Virtuálna kolonoskopia, tiež nazývaná CT kolonografia, je špeciálnym typom počítačovej tomografie, ktorá sa ponúka ako alternatíva ku konvenčnej kolonoskopii. Ako skríningový test na rakovinu hrubého čreva pre ľudí s priemerným rizikom je virtuálna kolonoskopia porovnateľná s konvenčnou kolonoskopiou vo svojej schopnosti odhaliť rakovinu hrubého čreva a polypy (aspoň tie s priemerom väčším ako 6 mm). Líši sa však niekoľkými spôsobmi, vrátane spôsobu, akým sa vykonáva:Virtuálna kolonoskopia používa sériu röntgenových lúčov na vytvorenie 3-rozmerného obrazu vnútra hrubého čreva, namiesto toho, aby vyžadovala vloženie sondy cez konečník. a hrubé črevo.
Virtuálnu kolonoskopiu možno vykonať ako skríningový test na zistenie rakoviny hrubého čreva alebo prekanceróz polypy. Kolonoskopia je medzi skríningovými testami rakoviny trochu jedinečná. Zatiaľ čo mnohé testy, ako napríklad mamografia, sú určené len na zistenie rakoviny v najskorších štádiách, kolonoskopia môže byť účinná aj pri prevencii rakovina, ak sa prekancerózny polyp nájde a odstráni skôr, ako môže prejsť do rakoviny hrubého čreva.
Virtuálna kolonoskopia sa odporúča vo veku 50 rokov, ľuďom s priemerným rizikom a každý o päť rokov neskôr. Pre tých, ktorí majú rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva, sa skríning často odporúča skôr ako vo veku 50 rokov. Ak sa skríningové kolonoskopie vykonávajú podľa odporúčaného harmonogramu, zistilo sa, že výrazne znižujú riziko úmrtia osoby na rakovinu hrubého čreva.
Virtuálna kolonoskopia umožňuje poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti nepriamo skontrolovať celé vnútro hrubého čreva. Nálezy môžu zahŕňať masy, polypy, vredy (oblasti rozpadu tkaniva), striktúry (oblasti zúženia) alebo fistuly (abnormálne priechody medzi hrubým črevom a inou oblasťou, ako je koža okolo konečníka). Špecifické stavy, ktoré možno na základe zistení predpokladať, hoci nie sú formálne diagnostikované, zahŕňajú:
Konvenčná kolonoskopia vs. virtuálna kolonoskopia
Konvenčná a virtuálna kolonoskopia sa považujú za porovnateľné testy pri zisťovaní rakoviny hrubého čreva u väčšiny jednotlivcov, ale existujú určité rozdiely.
Revízia štúdií z roku 2014 zistila, že virtuálna kolonoskopia nie je taká citlivá alebo špecifická ako konvenčného typu, ale stále poskytuje podobné výsledky u jedincov s priemerným rizikom.
Revízia z roku 2018 tiež dospela k záveru, že virtuálna kolonoskopia je rozumnou možnosťou na skríning asymptomatických ľudí, ale zistilo sa, že virtuálny postup bol horší pri detekcii pokročilej kolorektálnej neoplázie (prekancerózne tkanivo).
Z tohto dôvodu sa konvenčná kolonoskopia odporúča tým, ktorí majú rizikové faktory rakoviny hrubého čreva , stavy, ako je zápalové ochorenie čriev, alebo príznaky rakoviny hrubého čreva, ako napríklad:
To znamená, že v niektorých prípadoch môže virtuálna kolonoskopia skutočne odhaliť lézie, ktoré nie sú t nájdené konvenčnou kolonoskopiou, ako sú rakoviny a polypy, ktoré sa nachádzajú za záhybmi v hrubom čreve. Zatiaľ čo konvenčná kolonoskopia je neúplná (nedosiahne celú cestu až po začiatok hrubého čreva) približne v 10 % prípadov, pri virtuálnej procedúre to nie je problém.
Okrem toho, keďže virtuálna kolonoskopia zahŕňa CT brucha, môže odhaliť aj iné problémy v bruchu, ako sú problémy s orgánmi, ako je pečeň, pankreas alebo žlčník, alebo stavy, ako je aneuryzma brušnej aorty. To môže byť pozitívne (ak identifikuje skutočný problém), ako aj negatívne (ak si to vyžiada ďalšie, v konečnom dôsledku zbytočné testovanie).
Virtuálna kolonoskopia je oveľa rýchlejšia, menej invazívna a menej nepríjemná ako bežná kolonoskopia . Obidve však vyžadujú, aby ste sa deň pred operáciou obmedzili na čistú tekutú stravu a podstúpili prípravu hrubého čreva s laxatívami a klystírom na prečistenie hrubého čreva.
Virtuálna kolonoskopia si nevyžaduje sedáciu ani anestéziu, ktorých riziká môžu byť ľudia so srdcovým ochorením alebo inými zdravotnými problémami. Riziko perforácie je tiež pri virtuálnej kolonoskopii oveľa nižšie.
Túto metódu môžu zvoliť tí, ktorí váhajú s tradičnou kolonoskopiou z tohto dôvodu, máte určité zdravotné ťažkosti, máte možnú obštrukciu čriev alebo pre tých, ktorí užívajú lieky, ako sú lieky na riedenie krvi, ktoré nemožno pre zákrok zastaviť. Myšlienka v niektorých z týchto prípadov je taká, že riziká spojené s konvenčnou kolonoskopiou môžu prevážiť výhody.
Obmedzenia
Ako už bolo uvedené, virtuálna kolonoskopia nie je taká citlivá ako konvenčná. Malé polypy (menej ako 6 milimetrov) a ploché (sediace) lézie môžu chýbať.
Ak sa navyše nájde polyp, počas procedúry nie je možné vykonať biopsiu. Ak je to potrebné, musí sa ako následná kontrola vykonať konvenčná kolonoskopia, ktorá si vyžaduje opakovanie procesu prípravy hrubého čreva, pokiaľ sa tento postup nedá vykonať v ten istý deň. Keďže mnohí ľudia to považujú za najnepríjemnejšiu časť postupu, treba zvážiť možnosť, že to bude potrebné zopakovať.
Iné testy na rakovinu hrubého čreva
Existuje množstvo rôznych testov, ktoré sa použili na zistenie rakoviny hrubého čreva v skorších štádiách ochorenia. Testy, ako je test guajakového rozteru (vykonáva sa ako súčasť rektálneho vyšetrenia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti počas fyzického vyšetrenia) a test na okultnú krv vo výkaloch (vykonaný na vzorkách stolice doma), môžu niekedy nájsť krv, ale vynechajú príliš veľa rakovín, aby sa považovali za účinné. skríningové nástroje v porovnaní s kolonoskopiou.
Báriový klystír, röntgenová štúdia, pri ktorej sa hrubé črevo pozoruje po zavedení bária do hrubého čreva, môže tiež odhaliť niektoré druhy rakoviny, ale vynechá podstatne viac druhov rakoviny ako ktorýkoľvek typ kolonoskopie. Ako skríningový test na rakovinu hrubého čreva sa tiež použila tuhá alebo flexibilná sigmoidoskopia, ktorá sa však zameriava iba na sigmoidné hrubé črevo (rektum a dolné hrubé črevo). Keďže približne 40 % rakoviny hrubého čreva sú pravostranné rakoviny hrubého čreva, ktoré by pri sigmoidoskopii chýbali, používanie tohto postupu sa znížilo. Okrem toho sa zdá, že rakovina pravostranného hrubého čreva pribúda.
Ako pri mnohých lekárskych postupoch, aj pri virtuálnej kolonoskopii existujú potenciálne riziká, napr. ako aj časy, kedy by sa test nemal objednávať.
Riziká
Proces prípravy hrubého čreva, aj keď väčšinou obťažuje tých, ktorí sú zdraví, má potenciál spôsobiť problémy, ako je preťaženie tekutinami, u tých, ktorí majú kongestívne zlyhanie srdca alebo ochorenie obličiek.
Pri virtuálnej kolonoskopii existuje veľmi malé riziko perforácie (menej ako jedna in 10 000) a ak k tomu dôjde, bude potrebná operácia na opravu perforácie. K perforácii môže dôjsť v dôsledku vzduchu alebo oxidu uhličitého, ktorý sa používa na nafúknutie hrubého čreva.
Existuje tiež riziko liekovej alergie na kontrastné farbivo použité pri tomto postupe.
V posledných rokoch sa spochybňuje riziko leukémie súvisiacej s CT vyšetreniami . Aj keď virtuálna kolonoskopia vystavuje ľudí žiareniu, množstvo žiarenia je menšie ako pri CT vyšetrení brucha.
Ak chcete znížiť riziko komplikácií, uistite sa, že dôkladná príprava hrubého čreva je vykonaná podľa podľa špecifikácií vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a úplne odpovedzte na všetky otázky, ktoré môže mať o vašom zdraví.
Kontraindikácie
Vzhľadom na riziko perforácie sa virtuálna kolonoskopia neodporúča ľuďom s aktívnym zápalom ochorenie čriev (ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba) alebo divertikulitída. Mali by sa mu vyhnúť aj tí, ktorí pociťujú bolesti brucha alebo silné kŕče.
Konvenčná kolonoskopia je opäť uprednostňovaná pre ľudí, ktorí majú významné rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva , ako je silná rodinná anamnéza ochorenia.
Vzhľadom na použitie röntgenových lúčov sa virtuálna kolonoskopia neodporúča ženám, ktoré ste tehotná alebo môžete byť tehotná.
Skôr ako budete mať virtuálnu kolonoskopiu, budete mať schôdzku so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti počas ktorá sa vás opýta na akékoľvek príznaky a zdravotné ťažkosti, ktoré máte. Vysvetlí vám aj riziká a výhody virtuálnej procedúry v porovnaní s bežnou kolonoskopiou, čo môžete očakávať počas procedúry a vopred nevyhnutnú prípravu.
Ak ste v minulosti absolvovali skenovanie brucha, požiada vás, aby ste ich zhromaždili priniesť na schôdzku. Rádiológovia najčastejšie požadujú skutočné skeny alebo CD s predchádzajúcimi skenmi, a nie typickú správu od iného rádiológa.
Načasovanie
Samotná virtuálna kolonoskopia trvá iba 10 až 15 minút, je však dôležité nechať si čas, kedy si naplánujete testovací deň. V nemocnici alebo chirurgickom centre vás môžu požiadať o vyplnenie formulárov, pokiaľ ich nedostanete na vyplnenie vopred. Pred zákrokom bude chvíľu trvať, kým sa prezlečiete do nemocničného plášťa a kým sa usadíte na stôl. Po vyšetrení vás môžu požiadať, aby ste počkali, kým sa rádiológ pozrie na vaše snímky, alebo vás namiesto toho prepustia domov.
Umiestnenie
Virtuálnu kolonoskopiu možno vykonať na rádiologickom oddelení nemocnice alebo v ambulantnom zariadení.
Príprava hrubého čreva
Príprava na kolonoskopiu zahŕňa vyčistenie čriev, aby sa zbavili stolice a počas prípravy budete musieť byť v blízkosti kúpeľne. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sa líšia v presnej príprave, ale väčšinou budete musieť použiť kombináciu laxatív a klystíru deň pred zákrokom.
Laxatíva sa môžu užívať vo forme tabliet, ako sú bisacodylové tablety, alebo vo forme tekutiny v prípravkoch ako Go-Lytely alebo NuLytely (polyetylénglykolové roztoky). Niektoré z týchto laxatív vyžadujú, aby ste vypili viac ako 1 galón tekutiny a mali by ste sa vopred poradiť so svojím lekárom, ak by tento objem tekutín mohol byť problémom, napríklad ak máte kongestívne zlyhanie srdca alebo ochorenie obličiek.
Jedlo a pitie
Približne tri dni pred zákrokom vás požiadajú, aby ste sa vyhli určitým jedlám. To zahŕňa surové ovocie a zeleninu (konzervované a varené sú v poriadku), pukance, obilniny a semená, orechy a zemiakové šupky.
Väčšinou budete poučení, aby ste dodržiavali diétu s čistou tekutinou jeden až dva dni pred zákrokom, potom sa po polnoci v noci pred testom zdržať jedla ani pitia.
Číra tekutá strava zahŕňa veci ako voda, bujón alebo vývar (bez tuku ), želatína, čistá káva alebo čaj (bez smotany), športové nápoje, jablková šťava alebo šťava z bieleho hrozna (bez dužiny alebo tekutín sfarbených do červena alebo fialova). Je dôležité, aby ste sa počas tejto doby pokúsili vypiť aspoň dva litre tekutiny, pokiaľ nedostanete iný pokyn.
Stredný kontrast
Večer pred zákrokom vás tiež požiadajú, aby ste vypili kontrastnú látku, ktorá pomáha rádiológovi vizualizovať vnútro vášho hrubého čreva. Je dôležité, aby ste informovali svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak ste v minulosti mali nejakú reakciu na rádiologické farbivá. Ak áno, lepšou voľbou môže byť konvenčná kolonoskopia, prípadne vám niektorí praktizujúci môžu predpísať lieky, ako je prednizón, aby sa znížilo riziko reakcie.
Lieky
Ak pravidelne užívate lieky, váš lekár vám dá vedieť, či je v poriadku zapite ich niekoľkými dúškami vody v deň procedúry.
Lieky, ktoré možno bude potrebné vysadiť, niekedy týždeň alebo dva pred zákrokom, zahŕňajú:
Je dôležité, aby váš ošetrujúci poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vedel o vašom pláne mať virtuálnu kolonoskopiu a vydávať odporúčania, či je rozumné prestať užívať tieto lieky alebo nie. Majte na pamäti, že niektoré doplnky stravy majú tiež vlastnosti na riedenie krvi a mali by ste ich vysadiť dostatočne dlho pred zákrokom.
Ak máte cukrovku a používate inzulín alebo lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi, porozprávajte sa s vášmu pravidelnému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti o akýchkoľvek zmenách vo vašom režime, ktoré budú potrebné počas čírej tekutej stravy a v deň zákroku.
Čo nosiť
Pred procedúrou vás požiadajú, aby ste sa vyzliekli a prezliekli do šiat. Na procedúru je najlepšie nosiť pohodlné oblečenie, ktoré je voľné v bruchu, pretože po zákroku môžete mať kŕče a nadúvanie. Nechajte šperky doma.
Náklady a zdravotné poistenie
Poistné krytie sa môže líšiť od poistného krytia pre konvenčnú kolonoskopiu a je dôležité overiť si vaša poisťovňa. Môže sa vyžadovať predchádzajúce povolenie a môže to chvíľu trvať. Priemerná hotovostná cena za virtuálnu kolonoskopiu je 2 400 USD, ale môže sa pohybovať od menej ako 750 USD do viac ako 5 000 USD, v závislosti od zariadenia a jeho geografickej polohy. Aj keď samotný zákrok stojí menej ako bežná kolonoskopia, môže byť nákladnejší z dôvodu požiadaviek na spoluúčasť a spoplatnenia. Náklady sa môžu líšiť aj v závislosti od toho, či je postup objednaný ako skríningový test, alebo v dôsledku symptómov súvisiacich s hrubým črevom.
Súkromné poisťovne majú teraz mandát poskytovať krytie virtuálnej kolonoskopie podľa ustanovení v Cenovo dostupnej starostlivosti o akt. Medicare v súčasnosti nepokrýva virtuálnu kolonoskopiu, aj keď sa predpokladá, že sa to čoskoro zmení.
Pre tých, ktorí nemajú zdravotné poistenie, je teraz k dispozícii niekoľko možností kolonoskopie nepoistené poskytované organizáciami, ktoré podporujú skríning rakoviny hrubého čreva.
Čo si priniesť
V deň stretnutia by ste si mali priniesť všetky papiere, ktoré ste mali vyplniť , váš preukaz zdravotného poistenia a všetky predchádzajúce požadované skeny. Je tiež užitočné priniesť si materiál na čítanie, aby ste ukrátili čas, ak budete čakať. Na rozdiel od konvenčnej kolonoskopie sa zvyčajne môžete odviezť domov, ale mnohí ľudia si radi vezmú spoločníka. To znamená, že ak sa nájde polyp a v ten istý deň sa dá urobiť konvenčná kolonoskopia na jeho odstránenie, budete musieť mať vodiča, ktorý vás odvezie domov predtým, ako váš lekársky tím vykoná procedúru.
Keď prídete na test, stretne sa s vami rádiologický technik a porozpráva sa o tom, čo očakávať. Zostane s vami počas celého postupu.
Predbežný test
Pred testom sa váš rádiologický technik uistí, že ste dokončili prípravu hrubého čreva a nejedli ste ani nepili počas stanoveného času a potvrďte, že máte alebo nemáte žiadne alergie.
Potom vám pomôže ľahnúť si na CT stôl a uvidíte šišku -tvarovaný otvor, do ktorého sa pri skenovaní zasuniete. Kým technik nebude počas zákroku s vami v jednej miestnosti (aby sa predišlo ožiareniu), hneď vedľa CT miestnosti je okno, cez ktoré vás vidí. Interkom mu umožní opýtať sa vás, ako sa máte, a poskytnúť špeciálne pokyny.
Počas testu
Keď sa test začne, ľahnete si na bok na stôl a technik vloží tenkú hadičku asi 2 palce do konečníka. Rúrka sa používa na nafúknutie hrubého čreva buď vzduchom, stláčacou guľou, alebo oxidom uhličitým pomocou automatizovanej pumpy. Nafúknutie hrubého čreva znižuje riziko, že sa za záhybmi hrubého čreva môžu skrývať malé nádory alebo polypy. Niekedy sa nafúkne malý balónik, aby držal hadicu na mieste, keď je v konečníku.
Keď sa vstrekne vzduch alebo oxid uhličitý, pocítite pocit plnosti a že potrebujete prejsť plynom alebo sa vyprázdniť. Nemalo by to byť bolestivé. Potom vám bude povedané, aby ste sa otočili na chrbát a stôl sa zasunie do CT trubice. (CT trubica je oveľa väčšia ako trubica MRI a väčšina ľudí nepociťuje klaustrofóbiu.)
Keď sa skenovanie začne, zo zariadenia budete počuť klikanie a bzučanie, ale nie sú hlasné ako pri magnetickej rezonancii. V priebehu 10 až 15 minút technik urobí rôzne snímky vášho hrubého čreva, pričom vás nechá prevrátiť na jednu alebo druhú stranu a na žalúdok. Tiež vás nechá pravidelne na chvíľu zadržiavať dych, aby ste sa uistili, že obrázky sú čo najjasnejšie a nie sú rozmazané pohybom.
V niektorých prípadoch sa podávajú lieky na uvoľnenie hrubého čreva. Ako vyšetrenie pokračuje, môžete pociťovať kŕče a nadúvanie, ale to zvyčajne ustúpi krátko po ukončení procedúry. Je dôležité, aby ste o tom informovali svojho technika, ak pocítite akékoľvek nepohodlie alebo ak máte ťažkosti pri zmene do niektorej z pozícií.
Po teste
Po dokončení testu váš technik vyberie hadičku z konečníka a pomôže vám vstaneš od stola. Prejde vaše pokyny na prepustenie a nechá vás prezliecť sa späť do oblečenia. V závislosti od zariadenia a či sú na snímkach viditeľné nejaké polypy alebo iné problémy, rádiológ sa s vami môže porozprávať o tom, ako to prebiehalo.
Najčastejšie však pôjdete domov a o svojich výsledkoch sa dozviete neskôr. V miestach, kde je možné vykonať konvenčnú kolonoskopiu v ten istý deň, ak sa zistia polypy, sa s vami poskytovateľ zdravotnej starostlivosti porozpráva o pokračovaní v tejto ďalšej štúdii, ak to bude potrebné.
Po virtuálnej kolonoskopii môžete zvyčajne ihneď pokračovať v bežnej strave a aktivite , aj keď je užitočné mať ľahký prístup do kúpeľne, keď sa stále cítite kŕčovito a nafúknutí. Rádiológ sa pozrie na obrázky vášho skenu a kontaktuje vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Správa vedľajších účinkov
Okrem niekoľkých niekoľkohodinových kŕčov a nadúvania by ste sa mali po postup a neexistujú žiadne špeciálne pokyny. Chôdza môže byť nápomocná pri znižovaní plynu a môže pomôcť s akýmikoľvek pretrvávajúcimi kŕčmi.
Ak sa u vás objaví silná bolesť brucha, horúčka, mali by ste zavolať svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti , spozorujete krv v stolici alebo pociťujete točenie hlavy, závraty alebo slabosť.
Čas potrebný na získanie výsledkov sa môže líšiť v závislosti od zariadenia, kde ste vykonaný test a či vám lekár vykonávajúci test povie o vašich výsledkoch, alebo namiesto toho pošle správu vášmu lekárovi primárnej starostlivosti, ktorý vás upozorní. V niektorých prípadoch, napríklad ak sa nájde polyp, sa môžete o svojich výsledkoch dozvedieť hneď.
Neexistujú žiadne odkazy na normálne a abnormálne výsledky. Hlásené sú skôr odborné názory vášho rádiológa a lekára na to, čo obrázky ukazujú. Toto je jeden z mnohých dôvodov, prečo je dôležitý výber renomovaného zariadenia, ktoré vykonáva významný objem týchto štúdií.
Následné kroky
Ak je vaše vyšetrenie v poriadku, rádiológ odošle poznámku vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý zavolá vám. V tomto prípade sa zvyčajne odporúča opakovanie skúšky o päť rokov. Ak vaša príprava hrubého čreva nebola dostatočná alebo ak boli snímky z nejakého dôvodu nepresvedčivé, váš lekár sa s vami porozpráva o ďalších krokoch.
Ak existujú nejaké známky polypov alebo útvarov, zvyčajne sa odporúča konvenčná kolonoskopia. Ak to ešte nebolo prediskutované a vykonané v deň vášho testu, jeden by bol naplánovaný na týždeň alebo dva po ňom. Ak je pravdepodobné, že abnormalitou je skutočne rakovina hrubého čreva, možno vykonať aj iné diagnostické testy, ako sú sérové markery.
V prípade výskytu divertikulov sa s vami váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti porozpráva o ako zvládnuť divertikulárnu chorobu. Ak sa zaznamenajú akékoľvek iné abnormality, odporučia sa testy na vyhodnotenie týchto obáv.
Vzhľadom na to, že virtuálna kolonoskopia umožňuje rádiológom zobraziť iné oblasti brucha, ďalšie hodnotenia akýchkoľvek môžu byť potrebné aj abnormality zistené v iných orgánoch.
Ďalšie úvahy
Môžete mať otázky týkajúce sa presnosti vašej virtuálnej kolonoskopie a možnosti výskytu polypu alebo sa mohol prehliadnuť nádor. Je dôležité, aby ste o týchto obavách informovali svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a porozprávali sa o ďalších následných opatreniach, ktoré možno odporučiť.
Ak máte obavy, ako sú príznaky rakoviny hrubého čreva, ale normálny test, môžete chcú zvážiť získanie druhého názoru. Ak zistíte, že máte polypy, je tiež užitočné klásť otázky; niektoré, ale nie všetky, polypy sa považujú za prekancerózne a môžu prejsť do rakoviny. Váš lekár sa s vami môže porozprávať o riziku rakoviny súvisiacej s polypmi a o tom, čo v tomto ohľade znamenajú vaše výsledky.
Rovnako ako pri iných skríningových testoch na rakovinu, naplánujte si virtuálnu kolonoskopiu, prejdete prípravou, a čakanie na výsledky môže spôsobiť úzkosť a stres. Tento stres sa môže zväčšiť, ak sú nejaké nálezy abnormálne, a ak chcete vedieť viac, musíte počkať na výsledky ďalšieho testovania.
Našťastie skríningové kolonoskopie často nájdu prekancerózne polypy, keď sa dajú odstrániť. Dokonca aj keď sa zistí rakovina hrubého čreva, tieto nádory sú často v skorších a veľmi liečiteľných štádiách ochorenia.
Bohužiaľ, existuje veľa ľudí, ktorí sa bránia vykonaniu oboch druhov kolonoskopie a hrubého čreva rakovina je naďalej treťou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch. Naplánovanie testu je vynikajúci spôsob, ako prevziať kontrolu nad svojím zdravím, a dočasné nepohodlie spojené s prípravou a postupom z dlhodobého hľadiska veľmi stojí za námahu.
Ste súčasťou epidémie chorôb tráviaceho traktu? (a čo s tým robiť)
Choroba trávenia je epidémia... Odhaduje sa, že viac ako 64 miliónov ľudí v USA je postihnutých tráviacimi chorobami... 600 000 má Crohnovu chorobu 1 000 000 má ulceróznu kolitídu 3 000 000 má celia
Príčiny črevných plynov a čo s tým môžete robiť
Viete, čo spôsobuje črevné plyny? Jednoducho povedané, plynatosť je prirodzenou súčasťou ľudského trávenia a problémom sa stáva iba vtedy, keď o sebe dá vedieť v nesprávny čas. Zistite, prečo máte čre
Zápcha u detí
Fakty, ktoré by ste mali vedieť o zápche u detí Niektoré lieky môžu spôsobiť, že deti budú mať väčšiu zápchu. Zápcha popisuje zriedkavý prechod stolice (pohyb čriev) alebo prechod tvrdej stolice. Aká
