Virtualna kolonoskopija, također nazvana CT kolonografija, posebna je vrsta skeniranja računalne tomografije koja se nudi kao alternativa konvencionalnoj kolonoskopiji. Kao probirni test za rak debelog crijeva za osobe s prosječnim rizikom, virtualna kolonoskopija je usporediva s konvencionalnom kolonoskopijom po svojoj sposobnosti otkrivanja raka debelog crijeva i polipa (barem onih većih od 6 mm u promjeru). Međutim, razlikuje se na nekoliko načina, uključujući način na koji se izvodi:virtualna kolonoskopija koristi niz rendgenskih zraka za stvaranje 3-dimenzionalne slike unutrašnjosti debelog crijeva, umjesto da zahtijeva umetanje opsega kroz rektum i debelo crijevo (debelo crijevo).
Virtualna kolonoskopija može se napraviti kao probirni test za traženje raka debelog crijeva ili prekanceroze polipi. Kolonoskopija je donekle jedinstvena među testovima za probir raka. Dok su mnogi testovi, kao što je mamografija, dizajnirani samo za otkrivanje raka u najranijim fazama, kolonoskopija također može biti učinkovita u prevenciji rak ako se prekancerozni polip pronađe i ukloni prije nego što može napredovati u rak debelog crijeva.
Virtualna kolonoskopija se preporučuje u dobi od 50 godina, osobama prosječnog rizika i svakom pet godina nakon toga. Za one koji imaju čimbenike rizika za rak debelog crijeva, probir se često preporučuje prije 50. godine života. Kada se radi prema preporučenom rasporedu, utvrđeno je da probirne kolonoskopije značajno smanjuju rizik od smrti osobe od raka debelog crijeva.
Virtualna kolonoskopija omogućuje pružatelju zdravstvenih usluga da neizravno pregleda cijelu unutrašnjost debelog crijeva. Nalazi mogu uključivati mase, polipe, čireve (područja sloma tkiva), strikture (područja suženja) ili fistule (nenormalne prolaze između debelog crijeva i druge regije, kao što je koža oko rektuma). Specifična stanja na koja se može posumnjati, iako nisu službeno dijagnosticirana, na temelju nalaza uključuju:
Konvencionalna kolonoskopija vs. virtualna kolonoskopija
Konvencionalna i virtualna kolonoskopija smatraju se usporedivim testovima u otkrivanju raka debelog crijeva u većine pojedinaca, ali postoje neke razlike.
Pregled studija iz 2014. pokazao je da virtualna kolonoskopija nije tako osjetljiva ili specifična kao konvencionalnog tipa, ali i dalje daje slične rezultate kod osoba s prosječnim rizikom.
Recenzija iz 2018. također je zaključila da je virtualna kolonoskopija razumna opcija za probir asimptomatskih osoba, ali je otkrio da je virtualni postupak bio inferioran u otkrivanju uznapredovale kolorektalne neoplazije (prekanceroznog tkiva).
Zbog toga se konvencionalna kolonoskopija preporučuje onima koji imaju čimbenike rizika za rak debelog crijeva , stanja kao što su upalna bolest crijeva ili simptomi raka debelog crijeva kao što su:
Ipak, u nekim slučajevima virtualna kolonoskopija zapravo može otkriti lezije koje nisu t pronađeni konvencionalnom kolonoskopijom, kao što su karcinomi i polipi koji se nalaze iza nabora u debelom crijevu. Iako je konvencionalna kolonoskopija nekompletna (ne može doći do početka debelog crijeva) otprilike 10% vremena, to nije problem s virtualnim zahvatom.
Osim toga, budući da virtualna kolonoskopija uključuje CT abdomena, može otkriti druge problemi u abdomenu kao što su problemi s organima kao što su jetra, gušterača ili žučni mjehur ili stanja kao što je aneurizma trbušne aorte. To može biti i pozitivno (ako identificira pravi problem) i negativno (ako zahtijeva daljnje, u konačnici nepotrebno testiranje).
Virtualna kolonoskopija je mnogo brža, manje invazivna i manje neugodna od konvencionalne kolonoskopije . Oboje, međutim, zahtijevaju da se ograničite na bistru tekuću prehranu dan prije operacije i podvrgnete se pripremi debelog crijeva s laksativima i klistirima za čišćenje debelog crijeva.
Virtualna kolonoskopija ne zahtijeva sedaciju ili anesteziju, čiji rizici mogu biti značajni u osobe sa bolestima srca ili drugim zdravstvenim stanjima. Rizik od perforacije također je mnogo niže s virtualnom kolonoskopijom.
Ovu metodu mogu odabrati oni koji oklijevaju imati tradicionalnu kolonoskopiju za neke razloga, imaju određena zdravstvena stanja, imaju moguću opstrukciju crijeva ili za one koji uzimaju lijekove, kao što su razrjeđivači krvi, koji se ne mogu zaustaviti radi postupka. U nekim od ovih slučajeva se misli da rizici povezani s konvencionalnom kolonoskopijom mogu biti veći od koristi.
Ograničenja
Kao što je navedeno, virtualna kolonoskopija nije tako osjetljiva kao konvencionalna. Mogu se propustiti mali polipi (manje od 6 milimetara) i ravne (sjedeće) lezije.
Štoviše, ako se pronađe polip, biopsija se ne može napraviti tijekom postupka. Ako je potrebno, uobičajena kolonoskopija mora se provesti kao praćenje, što zahtijeva ponavljanje procesa pripreme debelog crijeva osim ako se postupak ne može obaviti isti dan. Budući da mnogi ljudi smatraju da je to najneugodniji dio postupka, treba uzeti u obzir mogućnost da će se to možda morati ponoviti.
Ostali testovi za rak debelog crijeva
Postoji niz različitih testova koji su korišteni za pronalaženje raka debelog crijeva u ranijim fazama bolesti. Testovi kao što su test razmaza na guaiac (koji se obavlja kao dio rektalnog pregleda liječnika tijekom fizikalnog pregleda) i test fekalne okultne krvi (učinjen na uzorcima stolice kod kuće) ponekad mogu pronaći krv, ali propuštaju previše slučajeva raka da bi se smatrali učinkovitima. alati za probir u usporedbi s kolonoskopijom.
Barijev klistir, rendgenska studija u kojoj se debelo crijevo promatra nakon umetanja barij u debelo crijevo, također može otkriti neke vrste raka, ali propušta znatno više karcinoma od bilo koje vrste kolonoskopije. Kruta ili fleksibilna sigmoidoskopija također se koristila kao probirni test za rak debelog crijeva, ali gleda samo na sigmoidni kolon (rektum i donji dio debelog crijeva). Budući da je otprilike 40% karcinoma debelog crijeva desnostrani karcinom debelog crijeva, što bi se moglo propustiti na sigmoidoskopiji, upotreba ovog postupka je opala. Osim toga, čini se da je rak desnog crijeva u porastu.
Kao i kod mnogih medicinskih postupaka, postoje potencijalni rizici povezani s virtualnom kolonoskopijom, npr. kao i vrijeme kada se test ne bi trebao naručiti.
Rizici
Proces pripreme debelog crijeva, iako je uglavnom smetnja za one koji su zdravi, ima mogu uzrokovati probleme, kao što je preopterećenje tekućinom, kod onih koji imaju kongestivno zatajenje srca ili bolest bubrega.
Postoji vrlo mali rizik od perforacije s virtualnom kolonoskopijom (manje od jedne in 10 000) i, ako se to dogodi, bit će potrebna operacija za popravak perforacije. Do perforacije može doći zbog zraka ili ugljičnog dioksida koji se koristi za napuhavanje debelog crijeva.
Postoji i rizik od alergije na lijekove na kontrastnu boju koja se koristi u postupku.
Posljednjih godina rizik od leukemije povezan s CT skeniranjem doveden je u pitanje . Iako virtualna kolonoskopija izlaže ljude zračenju, količina zračenja je manja od one uključene u CT abdomena.
Kako biste smanjili rizik od komplikacija, pobrinite se da se temeljita priprema debelog crijeva obavi u skladu s prema specifikacijama vašeg liječnika i u potpunosti odgovorite na sva pitanja o vašem zdravlju.
Kontraindikacije
Zbog rizika od perforacije, virtualna kolonoskopija se ne preporučuje osobama s aktivnom upalom bolesti crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest) ili divertikulitis. Trebali bi ga izbjegavati i oni koji imaju bolove u trbuhu ili jake grčeve.
Opet, konvencionalna kolonoskopija je poželjna za osobe koje imaju značajne čimbenike rizika za rak debelog crijeva , kao što je jaka obiteljska povijest bolesti.
Zbog korištenja rendgenskih zraka, virtualna kolonoskopija se ne preporučuje ženama koje ste trudni ili bi mogli biti trudni.
Prije nego obavite virtualnu kolonoskopiju, imat ćete termin kod svog liječnika tijekom koje će vas pitati o svim simptomima i zdravstvenim stanjima koja imate. Također će objasniti rizike i prednosti virtualnog zahvata u usporedbi s konvencionalnom kolonoskopijom, što možete očekivati tijekom postupka i pripremu koja je prije toga neophodna.
Ako ste ranije radili skeniranje abdomena, ona će vas zamoliti da ih prikupite na dovesti na svoj termin. Radiolozi najčešće zahtijevaju stvarne snimke ili CD s prethodnim skeniranjima, a ne otipkano izvješće drugog radiologa.
Vrijeme
Sama virtualna kolonoskopija traje samo 10 do 15 minuta, ali važno je ostaviti dodatne vrijeme kada planirate svoj ispitni dan. Od vas će se možda tražiti da ispunite obrasce u bolnici ili kirurškom centru, osim ako ih ne ispunite unaprijed. Prije zahvata trebat će vam neko vrijeme da se presvučete u bolničku haljinu, kao i da se smjestite na stol. Nakon pregleda, od vas će se možda tražiti da pričekate da radiolog pogleda vaše slike, ili će vas umjesto toga pustiti da idete odmah kući.
Lokacija
Virtualna kolonoskopija može se napraviti na bolničkom radiološkom odjelu ili u ambulanti.
Priprema debelog crijeva
Priprema za kolonoskopiju uključuje čišćenje crijeva tako da nema stolice i tijekom pripreme morat ćete biti u blizini kupaonice. Davatelji zdravstvenih usluga razlikuju se u preciznoj pripremi, ali većinu vremena morat ćete koristiti kombinaciju laksativa i klistir dan prije zahvata.
Laksativi se mogu uzimati u obliku tableta, kao što su bisakodil tablete, ili kao tekućina , u pripravcima kao što su Go-Lytely ili NuLytely (otopine polietilen glikola). Neki od ovih laksativa zahtijevaju da popijete više od jednog galona tekućine, a trebali biste prije vremena razgovarati sa svojim liječnikom ako bi ta količina tekućine mogla predstavljati problem, kao što je ako imate kongestivno zatajenje srca ili bolest bubrega.
Hrana i piće
Počevši otprilike tri dana prije postupka, od vas se traži da izbjegavate određenu hranu. To uključuje sirovo voće i povrće (konzervirano i kuhano je u redu), kokice, žitarice i sjemenke, orašaste plodove i ljuske krumpira.
U većini slučajeva dobit ćete upute da slijedite dijetu s bistrom tekućinom za jedan do dva dana prije zahvata, zatim da se suzdržite od jela ili pića nakon ponoći noć prije vašeg testa.
Bistra tekuća dijeta uključuje stvari kao što su voda, bujon ili juha (bez masti ), želatina, obična kava ili čaj (bez vrhnja), sportska pića, sok od jabuke ili sok od bijelog grožđa (bez pulpe ili tekućina koje su obojene u crveno ili ljubičasto). Važno je pokušati popiti najmanje dvije litre tekućine za to vrijeme, osim ako vam nije drugačije naloženo.
Srednji kontrast
Noć prije zahvata od vas će se također tražiti da popijete kontrastno sredstvo koje pomaže radiologu da vizualizira unutrašnjost vašeg debelog crijeva. Važno je obavijestiti svog liječnika ako ste u prošlosti imali bilo kakvu reakciju na radiološke boje. Ako je tako, konvencionalna kolonoskopija može biti bolja opcija ili, alternativno, neki liječnici mogu propisati lijekove kao što je prednizon kako bi smanjili rizik od reakcije.
Lijekovi
Ako redovito uzimate lijekove, vaš liječnik će vas obavijestiti je li u redu uzmite ih s nekoliko gutljaja vode na dan zahvata.
Lijekovi koje je možda potrebno prekinuti, ponekad tjedan ili dva prije zahvata, uključuju:
Važno je da vaš pružatelj zdravstvene skrbi bude svjestan vašeg plana za virtualnu kolonoskopiju i dati preporuke o tome je li pametno prestati s tim lijekovima ili ne. Imajte na umu da neki dodaci prehrani također imaju svojstva razrjeđivanja krvi, te ih treba prekinuti dosta prije zahvata.
Ako imate dijabetes i koristite inzulin ili lijekove za kontrolu šećera u krvi, obratite se vašeg redovitog liječnika o svim promjenama u vašem režimu koje će biti potrebne i dok ste na čistoj tekućoj dijeti i na dan zahvata.
Što odjenuti
Prije postupka od vas će se tražiti da se skinete i presvučete u haljinu. Za zahvat je najbolje nositi udobnu odjeću koja je labava u trbuhu jer nakon zahvata možete imati grčeve i nadutost. Ostavite nakit kod kuće.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Pokriće osiguranja može se razlikovati od onog za konvencionalnu kolonoskopiju i važno je provjeriti kod vaše osiguravajuće društvo. Možda će biti potrebno prethodno odobrenje i može potrajati. Prosječna cijena virtualne kolonoskopije iz džepa iznosi 2400 USD, ali može varirati od manje od 750 USD do više od 5000 USD, ovisno o ustanovi i njenom geografskom položaju. Iako sam zahvat košta manje od konvencionalne kolonoskopije, može biti skuplji zbog zahtjeva za suosiguranjem i doplata. Troškovi se također mogu razlikovati ovisno o tome je li postupak naručen kao probirni test ili zbog simptoma vezanih uz debelo crijevo.
Privatna osiguravajuća društva sada su dužna osigurati pokriće za virtualnu kolonoskopiju u skladu s odredbama u Zakon o pristupačnoj skrbi. Medicare trenutno ne pokriva virtualnu kolonoskopiju, iako se smatra da će se to uskoro promijeniti.
Za one koji nemaju zdravstveno osiguranje, sada postoji nekoliko opcija kolonoskopije za neosigurani koje pružaju organizacije koje podržavaju probir raka debelog crijeva.
Što ponijeti
Na dan svog termina trebate donijeti svu papirologiju koju ste tražili da ispunite , vašu iskaznicu zdravstvenog osiguranja i sve prethodne pretrage koje ste tražili. Korisno je ponijeti i materijal za čitanje kako biste kratko vrijeme proveli ako na kraju čekate. Za razliku od konvencionalne kolonoskopije, obično se možete odvesti kući, ali mnogi ljudi vole povesti suputnika. Uz to, ako se pronađe polip i može se obaviti uobičajena kolonoskopija istog dana kako bi se uklonio, morat ćete imati vozača koji vas može odvesti kući prije nego što vaš liječnički tim obavi zahvat.
Kada stignete na pregled, sastat će vas radiološki tehničar i razgovarati o tome što očekivati. On će ostati s vama tijekom cijelog postupka.
Predtestiranje
Prije testiranja, vaš radiološki tehničar će se pobrinuti da ste završili pripremu debelog crijeva i niste ništa jeli ili pili određeno vrijeme i potvrdite da imate ili nemate alergije.
Potom će vam pomoći da legnete na CT stol i vidjet ćete krafnu -u obliku rupe u koju ćete kliznuti tijekom skeniranja. Dok tehničarka neće biti u istoj prostoriji s vama tijekom zahvata (kako bi se izbjegla izloženost zračenju), postoji prozor kroz koji vas može vidjeti tik uz CT sobu. Interfon će mu omogućiti da vas pita kako ste i da vam prenese posebne upute.
Tijekom testa
Kada test počne, ležete na boku na stolu, a tehničar će u vaš rektum umetnuti tanku cijev od otprilike 2 inča. Cijev se koristi za napuhavanje vašeg debelog crijeva, bilo zrakom, kroz žarulju za stiskanje, ili ugljičnim dioksidom, putem automatizirane pumpe. Napuhavanje debelog crijeva smanjuje rizik da se mali tumori ili polipi mogu sakriti iza nabora u debelom crijevu. Ponekad se mali balon napuhne kako bi cijev držala na mjestu kada je u vašem rektumu.
Kada se ubrizga zrak ili ugljični dioksid, osjetit ćete osjećaj sitosti i da trebate otpustiti plinove ili obaviti nuždu. Ne bi trebalo biti bolno. Tada će vam biti rečeno da se okrenete na leđa i stol će skliznuti u CT cijev. (CT cijev je mnogo veća od MRI cijevi i većina ljudi ne doživljava klaustrofobiju.)
Kada skeniranje započne, čut ćete neke zvukove klikanja i zujanja iz uređaja, ali nisu glasni kao kod magnetske rezonancije. Tijekom razdoblja od 10 do 15 minuta, tehničar će snimiti različite slike vašeg debelog crijeva, okrećući se na jednu ili drugu stranu i na trbuh. Također će vas povremeno nakratko zadržati da biste bili sigurni da su slike što jasnije i ne zamućene pokretom.
U nekim slučajevima daju se lijekovi za opuštanje debelog crijeva. Kako se pregled nastavlja, možda ćete osjetiti grčeve i nadutost, ali to obično nestaje ubrzo nakon završetka postupka. Važno je obavijestiti svog tehničara ako osjetite bilo kakvu nelagodu ili ako imate poteškoća s promjenom u neki od položaja.
Nakon testiranja
Kada se test završi, vaš će tehničar izvaditi cijev iz vašeg rektuma i pomoći ustaneš od stola. Pregledat će vaše upute za otpust i dati vam da se vratite u odjeću. Ovisno o ustanovi i da li se na slikama vide polipi ili drugi problemi, radiolog će s vama možda razgovarati o tome kako je prošlo.
Međutim, najčešće ćete otići kući i kasnije čuti o svojim rezultatima. Na mjestima gdje se uobičajena kolonoskopija može obaviti isti dan ako se pronađu polipi, zdravstveni djelatnik će razgovarati s vama o nastavku te druge studije ako je potrebno.
Nakon vaše virtualne kolonoskopije, obično možete odmah nastaviti svoju uobičajenu prehranu i razinu aktivnosti , iako je korisno imati jednostavan pristup kupaonici dok se još uvijek osjećate grčevito i napuhano. Radiolog će pogledati slike vašeg skeniranja i kontaktirati vašeg liječnika.
Upravljanje nuspojavama
Osim grčeva i nadutosti nekoliko sati, trebali biste se osjećati normalno nakon postupak, a nema posebnih uputa. Hodanje može pomoći u smanjenju plinova i može pomoći kod grčeva koji preostaju.
Trebali biste nazvati svog liječnika ako dobijete jak bol u trbuhu, groznicu , primijetite krv u stolici ili osjetite vrtoglavicu, vrtoglavicu ili slabost.
Vrijeme potrebno za dobivanje rezultata može varirati ovisno o objektu u kojem ste imali test obavljen i hoće li vam liječnik koji provodi test reći o vašim rezultatima ili umjesto toga šalje izvješće vašem liječniku primarne zdravstvene zaštite koji će vas obavijestiti. U nekim slučajevima, primjerice ako se pronađe polip, možete odmah saznati o svojim rezultatima.
Nema referenci za normalne i abnormalne rezultate. Umjesto toga, prijavljena su profesionalna mišljenja vašeg radiologa i liječnika o tome što slike pokazuju. To je jedan od mnogih razloga zašto je važan odabir renomirane ustanove koja provodi značajan broj ovih studija.
Nastavak
Ako je vaš pregled normalan, radiolog će poslati poruku vašem liječniku koji nazvat će te. U tom slučaju obično bi se preporučio ponovni ispit za pet godina. Ako vaša priprema debelog crijeva nije bila dovoljna ili ako su slike iz nekog razloga bile neuvjerljive, vaš liječnik će razgovarati s vama o sljedećim koracima.
Ako postoje bilo kakvi dokazi polipa ili masa, obično se preporučuje konvencionalna kolonoskopija. Ako o tome već nije bilo govora i provedeno na dan vašeg testa, jedan bi bio zakazan za tjedan ili dva nakon njega. Ako je vjerojatno da je abnormalnost doista rak debelog crijeva, mogu se napraviti i drugi dijagnostički testovi, kao što su serumski biljezi.
U slučaju da postoje dokazi o divertikulima, vaš liječnik će razgovarati s vama o kako liječiti divertikularnu bolest. Ako se uoče bilo kakve druge abnormalnosti, preporučit će se testovi za procjenu tih problema.
Budući da virtualna kolonoskopija omogućuje radiolozima pregled drugih područja abdomena, daljnje procjene bilo kojeg također mogu biti potrebne abnormalnosti pronađene u drugim organima.
Ostala razmatranja
Možda imate pitanja o točnosti vaše virtualne kolonoskopije i mogućnosti da polip ili se tumor mogao propustiti. Važno je spomenuti ove nedoumice svom pružatelju zdravstvenih usluga i razgovarati o bilo kakvom daljnjem praćenju koje bi se moglo preporučiti.
Ako ste zabrinuti, kao što su simptomi raka debelog crijeva, ali normalan test, možete želim razmisliti o dobivanju drugog mišljenja. Ako se otkrije da imate polipe, također je korisno postaviti pitanja; neki, ali ne svi, polipi se smatraju prekanceroznim i mogu napredovati u rak. Vaš liječnik može razgovarati s vama o riziku od raka koji se odnosi na polipe i što vaši rezultati znače u tom pogledu.
Kao i kod drugih testova probira raka, zakazivanje vaše virtualne kolonoskopije, prolazak kroz pripremu, a čekanje rezultata može uzrokovati tjeskobu i stres. Taj se stres može povećati ako su neki nalazi abnormalni i trebate pričekati rezultate daljnjeg testiranja da biste saznali više.
Srećom, kolonoskopijom probirom često se pronalaze prekancerozni polipi kada se mogu ukloniti. Čak i kada se otkrije rak debelog crijeva, ovi tumori su često u ranijim i vrlo izlječivim stadijima bolesti.
Nažalost, postoji mnogo ljudi koji se opiru bilo kojoj vrsti kolonoskopije i kolonoskopije rak je i dalje treći vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. Zakazivanje vašeg testa izvrstan je način da preuzmete brigu o svom zdravlju, a privremena nelagoda tijekom pripreme i postupka dugoročno je vrijedna truda.
Ahalazija
Ahalazija je idiopatski poremećaj motiliteta karakteriziran nepotpunim opuštanjem donjeg ezofagealnog sfinktera (LES) kao odgovor na gutanje. Ovo je funkcionalna opstrukcija jednjaka. Podsjetimo da su
Pinworms (enterobiasis) u djece i odraslih
Pinworms su vidljivi. Veličine su od 2-13 mm, bijele su boje i podsjećaju na crva, ali su jajašca pinworma mala, prozirna i mogu se vidjeti samo mikroskopom. Definicija i činjenice o pinwormu Infekci
Je li kolostomija petlje trajna?
Što je kolostomija? Kolostomija je kirurški zahvat kojim se stvara stoma, ili otvor, u debelom crijevu koji se povezuje s vanjskim putem prolazeći kroz trbuh. Kod stome s petljom kolostoma cijela p
