En virtuel koloskopi, også kaldet CT-kolonografi, er en speciel type computertomografiskanning, der tilbydes som et alternativ til en konventionel koloskopi. Som en screeningstest for tyktarmskræft for personer med gennemsnitlig risiko er en virtuel koloskopi sammenlignelig med en konventionel koloskopi i sin evne til at påvise tyktarmskræft og polypper (mindst dem, der er større end 6 mm i diameter). Det adskiller sig dog på nogle få måder, herunder hvordan det udføres:En virtuel koloskopi bruger en række røntgenstråler til at skabe et 3-dimensionelt billede af indersiden af tyktarmen, snarere end at kræve indsættelse af et skop gennem endetarmen og tyktarm (tyktarm).
En virtuel koloskopi kan udføres som en screeningstest for at se efter tyktarmskræft eller præcancerøse polypper. En koloskopi er noget unik blandt kræftscreeningstests. Mens mange tests, såsom mammografi, kun er designet til at finde kræft i de tidligste stadier, kan en koloskopi også være effektiv til at forebygge kræft, hvis en præcancerøs polyp findes og fjernes, før den kan udvikle sig til tyktarmskræft.
En virtuel koloskopi anbefales i en alder af 50 til personer med gennemsnitlig risiko, og hver fem år derefter. For dem, der har risikofaktorer for tyktarmskræft, anbefales screening ofte tidligere end 50 år. Når det udføres i henhold til det anbefalede skema, har screeningkoloskopier vist sig at reducere risikoen for, at en person dør af tyktarmskræft betydeligt.
En virtuel koloskopi giver en sundhedsplejerske mulighed for indirekte at inspicere hele tyktarmens indre. Fundene kan omfatte masser, polypper, sår (områder med nedbrydning af væv), strikturer (områder med indsnævring) eller fistler (unormale passager mellem tyktarmen og en anden region, såsom huden omkring endetarmen). Specifikke tilstande, der kan mistænkes, men ikke formelt diagnosticeret, baseret på fund omfatter:
Konventionel koloskopi vs. virtuel koloskopi
Konventionel og virtuel koloskopi betragtes som sammenlignelige tests til påvisning af tyktarmskræft hos de fleste individer, men der er nogle forskelle.
En gennemgang af undersøgelser fra 2014 viste, at virtuel koloskopi ikke er så følsom eller specifik som konventionel type, men giver stadig lignende resultater hos individer med gennemsnitlig risiko.
En gennemgang fra 2018 konkluderede også, at virtuel koloskopi er en rimelig mulighed for screening af asymptomatiske mennesker, men fandt ud af, at den virtuelle procedure var ringere til at påvise fremskreden kolorektal neoplasi (præcancerøst væv).
På grund af dette anbefales konventionel koloskopi til dem, der har risikofaktorer for tyktarmskræft , tilstande såsom inflammatorisk tarmsygdom eller symptomer på tyktarmskræft såsom:
Når det er sagt, i nogle tilfælde kan en virtuel koloskopi faktisk opdage læsioner, der er t fundet med en konventionel koloskopi, såsom kræftformer og polypper, der findes bag folder i tyktarmen. Mens en konventionel koloskopi er ufuldstændig (kan ikke nå helt til begyndelsen af tyktarmen) omkring 10 % af tiden, er dette ikke et problem med den virtuelle procedure.
Da en virtuel koloskopi desuden involverer en CT af maven, kan den detektere andre problemer i maven såsom problemer med organer som leveren, bugspytkirtlen eller galdeblæren, eller tilstande som en abdominal aortaaneurisme. Dette kan være både positivt (hvis det identificerer et reelt problem) og negativt (hvis det beder om yderligere, i sidste ende unødvendige tests).
En virtuel koloskopi er meget hurtigere, mindre invasiv og mindre ubehagelig end en konventionel koloskopi . Begge kræver dog, at du begrænser dig til en klar flydende diæt dagen før operationen og gennemgår en tyktarmsforberedelse med afføringsmidler og lavementer for at rense tyktarmen.
Virtuel koloskopi kræver ikke sedation eller anæstesi, hvis risici kan være betydelige i mennesker med hjertesygdomme eller andre medicinske tilstande. Risikoen for perforering er også meget lavere med en virtuel koloskopi.
Denne metode kan vælges af dem, der tøver med at få lavet en traditionel koloskopi for nogle grund, har visse medicinske tilstande, har en mulig tarmobstruktion, eller for dem, der er på medicin, såsom blodfortyndende medicin, der ikke kan stoppes for proceduren. Tanken i nogle af disse tilfælde er, at risiciene forbundet med konventionel koloskopi kan opveje fordelene.
Begrænsninger
Som nævnt er virtuel koloskopi ikke så følsom som en konventionel. Små polypper (mindre end 6 millimeter) og flade (siddende) læsioner kan overses.
Desuden, hvis en polyp findes, kan en biopsi ikke udføres under proceduren. Om nødvendigt skal der udføres en konventionel koloskopi som opfølgning, hvilket kræver en gentagelse af kolonforberedelsesprocessen, medmindre proceduren kan udføres samme dag. Da mange mennesker finder, at det er den mest ubehagelige del af proceduren, bør chancen for, at dette muligvis skal gentages, overvejes.
Andre tyktarmskræfttest
Der er en række forskellige tests, der er blevet brugt til at finde tyktarmskræft i tidligere stadier af sygdommen. Tests såsom en guaiac-smear-test (udført som en del af en sundhedsudbyders rektalundersøgelse under en fysisk) og en fækal okkult blodprøve (udført på afføringsprøver derhjemme) kan nogle gange finde blod, men går glip af alt for mange kræftformer til at blive betragtet som effektive screeningsværktøjer sammenlignet med koloskopi.
Et bariumklyster, en røntgenundersøgelse, hvor tyktarmen observeres efter indsættelse barium ind i tyktarmen, kan også opdage nogle kræftformer, men går glip af betydeligt flere kræftformer end begge typer koloskopi. Enten en stiv eller fleksibel sigmoidoskopi er også blevet brugt som en screeningstest for tyktarmskræft, men den ser kun på sigmoide tyktarmen (endetarmen og nedre tyktarm). Da omkring 40 % af tyktarmskræfttilfældene er højresidige tyktarmskræftformer, som ville blive savnet ved en sigmoidoskopi, er brugen af denne procedure faldet. Derudover ser det ud til, at højresidige tyktarmskræft er stigende.
Som med mange medicinske procedurer er der potentielle risici forbundet med en virtuel koloskopi, som samt tidspunkter, hvor testen ikke skal bestilles.
Risici
Tarmforberedelsesprocessen, selvom den mest er generende for dem, der er raske, har potentiale til at forårsage problemer, såsom væskeoverbelastning, hos dem, der har kongestiv hjertesvigt eller nyresygdom.
Der er en meget lille risiko for perforering med en virtuel koloskopi (mindre end én 10.000), og hvis dette sker, vil det være nødvendigt med operation for at reparere perforationen. Perforering kan forekomme på grund af luften eller kuldioxid, der bruges til at puste tyktarmen op.
Der er også risiko for lægemiddelallergi over for det kontrastfarvestof, der bruges i proceduren.
I de senere år er der blevet sat spørgsmålstegn ved risikoen for leukæmi relateret til CT-scanninger . Selvom virtuel koloskopi udsætter mennesker for stråling, er mængden af stråling mindre end den, der er involveret i en abdominal CT-scanning.
For at mindske din risiko for komplikationer skal du sørge for, at der foretages en grundig tyktarmsforberedelse iht. til din sundhedsudbyders specifikationer og besvare alle spørgsmål, hun måtte have om dit helbred.
Kontraindikationer
På grund af risikoen for perforering anbefales virtuel koloskopi ikke til personer med aktiv inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa eller Crohns sygdom) eller divertikulitis. Det bør også undgås af dem, der oplever mavesmerter eller svære kramper.
Igen foretrækkes en konventionel koloskopi til personer, der har betydelige risikofaktorer for tyktarmskræft , såsom en stærk familiehistorie af sygdommen.
På grund af brugen af røntgenstråler anbefales virtuel koloskopi ikke til kvinder, som er gravid eller kan være gravid.
Inden du får foretaget din virtuelle koloskopi, vil du have en aftale med din sundhedsplejerske under som hun vil spørge dig om eventuelle symptomer og medicinske tilstande, du har. Hun vil også forklare risici og fordele ved den virtuelle procedure sammenlignet med en konventionel koloskopi, hvad du kan forvente under proceduren, og den forberedelse, der er nødvendig på forhånd.
Hvis du tidligere har fået foretaget en mavescanning, vil hun bede dig om at samle dem til medbring til din aftale. Oftest kræver radiologer de faktiske scanninger eller en cd med tidligere scanninger i stedet for en maskinskrevet rapport fra en anden radiolog.
Timing
En virtuel koloskopi i sig selv tager kun 10 til 15 minutter, men det er vigtigt at efterlade ekstra tidspunkt, hvor du planlægger din testdag. Du kan blive bedt om at udfylde formularer på hospitalet eller operationscentret, medmindre du får disse udfyldt i forvejen. Forud for proceduren vil det tage noget tid for dig at skifte til en hospitalskjole, samt at blive placeret på bordet. Efter eksamen kan du blive bedt om at vente på, at radiologen ser på dine billeder, eller i stedet kan du blive frigivet til at tage hjem.
Placering
En virtuel koloskopi kan udføres på et hospitals radiologisk afdeling eller på et ambulatorium.
Kolonforberedelse
Forberedelse til en koloskopi involverer at rense dine tarme, så de er tomme for afføring, og du skal være i nærheden af et badeværelse under hele forberedelsen. Sundhedsudbydere er forskellige i den præcise forberedelse, men det meste af tiden bliver du nødt til at bruge en kombination af afføringsmidler og et lavement dagen før proceduren.
Afføringsmidler kan tages i pilleform, såsom bisacodyl-tabletter, eller som en væske , i præparater såsom Go-Lytely eller NuLytely (polyethylenglycolopløsninger). Nogle af disse afføringsmidler kræver, at du drikker mere end en gallon væske, og du bør tale med din læge på forhånd, hvis denne mængde væske kan være et problem, såsom hvis du har kongestiv hjertesvigt eller nyresygdom.
Mad og drikke
Startende omkring tre dage før din procedure, bliver du bedt om at undgå visse fødevarer. Dette omfatter rå frugter og grøntsager (dåse og kogte er OK), popcorn, kerner og frø, nødder og kartoffelskind.
Det meste af tiden vil du blive instrueret i at følge en klar-flydende diæt for en til to dage før proceduren, for derefter at undlade at spise eller drikke noget efter midnat natten før din test.
En klar flydende kost inkluderer ting som vand, bouillon eller bouillon (uden fedtet ), gelatine, almindelig kaffe eller te (ingen fløde), sportsdrikke, æblejuice eller hvid druejuice (ingen frugtkød eller væsker, der er farvet røde eller lilla). Det er vigtigt at prøve at drikke mindst to liter væske i løbet af denne tid, medmindre du bliver bedt om andet.
Kontrast medium
Aftenen før proceduren vil du også blive bedt om at drikke det kontrastmiddel, der hjælper radiologen med at visualisere indersiden af din tyktarm. Det er vigtigt at lade din sundhedsplejerske vide, hvis du tidligere har haft nogen reaktion på radiologifarvestoffer. Hvis det er tilfældet, kan en konventionel koloskopi være en bedre mulighed, eller alternativt kan nogle praktiserende læger ordinere en medicin såsom prednison for at reducere din risiko for en reaktion.
Medikamenter
Hvis du tager regelmæssig medicin, vil din læge fortælle dig, om det er i orden at tag disse med et par slurke vand på dagen for din procedure.
Medikamenter, der muligvis skal stoppes, nogle gange en uge eller to før proceduren, omfatter:
Det er vigtigt for din behandlende sundhedsplejerske at være opmærksom på din plan om at have en virtuel koloskopi og komme med anbefalinger om, hvorvidt det er klogt at stoppe disse medikamenter eller ej. Husk på, at nogle kosttilskud også har blodfortyndende egenskaber og bør stoppes i god tid før proceduren.
Hvis du har diabetes og bruger insulin eller medicin til at kontrollere dit blodsukker, så tal med din almindelige sundhedsplejerske om eventuelle ændringer i din kur, der vil være nødvendige både mens du er på en klar flydende diæt og dagen for proceduren.
Hvad skal man have på
Før din procedure vil du blive bedt om at klæde dig af og skifte til en kjole. Det er bedst at bære behageligt tøj til proceduren, som er løst i maven, da du kan have nogle kramper og oppustethed efter proceduren. Lad smykker blive hjemme.
Omkostnings- og sundhedsforsikring
Forsikringsdækningen kan afvige fra den for konventionel koloskopi, og det er vigtigt at tjekke med dit forsikringsselskab. Forudgående godkendelse kan være påkrævet og kan tage noget tid. Den gennemsnitlige udgiftspris for en virtuel koloskopi er $2.400, men kan variere fra mindre end $750 til mere end $5.000, afhængigt af anlægget og dets geografiske placering. Selvom selve proceduren koster mindre end en konventionel koloskopi, kan den være dyrere på grund af co-assurance krav og copays. Omkostningerne kan også variere på, om proceduren er bestilt som en screeningstest eller på grund af symptomer relateret til tyktarmen.
Private forsikringsselskaber har nu mandat til at yde dækning for virtuel koloskopi i henhold til bestemmelserne i Lov om overkommelig pleje. Medicare dækker i øjeblikket ikke virtuel koloskopi, selvom det menes, at dette snart vil ændre sig.
For dem, der ikke har en sygeforsikring, er der nu flere muligheder for koloskopi for uforsikret leveret af organisationer, der støtter tyktarmskræftscreening.
Hvad skal man medbringe
På dagen for din aftale, bør du medbringe alle papirer, du blev bedt om at udfylde , dit sygesikringskort og eventuelle tidligere scanninger, der blev anmodet om. Det er også nyttigt at medbringe læsestof for at fordrive tiden, hvis du ender med at vente. I modsætning til en konventionel koloskopi kan du normalt køre dig selv hjem, men mange mennesker kan lide at tage en ledsager med. Når det er sagt, hvis en polyp er fundet, og en konventionel koloskopi kan udføres samme dag for at fjerne den, vil du blive bedt om at have en chauffør, der kan tage dig hjem, før dit medicinske team vil udføre proceduren.
Når du ankommer til din test, vil en radiologitekniker møde dig og tale om, hvad at forvente. Han vil forblive hos dig under hele proceduren.
Pre-Test
Før testen vil din røntgentekniker sikre sig, at du har fuldført din kolonforberedelse og ikke har fået noget at spise eller drikke i det angivne tidsrum, og bekræft, at du har eller ikke har nogen allergier.
Han vil så hjælpe dig med at ligge på CT-bordet, og du vil se doughnuten -formet hul, som du vil glide ind i under scanningen. Selvom teknikeren ikke vil være i samme rum med dig under proceduren (for at undgå strålingseksponering), er der et vindue, hvorigennem hun kan se dig lige ved siden af CT-rummet. Et samtaleanlæg vil give ham mulighed for at spørge dig, hvordan du har det og give specielle instruktioner.
Igennem testen
Når testen begynder, vil du ligge på din side på bordet, og tekniker vil indsætte et tyndt rør omkring 2 inches ind i din endetarm. Røret bruges til at puste din tyktarm op, enten med luft, gennem en squeeze-pære eller med kuldioxid via en automatiseret pumpe. At oppuste din tyktarm mindsker risikoen for, at små tumorer eller polypper kan gemme sig bag folderne i tyktarmen. Nogle gange pustes en lille ballon op for at holde røret på plads, når det først er i din endetarm.
Når luften eller kuldioxiden injiceres, vil du føle en følelse af mæthed og at du skal passere gas eller afføring. Det bør ikke være smertefuldt. Du vil derefter blive bedt om at vende dig om på ryggen, og bordet vil glide ind i CT-røret. (Et CT-rør er meget større end et MR-rør, og de fleste mennesker oplever ikke klaustrofobi.)
Når scanningen begynder, vil du høre nogle klik- og svirrende lyde fra maskinen, men disse er ikke højlydte som med en MR. I løbet af en periode på 10 til 15 minutter vil teknikeren tage forskellige billeder af din tyktarm, hvor du ruller til den ene eller den anden side og videre til din mave. Han vil også få dig til at holde vejret et kort stykke tid med jævne mellemrum for at sikre, at billederne er så klare som muligt og ikke slørede af bevægelse.
I nogle tilfælde gives medicin for at slappe af i tyktarmen. Som eksamen fortsætter, kan du føle nogle kramper og oppustethed, men dette løser normalt kort efter proceduren er afsluttet. Det er vigtigt at lade din tekniker vide, hvis du oplever ubehag, eller hvis du har svært ved at skifte til en af stillingerne.
Efter-test
Når testen er færdig, vil din tekniker fjerne røret fra din endetarm og hjælpe du rejser dig fra bordet. Han vil gennemgå dine udledningsinstruktioner og få dig til at skifte til dit tøj igen. Afhængigt af anlægget, og om der ses polypper eller andre problemer på billederne, kan radiologen tale med dig om, hvordan det gik.
Oftest vil du dog gå hjem og høre om dine resultater senere. På steder, hvor en konventionel koloskopi kan udføres samme dag, hvis der findes polypper, vil en sundhedsplejerske tale med dig om at fortsætte med den anden undersøgelse, hvis det er nødvendigt.
Efter din virtuelle koloskopi kan du normalt genoptage din almindelige kost og dit aktivitetsniveau med det samme , selvom det er nyttigt at have nem adgang til et badeværelse, mens du stadig føler dig krampet og oppustet. Radiologen vil se på billederne af din scanning og kontakte din læge.
Håndtering af bivirkninger
Udover nogle kramper og oppustethed i et par timer, bør du føle dig normal efter procedure, og der er ingen særlige instruktioner. Gåture kan være nyttigt til at reducere gas og kan hjælpe med eventuelle tilbageværende kramper.
Du bør ringe til din læge, hvis du udvikler stærke smerter i dit underliv, feber , bemærker blod i din afføring, eller føler dig svimmel, svimmel eller svag.
Den tid, det tager at få dine resultater, kan variere med den facilitet, hvor du havde udført test, og om den praktiserende læge, der udfører testen, fortæller dig om dine resultater, eller i stedet sender en rapport til din primærlæge, som giver dig besked. I nogle tilfælde, som f.eks. hvis der bliver fundet en polyp, kan du lære om dine resultater med det samme.
Der er ingen referencer til normale og unormale resultater. Det er snarere din radiolog og læges professionelle meninger om, hvad billederne viser, hvad der bliver rapporteret. Dette er en af de mange grunde til, at det er vigtigt at vælge en velrenommeret facilitet, der udfører en betydelig mængde af disse undersøgelser.
Opfølgning
Hvis din eksamen er normal, sender radiologen en besked til din sundhedsplejerske, som vil ringe til dig. I dette tilfælde vil en gentagelse af eksamen om fem år normalt blive anbefalet. Hvis din kolonforberedelse ikke var tilstrækkelig, eller hvis billederne af en eller anden grund var usikre, vil din læge tale med dig om de næste trin.
Hvis der er tegn på polypper eller masser, anbefales en konventionel koloskopi normalt. Hvis dette ikke allerede var diskuteret og udført på dagen for din test, ville en blive planlagt til en uge eller to efter den. Hvis det er sandsynligt, at en abnormitet faktisk er tyktarmskræft, kan andre diagnostiske tests, såsom serummarkører, også udføres.
Hvis der er tegn på divertikuli, vil din sundhedsplejerske tale med dig om hvordan man håndterer divertikelsygdom. Hvis der blev bemærket andre abnormiteter, vil tests for at evaluere disse bekymringer blive anbefalet.
Da virtuel koloskopi giver radiologer mulighed for at se andre områder af maven, vil yderligere evalueringer af evt. abnormiteter fundet i andre organer kan også være nødvendige.
Andre overvejelser
Du har muligvis spørgsmål om nøjagtigheden af din virtuelle koloskopi og chancen for, at en polyp eller tumor kunne være gået glip af. Det er vigtigt at nævne disse bekymringer for din sundhedsplejerske og tale om enhver yderligere opfølgning, der kan anbefales.
Hvis du har bekymringer, såsom symptomer på tyktarmskræft, men en normal test, kan du evt. ønsker at overveje at få en second opinion. Hvis du viser dig at have polypper, er det også nyttigt at stille spørgsmål; nogle, men ikke alle, polypper betragtes som præcancerøse og kan udvikle sig til kræft. Din læge kan tale med dig om kræftrisikoen forbundet med polypper, og hvad dine resultater betyder i denne henseende.
Som med andre kræftscreeningstests, planlægge din virtuelle koloskopi, gennemgå forberedelsen, og at vente på resultater kan forårsage angst og stress. Den stress kan blive forstørret, hvis nogle fund er unormale, og du skal vente på resultaterne af yderligere test for at vide mere.
Heldigvis finder screeningskoloskopier ofte præcancerøse polypper, når de kan fjernes. Selv når der findes tyktarmskræft, er disse tumorer ofte i de tidligere og meget behandlelige stadier af sygdommen.
Desværre er der mange mennesker, der modsætter sig at få foretaget begge slags koloskopi og tyktarm kræft er fortsat den tredje hyppigste årsag til kræftdødsfald i USA. Planlægning af din test er en glimrende måde at tage kontrol over dit helbred på, og det midlertidige ubehag ved at gennemgå forberedelsen og proceduren er meget besværet værd i det lange løb.
Diarré
Hvordan en RD brugte mad til at afslutte 25 års forstoppelse
Kolonoskopiforberedelse
Del 1:Sådan forbereder du dig til den elementære diæt
Blodprøve for mikrobielt DNA kan advare om kræft
Sådan passer du på din fordøjelsessundhed:regelmæssigt indtag af fermenteret mælk kan forbedre milde fordøjelsessymptomer
Hastighedsbump kan hjælpe med diagnosticering af blindtarmsbetændelse
Seneste fordøjelsesnyt Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt Lavdosis CT-sc
Lupus:Sådan slår du den autoimmune proces fra og helbreder naturligt
Kender du nogen, der kæmper med lupus? Det er en af de sygdomme, hvor et eller to symptomer hurtigt kan blive til halvtreds. Og det påvirker ikke kun ét område af kroppen. Huden, leddene, nyrerne
Ikke-farmakologiske strategier til IBS-D Management
Tro det eller ej, omkring 20% af befolkningen har irritabel tyktarm (IBS). Heraf ser vi, at omkring halvdelen af IBS-patienterne hos Ignite Nutrition falder ind under paraplyen af diarré-overvej