Виртуальная колоноскопия, также называемая КТ-колонографией, представляет собой особый тип компьютерной томографии, предлагаемый в качестве альтернативы обычной колоноскопии. В качестве скринингового теста на рак толстой кишки для людей со средним риском виртуальная колоноскопия сравнима с обычной колоноскопией по своей способности обнаруживать рак толстой кишки и полипы (по крайней мере, более 6 мм в диаметре). Однако она отличается несколькими способами, в том числе тем, как она выполняется:виртуальная колоноскопия использует серию рентгеновских лучей для создания трехмерного изображения внутренней части толстой кишки, а не требует введения эндоскопа через прямую кишку. и двоеточие (толстая кишка).
Виртуальная колоноскопия может быть выполнена в качестве скринингового теста для выявления рака толстой кишки или предраковых состояний. полипы. Колоноскопия несколько уникальна среди скрининговых тестов на рак. Хотя многие тесты, такие как маммография, предназначены только для выявления рака на самых ранних стадиях, колоноскопия также может быть эффективной для предотвращения рак, если предраковый полип обнаружен и удален до того, как он перерастет в рак толстой кишки.
Виртуальная колоноскопия рекомендуется в возрасте 50 лет людям со средним риском и каждому пять лет спустя. Тем, у кого есть факторы риска рака толстой кишки, скрининг часто рекомендуется проводить в возрасте до 50 лет. Было обнаружено, что при проведении скрининговой колоноскопии в соответствии с рекомендуемым графиком риск смерти от рака толстой кишки значительно снижается.
Виртуальная колоноскопия позволяет медицинскому работнику косвенно осмотреть всю внутреннюю часть толстой кишки. Выводы могут включать массы, полипы, язвы (области разрушения ткани), стриктуры (области сужений) или свищи (аномальные проходы между толстой кишкой и другой областью, например, кожей вокруг прямой кишки). Конкретные состояния, которые могут быть заподозрены, но официально не диагностированы на основании полученных данных, включают:
Обычная колоноскопия и виртуальная колоноскопия
Обычная и виртуальная колоноскопия считаются сопоставимыми тестами для выявления рака толстой кишки у большинства людей, но есть некоторые отличия.
Обзор исследований 2014 года показал, что виртуальная колоноскопия не так чувствительна и специфична, как обычный тип, но по-прежнему дает аналогичные результаты у лиц со средним риском.
Обзор 2018 года также показал, что виртуальная колоноскопия является разумным вариантом для скрининга бессимптомных людей. но обнаружил, что виртуальная процедура хуже в обнаружении прогрессирующей колоректальной неоплазии (предраковой ткани).
В связи с этим обычная колоноскопия рекомендуется тем, у кого есть факторы риска рака толстой кишки. , такие состояния, как воспалительное заболевание кишечника, или симптомы рака толстой кишки, такие как:
Тем не менее, в некоторых случаях виртуальная колоноскопия может фактически обнаружить поражения, которые не t, обнаруживаемые с помощью обычной колоноскопии, такие как рак и полипы, которые обнаруживаются за складками толстой кишки. В то время как обычная колоноскопия является неполной (не может достичь начала толстой кишки) примерно в 10 % случаев, с виртуальной процедурой это не проблема.
Кроме того, поскольку виртуальная колоноскопия включает КТ брюшной полости, она может выявить другие проблемы в брюшной полости, такие как проблемы с такими органами, как печень, поджелудочная железа или желчный пузырь, или такие состояния, как аневризма брюшной аорты. Это может быть как положительное (если выявляет реальную проблему), так и отрицательное (если побуждает к дальнейшему, в конечном счете, ненужному тестированию).
Виртуальная колоноскопия намного быстрее, менее инвазивна и менее неудобна, чем обычная колоноскопия . Оба, однако, требуют, чтобы вы ограничивали себя прозрачной жидкой диетой за день до операции и проходили подготовку толстой кишки с помощью слабительных и клизм, чтобы очистить толстую кишку.
Виртуальная колоноскопия не требует седации или анестезии, риски которых могут быть значительными в людям с сердечными заболеваниями или другими заболеваниями. Риск перфорации также намного ниже при виртуальной колоноскопии.
Этот метод может быть выбран теми, кто не решается пройти традиционную колоноскопию для некоторых причиной, наличием определенных заболеваний, возможной непроходимостью кишечника или для тех, кто принимает лекарства, такие как препараты для разжижения крови, прием которых нельзя прекращать на время процедуры. В некоторых из этих случаев считается, что риски, связанные с традиционной колоноскопией, могут перевешивать преимущества.
Ограничения
Как уже говорилось, виртуальная колоноскопия не так чувствительна, как обычная. Небольшие полипы (менее 6 миллиметров) и плоские (сидячие) поражения можно не заметить.
Кроме того, при обнаружении полипа нельзя делать биопсию во время процедуры. При необходимости в качестве последующего наблюдения необходимо провести обычную колоноскопию, требующую повторения процесса подготовки толстой кишки, если только процедуру нельзя выполнить в тот же день. Поскольку многие люди считают, что это самая неудобная часть процедуры, следует учитывать вероятность того, что ее придется повторить.
Другие тесты на рак толстой кишки
Существует ряд различных тестов, которые использовались для выявления рака толстой кишки у более ранние стадии болезни. Такие тесты, как тест мазка с гваяковой кислотой (проводимый в рамках ректального осмотра врачом во время физического осмотра) и анализ кала на скрытую кровь (проводимый на образцах стула дома) иногда могут обнаружить кровь, но пропускают слишком много раковых заболеваний, чтобы считаться эффективными. инструменты скрининга по сравнению с колоноскопией.
Клизма с барием, рентгенологическое исследование, при котором наблюдают толстую кишку после введения бария в толстую кишку, также может обнаружить некоторые виды рака, но пропускает значительно больше видов рака, чем любой другой тип колоноскопии. В качестве скринингового теста на рак толстой кишки также использовалась жесткая или гибкая сигмоидоскопия, но она исследует только сигмовидную кишку (прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки). Поскольку примерно 40% случаев рака толстой кишки приходится на правосторонний рак толстой кишки, который нельзя было бы пропустить при ректороманоскопии, использование этой процедуры сократилось. Кроме того, похоже, что рак правой половины толстой кишки увеличивается.
Как и многие медицинские процедуры, виртуальная колоноскопия сопряжена с потенциальными рисками, поскольку а также время, когда тест не следует заказывать.
Риски
Процесс подготовки толстой кишки, хотя в основном неприятный для здоровых людей, имеет может вызвать проблемы, такие как перегрузка жидкостью, у людей с застойной сердечной недостаточностью или заболеванием почек.
Существует очень небольшой риск перфорации при виртуальной колоноскопии (менее одного раза в 10 000), и, если это произойдет, потребуется хирургическое вмешательство для устранения перфорации. Перфорация может произойти из-за воздуха или углекислого газа, которые используются для раздувания толстой кишки.
Существует также риск лекарственной аллергии на контрастный краситель, используемый в процедуре.
В последние годы риск лейкемии, связанный с компьютерной томографией, подвергался сомнению. . Несмотря на то, что виртуальная колоноскопия подвергает людей воздействию радиации, количество радиации меньше, чем при КТ брюшной полости.
Чтобы снизить риск осложнений, убедитесь, что тщательная подготовка толстой кишки выполнена в соответствии с в соответствии со спецификациями вашего поставщика медицинских услуг и полностью ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у него о вашем здоровье.
Противопоказания
Из-за риска перфорации виртуальная колоноскопия не рекомендуется людям с активным воспалением заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона) или дивертикулит. Его также следует избегать тем, кто испытывает боли в животе или сильные спазмы.
Опять же, обычная колоноскопия предпочтительнее для людей со значительными факторами риска рака толстой кишки. , такие как сильный семейный анамнез заболевания.
Из-за использования рентгеновских лучей виртуальная колоноскопия не рекомендуется женщинам, которые беременны или могут быть беременны.
Перед тем, как пройти виртуальную колоноскопию, у вас будет назначена встреча с лечащим врачом во время который она спросит вас о любых симптомах и заболеваниях, которые у вас есть. Она также расскажет о рисках и преимуществах виртуальной процедуры по сравнению с обычной колоноскопией, о том, чего можно ожидать во время процедуры, и о необходимой предварительной подготовке.
Если у вас уже были какие-либо снимки брюшной полости, она попросит вас собрать их для принести на встречу. Чаще всего радиологам требуются фактические сканы или компакт-диск с предыдущими сканами, а не напечатанный отчет от другого рентгенолога.
Время
Сама виртуальная колоноскопия занимает всего 10-15 минут, но важно оставить дополнительные время, когда вы планируете свой тестовый день. Вас могут попросить заполнить формы в больнице или хирургическом центре, если только вам не дадут их заполнить заранее. Перед процедурой вам потребуется некоторое время, чтобы переодеться в больничную одежду, а также расположиться на столе. После обследования вас могут попросить подождать, пока рентгенолог просмотрит ваши снимки, или вместо этого вас отпустят домой.
Местоположение
Виртуальную колоноскопию можно провести в рентгенологическом отделении больницы или в амбулаторном учреждении.
Подготовка толстой кишки
Подготовка к колоноскопии включает в себя очистку кишечника от стула и вам нужно будет находиться рядом с ванной на протяжении всей подготовки. Медицинские работники различаются в точной подготовке, но в большинстве случаев вам нужно будет использовать комбинацию слабительных и клизму за день до процедуры.
Слабительные средства можно принимать в виде таблеток, таких как таблетки бисакодила, или в виде жидкости. , в таких препаратах, как Go-Lytely или NuLytely (растворы полиэтиленгликоля). Некоторые из этих слабительных требуют, чтобы вы выпили более галлона жидкости, и вам следует заранее поговорить со своим лечащим врачом, если такой объем жидкости может быть проблемой, например, если у вас застойная сердечная недостаточность или заболевание почек.
Еда и напитки
Примерно за три дня до процедуры вас попросят избегать определенных продуктов. Сюда входят сырые фрукты и овощи (можно консервированные и приготовленные), попкорн, зерна и семена, орехи и картофельная кожура.
Большую часть времени вам будет рекомендовано соблюдать диету с прозрачной жидкостью в течение за один-два дня до процедуры, а затем воздержаться от еды и питья после полуночи накануне исследования.
Пищевая жидкая диета включает такие продукты, как вода, бульон или бульон (без жира). ), желатин, простой кофе или чай (без сливок), спортивные напитки, яблочный сок или сок из белого винограда (без мякоти или жидкостей красного или фиолетового цвета). В это время важно выпивать не менее двух литров жидкости, если только вам не предписано иное.
Средний контраст
В ночь перед процедурой вас также попросят выпить контрастное вещество, которое помогает радиологу визуализировать внутреннюю часть толстой кишки. Важно сообщить своему лечащему врачу, если в прошлом у вас была реакция на рентгенологические красители. Если это так, обычная колоноскопия может быть лучшим вариантом, или же некоторые практикующие врачи могут прописать лекарство, такое как преднизолон, чтобы снизить риск реакции.
Лекарства
Если вы регулярно принимаете лекарства, ваш лечащий врач сообщит вам, можно ли принимайте их, запивая несколькими глотками воды в день процедуры.
Лекарства, прием которых необходимо прекратить, иногда за неделю или две до процедуры, включают:
Вашему лечащему врачу важно знать о вашем плане иметь виртуальный колоноскопия и дать рекомендации о целесообразности прекращения приема этих лекарств или нет. Имейте в виду, что некоторые пищевые добавки также обладают разжижающими кровь свойствами, и их прием следует прекратить задолго до процедуры.
Если у вас диабет и вы принимаете инсулин или лекарства для контроля уровня сахара в крови, обратитесь к своему постоянному лечащему врачу о любых изменениях в вашем режиме, которые потребуются как во время диеты с прозрачной жидкостью, так и в день процедуры.
Что надеть
Перед процедурой вас попросят раздеться и переодеться в халат. На процедуру лучше надеть удобную одежду, свободную в области живота, так как после процедуры у вас могут возникнуть спазмы и вздутие живота. Оставьте украшения дома.
Расходы и медицинская страховка
Страховое покрытие может отличаться от страхового покрытия для обычной колоноскопии, поэтому важно уточнить у ваша страховая компания. Может потребоваться предварительное разрешение, которое может занять некоторое время. Средняя наличная стоимость виртуальной колоноскопии составляет 2400 долларов, но может варьироваться от менее 750 до более 5000 долларов, в зависимости от учреждения и его географического положения. Хотя сама процедура стоит меньше, чем обычная колоноскопия, она может быть дороже из-за требований совместного страхования и доплат. Стоимость также может различаться в зависимости от того, заказана ли процедура в качестве скринингового теста или из-за симптомов, связанных с толстой кишкой.
Частные страховые компании теперь обязаны покрывать виртуальную колоноскопию в соответствии с положениями Закон о доступном медицинском обслуживании. В настоящее время Medicare не покрывает виртуальную колоноскопию, хотя предполагается, что это скоро изменится.
Для тех, у кого нет медицинской страховки, теперь есть несколько вариантов колоноскопии для незастрахованных, предоставляемых организациями, поддерживающими скрининг рака толстой кишки.
Что взять с собой
В день приема вы должны принести все документы, которые вас попросили заполнить. , вашу карту медицинского страхования и любые предыдущие сканы, которые были запрошены. Также полезно взять с собой материалы для чтения, чтобы скоротать время, если вам придется ждать. В отличие от обычной колоноскопии, обычно вы можете ехать домой самостоятельно, но многие люди предпочитают брать с собой компаньона. Тем не менее, если обнаружен полип и в тот же день можно провести обычную колоноскопию для его удаления, вам потребуется водитель, который отвезет вас домой до того, как ваша медицинская бригада проведет процедуру.
Когда вы приедете на обследование, вас встретит техник-рентгенолог и расскажет о том, что ожидать. Он останется с вами на протяжении всей процедуры.
Предварительное тестирование
Перед тестом ваш техник-рентгенолог убедится, что вы завершили подготовку толстой кишки и вы ничего не ели и не пили в течение указанного времени и подтвердите, что у вас есть или нет аллергии.
Затем он поможет вам лечь на стол CT, и вы увидите пончик отверстие, в которое вы будете скользить во время сканирования. Хотя техник не будет находиться с вами в одном помещении во время процедуры (во избежание радиационного облучения), прямо рядом с кабинетом КТ есть окно, через которое она может видеть вас. Интерком позволит ему спросить вас, как у вас дела, и передать специальные инструкции.
На протяжении всего теста
Когда начнется тест, вы ляжете на бок на стол, а техник вставит тонкую трубку примерно на 2 дюйма в прямую кишку. Трубка используется для надувания толстой кишки либо воздухом через грушу, либо углекислым газом через автоматический насос. Раздувание толстой кишки снижает риск того, что небольшие опухоли или полипы могут спрятаться за складками толстой кишки. Иногда надувают небольшой баллон, чтобы удерживать трубку на месте, когда она находится в прямой кишке.
При введении воздуха или углекислого газа вы почувствуете чувство сытости и что вам нужно пропустить газ или испражняться. Это не должно быть больно. Затем вам скажут перевернуться на спину, и стол войдет в трубку КТ. (Трубка КТ намного больше, чем трубка МРТ, и большинство людей не испытывают клаустрофобии.)
Когда начнется сканирование, вы услышите щелчки и жужжание машины. но они не такие громкие, как на МРТ. В течение 10–15 минут техник сделает различные снимки вашей толстой кишки, заставив вас перевернуться на ту или иную сторону и перевернуться на живот. Он также периодически будет заставлять вас ненадолго задерживать дыхание, чтобы убедиться, что изображения максимально четкие и не размыты движением.
В некоторых случаях для расслабления толстой кишки назначают лекарства. По мере продолжения обследования вы можете ощущать спазмы и вздутие живота, но обычно это проходит вскоре после завершения процедуры. Важно сообщить своему технику, если вы испытываете какой-либо дискомфорт или если вам трудно измениться в какое-либо из положений.
Пост-тест
По завершении теста ваш техник удалит трубку из прямой кишки и поможет ты встаешь из-за стола. Он ознакомится с вашими инструкциями по выписке и попросит вас снова переодеться. В зависимости от учреждения и от того, видны ли на снимках какие-либо полипы или другие проблемы, радиолог может рассказать вам о том, как все прошло.
Однако чаще всего вы приходите домой и позже узнаете о своих результатах. В местах, где обычную колоноскопию можно провести в тот же день при обнаружении полипов, поставщик медицинских услуг поговорит с вами о проведении другого исследования, если это необходимо.
После виртуальной колоноскопии вы, как правило, сразу можете вернуться к своему обычному питанию и уровню активности. , хотя полезно иметь легкий доступ в ванную, пока вы все еще чувствуете судороги и вздутие живота. Рентгенолог просмотрит изображения вашего сканирования и свяжется с вашим лечащим врачом.
Управление побочными эффектами
Если не считать некоторых спазмов и вздутия живота в течение нескольких часов, вы должны чувствовать себя нормально после процедура, и нет никаких специальных указаний. Ходьба может уменьшить газообразование и помочь при оставшихся спазмах.
Вы должны позвонить своему лечащему врачу, если у вас появится сильная боль в животе, лихорадка , заметите кровь в стуле или почувствуете легкое головокружение, головокружение или слабость.
Время, необходимое для получения результатов, зависит от учреждения, в котором вы сделан ли тест, и сообщает ли практикующий врач, выполняющий тест, о ваших результатах или вместо этого отправляет отчет вашему лечащему врачу, который уведомит вас. В некоторых случаях, например при обнаружении полипа, вы можете сразу узнать о своих результатах.
Нет ссылок на нормальные и ненормальные результаты. Скорее всего, сообщается профессиональное мнение вашего радиолога и врача о том, что показывают изображения. Это одна из многих причин, почему так важно выбрать зарекомендовавшее себя учреждение, выполняющее значительный объем таких исследований.
Последующие действия
Если обследование прошло нормально, рентгенолог направит вашему лечащему врачу записку, которая позвоню тебе. В этом случае обычно рекомендуется повторный экзамен через пять лет. Если ваша подготовка толстой кишки была недостаточной или если изображения по какой-либо причине были неубедительными, ваш лечащий врач обсудит с вами следующие шаги.
Если есть какие-либо признаки полипов или новообразований, обычно рекомендуется обычная колоноскопия. Если это еще не обсуждалось и не проводилось в день вашего теста, один будет запланирован на неделю или две после него. Если существует вероятность того, что аномалия действительно является раком толстой кишки, могут быть проведены и другие диагностические тесты, такие как сывороточные маркеры.
Если есть признаки дивертикула, ваш лечащий врач расскажет вам о как лечить дивертикулярную болезнь. Если будут отмечены какие-либо другие отклонения, будут рекомендованы тесты для оценки этих проблем.
Поскольку виртуальная колоноскопия позволяет рентгенологам осматривать другие области брюшной полости, также могут потребоваться аномалии, обнаруженные в других органах.
Другие соображения
У вас могут возникнуть вопросы относительно точности вашей виртуальной колоноскопии и вероятности того, что полип или опухоль могла быть пропущена. Важно сообщить об этих опасениях своему лечащему врачу и обсудить любые дальнейшие действия, которые могут быть рекомендованы.
Если у вас есть проблемы, такие как симптомы рака толстой кишки, но нормальный анализ, вы можете хотите рассмотреть возможность получения второго мнения. Если у вас обнаружены полипы, также полезно задавать вопросы; некоторые, но не все, полипы считаются предраковыми и могут прогрессировать в рак. Ваш лечащий врач может поговорить с вами о риске рака, связанного с полипами, и о том, что означают ваши результаты в этой связи.
Как и в случае с другими скрининговыми тестами на рак, планирование виртуальной колоноскопии, подготовка, и ожидание результатов может вызвать беспокойство и стресс. Этот стресс может усилиться, если какие-либо результаты ненормальны, и вам нужно дождаться результатов дальнейшего тестирования, чтобы узнать больше.
К счастью, при скрининговой колоноскопии часто обнаруживаются предраковые полипы, когда их можно удалить. Даже когда обнаруживается рак толстой кишки, эти опухоли часто находятся на ранних и хорошо излечимых стадиях заболевания.
К сожалению, есть много людей, которые сопротивляются выполнению любого вида колоноскопии, и Рак продолжает оставаться третьей ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Планирование теста — отличный способ позаботиться о своем здоровье, а временный дискомфорт, связанный с подготовкой и процедурой, в долгосрочной перспективе стоит затраченных усилий.
Как пребиотики помогают здоровью кишечника
Принимаете ли вы пробиотики для здоровья кишечника каждый день? Позвольте мне остановить вас прямо здесь. Хотя пробиотики могут быть полезны при лечении определенных состояний, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО важны, ко
Что может вызывать тазовую боль у мужчин?
Что такое тазовая боль? Причины тазовой боли у мужчин включают езду на велосипеде, перенесенные инфекции простатита, химическое раздражение, сексуальное насилие, мышцы тазового дна проблемы, раздра
Операции по отведению кишечника:илеостомия, колостомия, илеоанальный резервуар и континентальная илеостомия
Операции по отведению кишечника:илеостомия, колостомия, илеоанальный резервуар и центр илеостомии «Континент» Пройдите тест на панкреатит Улучшение пищеварения Слайд-шоу при расстройствах пищеварения:
