En virtuell koloskopi, også kalt CT-kolonografi, er en spesiell type datatomografi som tilbys som et alternativ til en konvensjonell koloskopi. Som en screeningtest for tykktarmskreft for personer med gjennomsnittlig risiko, er en virtuell koloskopi sammenlignbar med en konvensjonell koloskopi i sin evne til å oppdage tykktarmskreft og polypper (minst de som er større enn 6 mm i diameter). Det er imidlertid forskjellig på noen måter, inkludert hvordan det utføres:En virtuell koloskopi bruker en serie røntgenstråler for å lage et 3-dimensjonalt bilde av innsiden av tykktarmen, i stedet for å kreve innsetting av et skop gjennom endetarmen og tykktarm (tykktarm).
En virtuell koloskopi kan gjøres som en screeningtest for å se etter tykktarmskreft eller precancerøs polypper. En koloskopi er noe unik blant kreftscreeningstester. Mens mange tester, for eksempel mammografi, kun er laget for å finne kreft i de tidligste stadiene, kan en koloskopi også være effektiv for å forebygge kreft hvis en precancerøs polypp blir funnet og fjernet før den kan utvikle seg til tykktarmskreft.
En virtuell koloskopi anbefales ved 50 år, for personer med gjennomsnittlig risiko, og hver fem år etterpå. For de som har risikofaktorer for tykktarmskreft, anbefales ofte screening tidligere enn 50 år. Når det gjøres i henhold til anbefalt tidsplan, har screeningkoloskopier vist seg å redusere risikoen for at en person dør av tykktarmskreft betydelig.
En virtuell koloskopi lar en helsepersonell indirekte inspisere hele innsiden av tykktarmen. Funn kan omfatte masser, polypper, sår (områder med nedbrytning av vev), strikturer (områder med innsnevring) eller fistler (unormale passasjer mellom tykktarmen og en annen region, for eksempel huden rundt endetarmen). Spesifikke tilstander som kan mistenkes, men ikke formelt diagnostisert, basert på funn inkluderer:
Konvensjonell koloskopi vs. virtuell koloskopi
Konvensjonell og virtuell koloskopi regnes som sammenlignbare tester for å oppdage tykktarmskreft hos de fleste individer, men det er noen forskjeller.
En gjennomgang av studier fra 2014 fant at virtuell koloskopi ikke er så sensitiv eller spesifikk som konvensjonell type, men gir fortsatt lignende resultater hos individer med gjennomsnittlig risiko.
En gjennomgang fra 2018 konkluderte også med at virtuell koloskopi er et rimelig alternativ for screening av asymptomatiske personer, men fant ut at den virtuelle prosedyren var dårligere til å oppdage avansert kolorektal neoplasi (precancerøst vev).
På grunn av dette anbefales konvensjonell koloskopi for de som har risikofaktorer for tykktarmskreft , tilstander som inflammatorisk tarmsykdom, eller symptomer på tykktarmskreft som:
Når det er sagt, i noen tilfeller kan en virtuell koloskopi faktisk oppdage lesjoner som er t funnet med en konvensjonell koloskopi, som kreft og polypper som finnes bak folder i tykktarmen. Mens en konvensjonell koloskopi er ufullstendig (ikke kan nå helt til begynnelsen av tykktarmen) omtrent 10 % av tiden, er dette ikke et problem med den virtuelle prosedyren.
I tillegg, siden en virtuell koloskopi involverer en CT av abdomen, kan den oppdage andre problemer i magen som problemer med organer som leveren, bukspyttkjertelen eller galleblæren, eller tilstander som en abdominal aortaaneurisme. Dette kan være både positivt (hvis det identifiserer et reelt problem) og negativt (hvis det spør ytterligere, til slutt unødvendig testing).
En virtuell koloskopi er mye raskere, mindre invasiv og mindre ubehagelig enn en konvensjonell koloskopi . Begge krever imidlertid at du begrenser deg til en klar flytende diett dagen før operasjonen og gjennomgår en kolonforberedelse med avføringsmidler og klyster for å rense tykktarmen.
Virtuell koloskopi krever ikke sedasjon eller anestesi, og risikoen for disse kan være betydelig i personer med hjertesykdom eller andre medisinske tilstander. Faren for perforering er også mye lavere med en virtuell koloskopi.
Denne metoden kan velges av de som er nølende med å ha en tradisjonell koloskopi for noen grunn, har visse medisinske tilstander, har en mulig tarmobstruksjon, eller for de som er på medisiner, for eksempel blodfortynnende, som ikke kan stoppes for prosedyren. Tanken i noen av disse tilfellene er at risikoen forbundet med konvensjonell koloskopi kan oppveie fordelene.
Begrensninger
Som nevnt er virtuell koloskopi ikke så sensitiv som en konvensjonell. Små polypper (mindre enn 6 millimeter) og flate (sittende) lesjoner kan overses.
I tillegg, hvis en polypp blir funnet, kan en biopsi ikke utføres under prosedyren. Om nødvendig må en konvensjonell koloskopi utføres som en oppfølging, som krever en gjentakelse av tykktarmsforberedelsesprosessen med mindre prosedyren kan gjøres samme dag. Siden mange synes det er den mest ubehagelige delen av prosedyren, bør sjansen for at dette må gjentas vurderes.
Andre tykktarmskrefttester
Det finnes en rekke forskjellige tester som har blitt brukt for å finne tykktarmskreft i tidligere stadier av sykdommen. Tester som en guaiac-test (utført som en del av en helsepersonells rektalundersøkelse under en fysisk) og en fekal okkult blodprøve (utført på avføringsprøver hjemme) kan noen ganger finne blod, men går glipp av alt for mange kreftformer til å anses som effektive screeningverktøy sammenlignet med koloskopi.
Et bariumklyster, en røntgenundersøkelse der tykktarmen observeres etter innsetting barium inn i tykktarmen, kan også oppdage enkelte kreftformer, men går glipp av betydelig flere kreftformer enn begge typer koloskopi. Enten en stiv eller fleksibel sigmoidoskopi har også blitt brukt som en screeningtest for tykktarmskreft, men den ser kun på sigmoide tykktarmen (endetarmen og nedre tykktarm). Siden omtrent 40 % av tykktarmskreftene er høyresidige tykktarmskreftformer, som ville vært savnet ved en sigmoidoskopi, har bruken av denne prosedyren gått ned. I tillegg ser det ut til at høyresidig tykktarmskreft øker.
Som med mange medisinske prosedyrer, er det potensielle risikoer forbundet med en virtuell koloskopi, som samt tider da testen ikke skal bestilles.
Risikoer
Tarmforberedelsesprosessen, selv om det meste er en plage for de som er friske, har potensial til å forårsake problemer, for eksempel væskeoverskudd, hos de som har kongestiv hjertesvikt eller nyresykdom.
Det er en svært liten risiko for perforering med en virtuell koloskopi (mindre enn én av 10 000), og hvis dette skjer, vil det være nødvendig med kirurgi for å reparere perforasjonen. Perforering kan oppstå på grunn av luften eller karbondioksidet som brukes til å blåse opp tykktarmen.
Det er også risiko for medikamentallergi mot kontrastfargen som brukes i prosedyren.
I de siste årene har risikoen for leukemi knyttet til CT-skanninger blitt stilt spørsmål ved . Selv om virtuell koloskopi utsetter mennesker for stråling, er mengden stråling mindre enn det som er involvert i en abdominal CT-skanning.
For å redusere risikoen for komplikasjoner, sørg for at en grundig kolonforberedelse gjøres iht. til din helsepersonells spesifikasjoner og svar fullt ut på alle spørsmål hun måtte ha om helsen din.
Kontraindikasjoner
På grunn av risikoen for perforering anbefales ikke virtuell koloskopi for personer med aktiv inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom) eller divertikulitt. Det bør også unngås av de som opplever magesmerter eller alvorlige kramper.
Igjen foretrekkes en konvensjonell koloskopi for personer som har betydelige risikofaktorer for tykktarmskreft , for eksempel en sterk familiehistorie med sykdommen.
På grunn av bruk av røntgenstråler anbefales ikke virtuell koloskopi for kvinner som er gravid eller kan være gravid.
Før du har din virtuelle koloskopi, vil du ha en avtale med helsepersonell i løpet av som hun vil spørre deg om eventuelle symptomer og medisinske tilstander du har. Hun vil også forklare risikoene og fordelene ved den virtuelle prosedyren sammenlignet med en konvensjonell koloskopi, hva du kan forvente under prosedyren, og forberedelsene som er nødvendig på forhånd.
Hvis du har tatt noen tidligere abdominalskanninger, vil hun be deg samle dem til ta med til din avtale. Oftest krever radiologer de faktiske skanningene eller en CD med tidligere skanninger, i stedet for en maskinskrevet rapport fra en annen radiolog.
Timing
En virtuell koloskopi i seg selv tar bare 10 til 15 minutter, men det er viktig å legge igjen ekstra tidspunkt når du planlegger testdagen. Du kan bli bedt om å fylle ut skjemaer på sykehuset eller operasjonssenteret, med mindre du får disse til å fylle ut på forhånd. Før prosedyren vil det ta litt tid for deg å skifte til en sykehuskjole, samt å sette deg på bordet. Etter eksamen kan du bli bedt om å vente på at radiologen ser på bildene dine, eller i stedet kan du bli løslatt til å dra rett hjem.
Plassering
En virtuell koloskopi kan utføres på en radiologisk avdeling på sykehuset eller på en poliklinisk avdeling.
Kolonforberedelse
Forberedelse til en koloskopi innebærer å rense ut tarmene slik at de er tomme for avføring, og du må være i nærheten av et bad under hele forberedelsen. Helsepersonell er forskjellige når det gjelder den nøyaktige forberedelsen, men mesteparten av tiden må du bruke en kombinasjon av avføringsmidler og et klyster dagen før prosedyren.
Laksantia kan tas i pilleform, for eksempel bisacodyl-tabletter, eller som en væske , i preparater som Go-Lytely eller NuLytely (polyetylenglykolløsninger). Noen av disse avføringsmidlene krever at du drikker mer enn en liter væske, og du bør snakke med legen din på forhånd hvis dette væskevolumet kan være et problem, for eksempel hvis du har kongestiv hjertesvikt eller nyresykdom.
Mat og drikke
Fra og med tre dager før prosedyren, blir du bedt om å unngå visse matvarer. Dette inkluderer rå frukt og grønnsaker (hermetisert og kokt er OK), popcorn, korn og frø, nøtter og potetskall.
For det meste vil du bli bedt om å følge en diett med klar væske for en til to dager før prosedyren, for deretter å avstå fra å spise eller drikke noe etter midnatt natten før testen.
En klar flytende diett inkluderer ting som vann, buljong eller buljong (uten fettet ), gelatin, vanlig kaffe eller te (ingen fløte), sportsdrikker, eplejuice eller hvit druejuice (ingen fruktkjøtt eller væsker som er røde eller lilla). Det er viktig å prøve å drikke minst to liter væske i løpet av denne tiden, med mindre du får beskjed om noe annet.
Kontrast medium
Kvelden før prosedyren vil du også bli bedt om å drikke kontrastmidlet som hjelper radiologen med å visualisere innsiden av tykktarmen. Det er viktig å la helsepersonell vite om du har hatt noen reaksjon på radiologifargestoffer tidligere. I så fall kan en konvensjonell koloskopi være et bedre alternativ, eller alternativt kan noen utøvere foreskrive en medisin som prednison for å redusere risikoen for en reaksjon.
Medikamenter
Hvis du tar vanlige medisiner, vil legen din gi deg beskjed om det er greit å ta disse med noen slurker vann på prosedyredagen.
Medikamenter som kanskje må stoppes, noen ganger en uke eller to før prosedyren, inkluderer:
Det er viktig for din behandlende helsepersonell å være klar over planen din om å ha en virtuell koloskopi og gi anbefalinger om det er lurt å slutte med disse medisinene eller ikke. Husk at noen kosttilskudd også har blodfortynnende egenskaper, og bør stoppes i god tid før prosedyren.
Hvis du har diabetes og bruker insulin eller medisiner for å kontrollere blodsukkeret, snakk med din faste helsepersonell om eventuelle endringer i kuren din som vil være nødvendig både mens du er på en klar flytende diett og dagen for prosedyren.
Hva du skal ha på deg
Før prosedyren din blir du bedt om å kle av deg og skifte til en kjole. Det er best å bruke behagelige klær til prosedyren som sitter løst i magen, da du kan ha litt kramper og oppblåsthet etter prosedyren. La smykker være hjemme.
Kostnads- og helseforsikring
Forsikringsdekningen kan avvike fra den for konvensjonell koloskopi, og det er viktig å sjekke med ditt forsikringsselskap. Forhåndsgodkjenning kan være nødvendig og kan ta litt tid. Den gjennomsnittlige ut-av-lommen kostnad for en virtuell koloskopi er $2400, men kan variere fra mindre enn $750 til mer enn $5000, avhengig av anlegget og dets geografiske plassering. Selv om selve prosedyren koster mindre enn en konvensjonell koloskopi, kan den være dyrere på grunn av co-assurance krav og copays. Kostnadene kan også variere på om prosedyren er bestilt som en screeningtest eller på grunn av symptomer relatert til tykktarmen.
Private forsikringsselskaper er nå pålagt å gi dekning for virtuell koloskopi i henhold til bestemmelsene i Lov om rimelig omsorg. Medicare dekker foreløpig ikke virtuell koloskopi, selv om det antas at dette snart vil endre seg.
For de som ikke har helseforsikring, er det nå flere koloskopialternativer for uforsikret levert av organisasjoner som støtter tykktarmskreftscreening.
Hva du bør ta med
På avtaledagen bør du ta med alle papirer du ble bedt om å fylle ut , helsetrygdkortet ditt og eventuelle tidligere skanninger som ble forespurt. Det er også nyttig å ta med lesestoff for å fordrive tiden hvis du ender opp med å vente. I motsetning til en vanlig koloskopi, kan du vanligvis kjøre selv hjem, men mange liker å ta med en ledsager. Når det er sagt, hvis en polypp blir funnet og en konvensjonell koloskopi kan gjøres samme dag for å fjerne den, vil du bli pålagt å ha en sjåfør som kan ta deg hjem før det medisinske teamet ditt vil gjøre prosedyren.
Når du kommer til testen vil en radiologitekniker møte deg og snakke om hva å forvente. Han vil forbli hos deg gjennom hele prosedyren.
Forhåndstest
Før testen vil radiologiteknikeren sørge for at du har fullført kolonforberedelsen og ikke har fått noe å spise eller drikke på den angitte tiden, og bekreft at du har eller ikke har noen allergier.
Han vil da hjelpe deg med å ligge på CT-bordet, og du vil se smultringen -formet hull som du vil gli inn i under skanningen. Selv om teknikeren ikke vil være i samme rom med deg under prosedyren (for å unngå strålingseksponering), er det et vindu som hun kan se deg gjennom rett ved siden av CT-rommet. En intercom vil tillate ham å spørre deg hvordan du har det og formidle spesielle instruksjoner.
Gjennom hele testen
Når testen begynner, vil du legge deg på siden på bordet, og tekniker vil sette inn et tynt rør omtrent 2 tommer inn i endetarmen. Røret brukes til å blåse opp tykktarmen din, enten med luft, gjennom en pressepære, eller med karbondioksid, via en automatisert pumpe. Å blåse opp tykktarmen reduserer risikoen for at små svulster eller polypper kan gjemme seg bak foldene i tykktarmen. Noen ganger blåses en liten ballong opp for å holde røret på plass når det er i endetarmen.
Når luft eller karbondioksid injiseres, vil du føle en følelse av metthet og at du trenger å gi gass eller avføring. Det skal ikke være smertefullt. Du vil da bli bedt om å snu deg på ryggen og bordet vil gli inn i CT-røret. (Et CT-rør er mye større enn et MR-rør, og de fleste opplever ikke klaustrofobi.)
Når skanningen begynner, vil du høre noen klikk- og surrelyder fra maskinen, men disse er ikke høylytte som med en MR. I løpet av en periode på 10 til 15 minutter vil teknikeren ta forskjellige bilder av tykktarmen din, slik at du ruller til den ene eller den andre siden og over på magen. Han vil også få deg til å holde pusten en kort stund med jevne mellomrom for å sikre at bildene er så klare som mulig og ikke uskarpe av bevegelser.
I noen tilfeller gis medisiner for å slappe av tykktarmen. Etter hvert som eksamen fortsetter, kan du føle litt kramper og oppblåsthet, men dette går vanligvis over kort tid etter at prosedyren er fullført. Det er viktig å gi beskjed til teknikeren din hvis du opplever ubehag eller hvis du har problemer med å skifte til noen av stillingene.
Etter-test
Når testen er ferdig, vil teknikeren din fjerne røret fra endetarmen og hjelpe du reiser deg fra bordet. Han vil gå over utskrivningsinstruksjonene dine og få deg til å skifte tilbake til klærne. Avhengig av anlegget, og om det er polypper eller andre problemer på bildene, kan radiologen snakke med deg om hvordan det gikk.
Ofte vil du imidlertid gå hjem og høre om resultatene dine senere. På steder der en konvensjonell koloskopi kan gjøres samme dag hvis polypper blir funnet, vil en helsepersonell snakke med deg om å fortsette med den andre studien om nødvendig.
Etter din virtuelle koloskopi kan du vanligvis gjenoppta ditt vanlige kosthold og aktivitetsnivå med en gang , selv om det er nyttig å ha enkel tilgang til et bad mens du fortsatt føler deg trang og oppblåst. Radiologen vil se på bildene av skanningen din og kontakte helsepersonell.
Behandle bivirkninger
Bortsett fra litt kramper og oppblåsthet i noen timer, bør du føle deg normal etter prosedyre, og det er ingen spesielle instruksjoner. Å gå kan være nyttig for å redusere gass og kan hjelpe mot eventuelle kramper som gjenstår.
Du bør ringe helsepersonell dersom du får sterke smerter i magen, feber , legg merke til blod i avføringen, eller føler deg svimmel, svimmel eller svak.
Tiden det tar å få resultatene kan variere med anlegget der du hadde test utført, og om legen som utfører testen forteller deg om resultatene dine, eller i stedet sender en rapport til primærlegen din som vil varsle deg. I noen tilfeller, for eksempel hvis en polypp blir funnet, kan du lære om resultatene dine med en gang.
Det er ingen referanser for normale og unormale resultater. Det er snarere radiologens og legens profesjonelle meninger om hva bildene viser som blir rapportert. Dette er en av mange grunner til at det er viktig å velge et anerkjent anlegg som utfører et betydelig volum av disse studiene.
Oppfølging
Hvis eksamenen din er normal, vil radiologen sende et notat til helsepersonell som vil ringe deg. I dette tilfellet vil en gjentatt eksamen om fem år vanligvis bli anbefalt. Hvis kolonforberedelsen din ikke var tilstrekkelig, eller hvis bildene av en eller annen grunn var usikre, vil legen din snakke med deg om de neste trinnene.
Hvis det er tegn på polypper eller masser, anbefales vanligvis en konvensjonell koloskopi. Hvis dette ikke allerede var diskutert og utført dagen for testen din, vil en bli planlagt for en uke eller to etter den. Hvis det er sannsynlig at en abnormitet faktisk er tykktarmskreft, kan andre diagnostiske tester, for eksempel serummarkører, også gjøres.
Hvis det er tegn på divertikuli, vil helsepersonell snakke med deg om hvordan håndtere divertikkelsykdom. Hvis det ble registrert andre abnormiteter, vil tester for å evaluere disse bekymringene bli anbefalt.
Siden virtuell koloskopi lar radiologer se andre områder av magen, vil ytterligere evalueringer av evt. abnormiteter funnet i andre organer kan også være nødvendig.
Andre hensyn
Du kan ha spørsmål om nøyaktigheten av din virtuelle koloskopi og sjansen for at en polypp eller svulst kan ha vært savnet. Det er viktig å nevne disse bekymringene for helsepersonell og snakke om eventuell videre oppfølging som kan anbefales.
Hvis du har bekymringer, for eksempel symptomer på tykktarmskreft, men en normal test, kan du ønsker å vurdere å få en second opinion. Hvis du har polypper, er det også nyttig å stille spørsmål; noen, men ikke alle, polypper anses som precancerøse og kan utvikle seg til kreft. Legen din kan snakke med deg om kreftrisikoen knyttet til polypper og hva resultatene dine betyr i denne forbindelse.
Som med andre kreftscreeningstester, planlegger din virtuelle koloskopi, går gjennom forberedelsene, og å vente på resultater kan forårsake angst og stress. Dette stresset kan forstørres hvis noen funn er unormale og du må vente på resultatene av ytterligere testing for å vite mer.
Heldigvis finner screeningkoloskopier ofte precancerøse polypper når de kan fjernes. Selv når tykktarmskreft blir funnet, er disse svulstene ofte i de tidligere stadier av sykdommen som kan behandles.
Dessverre er det mange mennesker som motsetter seg å få utført enten koloskopi og tykktarm kreft fortsetter å være den tredje ledende årsaken til kreftdødsfall i USA. Å planlegge testen er en utmerket måte å ta kontroll over helsen din på, og det midlertidige ubehaget ved å gå gjennom forberedelsene og prosedyren er veldig verdt innsatsen i det lange løp.
Hva er symptomene på Crohns sykdom hos et barn?
Crohns sykdom kan utvikle seg hos barn yngre enn 15 år. Her er symptomene på sykdommen du bør se etter hos barnet ditt. Crohns sykdom er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som vanligvis rammer
Hvordan kan jeg raskt bli kvitt divertikulitt?
Å bli kvitt divertikulitt kan kreve en legeanbefalt divertikulittdiett, sammen med visse livsstilsendringer som en del av behandlingen din. Divertikulær sykdom eller divertikulose er en tilstand ka
Det mystiske våpenet inni deg (forstå immunforsvaret ditt)
Tenk deg at det er år 2050 ... og gjennom en rekke hendelser har du fått ansvaret for et av de mest sofistikerte forsvarssystemene i universet ... En styrke som noe vi aldri har sett før – i stand ti
