Endoskopiske fund i maven i fornøjelse heste i Polen

Endoskopiske fund i maven i pleasure heste i Polen
Abstrakt
Baggrund
Denne undersøgelse blev udført for at bestemme forekomsten af ​​sår i mavens skællede og glandular mucosa i polske fornøjelse heste.
Undersøgelse design
Lægejournaler fra gastroskopisk undersøgelser af 108 fornøjelse heste af forskellige racer blev gennemgået. Undersøgelsen bestod af to grupper; gruppe I (n = 48) med heste, der udtrykte milde kliniske tegn på mavesår syndrom (EPB'erne), herunder dårlig appetit, let vægttab eller dårlig huld, og gruppe II (n = 60) med heste, der havde ingen tegn på gastrointestinale problemer . Aldersgruppen var 4-10 år, herunder 5 hanner, 34 kastrerede hanner (vallakker) og 69 hopper. Forekomsten, fordelingen og sværhedsgraden af ​​mavesår blev registreret. Læsioner involverer skællede mucosa og den glandulære slimhinde antrum og pylorus blev gradueret og sammenlignet mellem grupperne. Search Results
signifikant forskel blev fundet i tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​mavesår mellem de to grupper af heste. Den samlede prævalens af mavesår i den første gruppe af heste (n = 48) var 59%, mens i gruppen af ​​klinisk raske heste (n = 60) forekomsten af ​​gastrisk læsion var 40% (P = 0,004). Næsten 19% af heste fra gruppe havde jeg mellem 6-10 læsioner (EPB'erne score III) og næsten 19% havde enten > 10 lokaliserede læsioner eller meget store diffuse læsioner (EPB'erne nummer score IV). Antallet af ulcerationer i berørte heste var signifikant lavere i gruppe II sammenlignet med gruppe I (P = 0,016) som 10% af hestene havde 6-10 læsioner (EPB'erne nummer score III) og næsten 14% havde enten > 10 lokaliserede læsioner eller meget store diffuse læsioner (EPB'erne nummer score IV). Gastroskopi viste, at næsten 32% af heste fra den anden gruppe havde en ulceration EPB'erne score ≥ II.
Diskussion og konklusioner
Denne undersøgelse bekræfter, at gastrisk sårdannelser kan være fremherskende i tilsyneladende klinisk normale fornøjelse heste og en komplet gastroskopisk undersøgelse, herunder undersøgelsen af ​​pylorus er tilrådeligt at vurdere dette syndrom.
Nøgleord
EPB'erne Horse gastrisk ulceration Udbredelse Pleasure hest Anatomisk fordeling Introduktion
Equine mavesår syndrom (EPB'erne) er en almindelig sundhedsproblem i heste og føl og kan have en indvirkning på deres tilstand og ydeevne. Diagnosen EPB'erne er baseret på en historie af sygdommen, kliniske tegn, respons på behandling og en gastroskopisk undersøgelse. Den gastroskopisk undersøgelse er blevet anerkendt som "gold standard" for diagnosen, fordi en endelig diagnose af mavesår hos heste kun kan opnås ved at visualisere læsionerne i maven [1, 2].
High træning og løb intensitet er tæt forbundet med en høj forekomst af gastriske læsioner i både Fuldblod og standardbred væddeløbsheste. Overforbrug af non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og kortikosteroider, intermitterende ernæring og fodring med høj korn og høj-calcium diæter kan også bidrage til denne betingelse [3-5]. En undersøgelse vedrørende foder forvaltning som en mulig faktor i forbindelse med EPB'erne viste, at underernæring for selv 24 timer resulterede i et fald i den mediane gastrisk pH til 1,6, sammenlignet med en median pH på 3,1, når heste havde ad libitum adgang til hø. High-koncentrat kost indeholder store mængder af fordøjelige kulhydrater, som er enzymatisk nedbrydes i maven og tyndtarmen og absorberes som glucose og fruktose. Generelt er der mindre buffering fra spyt under hurtig indtagelse af koncentrat feeds og surhedsgrad i maven stiger under langvarige intervaller mellem måltiderne. Dette menes at være en afgørende faktor i ætiologien af ​​klinisk signifikante mavesår hos dyr på lave fiber kost [6, 7].
Kliniske tegn på EPB'erne er mange og ofte uspecifikke. Derfor er det ikke alle berørte heste viser tegn på sygdommen. I væddeløbsheste, kan mavesår være forbundet med dårlige resultater, akut kolik, dårlig appetit, overdreven savlen, kronisk diarré eller hudproblemer, dvs. dårlig pels. Sværhedsgraden af ​​kliniske tegn kan korreleres med gastriske læsioner, men i mange tilfælde, er der ingen korrelation [8].
Udbredelsen af ​​sygdommen hos væddeløbsheste er blevet rapporteret at være så høj som 100%. Generelt er det rapporteret at være ca. 87-90%, hos heste, der er i kapløb uddannelse og 58% i pleasure heste i fuld arbejde [9-11]. Der er kun få oplysninger i litteraturen om forekomsten og sværhedsgraden af ​​mavesår hos fornøjelse heste, som er i lys eller ingen uddannelse.
Formålet med den aktuelle undersøgelse var at analysere forekomsten og distribution af gastrisk ulceration i en gruppe af polsk . fornøjelse heste i let træning
Materialer og metoder
Undersøgelsen blev udført med godkendelse af 2. Local etiske komité om dyreforsøg i Wrocław - resolution nr 28/2005 af 14. oktober 2005. Lægejournaler og endoskopi billeder af 108 fornøjelse heste af forskellige racer, der havde gastroskopisk undersøgelser udført af forfatterne i en hest klinik i løbet af en 5-årig periode (2006-2011), blev revideret. Undersøgelsen bestod af to grupper; gruppe I (n = 48) med heste, der udtrykte milde kliniske tegn på mavesår, herunder dårlig appetit, let vægttab eller dårlig huld, og gruppe II (n = 60) med heste, der havde ingen tegn på gastrointestinale problemer. De blev undersøgt som en del af en gastroendoscopic undersøgelse under klasser med elever. Den samlede studiepopulation omfattede 76 polske Half Bred Heste, 21 fuldblodsheste, 2 frisiske Heste, 8 araberheste, og 1 Hessisches Varmblods. Aldersgruppen var 4-10 år, (gennemsnit ± standardafvigelse [SD] 6,9 ± 1,9 år), herunder 5 hanner, 34 kastrerede hanner (vallakker) og 69 hopper. De fleste af hestene blev holdt under forhold der er typiske for fritidsaktiviteter heste i Polen. Hestene tilbragte dagene på græsgange og nætter i stalde. Mineraliseret salt blokke og græs hø blev leveret på tidspunkter, hvor græs betingelser ikke var tilstrækkelige til optimal ernæring. Desuden blev heste fodret ca. 0,5-1 kg knust havre tre gange dagligt. Vand blev tilvejebragt ad libitum. Heste blev også rutinemæssigt vaccineret mod influenza og stivkrampe og ormekur før, i midten og efter græs sæsonen. Alle hestene havde lignende lys arbejdsbyrder, hvilket betød, at de arbejdede let fem gange om ugen ikke mere end tre timer om dagen og ikke deltage i konkurrencer i mindst tre måneder.
Sygehistorie af hestene blev også indsamlet. Imidlertid blev en endelig brug af NSAID som phenylobutazone eller flunixin angivet i kun 4 heste.
Vand blev tilvejebragt ad libitum og maden blev tilbageholdt i 12-20 timer før endoskopi. Heste blev fysisk fastholdt i en bestand med en næse spjæt og 0,02 mg /kg IV detomidin blev administreret efter behov for sedation. Endoskopiske undersøgelser blev udført under anvendelse af en 3,25 m videoendoscope (Karl Storz 60332 PKS). Maven blev indblæst med luft indtil dens slimhindebelægning var glat. Maveindhold blev fjernet fra slimhinden ved skyllevand gennem endoskopet biopsi kanal [12]. Maven blev observeret systematisk at visualisere hele skællede og glandular mucosa under hver gastroskopi. The Number /Severity (N /S) gastrisk læsion pointsystem blev anvendt (tabel 1) [13, 14]. At afgøre, om der var en signifikant forskel mellem de to undersøgte grupper blev en Mann-Whitney Rank Sum Test anvendes. Forskelle i udbredelsen og sværhedsgraden af ​​mavesår mellem de to grupper, samt effekten af ​​alder og køn blev fastsat ved anvendelse af 1-vejs ANOVA. Statistisk analyse blev udført under anvendelse af Statistica v. 7.0 (StatSoft, Tulsa, OK, USA). AP værdi på mindre end 5% (P < 0,05) blev betragtet som statistisk significant.Table 1 Beskrivelse af pointsystem bruges
Læsion nummer score
beskrivelse
0
Ingen læsioner
jeg
1-2 lokaliserede læsioner
II
3-5 lokaliserede læsioner
III
6-10 læsioner
IV
> 10 læsioner eller diffus (eller meget store læsioner)
Læsion sværhedsgrad score
Beskrivelse
0
Ingen læsioner
jeg
Læsioner forekommer overfladisk (kun slimhinden mangler)
II
Små, enkelt- eller multifokale erosioner eller sår.
III
Store, enkelt- eller multifokale sår eller omfattende erosioner og hamskifte
IV
Aktiv blødning eller omliggende blod blodprop
Resultater
En grundig undersøgelse af skællede nonglandular slimhinde var muligt i alle heste. I de fleste heste var en grundig undersøgelse af glandulær region også muligt med undtagelse af et lille område, hvor resterende væske blev pooling i den ventrale aspekt af fundus.
Den samlede forekomst af mavesår i gruppen af ​​heste med milde kliniske tegn var 59% (28/48), og 40% (24/60) i gruppen af ​​klinisk raske heste (figur 1). Forskellen mellem disse to grupper var stærkt signifikant (P = 0,004). Der var ingen signifikant forskel i antallet af læsioner mellem skællede mucosa og den glandulære slimhinde antrum og pylorus mellem de to grupper (P = 0,89 og 0,75 henholdsvis). Figur 1 Læsion nummer score af mavesår i polske fornøjelse heste. Gruppe I (n = 48): heste, som udtrykte milde kliniske tegn på mavesår syndrom. Gruppe II (n = 60):. Heste, der havde ingen tegn på gastrointestinale problemer
Næsten 19% (9/48) af heste fra gruppe I (n = 48) havde 6-10 læsioner (EPB'erne nummer score III) og næsten 19% (9/48) havde enten > 10 lokaliserede læsioner eller meget store diffuse læsioner (EPB'erne nummer score IV). Når alle de diagnosticerede sår i betragtning i gruppe I, 50% (24/48) af heste blev vurderet som havende en EPB'erne score ≥ II. Antallet af sår i berørte heste fra gruppe II (n = 60) var statistisk lavere sammenlignet med gruppe I (P = 0,016) som 10% af heste (6/60) havde 6-10 læsioner (EPB'erne nummer score III) og næsten 14% (8/60) havde enten > 10 lokaliserede læsioner eller meget store diffuse læsioner (EPB'erne nummer score IV). Gastroskopi viste, at næsten 32% af hestene i gruppe II (19/60) havde en EPB'erne ulceration score ≥ II.
I alle hestene, de fleste sår var til stede i skællede del af maven, i nærheden af ​​margo plicatus
, men den glandulære region blev også påvirket i nogen grad. Sværhedsgraden af ​​læsioner i nonglandular region var statistisk forskellige mellem de to grupper (P = 0,012), som i glandulær region (P = 0,031). Detaljerede resultater er præsenteret i tabel 2.Table 2 Placering og læsion sværhedsgrad score af mavesår i polske fornøjelse heste Vejviser
Severity


Total
0
jeg
II
III
IV
Gruppe I

n = 48 Vejviser
Nonglandular slimhinde
10 (20)
6 (12,5)
10 (20)
16 (35)
6 (12,5)
glandulær slimhinde
11 (23)
2 (4.1)
10 (20)
22 (45,9)
3 (7)
gruppe II
n = 60
Nonglandular slimhinde
22 (36)
9 (15)
13 (21,7)
14 (24)
2 (3.3)
glandulær slimhinde
24 (40)
3 (5)
13 (21,6)
19 (31,8)
1 (1.6)
Gruppe i (n = 48): heste, som udtrykte milde kliniske tegn på mavesår syndrom. Gruppe II (n = 60): heste, der havde ingen tegn på gastrointestinale problemer (n [%])
fleste unge heste i alderen 4-6 år (63,7%) havde et sår score på 0 - II.. I gruppen af ​​heste mellem 6-10 år gammel, de fleste (58,1%) af dem havde et sår score på II-IV. . Forekomsten af ​​ulcerationer var sammenlignelig blandt køn grupper
Diskussion
gastriske ulcerationer var til stede i en stor del af de undersøgte heste i de to studiegrupper - 59% i gruppe I og 40% i gruppe II. Disse resultater er forholdsvis lav sammenlignet med lignende undersøgelser i sport og show heste, hvor, afhængigt af undersøgelsen, forekomsten varierede fra 86% [2] til 88,3% [13, 15]. En signifikant højere prævalens blev opnået i denne undersøgelse i forhold til en befolkning på 3715 heste, ældre end et år, der var genstand for obduktion afsløre 7% prævalens [16]. I denne undersøgelse, forekomsten af ​​ulcerationer var højere i mindre krumning (LC) og større krumning (GC) af maven end i saccus caecus
(SC), og ulcerationer var alvorligere ved LC end på enten GC eller SC. Men der var ingen statistisk signifikant sammenhæng mellem forekomsten af ​​læsioner i den skællede mucosa, og at i pylorus, hvilket er i overensstemmelse med resultaterne af andre undersøgelser [2, 8, 17].
Den vigtigste ætiologiske faktor EPB'erne i fornøjelse heste synes at være en forkert kost. Hestens fordøjelseskanalen er beregnet til græsning som kontinuerlig fodring, strøm af spyt og ingesta buffer maven [18]. Intermitterende eller uregelmæssig fodring reducerer spyt flow og resulterer i en tom mave for forskellige perioder, hvilket medfører et fald i gastrisk pH og eksponering af maven foring til et mere surt miljø. Også anvendelsen af ​​en koncentreret kost, der er høj i hydrolyserbare kulhydrater fermenterbare af residente bakterier resulterer i produktionen af ​​flygtige fedtsyrer (VFA); som, i nærværelse af lave mave pH [4], forårsage skade på nonglandular skællede mucosa [7]. Korn eller andre ikke-fiberholdige måltider optages hurtigere end fiberholdigt måltider, der fører til hurtigere mave tømning. Den konstante produktion af syre, når maven er tom påvirker dens slimhinde [7]. Endvidere kan korn producere forøgede mængder af gastrin, hvilket er en af ​​de vigtigste faktorer for syreproduktion i maven [19].
Sammenhæng mellem brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og gastriske læsioner i det undersøgte heste var ikke kritisk undersøgt på grund af ufuldstændige oplysninger om NSAID forbrug i disse heste. NSAID forbrug inden for 1 måned før gastroskopi blev bekræftet i 4 tilfælde. En hest, der fik NSAID, havde ingen synlige sår, og de resterende 3 heste havde grad I sværhedsgrad sår. Dette tyder på, at i denne delpopulation, NSAID anvendes inden reference- doser, var ikke en væsentlig faktor i dannelsen af ​​mavesår, som er i en aftale med tidligere rapport [9].
Konklusioner
Denne undersøgelse bekræfter, at mavesår kan være fremherskende i tilsyneladende klinisk normale fornøjelse heste og heste med milde kliniske tegn på mavesår, der ikke er i intensivt arbejde. Desuden er en komplet gastroskopisk undersøgelse, herunder en undersøgelse af pylorus, er tilrådeligt at vurdere dette syndrom. Den høje forekomst af mavesår i fornøjelse heste uden kliniske gastrointestinal sygdom, som beskrevet i den foreliggende undersøgelse er en udfordring for klinikeren, især ved bestemmelse af betydningen af ​​dette fund. Man kan spørge, om dette er en mere eller mindre klinisk normale eller patologiske fund i den beskrevne gruppe af heste. Det naturligvis multifaktoriel karakter af heste mavesår syndrom gør forebyggelse vanskelig. Da forekomsten af ​​mavesår i fornøjelse heste uden kliniske tegn på sygdom er så høj, bør gastroskopi betragtes som et diagnostisk værktøj under en periodisk helbredsundersøgelse. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bestemme ætiologien af ​​syndromet og at finde måder, hvis det er muligt, at reducere hyppigheden af ​​forekomsten af ​​mavesår.
Erklæringer
Forfatternes oprindelige indsendt filer til Images of Nedenfor er links til forfatternes oprindelige indsendte filer til billeder. 13028_2012_879_MOESM1_ESM.pdf Forfatternes oprindelige fil til figur 1 13028_2012_879_MOESM2_ESM.docx Forfatternes oprindelige fil til figur 2 13028_2012_879_MOESM3_ESM.docx Forfatternes oprindelige fil til figur 3 13028_2012_879_MOESM4_ESM.docx Forfatternes oprindelige fil til figur 4 konkurrerende interesser
Ingen af ​​forfatterne dette papir har en økonomisk eller personligt forhold til andre personer eller organisationer, der uhensigtsmæssigt kan påvirke eller partiskhed indholdet af papiret.
Forfatternes bidrag
AN designet undersøgelsen udført endoskopi arbejde. KK udført statistiske beregninger og koordineret redigering og revision af manuskriptet. JN koordineret skrivning og redigering af manuskriptet. Alle forfattere læst og godkendt den endelige manuskript.

• Forvaltning af akut hovedet stomach
• Tolv års erfaring med laparoskopisk gastrisk delsen i morbid fedme: udvikling af teknikken og patient outcomes