transit gastrique et un petit temps de transit intestinal et de la motilité évaluée par un suivi magnétique system

transit gastrique et un petit temps de transit intestinal et de la motilité évaluée par un système de suivi magnétique
Résumé de l'arrière-plan
suivi un aimant ingérée par le système de suivi Magnet MTS-1 (Motilis, Lausanne, Suisse) est une méthode simple et peu invasive pour évaluer le transit gastro-intestinal. L'objectif était de tester la validité de MTS-1 pour l'évaluation du temps de transit gastrique et petit temps de transit intestinal, et pour illustrer les modes de transport détectées par le système.
Méthodes
Un petit aimant a été ingérée et suivis par un externe matrice de 16 capteurs de champ magnétique (4 × 4) donnant une position définie par des coordonnées 5 (positions: x, y, z, et l'angle: θ, φ). Huit sujets sains ont été étudiés à chaque fois de trois: (1) avec un petit aimant monté sur un endoscope à capsule (PillCam); (2) avec l'aimant seul et de l'intestin grêle à l'état à jeun; et (3) avec l'aimant seul et de l'intestin grêle dans l'état postprandiale Experiment de. Résultats (1) ont montré une bonne entente et aucune différence systématique entre MTS-1 et l'endoscopie par capsule lors de l'évaluation transit gastrique (différence médiane 1 min; intervalle: 0-6 min) et un petit temps de transit intestinal (différence médiane de 0,5 min; intervalle: 0-52 min). expériences de comparaison (1) et (2) il n'y avait pas de différences systématiques dans le transit gastrique ou petit transit intestinal lors de l'utilisation de l'unité aimant-PillCam et la pilule magnétique beaucoup plus petite. Dans les expériences (2) et (3), de courtes rafales de mouvements très rapides d'une durée inférieure à 5% du temps, représentent plus de la moitié de la distance parcourue pendant les deux premières heures dans le petit intestin, indépendamment du fait que le petit intestin était le jeûne ou l'état postprandiale. La fréquence moyenne de contraction dans l'intestin grêle était significativement plus faible dans l'état de jeûne que dans l'état postprandiale (9.90 min -1 vs 10,53 min -1) (p = 0,03).
Conclusion
MTS-1 est fiable pour la détermination du transit gastrique et un petit temps de transit intestinal. Il est possible de faire la distinction entre la fréquence moyenne de l'intestin grêle dans l'état de jeûne et dans l'état postprandiale contraction.
Contexte
La prévalence de la motilité gastro-intestinale et de troubles gastro-intestinaux fonctionnels est élevée dans la population générale [1, 2] . En outre des symptômes de troubles de la motilité GI sont souvent un problème important chez les patients souffrant d'autres problèmes médicaux. Diagnostiquer et soulager ces troubles exigent de bonnes méthodes d'évaluation qui permettent d'identifier la physiologie de GI anormale. motilité gastro-intestinale est généralement décrite en termes de temps de transit régionaux ou des changements de pression intraluminale. La scintigraphie est l'étalon-or pour la détermination de la vidange gastrique et petit transit intestinal [3, 4]. motifs Contraction ont été étudiés en utilisant des cathéters de manométrie. cathéters statiques avec de petits capteurs de pression ont facilité les examens ambulatoires et l'enregistrement de la variation diurne [5-7] autorisé. Les inconvénients de ces techniques comprennent l'invasivité, l'exposition aux rayonnements et qu'ils sont relativement coûteux. Le test respiratoire à l'hydrogène est une alternative pour la détermination du temps de transit, mais elle est affectée par petite prolifération bactérienne intestinale et ne fait aucune distinction entre les temps de transit gastrique et intestinal [8].
Nouvelles techniques visent à améliorer la qualité des données de la motilité et également à réduire les effets secondaires et l'inconfort du patient. Vidéo endoscopie par capsule, principalement utilisé pour l'évaluation de la muqueuse intestinale pathologie, peut être une alternative pour la détermination des temps de transit [9, 10]. Cependant, dans le seul but d'obtenir des temps de transit, il est coûteux et d'analyse est consommatrice de temps. Informatisé d'analyse d'image des images d'endoscopie capsule a été récemment utilisée pour la description des petits motifs de la motilité intestinale [11]. Dernièrement, une capsule de la motilité sans fil (SmartPill) qui mesure la température, la pression et le pH a été utilisé pour étudier segmentaires et toute-intestinale transits [12, 13]. L'imagerie par résonance magnétique ont également été utilisés pour mesurer la motilité intestinale gastrique et petite [14, 15]. L'IRM a également été utilisé pour suivre la position du fluor capsules étiquetées donnant des informations sur les petits modèles de la motilité intestinale, ce qui peut être combinée avec les données anatomiques [16].
Informations sur les modèles de la motilité et de transit peuvent également être obtenus par le suivi d'un petit aimant à travers le tractus gastro-intestinal. Les premières méthodes basées sur l'ingestion d'un petit aimant solide ont été affinés pour améliorer les résolutions spatiales et temporelles [17-21]. Les données à haute résolution sur le transit gastro-intestinal ont été obtenus en utilisant multi-canal supraconducteur interférence quantique, mais l'équipement est coûteux et nécessite un environnement blindé [22-24]. Imagerie moment magnétique en utilisant un système de suivi avec anisotropes capteurs magnéto-résistifs a récemment été validée par scintigraphic preuve d'une bonne corrélation entre le temps de transit gastrique et des données de position [25]. Le système de suivi Magnet (MTS-1; Motilis, Lausanne, Suisse) a été développé pour une utilisation dans un environnement de laboratoire standard [26, 27]. MTS-1 a été utilisé dans les études animales, des études chez l'homme sain, et chez les patients présentant un dysfonctionnement de l'intestin neurogène [28-33]. Cependant, une validation avec des mesures simultanées à l'aide de méthodes établies est nécessaire. Si la différence de fréquence de contraction et la position de l'aimant mesurée avec MTS-1 peut être utilisé pour déterminer pyloriques et iléo-cæcaux passages, puis MTS-1 sera un outil facile, peu invasive, et non rayonnante de fournir des informations valables sur l'estomac temps de transit et de petits temps de transit intestinal.
L'objectif principal de cette étude était d'étudier si MTS-1 pourrait être utilisé pour déterminer de façon fiable le transit gastrique et un petit temps de transit intestinal. Les données de l'endoscopie par capsule simultanée a été utilisée comme référence. En outre, les petits modèles de la motilité intestinale enregistrés avec MTS-1 dans l'état de jeûne et dans l'état postprandiale ont été comparés pour l'identification de la migration moteur phase complexe III au cours rapide. Un algorithme a été appliqué pour la classification des mouvements rapides, des mouvements lents et des mouvements très lents et en comparant les petites fréquences de contraction intestinale
Méthodes
sujets: Huit volontaires sains (3 mâles, l'âge médian de 30 ans, de gamme.: 25-61 ans), avec la médiane IMC 21,3 kg m 2 (plage: 20.2-26.5 kg m -2) ont été inclus. Aucun sujet avaient subi une chirurgie abdominale, ont été la prise de médicaments ou souffert de maladies affectant la motilité gastro-intestinale. Tous les participants ont signé un consentement éclairé écrit et l'étude a été approuvé par le comité d'éthique scientifique locale (M-20080037)
Système de suivi Magnet, MTS-1
Sujets ingéré une petite pilule magnétique (dimensions:. 6 × 15 mm, poids: 0,9 g, densité: 1,8 g cm -3, moment magnétique 00h02 2), qui a été suivi par une matrice de 4 × 4 capteurs de champ magnétique séparés par 5 cm et placés sur l'abdomen. La position de la matrice de capteur par rapport à des repères anatomiques a été noté (épines iliaques, angle intercostal, os pubien) (Figure 1). Avec un débit de 10 Hz d'échantillonnage, chaque capteur de mesure de l'induction magnétique dépendant de la distance entre les capteurs et la pilule et l'orientation magnétique de la pilule. La position et l'orientation de la pilule magnétique a été défini par des coordonnées 5 (positions: x, y, z, et l'angle: θ, φ). Le changement de coordonnées de position reflète la propagation de l'aimant. La variation des angles réfléchi changement d'orientation, ce qui en corrélation avec la fréquence de contraction du segment concerné gastro-intestinal. Les données ont été analysées sur un ordinateur exécutant un logiciel sur mesure (MTS_Record, Motilis, Lausanne, Suisse) montrant la position et l'orientation de la pilule magnétique en temps réel (Figure 1). Avant les mesures ont commencé, les capteurs ont été calibrés en compensant le champ magnétique de la terre. Artefacts dus à la respiration et la circulation ont été enregistrés en utilisant des accéléromètres placés sur l'abdomen et le cou. Pendant le traitement post, un algorithme adaptatif a été utilisé pour filtrer les mouvements en phase avec la respiration. Figure 1 Enregistrement en temps réel avec le MTS-1 (exemple d'un sujet). 1A: La position x, y et z et l'orientation θ et φ sont affichées. Position du réseau de capteurs sur le corps se voit à gauche. A droite un enregistrement du mouvement à travers l'arc duodénal est affiché. 1B: passage duodénal (de 17 m 40 s à 19 m 30 s) est considéré comme un changement de position (x, y et z) (flèche 1) et la disparition des caractéristiques 3 contractions min-1 modèle de l'estomac (θ et φ) (flèche 2). La courbe du bas montre le bruit de la respiration et de mouvement.
MTS-1 combiné avec PillCam
La validité du transit gastrique et le transit intestinal petite déterminée avec MTS-1 a été testé par comparaison avec l'utilisation simultanée d'un PillCam ( Figure 2). La capsule vidéo (PillCam, Vu, Yoqnaem, Israël) mesure 11 × 26 mm et contient un dispositif d'imagerie (champ de vision de 156 °) et une source de lumière à une extrémité de la capsule [34]. Les images ont été transmises à un taux de deux images s -1 avec une source de lumière alimenté par batterie d'une durée minimum de huit heures. Figure 2 Corrélation des données anatomiques et les données de la motilité en utilisant le PillCam et le système de suivi Magnet, Gauche: l'image de l'estomac avec des données simultanées MTS-1 (orientation θ et φ sur l'axe-y) montrant une fréquence de contraction d'environ 3 min - 1 (unité arbitraire), en accord avec la localisation dans l'estomac. A droite:. Image à partir de l'intestin grêle proximal avec des données simultanées de MTS-1 présentant une fréquence de contraction d'environ 9-10 min-1 (unité arbitraire) en accord avec la localisation dans l'intestin grêle
Une unité aimant-PillCam a été construit par collage (Loctite 4013 line médicale, Henkel, Rocky Hill, CT, USA) la pilule magnétique sur un PillCam et couvrant l'unité aimant-PillCam avec une feuille de polyuréthane de. Protocole
les sujets ont subi trois expériences sur trois jours différents, tous à partir de 9 heures et pendant six à huit heures avec les étapes suivantes: (1) l'ingestion de l'unité aimant-PillCam où un repas standard (≈1500 kJ, 32% de matières grasses) a été donné après une enquête de quatre heures dans l'état de jeûne l'enquête a continué jusqu'à ce que le passage ileocecal; (2) l'ingestion de la pilule magnétique seul dans un cadre similaire (1); et (3) l'ingestion de la pilule magnétique suivie d'un repas standard donné juste après le passage du pylore (≈ 2200 kJ, protéines, 48% de matières grasses). Au cours des enquêtes, les sujets ont été placés dans un lit avec une élévation de la tête (> 45 °) ou couché. Ils ont été encouragés à ne pas parler ni bouger. Les enregistrements ont été interrompus pour de petites pauses sur demande. Experiment
Analyse des données (1) a été utilisé pour tester la validité de MTS-1 pour l'évaluation du transit gastrique et un petit temps de transit intestinal. Des expériences (1) et (2) ont été utilisés pour comparer le transit gastrique et le transit intestinal petit des deux objets de différentes tailles. Deux enquêteurs expériences (2) et (3) ont été utilisés pour comparer le jeûne et les postprandiale motilité modèles pour deux heures après le passage du pylore. Indépendamment déterminé le transit gastrique et le petit temps de transit intestinal dans chaque enquête, et les temps moyens ont été utilisées pour d'autres comparaisons. Le temps de transit gastrique a été défini comme étant le temps écoulé entre l'ingestion de la pilule magnétique jusqu'à passage du pylore. La cessation des 3 contractions min -1 motif, typique de l'estomac, l'apparition de l'arc duodénale, et le début des contractions 8-11 min -1 de l'intestin grêle ont été les maîtres mots de pylore passage (figure 1). Petit transit intestinal a été déterminé que le temps du passage pylorique jusqu'au passage iléo-colique, qui a été identifié comme étant la cessation de la 8-10 min -1 fréquence des contractions de l'intestin grêle (figure 3), l'apparition d'un mouvement rapide de courte (figure 4), et la pilule magnétique situé dans le quadrant inférieur droit. La fréquence de contraction sont affichées dans un diagramme temps-fréquence avec un code de couleur indiquant l'amplitude de la contraction. Ces données ont été obtenues en calculant la Transformée de Fourier à court terme (STFT) (figure 3). A cet effet, le logiciel fait sur mesure a été utilisé (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Suisse). Une approche standard pour l'analyse des cartes temps-fréquence a été utilisé. La densité spectrale de puissance est estimée par et transformée de Fourier rapide sur un court segment de données. Un laps de temps de 3 min a été utilisée, et une fenêtre de Hamming est appliquée. Les calculs pour la fenêtre coulissante ont été effectuées tous les 10 échantillons donnant une carte temps-fréquence. A chaque instant, la détection des pics est appliqué pour sélectionner les principaux présents fréquences. Seules les valeurs stables ont été examinées et les valeurs extrêmes ont été omis sur la base des algorithmes bayésiens. Figure 3 Temps de tracé de fréquence. La fréquence de contraction (ligne pointillée) sont représentés en fonction du temps. Une fréquence dominante de 3 min-1 est considéré d'abord comme la pilule de l'aimant se trouve dans l'estomac. Vers 09:45 la pilule magnétique pénètre dans l'intestin grêle et la fréquence des changements dominants à 10 min-1. le passage ileocecal est observée à environ 13:00 comme une baisse de la fréquence de 4-5 min-1. La couleur verte indique contractions avec des amplitudes élevées à une fréquence donnée et la couleur rouge indique les contractions avec des amplitudes plus faibles. Les points rouges sont les amplitudes maximales obtenues lorsque l'aimant effectue des mouvements très lents.
Figure 4 Progression de la pilule magnétique au fil du temps au cours rapide. Enquête faite dans des conditions de jeûne. passage du pylore, 2 heures après le passage du pylore, et le passage ileocecal est marqué. La couleur du tracé représente des vitesses différentes (rouge: > 15 cm min-1, bleu: < 15 cm min-1, noir: < 1,5 cm min-1). La fréquence des contractions ne peut être calculé lorsque la progression est très lente (< 1,5 cm min-1). La plupart distance à travers l'intestin grêle est couvert pendant la période juste après le passage du pylore et pendant la période juste avant le passage ileocecal. Ces deux périodes, séparées par environ 90 minutes, reflètent probablement la phase III du MMC.
Capsule endoscopie avec PillCam a été utilisé comme l'étalon-or pour la détection de pylore et le passage ileocecal. En utilisant des images PillCam, le temps de transit gastrique a été défini comme le temps de l'ingestion de l'unité aimant-PillCam jusqu'à ce que le temps de la première image dans le duodénum. transit de l'intestin grêle a été défini comme le temps de passage du pylore jusqu'à ce que la première image de passage ileocecal. Les enregistrements PillCam ont été examinés par deux experts et la valeur moyenne de leurs résultats a été utilisé comme référence.
Modèles de motilité ont été analysés avec le logiciel Motilis dédié pour le tractus gastro-intestinal supérieur (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Suisse). La petite vitesse de propagation intestinale moyenne pendant deux heures après le passage du pylore a été calculé. Les fréquences moyennes de l'estomac et de l'intestin grêle de contraction ont été calculées en utilisant les contractions ayant les amplitudes les plus élevées obtenues lorsque l'aimant effectuait des mouvements très lents (par exemple quand il n'y avait pas de progression de l'aimant). La fréquence moyenne de la contraction de l'intestin grêle a été calculée en utilisant seulement des contractions avec une fréquence supérieure à 6 min -1. Les pics de fréquences ont été sélectionnées en utilisant une convolution de la transformée de Fourier rapide à la «forme d'un pic" décrite par une fonction gaussienne. Les fréquences obtenues lors de la progression de l'aimant ont été rejetés, tandis que les fréquences obtenues lorsque l'aimant n'a pas progressé ont été inclus. Avec cette approche, l'effet Doppler (fréquence de contraction en fonction de la vitesse de l'aimant) a été éludé. Une régression linéaire a été utilisée pour calculer la variation de la fréquence instantanée de contraction au cours des deux premières heures après le passage pylorique (figure 5). Figure 5 Petite fréquence de contraction intestinale au cours rapide et postprandiale (par exemple des enquêtes dans un sujet). La progression dans l'intestin grêle est sur l'axe x, et la fréquence des contractions de l'intestin grêle pendant deux heures après le passage du pylore est sur l'axe y. D'une manière générale, la fréquence de contraction moyenne était plus faible au cours rapide par rapport à postprandiale (9,48 min-1 vs 10,25 min-1). La diminution de la fréquence de contraction pour 2 heures a été plus faible au cours rapide par rapport à postprandiale (-0.18 Hz cm-1 vs. -1.45 Hz cm-1).
Une première analyse des histogrammes de vitesse identifié une distribution trimodale des vitesses et de la offs coupées ont été faites pour séparer les trois types de mouvements vitesses: mouvements rapides (> 15 cm min -1), les mouvements lents (entre 1,5 et 15 cm min -1), et le mouvement très lent (< 1,5 cm min -1). Sur la base de cette analyse, un algorithme a été développé pour la classification automatique des mouvements dans l'intestin grêle [29].
Les données numériques de statistiques sont données à titre de moyens et les écarts-types et des données distribuées non gaussiennes sont donnés sous forme de médianes et le total gamme. La signification statistique a été testé avec le test de Wilcoxon (test non-paramétrique pour les données appariées), et le niveau de signification a été fixé à 0,05.: Résultats
Inter variation d'observateur
Pour les MTS-1 des enquêtes, la différence médiane validation de pour les petits transit intestinal du transit gastrique et le transit intestinal petite entre la détermination des temps de transit des deux observateurs était de 1 min (intervalle: 0-11 min) pour le transit gastrique et 6 min (0-33 min plage). données déterminées avec MTS-1
Chez tous les sujets, l'unité aimant-PillCam fut facilement ingérés et transmis le cardia dans les 30 s. Aucune pathologie a été observé dans l'estomac ou dans l'intestin grêle. passage du pylore a été identifié avec le PillCam dans les huit sujets. Chez un sujet l'unité aimant-PillCam a subi de nombreuses régurgitations avant et en arrière dans la région du pylore avant le passage du pylore définitif. Accord entre les temps de transit gastrique déterminé avec MTS-1 (médiane 56 min; plage: 5-133 min) et avec PillCam (médiane 57,5 ​​min; plage: 7-127 min) était bon, avec une différence moyenne de 1 min (intervalle: 1 -6 min) sans différence systématique (tableau 1) .Table 1 transit gastrique et de petits temps de transit intestinal obtenu en utilisant l'unité aimant-PillCam et la pilule magnétique dans huit sujets: Objet
unité ID
Magnet-PillCam
pilule magnétique seul

PillCam

MTS-1
MTS-1

gastrique transit
(min)
Petit transit intestinal
(min)
gastrique transit
(min)
Petit transit intestinal
(min)
transit gastrique
(min)
Petit intestinal transit
(min)

1
127
-
133
-
73
402
2
29
241
30
241
53
251
3
19
292
20
284-294
4
260
4
60
307
60
255
52
-
5
7
275
5
276
48
292
6
55
209
53
209
17
261
7
107
245
107
245
23
-
8
60
398
59
398
18
241
Median
57.5
275
56
255
35.5
260.5
L'unité aimant-PillCam a été ingérée au cours rapide et un repas a été donné après quatre heures. Chez le sujet numéro quatre, le passage ileocecal a eu lieu lors d'une pause de dix minutes. passage Ileocecal déterminé par endoscopie par capsule a eu lieu après huit minutes de la pause, et l'erreur de 8 min a été utilisé pour la comparaison avec la PillCam. Dans trois des seize enquêtes, passage ileocecal n'a pas eu lieu au cours du protocole de huit heures.
Passage Ileocecal a été identifié en utilisant PillCam dans sept sujets. Dans un sujet, passage ileocecal n'a pas pu être identifié au cours de l'enquête de huit heures. Habituellement, l'unité aimant-PillCam était situé dans l'iléon terminal pour une longueur de temps (médiane 57 min; plage: 19-148 min) avant passage ileocecal. Le petit temps de transit intestinal déterminé avec MTS-1 (médiane 255 min; intervalle: 209-398 min) et PillCam (médiane 275 min; intervalle: 209-398 min) a montré un bon accord que la différence médiane était de 1 min (intervalle: 0 -52 min) sans différence systématique (tableau 1).
jeûne et des vitesses de propagation postprandiale dans le petit intestin
les données de la motilité de deux heures pendant le jeûne et postprandiale sont présentés dans le tableau 2. la propagation médiane de deux heures la vitesse était de 2,2 cm min -1 (intervalle: 1,1-2,8 min) pendant le jeûne, et 2,3 cm min -1 (plage: 01.07 à 03.08 min) postprandiale (p = 0,50). La plupart des petits transit intestinal a eu lieu grâce à des mouvements très rapides (> 15 cm min -1) représente la médiane de 60% (intervalle: 34-62%) de la distance en moyenne 3% (intervalle: 2-4%) de le temps pendant le jeûne. De même, dans l'état postprandiale, 60% (intervalle: 42-74%) de la distance a eu lieu avec des mouvements très rapides en moyenne 3% (intervalle: 2-7%) de la time.Table 2 Le jeûne et la motilité postprandiale deux heures après pylore passage
Subject
ID

Fasting

Postprandial


mouvements rapides de (et le gt; 15 cm min-1)
mouvements lents (< 15 cm min-1)
mouvements très lents
( < 1,5 cm min-1)
moyenne contraction fréquence
(min-1)
moyenne vitesse de progression
(cm min-1)
rapide (et le gt; 15 cm min-1) de mouvements
mouvements lents (< 15 cm min-1)
mouvements très lents
(< 1,5 cm min-1)
moyenne contraction fréquence
(min-1)
moyenne vitesse de progression
(cm min-1)

(cm)
(min)
(cm)
(min)
(cm)
(min)


(cm)
(min)
(cm)
(min)

(cm)
(min)


1
111
4
33
17
43
99
9.78
1.6
91
3
79
36
18
81
10.32
1.6
2
100
4
29
12
40
104
9.48
1.4
71
2
79
36
18
82
10.25
1.4
3
58
2
14
10
22
108
9.32
0.8
97
3
21
8
46
109
10.72
1.4
4
162
5
77
35
42
80
10.27
2.3
143
5
11
6
41
109
9.33
1.6
5
56
2
43
19
14
99
10.14
0.9
83
4
59
27
30
89
10.56
1.4
6
79
3
108
44
45
73
9.92
1.9
219
8
85
42
39
70
11.04
2.9
7
65
2
45
20
34
98
10.14
1.2
108
5
31
16
39
99
11.00
1.5
8
95
4
49
20
11
96
10.15
1.3
88
3
6
4
25
113
11.02
1.0
Median
87
3.5
44
19.5
37
98.5
9.90
1.4
94
3.5
45
21.5
34.5
94
10.53
1.5
Progression (cm) et la durée (min) de jeûne (> 15 cm min-1), lent (entre 1,5 et 15 cm min-1), et très lent (< 1,5 cm min-1) mouvements pendant rapide et après un repas standard. Les vitesses de progression moyenne pendant deux heures sont également donnés
Transit et de petits motifs de la motilité intestinale de pilule magnétique en fonction de l'aimant-PillCam unité
Pour la pilule magnétique, la médiane du temps de transit gastrique était de 35,5 min (plage:. 4-73 min ); médiane petit temps de transit intestinal était 260,5 min (intervalle: 241-402 min) (tableau 1). Cette constatation ne diffère pas significativement du temps de transit de l'unité aimant-PillCam (p = 0,21, p = 0,89). Il n'y avait pas de différence significative entre la vitesse moyenne de propagation de deux heures avec la pilule magnétique (médiane 1,3 cm min -1; intervalle: 0,8-2,3 min) et l'unité aimant-PillCam plus grande (médiane 1,5 cm min -1; intervalle: 1,0-1,7 min) (p = 0,89). Dans un sujet, il y avait une différence de 52 min entre les petits transit intestinal déterminée par endoscopie de capsule et MTS-1. Chez le sujet numéro quatre, le passage ileocecal est survenue au cours d'une pause de 10 min. passage Ileocecal déterminée par endoscopie par capsule a eu lieu après 8 min de la rupture, donc une erreur maximale de 8 min a été utilisé pour le calcul. Dans deux des enquêtes avec la pilule magnétique et dans l'une des enquêtes avec l'unité aimant-PillCam, le passage ileocecal n'a pas eu lieu au cours de l'enquête de huit heures (tableau 1).
Fréquence des contractions
La moyenne la fréquence des contractions de l'estomac était de 2,85 ± 0,29 min -1. Mouvements à travers le duodénum étaient rapides (vitesse moyenne de propagation: 28 cm s -1 ± 20 cm s -1) et souvent séparés par un ou deux pauses. Les fréquences de contraction moyenne de l'intestin grêle était de 9,90 ± 0,14 min -1 pendant deux heures au cours rapide et 10,53 ± 0,16 min -1 postprandiale (p = 0,03). La fréquence de contraction moyenne a diminué au cours des deux premières heures après le passage du pylore à la fois pendant le jeûne et postprandiale. Par rapport à postprandiale (-1.12 min -1 cm -1), la pente pendant le jeûne était moins étape (-0.49 min -1 cm -1) (p = 0,04) (Figure Rapport de 5). The MTS-1 est un outil non-radiante et peu invasive pour déterminer les temps de transit gastro-intestinal. MTS-1 est exacte pour la détermination du temps de transit colorectal, et les données pilote sur les modèles gastriques et petite contraction de l'intestin grêle et les temps de transit ont été publiés [29, 30]. Dans la présente étude, nous avons constaté que MTS-1 est valable pour la détermination du transit gastrique et de petits temps de transit intestinal. La variation inter-observateur pour l'évaluation du transit gastrique était faible et ne devrait pas être cliniquement pertinente. Capsule vidéo endoscopie a été utilisé comme le «gold standard», et un accord entre les deux méthodes était bon. Les estimations de passage pylorique et ileocecal étaient basées sur la position de la pastille magnétique dans le plan frontal et des changements dans le spectre de fréquence en fonction du temps. Ces derniers étaient reconnaissables et caractéristique de l'estomac, de l'intestin grêle et le côlon. Un algorithme d'analyse des tracés de temps-fréquence peut permettre le développement de la détermination automatique du transit gastrique et un petit temps de transit intestinal.
La précision de MTS-1 dépend de la position et de l'orientation de l'aimant par rapport à la matrice du capteur. Avec un seul capteur placé à 100 mm de la pilule magnétique, l'erreur de positionnement dans le plan frontal est de 10 mm, change cependant dans une orientation de seulement 1 à 2 degrés peut être détecté [27]. Cette erreur est réduite par l'ajout de plusieurs capteurs dans une matrice et le système actuellement utilisé peut suivre la pilule magnétique à des distances de plus de 200 mm. La précision absolue du MTS-1 est d'environ 1 à 2 cm, ce qui est suffisant pour la localisation anatomique. L'amplitude de petits allers et retours peut être mesurée avec plus de précision (1-2 mm, rotation de 0,5 °). Avec une bonne qualité d'enregistrement du rythme respiratoire, la correction des artefacts respiratoires dans toutes les amplitudes est exacte. Un problème avec la SMT-1 est que le mouvement de l'intestin grêle, à l'intérieur de l'abdomen affecte les mesures. Cela ne peut être surmonté avec la collecte simultanée des données anatomiques (ordinateur de tomographie), non compris dans ce protocole. Ainsi, la distance parcourue et la vitesse de la pilule magnétique reflète le mouvement de l'intestin ainsi que antérograde et le mouvement intraluminal rétrograde. Le premier est sans doute d'une importance mineure mais étant donné l'absence de distinction entre les deux sens de mélange des mouvements et des courts mouvements réguliers de antérograde, la vitesse de la pilule magnétique devrait être considéré comme un indice de la motilité plutôt que d'une estimation de la progression à travers l'intestin. Cependant, la plupart de la distance a été couverte pendant le mouvement rapide ou très rapide et ceux qui étaient clairement identifiables. Une lacune de notre protocole était que de courtes pauses ont été autorisés au cours de l'enquête, ce qui pourrait influer sur les mesures de distance et de calcul de la distance totale parcourue dans le petit intestin. Cependant, en utilisant le positionnement du capteur par rapport à des repères anatomiques indiqué que cette erreur est très faible par rapport à
scintigraphie, MTS-1 ne présente aucun risque d'exposition aux radiations. ceci est particulièrement important si les enfants sont étudiés. Scintigraphie, cependant, permet de déterminer la vidange gastrique pour les deux solides et liquides (repas et macronutriments à savoir), alors que le suivi magnétique détermine uniquement le transit de la pilule magnétique, car un petit solide laissera l'estomac avec une MMC de phase III [35]. Etant donné la taille de la pastille d'aimant, il est possible que son passage à travers l'intestin grêle, sera différent du passage d'un repas. La même chose vaut pour les autres méthodes, y compris la capsule sans fil de la motilité (SmartPill) et la PillCam. comparaison future avec scintigraphie peut clarifier cet aspect. Dans la présente étude, le repas a été donné pour induire le petit modèle de la motilité intestinale postprandiale lorsque la pilule aimant avait atteint le doudenum. L'état postprandiale affecte l'ensemble de l'intestin grêle et nous, par conséquent, tenir compte des différences observées entre les états rapides et postprandiale valides même si la pilule de l'aimant ne se comportait pas entièrement comme le repas. Endoscopie
Capsule a été utilisé pour évaluer la motilité intestinale [ ,,,0],11]. Cependant, la taille de la PillCam peut affecter les contractions et le transit [36]. Les données de la présente étude semblent contredire cela, comme les temps de transit avec l'unité aimant-PillCam spécialement construit ne diffèrent pas de ceux obtenus avec la pilule magnétique beaucoup plus petite.
Antroduodénale et petite manométrie intestinale est utilisé cliniquement dans l'évaluation des patients avec une suspicion dysmotility grave, comme pseudoobstruction intestinale chronique [5, 37]. Il était prévu que MTS-1 peut être utilisé pour l'identification de la phase III dans les complexes qui migrent à moteur (MMC) et dans les enregistrements pendant le jeûne, nous avons vu plusieurs exemples de phases suggéré MMC III (figure 4). Cependant, aucune différence statistique dans la distribution des mouvements rapides qui pourraient représenter la phase III MMC a été observée lorsque l'on compare les données de jeûne et de la motilité postprandiale. Les études futures combinant manométrie et MTS sont nécessaires pour valider les changements dans MMC vus par MTS. La distance propagée de la pilule magnétique a été le même pendant le jeûne et postprandiale. Pendant le jeûne de la fréquence de contraction a diminué dans le sens aboral; cette constatation est encore plus marquée postprandiale, qui reflète probablement l'intestin grêle, l'adaptation à l'ingestion de nourriture et à la promotion de l'absorption. De même, la fréquence moyenne de la contraction de l'intestin grêle a augmenté postprandiale. Raccord linéaire a été utilisée pour analyser les contractions de l'intestin grêle. Il est reconnu que ce modèle ne prend pas en compte les changements de vitesse de progression des aimants le long de l'intestin grêle. En outre, seules les données obtenues lorsque l'aimant effectuait des mouvements très lents ont été inclus en expliquant pourquoi plus de points de données existent à la fin de la période de deux heures. Avec une nouvelle amélioration des analyses, il sera possible d'identifier les tendances de la motilité avec une signification pathologique.
Récemment, la capsule de la motilité sans fil (SmartPill, SmartPill Corporation, Buffalo, NY, USA) a été introduit. Il est destiné à être utilisé en ambulatoire, et mesure la pression, le pH et la température dans tout le tractus gastro-intestinal [35, 38]. Le SmartPill fournit des informations fiables sur le transit gastrique, petit transit intestinal, transit colique totale, et certains modèles de contraction [12, 13]. Il est vrai que la plupart des paramètres obtenus avec MTS sont également disponibles avec le SmartPill. 2).

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