En virtuell koloskopi, även kallad CT-kolonografi, är en speciell typ av datortomografi som erbjuds som ett alternativ till en konventionell koloskopi. Som ett screeningtest för tjocktarmscancer för personer med genomsnittlig risk är en virtuell koloskopi jämförbar med en konventionell koloskopi i sin förmåga att upptäcka tjocktarmscancer och polyper (åtminstone de som är större än 6 mm i diameter). Det skiljer sig dock på några sätt, inklusive hur det utförs:En virtuell koloskopi använder en serie röntgenstrålar för att skapa en 3-dimensionell bild av insidan av tjocktarmen, snarare än att kräva införande av ett skop genom ändtarmen och kolon (tjocktarmen).
En virtuell koloskopi kan göras som ett screeningtest för att leta efter koloncancer eller precancerös polyper. En koloskopi är något unikt bland cancerscreeningstester. Även om många tester, som mammografi, endast är utformade för att hitta cancer i de tidigaste stadierna, kan en koloskopi också vara effektiv för att förebygga cancer om en precancerös polyp hittas och tas bort innan den kan utvecklas till tjocktarmscancer.
En virtuell koloskopi rekommenderas vid 50 års ålder, för personer med genomsnittlig risk, och varje fem år därefter. För dem som har riskfaktorer för tjocktarmscancer rekommenderas ofta screening tidigare än 50 års ålder. När det görs enligt det rekommenderade schemat har screeningkoloskopier visat sig avsevärt minska risken för att en person dör i tjocktarmscancer.
En virtuell koloskopi tillåter en vårdgivare att indirekt inspektera hela insidan av tjocktarmen. Fynden kan innefatta massor, polyper, sår (områden med nedbrytning av vävnad), strikturer (områden med förträngningar) eller fistlar (onormala passager mellan tjocktarmen och en annan region, såsom huden runt ändtarmen). Specifika tillstånd som kan misstänkas, men inte formellt diagnostiserade, baserat på fynd inkluderar:
Konventionell koloskopi kontra virtuell koloskopi
Konventionell och virtuell koloskopi anses vara jämförbara tester för att upptäcka tjocktarmscancer hos de flesta individer, men det finns vissa skillnader.
En genomgång av studier från 2014 visade att virtuell koloskopi inte är lika känslig eller specifik som konventionell typ, men ger fortfarande liknande resultat hos individer med medelrisk.
En granskning från 2018 drog också slutsatsen att virtuell koloskopi är ett rimligt alternativ för att screena asymtomatiska personer, men fann att den virtuella proceduren var sämre för att upptäcka avancerad kolorektal neoplasi (precancerös vävnad).
På grund av detta rekommenderas konventionell koloskopi för dem som har riskfaktorer för tjocktarmscancer , tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom eller symtom på tjocktarmscancer som:
Som sagt, i vissa fall kan en virtuell koloskopi faktiskt upptäcka lesioner som är t hittas med en konventionell koloskopi, såsom cancer och polyper som finns bakom veck i tjocktarmen. Även om en konventionell koloskopi är ofullständig (kan inte nå hela vägen till början av tjocktarmen) ungefär 10 % av tiden, är detta inte ett problem med den virtuella proceduren.
Dessutom, eftersom en virtuell koloskopi involverar en datortomografi av buken, kan den upptäcka andra problem i buken som problem med organ som levern, bukspottkörteln eller gallblåsan, eller tillstånd som en abdominal aortaaneurysm. Detta kan vara både positivt (om det identifierar ett verkligt problem) och negativt (om det uppmanar till ytterligare, i slutändan onödiga tester).
En virtuell koloskopi är mycket snabbare, mindre invasiv och mindre obekväm än en konventionell koloskopi . Båda kräver dock att du begränsar dig till en klar flytande kost dagen före operationen och genomgår en kolonförberedelse med laxermedel och lavemang för att rengöra tjocktarmen.
Virtuell koloskopi kräver inte sedering eller anestesi, vars risker kan vara betydande i personer med hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd. Risken för perforering är också mycket lägre med en virtuell koloskopi.
Denna metod kan väljas av de som är tveksamma till att göra en traditionell koloskopi för vissa anledning, har vissa medicinska tillstånd, har en eventuell tarmobstruktion, eller för de som är på mediciner, såsom blodförtunnande, som inte kan stoppas för ingreppet. Tanken i vissa av dessa fall är att riskerna förknippade med konventionell koloskopi kan uppväga fördelarna.
Begränsningar
Som sagt är virtuell koloskopi inte lika känslig som en konventionell. Små polyper (mindre än 6 millimeter) och platta (sittila) lesioner kan missas.
Dessutom, om en polyp hittas kan en biopsi inte göras under proceduren. Vid behov måste en konventionell koloskopi utföras som en uppföljning, vilket kräver en upprepning av kolonförberedelseprocessen om inte proceduren kan göras samma dag. Eftersom många människor tycker att det är den mest obekväma delen av proceduren, bör chansen att detta kan behöva upprepas övervägas.
Andra tjocktarmscancertester
Det finns ett antal olika tester som har använts för att hitta tjocktarmscancer i tidigare stadier av sjukdomen. Tester som ett guajac-utstrykstest (som görs som en del av en vårdgivares rektalundersökning under en fysisk) och ett fekalt ockult blodprov (som görs på avföringsprover hemma) kan ibland hitta blod, men missar alldeles för många cancerformer för att anses vara effektiva screeningverktyg jämfört med koloskopi.
Ett bariumlavemang, en röntgenstudie där tjocktarmen observeras efter införande barium in i tjocktarmen, kan också upptäcka vissa cancerformer, men missar betydligt fler cancerformer än båda typerna av koloskopi. Antingen en stel eller flexibel sigmoidoskopi har också använts som ett screeningtest för tjocktarmscancer, men det tittar bara på sigmoidea tjocktarmen (ändtarmen och nedre tjocktarmen). Eftersom ungefär 40 % av tjocktarmscancer är högersidig tjocktarmscancer, som skulle missas vid en sigmoidoskopi, har användningen av denna procedur minskat. Dessutom verkar det som att högersidig tjocktarmscancer ökar.
Som med många medicinska ingrepp finns det potentiella risker förknippade med en virtuell koloskopi, som samt tillfällen då testet inte ska beställas.
Risker
Kolonförberedelseprocessen, även om den mestadels är en olägenhet för dem som är friska, har kan orsaka problem, såsom vätskeöverbelastning, hos dem som har hjärtsvikt eller njursjukdom.
Det finns en mycket liten risk för perforering med en virtuell koloskopi (mindre än en 10 000) och, om detta inträffar, kommer operation att behövas för att reparera perforeringen. Perforering kan uppstå på grund av luften eller koldioxiden som används för att blåsa upp tjocktarmen.
Det finns också risk för läkemedelsallergi mot kontrastfärgen som används i proceduren.
De senaste åren har risken för leukemi relaterad till CT-skanningar ifrågasatts . Även om virtuell koloskopi utsätter människor för strålning, är mängden strålning mindre än vad som är involverat i en CT-skanning av buken.
För att minska risken för komplikationer, se till att en noggrann kolonförberedelse görs enl. till din vårdgivares specifikationer och svara fullständigt på alla frågor hon kan ha om din hälsa.
Kontraindikationer
På grund av risken för perforering rekommenderas inte virtuell koloskopi för personer med aktiv inflammation tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom) eller divertikulit. Det bör också undvikas av dem som upplever buksmärtor eller svåra kramper.
Återigen är en konventionell koloskopi att föredra för personer som har betydande riskfaktorer för tjocktarmscancer , såsom en stark familjehistoria av sjukdomen.
På grund av användningen av röntgenstrålar rekommenderas inte virtuell koloskopi för kvinnor som är gravida eller kan vara gravida.
Innan du gör din virtuella koloskopi kommer du att ha ett möte med din vårdgivare under som hon kommer att fråga dig om eventuella symtom och medicinska tillstånd du har. Hon kommer också att förklara riskerna och fördelarna med det virtuella ingreppet jämfört med en konventionell koloskopi, vad du kan förvänta dig under ingreppet och den förberedelse som är nödvändig i förväg.
Om du har gjort några tidigare bukskanningar kommer hon att be dig samla in dem för att ta med dig till ditt möte. Oftast kräver radiologer de faktiska skanningarna eller en CD med tidigare skanningar, snarare än en maskinskriven rapport från en annan radiolog.
Timing
En virtuell koloskopi i sig tar bara 10 till 15 minuter, men det är viktigt att lämna extra tidpunkt när du planerar din testdag. Du kan bli ombedd att fylla i formulär på sjukhuset eller operationscentret, om du inte får dessa att fylla i i förväg. Före proceduren kommer det att ta lite tid för dig att byta till en sjukhusrock, samt att placera dig på bordet. Efter undersökningen kan du bli ombedd att vänta på att röntgenläkaren ska titta på dina bilder, eller istället kan du släppas för att gå hem direkt.
Plats
En virtuell koloskopi kan göras på sjukhusets radiologiska avdelning eller på en öppenvårdsavdelning.
Kolonförberedelse
Att förbereda sig för en koloskopi innebär att du rengör dina tarmar så att de är tomma på avföring, och du måste vara nära ett badrum under hela förberedelsen. Vårdgivare skiljer sig åt i den exakta förberedelsen, men för det mesta kommer du att behöva använda en kombination av laxermedel och lavemang dagen innan ingreppet.
Laxermedel kan tas i pillerform, såsom bisacodyltabletter, eller som en vätska , i preparat såsom Go-Lytely eller NuLytely (polyetylenglykollösningar). Vissa av dessa laxermedel kräver att du dricker mer än en liter vätska, och du bör prata med din läkare i förväg om denna mängd vätska kan vara ett problem, till exempel om du har hjärtsvikt eller njursjukdom.
Mat och dryck
Från och med tre dagar innan ingreppet blir du ombedd att undvika vissa livsmedel. Detta inkluderar råa frukter och grönsaker (konserverade och tillagade är OK), popcorn, spannmål och frön, nötter och potatisskal.
För det mesta kommer du att bli instruerad att följa en diet med klar vätska för en till två dagar före ingreppet, sedan att avstå från att äta eller dricka något efter midnatt natten före ditt test.
En klar flytande kost innehåller saker som vatten, buljong eller buljong (utan fettet ), gelatin, vanligt kaffe eller te (ingen grädde), sportdrycker, äppeljuice eller vit druvjuice (ingen fruktkött eller vätskor som är färgade röda eller lila). Det är viktigt att försöka dricka minst två liter vätska under denna tid, såvida du inte får annat instruktioner.
Kontrast Medium
Katten före proceduren kommer du också att bli ombedd att dricka kontrastmedlet som hjälper radiologen att visualisera insidan av din tjocktarm. Det är viktigt att meddela din vårdgivare om du har haft någon reaktion på radiologifärgämnen tidigare. Om så är fallet kan en konventionell koloskopi vara ett bättre alternativ, eller alternativt kan vissa utövare ordinera ett läkemedel som prednison för att minska risken för en reaktion.
Läkemedel
Om du tar vanliga mediciner kommer din läkare att meddela dig om det är okej att ta dessa med några klunkar vatten på dagen för din ingrepp.
Läkemedel som kan behöva stoppas, ibland en eller två veckor före ingreppet, inkluderar:
Det är viktigt för din behandlande vårdgivare att vara medveten om din plan att ha en virtuell koloskopi och ge rekommendationer om det är klokt att sluta med dessa mediciner eller inte. Tänk på att vissa kosttillskott också har blodförtunnande egenskaper och bör stoppas i god tid före proceduren.
Om du har diabetes och använder insulin eller mediciner för att kontrollera ditt blodsocker, prata med din vanliga vårdgivare om eventuella förändringar i din regim som kommer att behövas både under en klar flytande diet och dagen för ingreppet.
Vad man ska ha på sig
Innan ditt ingrepp kommer du att bli ombedd att klä av dig och byta om till en klänning. Det är bäst att bära bekväma kläder till proceduren som sitter lösa i buken, eftersom du kan få lite kramper och uppblåsthet efter proceduren. Lämna smycken hemma.
Kostnads- och sjukförsäkring
Försäkringsskyddet kan skilja sig från det för konventionell koloskopi, och det är viktigt att kontrollera med ditt försäkringsbolag. Förhandstillstånd kan krävas och kan ta lite tid. Den genomsnittliga egenkostnaden för en virtuell koloskopi är $2 400, men kan variera från mindre än $750 till mer än $5 000, beroende på anläggningen och dess geografiska läge. Även om själva proceduren kostar mindre än en konventionell koloskopi, kan den vara dyrare på grund av co-insurance krav och copays. Kostnaderna kan också variera beroende på om ingreppet beställs som ett screeningtest eller på grund av symtom relaterade till tjocktarmen.
Privata försäkringsbolag har nu mandat att tillhandahålla täckning för virtuell koloskopi enligt bestämmelserna i Affordable Care Act. Medicare täcker för närvarande inte virtuell koloskopi, även om man tror att detta kommer att förändras snart.
För dem som inte har sjukförsäkring finns det nu flera koloskopialternativ för oförsäkrat tillhandahålls av organisationer som stödjer screening av tjocktarmscancer.
Vad du ska ta med dig
På dagen för ditt möte bör du ta med alla papper som du blivit ombedd att fylla i , ditt sjukförsäkringskort och eventuella tidigare skanningar som har begärts. Det är också bra att ta med läsmaterial för att fördriva tiden om det slutar med att du väntar. Till skillnad från en vanlig koloskopi kan du vanligtvis köra hem själv, men många tycker om att ta med en följeslagare. Som sagt, om en polyp hittas och en konventionell koloskopi kan göras samma dag för att ta bort den, måste du ha en förare som kan ta dig hem innan ditt medicinska team kommer att göra proceduren.
När du kommer till ditt test kommer en röntgentekniker att träffa dig och prata om vad att förvänta sig. Han kommer att vara hos dig under hela proceduren.
Förtest
Innan testet kommer din röntgentekniker att se till att du har slutfört din kolonförberedelse och inte har haft något att äta eller dricka under den angivna tiden och bekräfta att du har eller inte har några allergier.
Han hjälper dig sedan att ligga på CT-bordet och du kommer att se munken -format hål som du kommer att glida in i under skanningen. Även om teknikern inte kommer att vara i samma rum med dig under proceduren (för att undvika strålningsexponering), finns det ett fönster genom vilket hon kan se dig precis bredvid CT-rummet. En intercom gör det möjligt för honom att fråga dig hur du mår och förmedla speciella instruktioner.
Under hela testet
När testet börjar kommer du att ligga på din sida på bordet och tekniker kommer att föra in ett tunt rör ungefär 2 tum in i din ändtarm. Röret används för att blåsa upp din kolon, antingen med luft, genom en squeeze bulb, eller med koldioxid, via en automatiserad pump. Att blåsa upp tjocktarmen minskar risken för att små tumörer eller polyper kan gömma sig bakom vecken i tjocktarmen. Ibland blåses en liten ballong upp för att hålla slangen på plats när den väl är i ändtarmen.
När luften eller koldioxiden injiceras kommer du att känna en känsla av fullhet och att du behöver passera gas eller göra avföring. Det ska inte vara smärtsamt. Du kommer då att bli tillsagd att vända dig på ryggen och bordet kommer att glida in i CT-röret. (Ett CT-rör är mycket större än ett MRT-rör och de flesta upplever inte klaustrofobi.)
När skanningen börjar kommer du att höra några klickande och surrande ljud från maskinen, men dessa är inte högljudda som med en MRT. Under en period av 10 till 15 minuter kommer teknikern att ta olika bilder av din tjocktarm och låta dig rulla åt ena eller andra sidan och upp på magen. Han kommer också att låta dig hålla andan en kort stund med jämna mellanrum för att se till att bilderna är så tydliga som möjligt och inte suddiga av rörelser.
I vissa fall ges mediciner för att slappna av i tjocktarmen. När undersökningen fortsätter kan du känna en del kramper och uppblåsthet, men detta brukar lösa sig kort efter att proceduren är klar. Det är viktigt att låta din tekniker veta om du upplever något obehag eller om du har svårt att byta till någon av positionerna.
Eftertest
När testet är klart kommer din tekniker att ta bort röret från din ändtarm och hjälpa till du reser dig från bordet. Han kommer att gå igenom dina utskrivningsinstruktioner och låta dig byta om till dina kläder. Beroende på anläggningen och om några polyper eller andra problem syns på bilderna kan radiologen prata med dig om hur det gick.
Oftast kommer du dock att gå hem och höra om dina resultat senare. På platser där en konventionell koloskopi kan göras samma dag om polyper hittas, kommer en vårdgivare att prata med dig om att fortsätta med den andra studien vid behov.
Efter din virtuella koloskopi kan du vanligtvis återuppta din vanliga kost och aktivitetsnivå direkt , även om det är bra att ha enkel tillgång till ett badrum medan du fortfarande känner dig krampig och uppsvälld. Radiologen kommer att titta på bilderna av din skanning och kontakta din vårdgivare.
Hantera biverkningar
Förutom en del kramper och uppblåsthet i några timmar, bör du känna dig normal efter förfarande och det finns inga särskilda instruktioner. Att gå kan vara till hjälp för att minska gasen och kan hjälpa till med eventuella kvarvarande kramp.
Du bör ringa din vårdgivare om du får svår smärta i buken, feber , märker blod i avföringen eller känner dig yr, yr eller svag.
Tiden det tar att få dina resultat kan variera med anläggningen där du hade testet gjort, och om den läkare som utför testet berättar om dina resultat, eller i stället skickar en rapport till din primärvårdsläkare som kommer att meddela dig. I vissa fall, till exempel om en polyp hittas, kan du lära dig om dina resultat direkt.
Det finns inga referenser för normala och onormala resultat. Snarare är det din radiologs och läkares professionella åsikter om vad bilderna visar som rapporteras. Detta är en av många anledningar till att det är viktigt att välja en ansedd anläggning som utför en betydande volym av dessa studier.
Uppföljning
Om din undersökning är normal kommer radiologen att skicka ett meddelande till din vårdgivare som kommer ringa dig. I det här fallet rekommenderas vanligtvis ett upprepat prov om fem år. Om din kolonförberedelse inte var tillräcklig eller om bilderna var osäkra av någon anledning, kommer din läkare att prata med dig om nästa steg.
Om det finns några tecken på polyper eller massor, rekommenderas vanligtvis en konventionell koloskopi. Om detta inte redan diskuterats och utförts dagen för ditt test, skulle ett schemaläggas för en vecka eller två efter det. Om det är troligt att en avvikelse verkligen är tjocktarmscancer kan andra diagnostiska tester, såsom serummarkörer, också göras.
Om det finns tecken på divertikuli kommer din vårdgivare att prata med dig om hur man hanterar divertikelsjukdom. Om några andra avvikelser noterades kommer tester för att utvärdera dessa problem att rekommenderas.
Eftersom virtuell koloskopi tillåter radiologer att se andra delar av buken, kan ytterligare utvärderingar av ev. avvikelser som finns i andra organ kan också krävas.
Andra överväganden
Du kan ha frågor om riktigheten av din virtuella koloskopi och risken för att en polyp eller tumör kunde ha missats. Det är viktigt att nämna dessa farhågor för din vårdgivare och prata om eventuell ytterligare uppföljning som kan rekommenderas.
Om du har bekymmer, till exempel tjocktarmscancersymtom men ett normalt test, kan du vill överväga att få en second opinion. Om du upptäcks ha polyper är det också bra att ställa frågor; vissa, men inte alla, polyper anses vara precancerösa och kan utvecklas till cancer. Din läkare kan prata med dig om cancerrisken relaterad till polyper och vad dina resultat betyder i detta avseende.
Som med andra cancerscreeningstester, schemalägga din virtuella koloskopi, gå igenom förberedelserna, och att vänta på resultat kan orsaka ångest och stress. Den stressen kan förstärkas om några fynd är onormala och du måste vänta på resultaten av ytterligare tester för att veta mer.
Lyckligtvis hittar screeningkoloskopier ofta precancerösa polyper när de kan tas bort. Även när tjocktarmscancer hittas är dessa tumörer ofta i de tidigare och mycket behandlingsbara stadierna av sjukdomen.
Tyvärr finns det många människor som motsätter sig att göra endera sortens koloskopi och kolon cancer fortsätter att vara den tredje vanligaste orsaken till dödsfall i cancer i USA. Att schemalägga ditt test är ett utmärkt sätt att ta hand om din hälsa, och det tillfälliga obehaget av att gå igenom förberedelserna och proceduren är mycket värt ansträngningen i det långa loppet.
Vad är frekvent urinering ett tecken på?
Vad är frekvent urinering? Täta urinträngningar kan vara ett tecken på överaktiv blåsa, för mycket drickande, urinvägsinfektion, diabetes, graviditet, njure stenar, stroke, prostatit och mer. De
Hur en kolonbiopsi utförs
En kolonbiopsi är en undersökning som testar vävnadsprover från din kolon. Vårdgivaren letar efter onormala vävnader, såsom cancerceller eller pre-cancerceller. Tänk på att bara för att din läkare bes
När är kliande hud ett cancersymtom?
Kliande hud, som medicinskt kallas klåda, kan vara ett symptom på cancer eller till och med det första tecknet på cancer, även om andra orsaker till klåda säkert är mycket vanligare. Cancer uppstår nä
