Žalúdočné tranzitu a tenkého čreva čas prepravy a pohyblivosť hodnotí sledovacím systémom magnet

Žalúdočné tranzitu a tenkého čreva čas prepravy a pohyblivosť hodnotí sledovacím systémom magnet
abstraktné
pozadia
Tracking je požíval magnet podľa Magnet Tracking System MTS-1 (Motilis, Lausanne, Švajčiarsko) je jednoduché a minimálne -invasive metóda pre posúdenie gastrointestinálne tranzit. Cieľom bolo overiť platnosť MTS-1 pre posúdenie žalúdočné prepravné doby a tenkého čreva prepravné doby, a pre ilustráciu tranzitných vzory zistené systémom.
Metódy
malý magnet bol požití a sledovaný externé matica 16 snímača magnetického poľa (4 x 4), čím boli získané polohe definovanej súradnicami (5 poloha: x, y, z, a uhol: θ, φ). Osem zdravých jedincov boli skúmané každý trikrát: (1) s malým magnet namontovaný na kapsule endoskopu (PillCam); (2) samotným magnetom a tenkého čreva nalačno; a (3) so samotným magnetom a tenkého čreva v postprandial štátu.
výsledky
Experiment (1) ukázali dobrú zhodu a žiadne systematické rozdiely medzi MTS-1 a kapsľové endoskopia pri posudzovaní žalúdočnej tranzitnej (medián rozdielu 1 min; rozsah: 0-6 min) a tenkého čreva tranzitný čas (medián rozdielu 0,5 min; rozsah: 0 - 52 min). Porovnanie experimenty (1) a (2) tam, ak zariadenie používate magnet-PillCam a oveľa menšie magnetické pilulku zistené žiadne systematické rozdiely v žalúdku tranzite alebo tenkého čreva tranzitu. V pokusoch (2) a (3), krátke výbuchy veľmi rýchle pohyby, ktoré trvajú menej ako 5% času predstavoval viac ako polovica vzdialenosti pokryté počas prvých dvoch hodín v tenkom čreve, a to bez ohľadu na to, či bolo tenké črevo bola v pôst alebo po jedle stáť. Frekvencia strednej zmrštenie v tenkom čreve bola nalačno výrazne nižšia ako v stave po jedle (9,90 min -1 vs. 10,53 min -1) (p = 0,03). Záver

MTS-1 je spoľahlivé pre stanovenie žalúdočné tranzitu a tenkého čreva doby priechodu. Je možné rozlišovať medzi strednou kontrakcie frekvenciou tenkého čreva nalačno a postprandiálnej v stave.
Pozadie
Prevalencia gastrointestinálnej motility a funkčné poruchy zažívacieho traktu je vysoká vo všeobecnej populácii [1, 2] , Ďalej symptómy narušenej GI motility sú často významným problémom u pacientov s inými zdravotnými problémami. Diagnostiku a zmierniť tieto poruchy vyžadujú dobré hodnotiace metódy, ktoré možno identifikovať abnormálne GI fyziológiu. Gastrointestinálne motility je zvyčajne popisovaný v podmienkach regionálnych tranzitných časov alebo ako intraluminálními zmeny tlaku. Scintigrafia je zlatý štandard pre stanovenie vyprázdňovanie žalúdka a tenkého čreva tranzitu [3, 4]. Kontrakcie vzory boli skúmané pomocou manometria katétrov. Polovodičové katétre s malými tlakovými prevodníkmi uľahčili ambulantné vyšetrenie a nechá záznam denná zmena [5-7]. Nevýhodou týchto techník zahŕňajú šíri rýchlejšie vystavenie žiareniu, a že sú pomerne drahé. Test vodíka dych je alternatívou pre stanovenie času prepravy, ale je ovplyvnená tenkého čreva bakteriálne prerastanie a nerozlišuje medzi žalúdočné a črevné čas prepravy [8].
Nové technológie sú zamerané na zlepšenie kvality dát a motility tiež k zníženiu vedľajších účinkov a nepohodlie pre pacienta. Video kapsule endoskopia, v prvom rade slúži na vyhodnotenie sliznice tenkého čreva patológia, môže byť alternatívou pre stanovenie doby prepravy [9, 10]. Avšak, na základe samotného účelom získania prepravné časy, to je drahé a analýza je časovo náročné. Počítačová analýza obrazu z kapsule endoskopia obrazov sa v poslednej dobe používa pre popis malých čriev vzorcov [11]. V poslednej dobe, bezdrôtový motility kapsule (Smartpill), ktorý meria teplotu, tlak a pH sa používa na skúmanie segmentové a celej črevnej prechody [12, 13]. Magnetickej rezonancie boli taktiež použité na meranie žalúdka a tenkého čreva motilitu [14, 15]. MRI sa použil aj na sledovanie polohy fluóru značených kapsúl s údajmi o malých vzorkách črevnej motility, a to môže byť kombinovaná s anatomickými dátami [16].
Informácie o motility vzory a tranzitu možno získať aj tým, že sleduje malý magnet gastrointestinálnym traktom. Čoskoro metódy založené na požití malého pevného magnetu boli upresnené na zlepšenie priestorové a časové rozlíšenie [17-21]. Údaje vysokom rozlíšení na gastrointestinálne tranzitu boli získané pomocou multi-kanálové interferencii supravodivý kvantový, ale zariadenie je nákladné a vyžaduje tienený prostredie [22-24]. Magnetický moment zobrazovanie pomocou sledovací systém s anizotropnou magneticko-odporových senzorov bol nedávno overené Scintigrafia preukazuje dobrú koreláciu medzi žalúdočné prepravné doby a lokalizačných údajov [25]. Magnetický systém sledovania (MTS-1, Motilis, Lausanne, Švajčiarsko) bol vyvinutý pre použitie v štandardnom nastavení laboratória [26, 27]. MTS-1 bol použitý v pokusoch na zvieratách, štúdie u zdravých ľudí, a u pacientov s neurogénna dysfunkcia čriev [28-33]. Je však potrebné validácie sa súčasná merania s využitím zavedených metód. V prípade, že rozdiel v kontrakcie frekvenciu a poloha magnetu merané MTS-1 môže byť použitý na určenie, pylorické a ileocekálnej pasáže, potom MTS-1 bude jednoduché, minimálne invazívne, a non-žiarivý nástroj, ktorý poskytuje platné informácie o žalúdočných tranzitný čas a tenkého čreva tranzitné časy.
primárnym cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či MTS-1 by mohli byť použité spoľahlivo určiť žalúdočné tranzitu a tenkého čreva tranzitný čas. Dáta zo súčasných endoskopii kapsule bol použitý ako referencie. Okrem toho sú drobnejšie čriev vzory zaznamenanej MTS-1 nalačno a v stave po jedle boli porovnané na identifikáciu migrácii motora komplexné Fáza III počas rýchlo. Algoritmus bol použitý pre klasifikáciu rýchlych pohybov, pomalé pohyby a veľmi pomalými pohybmi a porovnaním malé črevné kontrakcie frekvencie
metódy
Predmety
osem zdravých dobrovoľníkov (3 muži, priemerný vek 30 rokov, rozpätie .: 25-61 rokov), pričom medián BMI 21,3 kg m -2 (rozmedzie 20.2-26.5 kg m -2) boli zahrnuté. Žiadne predmety podstúpilo operáciu brucha, užívali lieky alebo trpia chorobami, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálne motility. Všetci účastníci podpísaný informovaný písomný súhlas a štúdia bola schválená miestnej etickou komisiou vedeckým (M-20080037)
Magnet Tracking System, MTS-1
Predmety požití malé magnetické pilulku (rozmery :. 6 x 15 mm, hmotnosť: 0,9 g, hustota: 1,8 g cm -3, magnetický moment 00:02 2), ktorý bol sledovaný pomocou matice 4 x 4 snímače magnetického poľa oddelených 5 cm a umiestni sa cez brucho. Postavenie matrice senzoru s ohľadom na anatomické pamiatok bolo zaznamenaných (iliaca chrbtice, medzirebrové uhol, lonovej kosti) (obrázok 1). So vzorkovacou frekvenciou 10 Hz, každý senzor meria magnetickej indukcie v závislosti od vzdialenosti medzi snímačmi a magnetickým pilulky a orientáciu pilulky. Poloha a orientácia magnetického pilulky bol definovaný 5 súradníc (polohy: x, y, z, a uhol: θ, φ). Zmena súradnice polohy odráža množenie magnetu. Zmena uhlov odrážajú zmeny v orientácii, ktorá koreluje s poklesom frekvencie príslušného gastrointestinálneho segmentu. Údaje boli analyzované v počítači so systémom zákazkový softvér (MTS_Record, Motilis, Lausanne, Švajčiarsko), v ktorej pozícii a orientáciu magnetického pilulky v reálnom čase (obrázok 1). Pred začiatkom merania, senzory boli kalibrované započítaním magnetické pole Zeme. Artefakty v dôsledku dýchania a pohybu bola zaznamenaná za použitia akcelerometrov umiestnených na bruchu a krku. Počas post-spracovanie, adaptívne algoritmus bol použitý na odfiltrovanie pohyby vo fáze s dýchaním. Obrázok 1 v reálnom čase nahrávania s MTS-1 (napríklad z jednej témy). Zobrazí sa pozície x, y a z a orientácia θ a φ: 1A. Poloha snímacieho poľa na celom tele je vidieť na ľavej strane. Na pravej strane je zobrazený záznam pohybu cez dvanástnika oblúka. 1B: dvanástnikové priechod (od 17 m 40 s do 19 m 30 s) je videný ako zmena v polohe (x, y a z) (šípka 1) a vymiznutie charakteristických 3 kontrakcie min-1 vzorka žalúdka (θ a φ) (šípka 2). Krivka v spodnej časti zobrazuje hluk z dýchania a pohybu.
MTS-1 v kombinácii s PillCam
platnosti žalúdka a tenkého čreva tranzitu tranzitu stanoví s MTS-1 bola testovaná prostredníctvom porovnaní so súčasným použitím PillCam ( obrázok 2). Video kapsule (PillCam, Vzhľadom k tomu, Yoqnaem, Israel) meria 11 x 26 mm a obsahuje zobrazovacie zariadenia (zorné pole 156 ° C) a svetelný zdroj, na jednom konci puzdra [34]. Obrazy boli odovzdané v pomere dva obrazy s -1 sa na batériový zdroj a svetelný zdroj trvajúci po dobu minimálne ôsmich hodín. Obrázok 2 Korelácia anatomických dát a dát pohyblivosti pomocou PillCam a systému sledovania magnet Vľavo: obraz zo žalúdka sa súčasnými dátami MTS-1 (orientácia t Vstup a cp na osi y) ukazuje kontrakcie frekvencii cca 3 min - 1 (ľubovoľné jednotky), v súlade s lokalizáciou v žalúdku. Doprava :. Obrázok z proximálneho tenkého čreva so simultánnym dát MTS-1 ukazuje frekvenciu kontrakcie približne 9-10 min-1 (ľubovoľné jednotky) je v súlade s lokalizáciou v tenkom čreve
magnet-PillCam jednotka bola konštruovaná lepením (Loctite 4013 lekárske linka, Henkel, Rocky Hill, CT, USA) magnetická pilulka na PillCam a pokrývajúce jednotku magnet-PillCam s polyuretánovou list.
Protocol
subjekty podstúpili tri pokusy na troch rôznych dňoch, všetky od 9 hodín ráno a pokračovanie pre šesť až osem hodín, s nasledujúcimi krokmi: (1) požití jednotky magnet-PillCam kde štandardné jedlo (≈1500 kJ, 32% tuku) bol podaný po štyroch hodinách vyšetrovania nalačno pri vyšetrovaní pokračuje, kým ileocekálnej priechod; (2) požitie magnetického pilulku sám v podobnom prostredí as (1); a (3) požitie magnetického pilulky s následným štandardným jedle daného hneď po priechode pyloric (≈ 2200 kJ, bielkovín, 48% tuku). Počas vyšetrovania predmety boli umiestnené v posteli s eleváciou hlavy (viac ako 45 °), alebo poležiačky. Oni boli povzbudení nie hovoriť alebo presunúť. Nahrávky boli prerušené pre malé prestávky na vyžiadanie.
Analýza dát
Experiment (1) bola použitá na testovanie platnosti MTS-1 pre posúdenie žalúdočné tranzitu a tenkého čreva doby priechodu. Experimenty (1) a (2) boli použité pre porovnanie žalúdočné tranzitné a tenkého čreva tranzit dvoch rôzne veľkých predmetov.
Experimenty (2) a (3) boli použité na porovnanie pôst a po jedle pohyblivosti vzory pre dve hodiny po pyloric priechodu. Dva vyšetrovatelia určí nezávisle žalúdočné tranzitu a tenkého čreva dobu priechodu v každom vyšetrovaní a priemerná doba boli použité pre ďalšie porovnávanie. Žalúdočné dopravné čas bola definovaná ako čas od požitia magnetického tabletky až do pyloru priechodu. Zastavenie kontrakcií 3 min -1 vzor, ​​typické pre žalúdok, vzhľadu duodenálnej oblúku, a na začiatku kontrakcií 8-11 min -1 tenkého čreva boli charakteristickými znakmi pyloru priechod (Obrázok 1). Tenkého čreva tranzitný bola stanovená ako čas od vrátnika priechodu do ileocekálnej priechod, ktorý bol identifikovaný ako zastavenie 8-10 min -1 kontrakcie frekvencie tenkého čreva (obrázok 3), výskyt krátke rýchly pohyb (obrázok 4), a magnetický prášok nachádza v pravom dolnom kvadrante. Kontrakcie frekvencie boli zobrazené v časovo-frekvenčný pozemku s farebným kódom udávajúce amplitúdu kontrakcie. Tieto údaje boli získané výpočtom krátkodobé Fourierovej transformácie (STFT) (obrázok 3). Pre tento účel, na zákazku softvér bol použitý (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Švajčiarsko). Bol použitý štandardný postup analýzy časovo-frekvenčných máp. Spektrálna hustota výkonu sa odhadne a rýchla Fourierova transformácia na krátkom úseku dát. Bol použitý časový rámec 3 min, a bola použitá okná Hammingova. Výpočty pre posuvné okno boli vykonávané každých 10 vzoriek s časovo-frekvenčný mapu si. V každom okamihu, detekcia špičiek je použitá pre výber hlavných súčasnej frekvencie. boli považované za jediný stacionárne hodnoty a extrémne hodnoty boli vynechané na základe Bayesovský algoritmy. Obrázok 3 Time frekvencie plot. Kontrakcie frekvencie (bodkovaná čiara), sú znázornené ako funkcia času. Dominantné frekvencie 3 min-1 je vidieť najprv ako magnet prášok je umiestnený v žalúdku. Približne o 09:45 magnetická pilulka vstúpi do tenkého čreva a dominantné frekvencia zmeny na 10 min-1. Ileocecal priechod je vidieť na približne 13:00 ako pokles frekvencie na 4-5 min-1. Zelená farba indikuje sťahy s vysokými amplitúdami pri danej frekvencii a červená farba označuje sťahy s nižšími amplitúdami. Červené bodky sú vrcholové amplitúdy získané, keď je magnet vykonáva veľmi pomalé pohyby.
Obrázok 4 Priebeh magnetického pilulky v priebehu času v priebehu rýchlo. Vyšetrovanie vykonané v nalačno. Pyloric pasáž, 2 hodiny po prechode pyloru a ileocecal priechod je označené. Farba grafe predstavuje rôzne rýchlosti (červený: > 15 cm min-1 modré: < 15 cm min-1 čierne: < 1,5 cm min-1). Frekvenciu kontrakcie možno vypočítať iba vtedy, keď postup je veľmi pomalý (menej ako 1,5 cm min-1). Väčšina vzdialenosť cez tenkého čreva je pokrytá v období tesne po pyloru chodby a v období tesne pred ileocekálnej priechod. Tieto dva časové úseky, oddelené od približne 90 minút, pravdepodobne odrážať fázy III MMC.
Capsule endoskopia s PillCam bol použitý ako zlatý štandard pre detekciu pyloric a ileocekálnej priechod. Pomocou PillCam obrázky, žalúdočné tranzitný čas bola definovaná ako čas od požitia magnet-PillCam jednotke až do chvíle prvého obrazu v dvanástniku. Malá črevom bola definovaná ako čas od vrátnika priechodu až do prvého obrazu ileocekálnej priechodu. Nahrávky PillCam boli skúmané dvaja odborníci a stredná hodnota ich výsledkov bol použitý ako referencie.
Motility vzory boli analyzované Motilis-venovanej softvér pre hornej časti gastrointestinálneho traktu (MTS_Tool, Motilis, Lausanne, Švajčiarsko). Priemerná rýchlosť šírenia tenkého čreva po dobu dvoch hodín po prechode pyloru bola vypočítaná. Stredná frekvencia kontrakcie žalúdka a tenkého čreva boli vypočítané s použitím sťahy s najvyššími amplitúdami získanými, keď bol magnet vykonáva veľmi pomalé pohyby (tj. V prípade, že nebola žiadna progresie magnetu). Priemerný pokles frekvencie v tenkom čreve, bola vypočítaná za použitia iba kontrakcie s frekvenciou vyššou ako 6 min -1. Frekvenčný piky boli vybrané pomocou konvolúcie rýchlej Fourierovej transformácie s "tvaru vrcholu" opísal Gaussova krivka. Frekvencia, získané v priebehu progresie magnetu boli vyradené, zatiaľ čo frekvencia dosiahne, keď boli zahrnuté magnet ani pokrok. S týmto prístupom Dopplerov jav (kontrakcie frekvencie ako funkcia rýchlosti magnetu) sa vyhol. Lineárna regresia bola použitá na odvodenie zmeny okamžitého kmitočtu kontrakcie počas prvých dvoch hodín po pyloru prechode (obrázok 5). Obrázok 5 Malá frekvencia črevnej kontrakcie počas rýchleho a po jedle (napríklad z vyšetrovania v jednom predmete). Progresie v tenkom čreve je na osi x, a frekvencia kontrakcií v tenkom čreve po dobu dvoch hodín po pyloru priechod je na osi y. Všeobecne platí, že priemerný pokles frekvencie bola nižšia počas rýchly v porovnaní s postprandiálnej (9,48 min-1 vs. 10,25 min-1). Pokles kontrakcie frekvenciu za 2 hodiny bol menší počas rýchlo, keď v porovnaní s postprandiálnej (-0,18 Hz cm-1 vs. -1,45 Hz cm-1).
Prvotné analýzy rýchlosti histogramy identifikoval distribúciu trimodální o rýchlosti a cut off boli vykonané oddeliť tri typy pohybov rýchlostí: rýchle pohyby (> 15 cm min -1), pomalé pohyby (medzi 1,5 a 15 cm min -1) a veľmi pomalý pohyb (< 1,5 cm min -1). Na základe tejto analýzy, algoritmus vyvinul pre automatickú klasifikáciu pohybov v tenkom čreve [29]. Štatistiky
Číselné údaje sú uvedené ako priemery a smerodajné odchýlky a non-gaussian distribuovaných údajov sú uvedené ako mediány a celková rozsah. Štatistická významnosť bola testovaná pomocou prehliadačov Wilcoxonův testom (non-parametrické test na prítomnosť párové dáta) a úroveň významnosti bola nastavená na 0,05.
Výsledky
Inter pozorovateľ variáciu Apartmán V MTS-1 vyšetrovanie, medián rozdielu medzi stanovenie týchto dvoch pozorovateľov prepravných čias bol 1 min (rozmedzie: 0-11 min) pre žalúdočné tranzitu a 6 min (interval: 0 - 33 min). pre tenkého čreva tranzitu
Overenie žalúdočné tranzitu a tenkého čreva tranzitu údaje zistené u MTS-1
všetkých predmetov, jednotka magnet-PillCam bol ľahko požití a prešiel kardia behom 30 sekúnd. Žiadna patológie bol videný v žalúdku alebo v tenkom čreve. Pyloric priechod bol identifikovaný s PillCam vo všetkých ôsmich predmetoch. V jednom prípade sa jednotka magnet-PillCam podstúpil početné regurgitáciou tam a späť do pylorických regiónu ešte pred definitívnym pyloru priechodu. Dohoda medzi žalúdočných prepravných dôb stanovených s MTS-1 (medián 56 min; rozsah: 5-133 min) as PillCam (medián 57,5 ​​min; rozsah: 7-127 min) bolo dobré s priemerným rozdielom 1 min (rozmedzie: 1 -6 min) bez systematického rozdielu (Tabuľka 1) .Table 1 žalúdočné tranzitu a tenkého čreva tranzitných časov získané za použitia prístroja magnet-PillCam a magnetický prášok v ôsmich jedincov
Téma
ID
Magnet-PillCam jednotky
Magnetic pilulku sám

PillCam

MTS-1
MTS-1

žalúdočné tranzitné
(min)
Malý črevnej transit
(min)
žalúdočné tranzitné
(min)
Malý črevnej transit
(min)
žalúdočné tranzitné
(min)
Small črevnej transit
(min)

1
127
-
133
-
73
402
2
29
241
30
241
53
251
3
19
292
20
284-294
4
260
4
60
307
60
255
52
-
5
7
275
5
276
48
292
6
55
209
53
209
17
261
7
107
245
107
245
23
-
8
60
398
59
398
18
241
Median
57.5
275
56
255
35.5
260.5
Jednotka magnet-PillCam bola požití počas rýchleho a jedlo bolo dané po štyroch hodinách. V objekte číslo štyri, ileocecal priechod konal počas desiatich minút prestávky. Ileocecal pasáž určí s kapsľové endoskopia došlo po ôsmich minútach do prestávky, a chyba 8 min bola použitá pre porovnanie s PillCam. V troch zo šestnástich vyšetrovanie, nenastalo ileocecal priechod počas osemhodinovej protokolu.
Ileocecal priechod bol identifikovaný pomocou PillCam v siedmich predmetov. U jedného subjektu, ileocecal pasáž nemohli byť identifikované počas osemhodinovej vyšetrovania. Zvyčajne jednotka magnet-PillCam sa nachádza v terminálnom ileu po dobu (medián 57 min; rozsah: 19 - 148 min) pred ileocekálnej priechod. Malý črevnej tranzitný čas určí s MTS-1 (medián 255 min; rozsah: 209 - 398 min) a PillCam (medián 275 min; rozsah: 209 - 398 min) ukázalo dobrú zhodu ako stredná rozdiel bol 1 min (interval: 0 -52 min) bez systematického rozdielu (tabuľka 1).
nalačno aj po jedle rýchlosti šírenia v tenkom čreve
dvojhodinového motility dát počas pôstu a po jedle sú uvedené v tabuľke 2. stredná dvojhodinový šírenie rýchlosť bola 2,2 cm min -1 (rozsah: 01.1.-8.02. min) počas pôstu a 2,3 cm min -1 (rozsah: 07.01.-8.03. min) po jedle (p = 0,50). Väčšina tenkého čreva tranzit došlo prostredníctvom veľmi rýchlych pohyboch (> 15 cm min -1), ktorá tvorí strednú 60% (rozmedzie: 34 - 62%) zo vzdialenosti v mediánu 3% (rozsah 2-4%) z doba, počas pôstu. Rovnako tak v postprandial stave, 60% (rozmedzie: 42 - 74%) zo vzdialenosti nastal s veľmi rýchlych pohybov v mediánu 3% (rozpätie 2-7%) z pôstu time.Table 2 a po jedle pohyblivosti po dobu dvoch hodín po tom, pyloric priechod
Subject
ID

Fasting

Postprandial


rýchle pohyby
(> 15 cm min-1)
pomalými pohybmi
(< 15 cm min-1)
Veľmi pomalé pohyby
( < 1,5 cm min-1)
Mean kontrakcie frekvencie
(min-1)
strednej rýchlosti progresie
(cm min-1)
Fast pohyby
(> 15 cm min-1)
pomalými pohybmi
(< 15 cm min-1)
Veľmi pomalé pohyby
(< 1,5 cm min-1)
Mean kontrakcie frekvencie
(min-1)
strednej rýchlosti progresie
(cm min-1)

(cm)
(min)
(cm)
(min)
(cm)
(min)


(cm)
(min)
(cm)
(min)

(cm)
(min)


1
111
4
33
17
43
99
9.78
1.6
91
3
79
36
18
81
10.32
1.6
2
100
4
29
12
40
104
9.48
1.4
71
2
79
36
18
82
10.25
1.4
3
58
2
14
10
22
108
9.32
0.8
97
3
21
8
46
109
10.72
1.4
4
162
5
77
35
42
80
10.27
2.3
143
5
11
6
41
109
9.33
1.6
5
56
2
43
19
14
99
10.14
0.9
83
4
59
27
30
89
10.56
1.4
6
79
3
108
44
45
73
9.92
1.9
219
8
85
42
39
70
11.04
2.9
7
65
2
45
20
34
98
10.14
1.2
108
5
31
16
39
99
11.00
1.5
8
95
4
49
20
11
96
10.15
1.3
88
3
6
4
25
113
11.02
1.0
Median
87
3.5
44
19.5
37
98.5
9.90
1.4
94
3.5
45
21.5
34.5
94
10.53
1.5
Progresie (cm) a doba trvania (min) rýchleho (> 15 cm min-1), pomalé (medzi 1,5 a 15 cm min-1), a veľmi pomalý (menej ako 1,5 cm min-1) pohyby počas rýchleho a po štandardné jedlo. Tieto priemerné rýchlosti progresie priebehu dvoch hodín sú tiež uvedené
Transit a malé čriev vzory magnetického tabletky proti magnet-PillCam jednotky Apartmán V magnetickom pilulku, medián žalúdočné tranzitný čas bol 35,5 min (rozmedzie :. 4-73 min ); Stredná tenkého čreva tranzitný čas bol 260,5 min (rozmedzie: 241 až 402 min) (tabuľka 1). Toto zistenie sa významne nelíšili od doby prepravy jednotky magnet-PillCam (p = 0,21, p = 0,89). Nebol žiadny významný rozdiel medzi strednou dvojhodinovej rýchlosti šírenia s magnetickým tabletky (medián 1,3 cm min -1; rozsah: 0,8 až 2,3 min) a väčší jednotku magnet-PillCam (medián 1,5 cm min -1; rozsah: 1,0-1,7 min) (p = 0,89). V jednom predmete, tam bol rozdiel 52 min medzi tenkého čreva tranzitu stanoví s kapsľové endoskopie a MTS-1. V objekte číslo štyri, ileocecal priechod došlo počas prestávky 10 min. Ileocecal pasáž určí s kapsľové endoskopia došlo po 8 minútach prestávky, takže maximálna chyba 8 min bola použitá pre výpočet. V dvoch z vyšetrovania s magnetickou pilulky a v jednom z vyšetrovania s jednotkou magnet-PillCam, nenastala ileocecal priechod počas osemhodinového vyšetrovania (Tabuľka 1).
Frekvencia kontrakcií
Priemerný kontrakcie frekvencia žalúdka bola 2,85 ± 0,29 min -1. Pohyb cez dvanástnika boli rýchle (stredná rýchlosť šírenia: 28 cm s -1 ± 20 cm s -1) a často od seba oddelené jedným alebo dvoma prestávok. Priemerné kontrakcie kmitočty v tenkom čreve bol 9,90 ± 0,14 min -1 po dobu dvoch hodín počas rýchlo a 10,53 ± 0,16 min -1 po jedle (p = 0,03). Priemerný pokles frekvencie klesla počas prvých dvoch hodín po prechode pyloru ako pri pôste a po jedle. V porovnaní s postprandiálnej (-1.12 min -1 cm -1), sklon počas pôstu bolo menej krok (-0,49 min -1 cm -1) (p = 0,04) (obr 5).
Diskusia
MTS-1 je non-žiarivý a minimálne invazívnej nástroj na určenie gastrointestinálne prepravné časy. MTS-1 je presné stanovenie kolorektálneho prepravné doby a pilotné údajov o žalúdka a tenkého čreva kontrakcií vzorov a tranzitných časov boli publikované [29, 30]. V tejto štúdii sme zistili, že MTS-1 sa vzťahuje na stanovenie žalúdočné tranzitu a tenkého čreva tranzitných časov. Inter-pozorovateľ variácie pre posúdenie žalúdočné tranzitu bola nízka a neočakáva sa, že bude klinicky významné. Video kapsule endoskopia bol používaný ako "zlatý štandard", a dohode medzi oboma metódami bola dobrá. Odhady pyloru a ileocekálnej priechod boli založené na polohe pilulky magnetu vo frontálnej rovine a zmeny vo frekvenčnom spektre, ako funkcia času. Ten bol rozpoznateľný a charakteristické pre žalúdka, tenkého čreva a hrubého čreva. Algoritmus pre analýzu frekvenčnej grafy časovej môže umožniť vývoj automatického určovanie žalúdka a tenkého čreva tranzitu doby priechodu.
Presnosť MTS-1 závisí na polohe a orientáciu magnetu vzhľadom k matici snímača. S iba jedno čidlo umiestnené 100 mm od magnetického pilulky, chyba polohovanie vo frontálnej rovine je 10 mm, takže sa mení v orientácii len 1-2 stupňov môžu byť detekované [27]. Táto chyba je znížená pridaním viac snímačov v matrici, a v súčasnej dobe používa systém sledovania magnetickej prášok na vzdialenosť väčšiu ako 200 mm. Absolútna presnosť MTS-1 je približne 1-2 cm, čo je dostačujúce pre anatomické lokalizácie. Amplitúda malých pohybov tam a späť môžu byť merané presnejšie (1-2 mm, rotácia 0,5 °). S dobrou kvalitou nahrávok respiračného rytmu, oprava respiračných artefaktov na všetkých amplitúd bol presný. Problém s MTS-1 je, že pohyb tenkého čreva vnútri brucha ovplyvňuje meranie. To možno prekonať len pri súčasnom zhromažďovaní anatomických dát (počítačová tomografia), ktoré nie sú zahrnuté do tohto protokolu. To znamená, že vzdialenosť sa vzťahuje a rýchlosť tabletky magnetu na pohyb čriev, rovnako ako Anterográdna a retrográdna intraluminálne pohyb. Prvý z nich je pravdepodobne menší význam, ale vzhľadom na nedostatok rozdielu medzi tam a späť miešacích pohybov a krátkymi pravidelnými pohybmi antegrade, rýchlosti pilulky magnetu by mal byť považovaný index motility skôr než odhad progresie črevom. Avšak, väčšina z vzdialenosti bola pokrytá počas rýchleho a veľmi rýchly pohyb, a tie, ktoré boli jasne identifikovateľné. Nedostatkom našej protokolu bolo, že krátke prestávky bolo umožnené v priebehu vyšetrovania, ktoré môžu potenciálne ovplyvniť meranie vzdialenosti a výpočet celkovej vzdialenosti prejdenej v tenkom čreve. Avšak, s použitím polohovanie snímača s ohľadom na anatomické pamiatok je uvedené, že táto chyba bola len veľmi málo
V porovnaní s scintigrafie, MTS-1 nemá žiadne riziko ožiarenia .; To je obzvlášť dôležité, ak sú deti skúmané. Scintigrafia, však umožňuje stanovenie vyprázdňovania žalúdka ako pre tuhé látky a kvapaliny (tj jedla a makroživiny), pričom magnetické Tracking určuje iba tranzit magnetického pilulky, pretože malé pevné opustí žalúdok s fázou III MMC [35]. Vzhľadom k veľkosti magnetického pilulky, je možné, že jeho prechode tenkého čreva sa budú líšiť od priechodu jedla. To isté platí aj pre iné metódy, vrátane bezdrôtovej motility kapsule (Smartpill) a PillCam. Budúce porovnaní s scintigrafiou môže objasniť tento aspekt. V tejto štúdii bolo jedlo vzhľadom k indukcii postprandiálnu motility tenkého čreva vzor, ​​keď magnet pilulka dosiahol doudenum. Postprandiálnej stav ovplyvňuje celý tenkého čreva a my preto do úvahy zistené rozdiely medzi rýchlymi a po jedle štátov platných aj keď je magnet pilulka nesprával úplne rovnako ako jedlo.
Kapsule endoskopia bola použitá pre posúdenie malého čriev [ ,,,0],11]. Avšak, veľkosť PillCam môže ovplyvniť sťahy a tranzitnými krajinami [36]. Údaje z tejto štúdie sa zdá, v rozpore s tým, ako tranzitné časy sa špeciálne vyrobené jednotky magnet-PillCam nelíšili od tých, získané s oveľa menšou magnetické pilulku.
Antroduodenal a tenkého čreva manometria je používaný klinicky pri hodnotení pacientov s podozrením na ťažkú ​​dysmotilita, ako je chronická intestinálny pseudoobstrukce [5, 37]. Predpokladalo sa, že MTS-1 by mohli byť použité na identifikáciu fázy III u migrujúcich motorických komplexov (MMC) a nahrávky počas pôstu sme videli niekoľko príkladov navrhol MMC fázy III (Obrázok 4). Avšak, žiadny štatistický rozdiel v distribúcii rýchlych pohybov, ktoré by mohli predstavovať fázy III MMC bolo vidieť pri porovnaní nalačno aj po jedle motility dáta. Je potrebné Budúce štúdie kombinujúci manometria a MTS kvôli overeniu zmien v MMC videnej MTS. Jej propagáciu vzdialenosť magnetického tabletky bol počas pôstu a po jedle rovnaké. Počas pôstu frekvencia kontrakcie poklesli v aborální smere; Tento nález bol ešte výraznejší po jedle, čo pravdepodobne odráža tenkého čreva, ktorá prispôsobuje príjmu potravy a na podporu vstrebávanie. Rovnako tak je stredná pokles frekvencie v tenkom čreve postprandiálnej zvýšil. Lineárne kovania bol použitý pre analýzu kontrakcie v tenkom čreve. Uznáva sa, že tento model neberie do úvahy magnety postupové rýchlosti zmeny pozdĺž tenkého čreva. Tiež, získané iba dáta, kedy sa vykonáva magnet veľmi pomalé pohyby boli zahrnuté vysvetľuje, prečo existuje viac dátových bodov na konci obdobia dvoch hodín. S ďalším zlepšovanie analýz, môže sa stať možné identifikovať pohyblivosti vzory s patologickou význam.
Nedávno bezdrôtové pohyblivosť kapsule (Smartpill, SmartPill Corporation, Buffalo, NY, USA) bol zavedený. To je pre ambulantné použitie, a meria tlak, pH a teplotu v celom zažívacom trakte [35, 38]. Smartpill poskytuje spoľahlivé informácie o žalúdočné tranzite, tenkého čreva tranzitu, celková hrubého tranzitu, a niektoré kontrakcie vzorov [12, 13]. Je pravda, že väčšina parametrov získané MTS sú k dispozícii aj s SmartPill.

• Vedomé myšou model žalúdočné nepriechodnosti čriev pomocou klinicky relevantných endpoints
• Riadenie etapy jedného a dvoch-E žalúdočné veľkých B-lymfómu :? chemoterapiou alebo chirurgický zákrok s následnou chemoterapiou