Endoskopiske funn i magen i lyst hester i Polen

Endoskopiske funn i magen i lyst hester i Polen
Abstract
Bakgrunn
Denne undersøkelsen ble utført for å bestemme utbredelsen av sår i plateepitel og kjertelmageslimhinnen i polske lyst hester.
Studiedesign
Medisinske journaler fra gastroscopic undersøkelser av 108 lyst hester av forskjellige raser ble anmeldt. Studiepopulasjonen besto av to grupper; gruppe I (n = 48) med hester som uttrykte milde kliniske symptomer på magesår syndrom (Egus) inkludert dårlig appetitt, lett vekttap eller dårlig kondisjon, og gruppe II (n = 60) med hester som hadde ingen tegn på gastrointestinale problemer . Aldersspredningen var 4-10 år, inkludert 5 hanner, 34 kastrerte hanner (vallaker) og 69 hopper. Forekomsten, fordelingen og alvorlighetsgraden av magesår ble registrert. Lesjoner som involverer squamous mucosa og kjertel slimhinnene i antrum, og pylorus ble målt og sammenliknet mellom gruppene.
Resultater
signifikant forskjell ble funnet i nærvær og alvorlighetsgraden av magesår mellom de to gruppene av hester. Den totale forekomsten av magesår i den første gruppen av hester (n = 48) var 59%, mens i gruppen av klinisk friske hester (n = 60) forekomsten av mage lesjon var 40% (P = 0,004). Nesten 19% av hestene fra gruppen jeg hadde mellom 6-10 lesjoner (Egus rille III) og nesten 19% hadde enten > 10 lokaliserte lesjoner eller svært store diffuse lesjoner (Egus antall poengsum IV). Antallet sår i berørte hester var signifikant lavere i gruppen II sammenlignet med gruppe I (P = 0,016) som 10% av hestene hadde 6-10 lesjoner (Egus antall rille III) og nesten 14% hadde enten > 10 lokaliserte lesjoner eller svært store diffuse lesjoner (Egus antall poengsum IV). Gastroskopi viste at nesten 32% av hester fra den andre gruppen hadde en sårdannelse Egus poengsum ≥ II.
Diskusjon og konklusjoner
Denne studien bekrefter at mage sår kan være utbredt i tilsynelatende klinisk normale lyst hester og en komplett gastroscopic undersøkelse inkludert undersøkelse av pylorus er tilrådelig å vurdere dette syndromet.
nøkkelord
Egus Horse magesår Prevalens Pleasure hest Anatomisk distribusjon Innledning
Equine magesår syndrom (Egus) er et vanlig helseproblem i hester og føll og kan ha en innvirkning på deres tilstand og ytelse. Diagnosen Egus er basert på en historie av sykdom, kliniske tegn, behandlingsrespons og en gastroscopic eksamen. Den gastroscopic undersøkelse har blitt anerkjent som "gullstandard" for diagnose fordi en definitiv diagnose av magesår hos hester kan bare oppnås ved å visualisere lesjoner i magen [1, 2].
Høy intensitet trening og konkurranse er tett assosiert med høy forekomst av mage lesjoner i både fullblod og Standardbred veddeløpshester. Overforbruk av ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) og kortikosteroider, periodisk fôring og fôring med høy korn og høy-kalsium dietter kan også bidra til denne tilstanden [3-5]. En studie om fôr ledelse som en mulig faktor assosiert med Egus viste at mat deprivasjon for enda 24 timer resulterte i en reduksjon av median gastrisk pH til 1,6, sammenlignet med en median pH på 3,1 når hestene hadde ad libitum tilgang til høy. Høykonsentrerte dietter inneholder store mengder av fordøyelige karbohydrater, som enzymatisk brytes ned i magen og tynntarmen og absorbert som glukose og fruktose. Vanligvis er det mindre buffer fra spytt under rask inntak av konsentrat feeds og surhet i magen stiger under lengre intervaller mellom måltidene. Dette antas å være en viktig faktor i etiologien av klinisk signifikante magesår hos dyr på lav fiber dietter [6, 7].
Kliniske tegn på Egus er mange og ofte uspesifikke. Derfor er ikke alle berørte hester viser tegn på sykdommen. I hester, kan magesår være assosiert med dårlig ytelse, akutt kolikk, dårlig appetitt, mye spytt, kronisk diaré eller hudproblemer dvs. dårlig pels. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer kan korreleres med gastriske lesjoner, men i mange tilfeller, er det ingen sammenheng [8].
Utbredelsen av sykdommen i veddeløpshester har blitt rapportert å være så høy som 100%. Generelt er det rapportert å være ca 87-90%, hos hester som er i rase opplæring og 58% i lyst hester i fullt arbeid [9-11]. Det er lite informasjon i litteraturen om utbredelsen og alvorlighetsgraden av magesår i lyst hester, som er i lys eller ingen opplæring.
Hensikten med denne studien var å analysere utbredelsen og distribusjon av magesår i en gruppe polske . pleasure hester i lett trening
Materiale og metode
forskningen ble utført med samtykke fra den andre lokale etikkutvalget for forsøk med dyr i Wrocław - oppløsning No 28/2005 av 14. oktober 2005. Medisinske journaler og endoskopi bilder av 108 lyst hester av ulike raser som hadde gastroscopic undersøkelser utført av forfatterne i en hesteklinikk i løpet av en 5-års periode (2006-2011) ble gjennomgått. Studiepopulasjonen besto av to grupper; gruppe I (n = 48) med hester som uttrykte milde kliniske symptomer på magesår inkludert dårlig appetitt, lett vekttap eller dårlig kondisjon, og gruppe II (n = 60) med hester som hadde ingen tegn på gastrointestinale problemer. De ble undersøkt som en del av en gastroendoscopic undersøkelse under klasser med elever. Den totale studiepopulasjonen inkludert 76 polske Halv Bred Horses, 21 fullblodshester, 2 frieser, 8 arabiske hester og 1 Hessisches Varmblod. Aldersspredningen var 4-10 år, (gjennomsnitt ± standardavvik [SD] 6,9 ± 1,9 år), inkludert 5 hanner, 34 kastrerte hanner (vallaker) og 69 hopper. De fleste av hestene ble holdt i forhold typiske for fritids hester i Polen. Hestene tilbrakte dagene på beite og netter i stallen. Miner salt blokker og gress høyet ble levert i tider når beiteforholdene ikke var tilstrekkelig for optimal ernæring. Dessuten, hester ble foret med ca. 0,5-1 kg knust havre tre ganger daglig. Vann ble gitt ad libitum. Hester ble også rutinemessig vaksinert mot influensa og stivkrampe og ormekur før, i midten, og etter beite sesongen. Alle hestene hadde lignende lette arbeidsmengder, noe som betydde at de jobbet lett fem ganger i uken ikke mer enn tre timer per dag og ikke delta i konkurranser i minst tre måneder.
Medisinsk historie av hestene ble også samlet inn. Imidlertid ble en definitiv bruk av NSAIDs som phenylobutazone eller fluniksin angitt i bare fire hester.
Vannet ble gitt ad libitum og mat ble holdt tilbake i 12-20 timer før endoskopi. Hester ble fysisk behersket i en aksje med en nese rykk og 0,02 mg /kg IV detomidin ble gitt etter behov for sedasjon. Endoskopiske undersøkelser ble utført ved hjelp av en 3,25 m videoendoscope (Karl Storz 60332 PKS). Magen ble insuffleres med luft til sin slimhinnene var glatt. Mageinnhold ble fjernet fra mukosa ved å spyle vann inn i endoskopet biopsikanal [12]. Magen ble observert systematisk for å visualisere hele plateepitel og kjertelslimhinnen under hvert gastroskopi. The Number /Severity (N /S) gastrisk lesjon scoring systemet ble brukt (tabell 1) [13, 14]. For å finne ut om det var en signifikant forskjell mellom de to undersøkte gruppene, ble en Mann-Whitney Rank Sum Test brukes. Forskjeller i forekomst og alvorlighetsgrad av magesår mellom de to gruppene, samt effekten av alder og kjønn ble etablert ved hjelp av en-veis ANOVA. Statistisk analyse ble utført ved hjelp av STATISTICA v. 7.0 (Statsoft, Tulsa, OK, USA). AP verdi på mindre enn 5% (P < 0,05) ble ansett som statistisk significant.Table en beskrivelse av Poenggivingen
lesjon antall poengsum
Beskrivelse
0
Ingen lesjoner
jeg
1-2 lokaliserte lesjoner
II
3-5 lokaliserte lesjoner
III
6-10 lesjoner
IV
> 10 lesjoner eller diffus (eller svært store lesjoner)
lesjon alvorlighetsgrad poengsum
Beskrivelse
0
Ingen lesjoner
jeg
lesjoner vises overfladisk (kun slimhinner mangler)
II
Små, enkle, eller multifokale erosjoner eller magesår.
III
Store, enkle, eller multifokale magesår, eller omfattende erosjoner og sloughing
IV
Aktiv blødning eller tilhenger blodpropp
Resultater
En grundig undersøkelse av plateepitel nonglandular slimhinnen var mulig i alle hester. I de fleste hester en grundig undersøkelse av kjertel regionen var også mulig med unntak av et lite område hvor restvæsken ble pooling i ventral aspekt av fundus.
Samlede forekomsten av magesår i gruppen av hester med milde kliniske tegn var 59% (28/48) og 40% (24/60) i gruppen av klinisk friske hester (figur 1). Forskjellen mellom disse to gruppene var svært signifikant (P = 0,004). Det var ingen signifikant forskjell i antallet av lesjoner mellom skvamøs slimhinnen og kjertel slimhinnene i antrum og pylorus mellom de to gruppene (p = 0,89 og 0,75 henholdsvis). Figur 1 lesjon antall poengsum av magesår i polske lyst hester. Gruppe I (n = 48): hester som uttrykte milde kliniske symptomer på magesår syndrom. Gruppe II (n = 60). Hester som hadde ingen tegn på gastrointestinale problemer
Nesten 19% (9/48) av hester fra gruppe I (n = 48) hadde 6-10 lesjoner (Egus antall rille III) og nesten 19% (9/48) hadde enten > 10 lokaliserte lesjoner eller svært store diffuse lesjoner (Egus antall poengsum IV). Tar alle diagnostisert magesår i betraktning i gruppe I, 50% (24/48) av hester ble vurdert til å ha en Egus poengsum ≥ II. Antallet sår i berørte hester fra gruppe II (n = 60) ble statistisk lavere sammenlignet med gruppe I (P = 0,016) som 10% av hester (6/60) hadde 6-10 lesjoner (Egus antall rille III) og nesten 14% (8/60) hadde enten > 10 lokaliserte lesjoner eller svært store diffuse lesjoner (Egus antall poengsum IV). Gastroskopi viste at nesten 32% av hestene i gruppe II (19/60) hadde en Egus sårdannelse poengsum ≥ II.
I alle hester, de fleste magesår var tilstede i squamous del av magen, i nærheten av Margo plicatus
, men kjertel regionen ble også påvirket til en viss grad. Alvorlighetsgraden av lesjoner i nonglandular regionen var statistisk forskjellig mellom de to gruppene (p = 0,012), som i kjertel region (P = 0,031). Detaljerte resultater er presentert i tabell 2.Table 2 Plassering og lesjon alvorlighetsgrad poengsum av magesår i polsk lyst hester

alvorlighetsgrad i

Total
0
jeg
II
III
IV
Gruppe I

n = 48

Nonglandular slimhinnen
10 (20)
6 (12,5)
10 (20)
16 (35)
6 (12,5)
Glandular slimhinnen
11 (23)
2 (4,1)
10 (20)
22 (45.9)
3 (7)
Gruppe II
n = 60
Nonglandular slimhinnen
22 (36)
9 (15)
13 (21,7)
14 (24)
2 (3,3)
Glandular slimhinnen
24 (40)
3 (5)
13 (21,6)
19 (31,8)
1 (1,6)
gruppe i (n = 48): hester som uttrykte milde kliniske symptomer på magesår syndrom. Gruppe II (n = 60): hester som hadde ingen tegn på gastrointestinale problemer (n [%])
fleste unge hester i alderen 4-6 år (63,7%) hadde et sår score på 0 - II.. I gruppen av hester mellom 6-10 år gammel, mest (58,1%) av dem hadde et sår Resultatet II-IV. . Forekomsten av sår var sammenlignbar mellom kjønn grupper
Diskusjon
Gastric sår var tilstede i en stor andel av de undersøkte hestene i de to studiegrupper - 59% i gruppe I og 40% i gruppe II. Disse resultatene er relativt lavt sammenlignet med tilsvarende studier i idrett og show hester, hvor, avhengig av studien, utbredelsen varierte fra 86% [2] til 88,3% [13, 15]. En signifikant høyere prevalens ble oppnådd i denne studien sammenlignet med en befolkning på 3715 hester, eldre enn ett år, som var gjenstand for obduksjon avslører 7% prevalens [16]. I den studien, forekomst av ulcerasjoner var høyere ved den minste krumning (LC) og større krumning (GC) i magen enn ved saccus Caecus plakater (SC), og sår var mer alvorlig ved LC enn på enten GC eller SC. Det var imidlertid ikke statistisk signifikant sammenheng mellom tilstedeværelsen av lesjoner i skvamøs slimhinnen, og at det i den pylorus, som er i overensstemmelse med resultatene av andre studier [2, 8, 17].
Hoved etiologisk faktor på Egus i glede hestene ser ut til å være en feil kosthold. Hestens fordøyelseskanalen er utformet for beite som kontinuerlig fôring, flyten av spytt og ingesta buffer magen [18]. Intermitterende eller irregulær mating reduserer spytt flyt og resulterer i en tom mage for forskjellige tidsperioder, forårsaker en reduksjon av gastrisk pH og eksponering av mageslimhinnen til et surere miljø. Dessuten er anvendelse av en konsentrert diett, som er høy i hydrolyserbare karbohydrater fermen av hjemmehørende bakterier resulterer i produksjon av flyktige fettsyrer (VFA); som, i nærvær av lav mage pH [4], føre til skade på nonglandular skvamøs slimhinnen [7]. Korn eller andre ikke-fiberholdige måltider blir absorbert raskere enn fiber måltider fører til raskere magen tømming. Den konstante produksjon av syre når magesekken er tom påvirker dens mukosa [7]. Videre kan korn forårsake økte mengder av gastrin, som er en av de viktigste faktorene for syreproduksjonen i magen [19].
Assosiasjon mellom bruk av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID) og gastriske lesjoner i den undersøkte hestene ble ikke kritisk undersøkt på grunn av ufullstendig informasjon om NSAID-bruk i disse hestene. NSAID bruk innen en måned før gastroskopi ble bekreftet i 4 tilfeller. En hest, som fikk NSAID, hadde ingen synlige sår og de resterende 3 hester hadde karakteren jeg alvorlighetsgrad magesår. Dette tyder på at i denne undergruppe, NSAIDs brukes innenfor referanse doser, var ikke en betydelig faktor i dannelsen av magesår som er i en avtale med tidligere rapport [9].
Konklusjoner
Denne studien bekrefter at magesår kan være utbredt i tilsynelatende klinisk normale glede hester og hester med milde kliniske symptomer på magesår som ikke er i intensivt arbeid. Videre er en fullstendig gastroscopic undersøkelse, inkludert en undersøkelse av pylorus, er det tilrådelig å evaluere dette syndromet. Den høye forekomsten av magesår i lyst hester uten kliniske tegn på gastrointestinal sykdom som beskrevet i denne studien er en utfordring for klinikeren, spesielt når man skal avgjøre betydningen av dette funnet. Man kan lure på om dette er en mer eller mindre klinisk normale eller patologiske funn i den beskrevne gruppen av hester. Den åpenbart multifaktoriell natur hestens magesår syndrom gjør forebygging vanskelig. Siden forekomsten av magesår i lyst hester uten kliniske tegn på sykdommen er så høyt, bør gastroskopi betraktes som et diagnostisk verktøy i løpet av en periodisk helseundersøkelse. Videre studier er nødvendig for å fastslå etiologien av syndromet og å finne måter, hvis mulig, for å redusere hyppigheten av forekomsten av magesår.
Erklæringer
Forfatter opprinnelige legges filer for Images Nedenfor er de linker til forfatternes originale innsendte filer for bilder. 13028_2012_879_MOESM1_ESM.pdf Forfatteroriginalfilen for figur 1 13028_2012_879_MOESM2_ESM.docx Forfatteroriginalfilen for figur 2 13028_2012_879_MOESM3_ESM.docx Forfatteroriginalfilen for figur 3 13028_2012_879_MOESM4_ESM.docx Forfatteroriginalfilen for figur 4 konkurrerende interesser
Ingen av forfatterne av dette papiret har en økonomisk eller personlig forhold til andre personer eller organisasjoner som feilaktig kan påvirke eller skjevhet innholdet på papiret.
Forfatter bidrag
AN designet studien, utført endoskopi arbeid. KK utført statistiske beregninger og koordinert redigering og revisjon av manuskriptet. JN koordinert skriving og redigering av manuskriptet. Alle forfattere lese og godkjent den endelige manuskriptet.

• Forvaltning av akutt opp-ned stomach
• Tolv års erfaring med laparoskopisk gastric grammet i sykelig fedme: utvikling av teknikk og pasientutfall