaizdo kapsulė endoskopija buvo naudojamas kaip "aukso standartas", ir susitarimo tarp dviejų metodų buvo gera. Įvertinimai prievarčio ir ileocekalinio kampo plaukimo buvo remiantis, kad traukiamoji piliulę priekinės plokštumos ir pokyčių dažnių spektro kaip laiko funkciją padėtyje. Pastaroji buvo atpažįstamas, būdinga skrandžio, plonųjų žarnų, ir storojoje žarnoje. Algoritmas Analizuojant laiko dažnio sklypai gali leisti kurti automatinio nustatymo skrandžio tranzito ir plonojo žarnyno tranzito laiką.
MTS-1 tikslumo priklauso nuo pozicijos ir orientacijos magneto atžvilgiu jutiklio matricoje. Tik su vienu davikliu, įtaisytu 100 mm nuo magnetinio tabletes, pozicionavimo paklaida priekinės plokštumos 10 mm, tačiau pokyčiai orientacijos tik 1-2 laipsnių galima aptikti [27]. Ši klaida yra sumažintas, pridedant daugiau daviklių į matricą, ir tuo metu naudojamos sistema gali sekti magnetinį tabletę atstumais daugiau negu 200 mm. Absoliutusis tikslumas MTS-1 yra maždaug 1-2 cm, o to pakanka anatominę lokalizacijos. Mažų ir atgal judėjimo amplitudė gali būti matuojamas tiksliau (1-2 mm, sukimosi 0,5 °). Su geros kokybės įrašų kvėpavimo ritmą, kvėpavimo takų artefaktų visais amplitudės korekcija buvo tikslūs. Problema su MTS-1 yra tai, kad judėjimas plonojoje žarnoje į pilvo ertmę daro matavimus. Tai gali būti įveikta tik su sinchroniniu kolekcijos anatominių duomenų (kompiuterinė tomografija), kurios nėra įtrauktos į šio protokolo. Tokiu būdu, atstumas ir, kad traukiamoji tabletes greitis atspindi judėjimą žarnyne, taip pat antegrade ir retrogradiniame intraluminal judėjimą. Buvęs tikriausiai nedidelės svarbos, bet atsižvelgiant į skirtumą tarp pirmyn ir atgal maišymo judėjimų ir trumpomis reguliariai antegrade judėjimą, greitį magneto tabletes turėtų būti laikomi judrumo rodiklis, o ne progresavimo įvertis per žarnyną stoką. Tačiau dauguma atstumas buvo padengta per greitai arba labai greitai judėti ir tai buvo aiškiai atpažįstami. Iš mūsų protokolo trūkumas buvo tas, kad trumpos pertraukos buvo leista tyrimo metu, gali daryti įtaką matavimus atstumą ir apskaičiuoti bendrą nuvažiuotą atstumą plonojoje žarnoje. Tačiau, naudojant jutiklio padėties atžvilgiu anatominių orientyrų nurodė, kad ši klaida buvo labai mažai
Palyginti su scintigrafija, MTS-1 neturi radiacijos poveikio riziką. "; tai ypač svarbu, jei vaikai yra tiriami. Scintigrafija, tačiau leidžia nustatyti skrandžio ištuštinimą tiek kietųjų medžiagų ir skysčių (pvz maistas ir makroelementų), o magnetinio sekimo nustato tik tranzitą magnetinio tabletes, nes mažas kietas paliks skrandį su III etapas MMC [35]. Atsižvelgiant į tai, kad traukiamoji tabletes ji yra įmanoma, kad jos praėjimą per plonosiose žarnose bus skirtis nuo valgio plaukimo dydis. Tas pats pasakytina ir apie kitus metodus, įskaitant bevielio judrumui kapsulės (Smartpill) ir PillCam. Ateities palyginimus su scintigrafija gali paaiškinti šį aspektą. Šioje studijoje miltai buvo suteiktas nesužadina po valgio plonojo žarnyno peristaltiką modelis, kai magnetas tabletes pasiekė doudenum. Po valgio būklė paveikia visą plonosiose žarnose ir mes, todėl, mano, pastebimų skirtumų tarp greito ir po valgio narių galioti, net jeigu magnetas tabletes nesielgė visiškai kaip valgio.
Kapsulės endoskopija buvo naudojamas įvertinti nedidelį žarnyno peristaltiką [ ,,,0],11]. Tačiau iš PillCam dydis gali turėti įtakos susitraukimus ir tranzito [36]. Duomenys iš šio tyrimo, atrodo, prieštarauja tai, kaip tranzito kartų su specialiai sukonstruotas magnetas-PillCam vieneto nesiskyrė nuo tų, kurie gaunami su daug mažesniu magnetinio piliulę.
Antroduodenal ir plonojo žarnyno manometriją naudojamas kliniškai sergančių pacientų vertinimo įtariama sunki motorika, pavyzdžiui, lėtine žarnyno pseudoobstruction [5, 37]. Buvo numatyta, kad MTS-1 gali būti naudojamas identifikuoti III etapo migruojančių motorinių kompleksų (MMC) ir įrašų nevalgius matėme keletą pavyzdžių pasiūlė MMC III fazės (4 paveikslas) metu. Tačiau ne statistinis skirtumas tarp greito judėjimo, kuris galėtų atstovauti III etapas MMC platinimo buvo vertinamas lyginant nevalgius ir po valgio judrumas duomenis. Ateities studijos apimančios manometriją ir MTS reikia patvirtinti pakeitimus MMC matyti MTS. Dauginami atstumas magnetinio tabletes buvo tas pats nevalgius ir postprandially metu. Per nevalgius susitraukimo dažnis sumažėjo aboral kryptimi; Ši išvada buvo dar ryškesnis postprandially, kuris greičiausiai atspindi plonosiose žarnose derinančios su suvartojamų maisto ir skatinti absorbciją. Panašiai, vidutinis susitraukimo dažnis plonojoje žarnoje postprandially padidėjo. Linijinis montavimo buvo naudojamas analizuoti susitraukimai plonojoje žarnoje. Pripažįstama, kad šis modelis neturi atsižvelgti į magnetai progresavimo greičio pokyčius išilgai plonojoje žarnoje. Be to, gauti tik duomenis, kai magnetas buvo atlikti labai lėti judesiai buvo įtraukti paaiškinti, kodėl vis daugiau duomenų taškų egzistuoja ties dviejų valandų laikotarpiui. Su toliau tobulinti analizių, jis gali tapti įmanoma identifikuoti judrumas modelius su patologinės reikšmės.
Neseniai belaidžio peristaltiką kapsulę (Smartpill, SmartPill Corporation ", Bafalas, Niujorkas, JAV) buvo įvesta. Ji yra ambulatorinės naudojimo, ir priemonės spaudimą, pH ir temperatūrą visame žmogaus virškinimo trakte [35, 38]. Smartpill suteikia patikimą informaciją apie skrandžio tranzito, plonojo žarnyno tranzito, visos storosios žarnos tranzito, ir kai susitraukimo modelius [12, 13]. Tiesa, kad dauguma parametrai, gauti su MTS taip pat galima su SmartPill.

• Sąmoningas pelės modelis skrandžio nepraeinamumas naudojant kliniškai svarbūs galutiniai rodikliai
• Valdymas vienu ir stadijos du-E skrandžio didelių B ląstelių limfoma? Vien chemoterapija arba operacija, po to chemoterapija