Endoskopiska fynd i magen i fritidshästar i Polen

Endoskopiska fynd i magen i fritidshästar i Polen Bild Sammanfattning
Bakgrund
Denna studie utfördes för att fastställa förekomsten av sår i magsäcken skivepitelcancer och körtel slemhinna i polska fritidshästar.
Studiedesign
journaler från gastroskopi undersökningar av 108 fritids hästar av olika raser granskades. Studiepopulationen bestod av två grupper; grupp I (n = 48) med hästar som uttryckte milda kliniska tecken på magsår syndrom (Egus) inklusive dålig aptit, lätt viktminskning eller dålig kondition, och grupp II (n = 60) med hästar som hade inga tecken på gastrointestinala problem . Åldersintervallet var 4-10 år, inklusive 5 hanar, 34 kastrerade hanar (Valacker) och 69 ston. Förekomsten, distribution och svårighetsgraden av magsår registrerades. Lesioner som omfattar skivepitelcancer slemhinnan och körtel slemhinnan i antrum och pylorus graderades och jämfördes mellan grupperna.
Resultat
Signifikant skillnad konstaterades i närvaro och svårighetsgraden av magsår mellan de två grupperna av hästar. Den totala förekomsten av magsår i den första gruppen av hästar (n = 48) var 59%, medan i gruppen av kliniskt friska hästar (n = 60) förekomsten av gastrisk skada var 40% (P = 0,004). Nästan 19% av hästar från grupp I hade mellan 6-10 lesioner (Egus poäng III) och nästan 19% hade antingen > 10 lokala skador eller mycket stora diffusa lesioner (Egus nummer poäng IV). Antalet sår i drabbade hästar var signifikant lägre i grupp II jämfört med grupp I (P = 0,016) som 10% av hästarna hade 6-10 lesioner (Egus antal poäng III) och nästan 14% hade antingen > 10 lokala skador eller mycket stora diffusa lesioner (Egus nummer poäng IV). Gastroskopi visade att nästan 32% av hästarna från den andra gruppen hade en sårbildning Egus poäng ≥ II.
Diskussion och slutsatser
Denna studie bekräftar att gastric sår kan vara vanligt förekommande i till synes kliniskt normala fritidshästar och en komplett gastroskopiundersökning inklusive granskningen av pylorus är lämpligt att utvärdera detta syndrom.
Nyckelord
Egus Horse magsår Prevalence Pleasure häst anatomiska fördelningen Introduktion
Equine magsår syndrom (Egus) är ett vanligt hälsoproblem hos hästar och föl och kan har en inverkan på deras tillstånd och prestanda. Diagnosen av Egus är baserat på en historia av sjukdomen, kliniska tecken, svar på behandlingen och en gastroskopiundersökning. Den gastroskopiundersökning har ansetts som den "gyllene standarden" för diagnos eftersom en definitiv diagnos av magsår hos hästar endast kan uppnås genom att visualisera de skador i magen [1, 2].
Högintensiv träning och tävling är nära förknippad med en hög förekomst av magsår i både fullblod och Standardtävlingshästar. Överanvändning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kortikosteroider, intermittent matning och matning med hög korn och hög kalcium kost kan också bidra till detta tillstånd [3-5]. En studie om foderhantering som en möjlig faktor i samband med Egus visade att brist på mat för även 24 timmar resulterade i en minskning av medianvärdet gastric pH till 1,6, jämfört med en median pH 3,1 när hästarna hade fri tillgång till hö. Hög koncentrat kost innehåller höga halter av smältbara kolhydrater, som enzymatiskt bryts ned i magen och tunntarmen och absorberas som glukos och fruktos. Generellt finns det mindre buffring från saliv under snabb intag av kraftfoder och surhetsgraden i magen stiger under längre intervall mellan måltiderna. Detta tros vara en viktig faktor i etiologin av kliniskt signifikanta magsår hos djur på låga dieter fiber [6, 7].
Kliniska tecken på Egus är många och ofta ospecifik. Därför inte alla berörda hästar visar tecken på sjukdomen. I kapplöpningshästar, kan magsår kan förknippas med dålig prestanda, akut kolik, dålig aptit, överdriven salivavsöndring, kronisk diarré eller hudproblem, dvs dålig päls. Svårighetsgraden av kliniska tecken kan korreleras med magsår, men i många fall finns det ingen korrelation [8].
Förekomsten av sjukdomen i tävlingshästar har rapporterats vara så hög som 100%. I allmänhet är det rapporterats vara cirka 87-90%, i hästar som är i ras utbildning och 58% i fritids hästar i fullt arbete [9-11]. Det finns inte mycket information i litteraturen om förekomsten och svårighetsgraden av magsår i fritidshästar, som är i ljus eller ingen utbildning.
Syftet med den aktuella studien var att analysera förekomsten och fördelningen av magsår i en grupp polska . fritids hästar i lättare träning
Material och metoder
forskning utfördes med godkännande av den 2: a lokala etikkommittén djurförsöks i Wrocław - upplösning nr 28/2005 av den 14 oktober 2005. journaler och endoskopi bilder av 108 fritids hästar av olika raser som hade gastroskopi undersökningar utförda av författarna i en häst klinik under en 5-årsperiod (2006-2011) granskades. Studiepopulationen bestod av två grupper; grupp I (n = 48) med hästar som uttryckte milda kliniska tecken på magsår inklusive dålig aptit, lätt viktminskning eller dålig kondition, och grupp II (n = 60) med hästar som inte hade några tecken på gastrointestinala problem. De undersöktes som en del av en gastroendoscopic undersökning under klasser med elever. Den totala studiepopulationen ingår 76 polska halv Bred hästar, 21 fullblod 2 Frieserhäst, 8 arabiska hästar och 1 Hessisches Warmblood. Åldersintervallet var 4-10 år, (medelvärde ± standardavvikelse [SD] 6,9 ± 1,9 år), varav 5 hanar, 34 kastrerade hanar (Valacker) och 69 ston. De flesta av hästarna hölls under förhållanden som är typiska för fritidshästar i Polen. Hästarna tillbringade dagar på betesmarker och nätter i stallet. Mineraliserade saltblock och gräshö levererades under tider då betesförhållandena inte var tillräckliga för optimal näring. Dessutom har hästar matas ca 0,5-1 kg krossad havre tre gånger dagligen. Vatten tillhandahölls ad libitum. Hästar också rutinmässigt vaccineras mot influensa och stelkramp och avmaskade innan, i mitten och efter betessäsongen. Alla hästar hade liknande ljus arbetsbelastning, vilket innebar att de arbetade lätt fem gånger i veckan högst tre timmar per dag och inte delta i tävlingar i minst tre månader.
Sjukdomshistoria av hästarna var också in. Dock en slutgiltig användning av NSAID som phenylobutazone eller flunixin anges i endast fyra hästar.
Vatten tillhandahölls ad libitum och mat undanhölls under 12-20 timmar före endoskopi. Hästar fysiskt fastspända i en lager med en näsa rycka och 0,02 mg /kg IV detomidin administrerades som behövs för sedering. Endoskopiska undersökningar genomfördes med hjälp av en 3,25 m videoendoscope (Karl Storz 60332 PKS). Magen insuffleras med luft till dess slemhinna var jämn. Maginnehåll avlägsnades från slemhinnan genom att spola vatten genom endoskopet biopsikanalen [12]. Magen observerades systematiskt att visualisera hela skivepitelcancer och körtelslemhinnan under varje gastroskopi. The Number /Severity (N /S) gastric skada poängsystem användes (tabell 1) [13, 14]. För att bestämma om det fanns en signifikant skillnad mellan de två undersökta grupperna ades ett Mann-Whitney Rank Sum Test användes. Skillnader i förekomsten och svårighetsgraden av magsår mellan de två grupperna, liksom effekten av ålder och kön etablerades med en-vägs ANOVA. Statistisk analys utfördes med användning av STATISTICA v. 7,0 (Statsoft, Tulsa, OK, USA). AP-värde av mindre än 5% (P < 0,05) ansågs vara statistiskt significant.Table en beskrivning för poängsystem som används
Lesion nummer Poängen
Beskrivning
0
Inga lesioner
jag
1-2 lokaliserade lesioner
II sälja 3-5 lokaliserade lesioner
III sälja 6-10 lesioner
IV Hotel > 10 skador eller diffusa (eller mycket stora skador) katalog Lesion svårighetsgrad
Beskrivning
0
Inga skador
jag sälja lesioner verkar ytlig (endast slemhinnan saknas) katalog II
Små, enkla eller multifokala erosioner eller sår.
III
Stora, enkla eller multifokala sår, eller omfattande erosioner och sårskorpa
IV
Aktiv blödning eller angränsande blodpropp
Resultat
En grundlig undersökning av skivepitelcancer nonglandular slemhinnan var möjligt i alla hästar. I de flesta av hästarna var också möjligt en grundlig undersökning av körtel regionen med undantag för ett litet område där restvätskan sammanslagning i den ventrala aspekten av ögonbotten.
Totala förekomsten av magsår i den grupp av hästar med milda kliniska tecken var 59% (28/48), och 40% (24/60) i gruppen av kliniskt friska hästar (Figur 1). Skillnaden mellan dessa två grupper var mycket signifikant (P = 0,004). Det fanns ingen signifikant skillnad i antalet lesioner mellan skvamös slemhinnan och den glandulära slemhinnan i antrum och pylorus mellan de två grupperna (P = 0,89 och 0,75 respektive). Figur 1 Lesion antal poäng av magsår i polska fritidshästar. Grupp I (n = 48): hästar som uttryckte milda kliniska tecken på magsår syndrom. Grupp II (n = 60). Hästar som hade inga tecken på gastrointestinala problem
Nästan 19% (9/48) av hästar från grupp I (n = 48) hade 6-10 lesioner (Egus nummer poäng III) och nästan 19% (9/48) hade antingen > 10 lokala skador eller mycket stora diffusa lesioner (Egus nummer poäng IV). Tar alla diagnostiserade sår beaktas i grupp I, 50% (24/48) av hästar bedömdes ha en Egus poäng ≥ II. Antalet sår i drabbade hästar från grupp II (n = 60) var statistiskt lägre jämfört med grupp I (P = 0,016) som 10% av hästar (6/60) hade 6-10 lesioner (Egus antal poäng III) och nästan 14% (8/60) hade antingen > 10 lokala skador eller mycket stora diffusa lesioner (Egus nummer poäng IV). Gastroskopi visade att nästan 32% av hästar i grupp II (19/60) hade ett Egus sår poäng ≥ II.
I alla hästarna, de flesta sår var närvarande i squamous delen av magen, nära margo plicatus
, men körtel regionen påverkades även till viss del. Svårighetsgraden av lesioner i nonglandular regionen var statistiskt olika mellan de två grupperna (P = 0,012), som i körtel region (P = 0,031). Detaljerade resultat redovisas i tabell 2.Table 2 Plats och skade svårighetsgrad av magsår i polska fritidshästar

Severity
ladda ner
Totalt
0
jag
II
III
IV
grupp I

n = 48

Nonglandular slemhinna
10 (20) Review 6 (12,5) Review 10 (20) Review 16 (35) Review 6 (12,5) Review Glandulär slemhinna
11 (23) Review 2 (4,1) Review 10 (20) Review 22 (45,9) Review 3 (7) Review Group II
n = 60
Nonglandular slemhinna
22 (36) Review 9 (15) Review 13 (21,7)
14 (24) Review 2 (3,3) Review Glandulär slemhinna
24 (40) Review 3 (5) Review 13 (21,6) Review 19 (31,8)
1 (1,6) Review Grupp i (n = 48): hästar som uttryckte milda kliniska tecken på magsår syndrom. Grupp II (n = 60): hästar som hade inga tecken på gastrointestinala problem (n [%]) katalog flesta unghästar i åldern 4-6 år (63,7%) hade ett sår ställningen 0 - II.. I gruppen av hästar mellan 6-10 år gamla, de flesta (58,1%) av dem hade ett sår poäng II-IV. . Förekomsten av sår var jämförbar mellan kön grupper
Diskussion
Gastric sår var närvarande i en stor del av de undersökta hästar i två studiegrupper - 59% i grupp I och 40% i grupp II. Dessa resultat är relativt låg i jämförelse med liknande studier i idrott och visa hästar, där beroende på studien, prevalensen varierade från 86% [2] till 88,3% [13, 15]. En signifikant högre prevalens erhölls i denna studie jämfört med en befolkning på 3715 hästar, äldre än ett år, som var föremål för obduceras avslöjar 7% prevalens [16]. I den studien, förekomsten av ulcerationer var högre vid den mindre krökningen (LC) och större krökning (GC) av magen än vid saccus caecus
(SC), och ulcerationer var mer allvarliga vid LC än vid antingen GC eller SC. Det fanns dock ingen statistiskt signifikant samband mellan förekomsten av skador i skvamösa slemhinnan och i pylorus, vilket överensstämmer med resultaten från andra studier [2, 8, 17].
Huvudsakliga etiologiska faktorn Egus i glädje hästar verkar vara en felaktig kost. Hästens mag-tarmkanalen är utformad för bete som kontinuerlig utfodring, flödet av saliv och ingesta buffra magen [18]. Intermittent eller oregelbunden matning minskar salivflödet och resulterar i en tom mage för olika tidsperioder, vilket är en minskning med gastric pH och exponering av magslemhinnan till en surare miljö. Även tillämpning av en koncentrerad kost, som är hög i hydrolyserbara kolhydrater jäsbara av inhemska bakterier resulterar i produktionen av flyktiga fettsyror (VFA); som i närvaro av låg magen pH [4], orsaka skador på nonglandular squamous slemhinnan [7]. Korn eller andra icke-fibrösa måltider absorberas snabbare än fibrösa måltider som leder till snabbare magen tömning. Den ständiga produktionen av syra när magen är tom påverkar dess slemhinna [7]. Dessutom kan kornen producerar ökade mängder av gastrin, som är en av de viktigaste faktorerna för syraproduktion i magen [19].
Samband mellan användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och magsår i den undersökta hästar inte kritiskt undersökts på grund av ofullständig information om NSAID användning i dessa hästar. NSAID användning inom en månad före gastroskopi bekräftades i 4 fall. En häst, som fick NSAID, hade inga synliga sår och de återstående 3 hästarna hade grad I svårighetsgrad sår. Detta tyder på att i denna subpopulation, NSAID används inom referensdoser, var inte en betydande faktor i bildandet av magsår som är i ett avtal med tidigare rapport [9].
Slutsatser
Denna studie bekräftar att magsår kan vara förhärskande i till synes kliniskt normala fritidshästar och hästar med lindriga kliniska tecken på magsår som inte befinner sig i ett intensivt arbete. Dessutom en komplett gastroskopiundersökning, inklusive en granskning av pylorus, är lämpligt att utvärdera detta syndrom. Den höga förekomsten av magsår i fritidshästar utan kliniska tecken på gastrointestinala sjukdomar som beskrivs i den aktuella studien är en utmaning för läkaren, särskilt vid fastställandet betydelsen av detta fynd. Man kan undra om det är en mer eller mindre kliniskt normala eller patologiska fynd i den beskrivna gruppen av hästar. Uppenbarligen multifaktoriell karaktär häst magsår syndrom gör förebyggande svårt. Eftersom förekomsten av magsår i fritidshästar utan kliniska tecken på sjukdom är så hög, bör gastroskopi betraktas som ett diagnostiskt verktyg under en periodisk undersökning hälsa. Ytterligare studier behövs för att fastställa etiologin av syndromet och att finna vägar, om möjligt, för att minska frekvensen av förekomsten av magsår.
Deklarationer
Författar original lämnat filer för Images of Nedan är länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 13028_2012_879_MOESM1_ESM.pdf Författaroriginalfilen för figur 1 13028_2012_879_MOESM2_ESM.docx Författaroriginalfilen för figur 2 13028_2012_879_MOESM3_ESM.docx Författaroriginalfilen för figur 3 13028_2012_879_MOESM4_ESM.docx Författaroriginalfilen för figur 4 konkurrerande intressen
Ingen av författarna detta papper har en finansiell eller personlig relation med andra personer eller organisationer som otillbörligt kan påverka eller partiskhet innehållet i papperet.
författar~~POS=TRUNC bidrag Review, en utformade studien genomförde endoskopi arbete. KK utfört statistiska beräkningar och samordnad redigering och revidering av manuskriptet. JN samordnade skrivande och redigering av manuskriptet. Alla författare läst och godkänt den slutliga manuskriptet.

• Behandling av akut upp och ned stomach
• Tolv års erfarenhet av laparoskopisk gastrisk komplikation i sjuklig fetma: utveckling av tekniken och patienten outcomes