Virtualna kolonoskopija, imenovana tudi CT kolonografija, je posebna vrsta računalniške tomografije, ki je na voljo kot alternativa običajni kolonoskopiji. Kot presejalni test za raka debelega črevesa za ljudi s povprečnim tveganjem je virtualna kolonoskopija primerljiva s konvencionalno kolonoskopijo po svoji sposobnosti odkrivanja raka debelega črevesa in polipov (vsaj tistih, ki so večji od 6 mm v premeru). Vendar se razlikuje na nekaj načinov, vključno s tem, kako se izvaja:virtualna kolonoskopija uporablja serijo rentgenskih žarkov za ustvarjanje 3-dimenzionalne slike notranjosti debelega črevesa, namesto da bi zahtevala vstavitev daljnogleda skozi rektum. in debelo črevo (debelo črevo).
Navidezna kolonoskopija se lahko opravi kot presejalni test za iskanje raka debelega črevesa ali predrakavega polipi. Kolonoskopija je med presejalnimi testi raka nekoliko edinstvena. Medtem ko so številni testi, kot je mamografija, namenjeni samo odkrivanju raka v najzgodnejših fazah, je kolonoskopija lahko učinkovita tudi pri preprečevanju raka, če se predrakav polip odkrije in odstrani, preden lahko napreduje v raka debelega črevesa.
Virtualna kolonoskopija je priporočljiva pri starosti 50 let, za ljudi s povprečnim tveganjem in vsak pet let po tem. Za tiste, ki imajo dejavnike tveganja za raka na debelem črevesu, se presejalni pregled pogosto priporoča pred 50. letom starosti. Če se opravi po priporočenem urniku, je bilo ugotovljeno, da presejalne kolonoskopije znatno zmanjšajo tveganje za smrt osebe zaradi raka debelega črevesa.
Navidezna kolonoskopija omogoča izvajalcu zdravstvenega varstva, da posredno pregleda celotno notranjost debelega črevesa. Najdbe lahko vključujejo mase, polipe, razjede (območja razpada tkiva), strikture (območja zožitve) ali fistule (nenormalne prehode med debelim črevesjem in drugo regijo, kot je koža okoli danke). Posebna stanja, na katera je mogoče sumiti, čeprav niso uradno diagnosticirana, na podlagi ugotovitev vključujejo:
Konvencionalna kolonoskopija v primerjavi z virtualno kolonoskopijo
Konvencionalna in virtualna kolonoskopija veljata za primerljiva testa pri odkrivanju raka debelega črevesa pri večini posameznikov, vendar obstaja nekaj razlik.
Pregled študij iz leta 2014 je pokazal, da virtualna kolonoskopija ni tako občutljiva ali specifična kot konvencionalnega tipa, vendar še vedno zagotavlja podobne rezultate pri posameznikih s povprečnim tveganjem.
Pregled iz leta 2018 je tudi ugotovil, da je virtualna kolonoskopija razumna možnost za presejanje asimptomatskih ljudi, vendar so ugotovili, da je bil virtualni postopek slabši pri odkrivanju napredovale kolorektalne neoplazije (predrakavega tkiva).
Zaradi tega je običajna kolonoskopija priporočljiva za tiste, ki imajo dejavnike tveganja za raka debelega črevesa , stanja, kot je vnetna črevesna bolezen, ali simptomi raka debelega črevesa, kot so:
V nekaterih primerih lahko virtualna kolonoskopija dejansko odkrije lezije, ki niso t najdemo s konvencionalno kolonoskopijo, kot so rak in polipi, ki jih najdemo za gubami v debelem črevesu. Medtem ko je običajna kolonoskopija nepopolna (ne more doseči vse do začetka debelega črevesa) približno 10 % časa, to ni težava pri virtualnem postopku.
Poleg tega, ker virtualna kolonoskopija vključuje CT trebuha, lahko odkrije druge težave v trebuhu, kot so težave z organi, kot so jetra, trebušna slinavka ali žolčnik, ali stanja, kot je anevrizma trebušne aorte. To je lahko tako pozitivno (če ugotovi resničen problem) kot negativno (če zahteva nadaljnje, na koncu nepotrebno testiranje).
Virtualna kolonoskopija je veliko hitrejša, manj invazivna in manj neprijetna kot običajna kolonoskopija . Oboje pa zahteva, da se dan pred operacijo omejite na čisto tekočo prehrano in opravite pripravo debelega črevesa z odvajali in klistirji za čiščenje debelega črevesa.
Virtualna kolonoskopija ne zahteva sedacije ali anestezije, pri čemer so tveganja pri ljudi s srčnimi boleznimi ali drugimi zdravstvenimi stanji. Tudi tveganje perforacije je veliko nižje z virtualno kolonoskopijo.
To metodo lahko izberejo tisti, ki se za nekatere dvomijo, da bi imeli tradicionalno kolonoskopijo imajo določene zdravstvene težave, imajo možno črevesno obstrukcijo ali za tiste, ki jemljejo zdravila, kot so zdravila za redčenje krvi, ki jih ni mogoče ustaviti zaradi postopka. V nekaterih od teh primerov se meni, da lahko tveganja, povezana s konvencionalno kolonoskopijo, odtehtajo koristi.
Omejitve
Kot rečeno, virtualna kolonoskopija ni tako občutljiva kot običajna. Majhne polipe (manj kot 6 milimetrov) in ravne (sedeče) lezije lahko zgrešite.
Poleg tega, če najdemo polip, med postopkom ni mogoče narediti biopsije. Če je potrebno, je treba kot spremljanje opraviti običajno kolonoskopijo, ki zahteva ponovitev postopka priprave debelega črevesa, razen če je postopek mogoče opraviti isti dan. Ker se mnogim ljudem zdi to najbolj neprijeten del postopka, je treba upoštevati možnost, da bo to morda treba ponoviti.
Drugi testi za raka debelega črevesa
Obstajajo številni različni testi, ki so bili uporabljeni za odkrivanje raka debelega črevesa v zgodnjih fazah bolezni. Preiskave, kot sta test razmaza gvajaka (opravljen kot del rektnega pregleda zdravstvenega delavca med fizičnim pregledom) in test fekalne okultne krvi (opravljen na vzorcih blata doma), lahko včasih najdejo kri, vendar izpustijo veliko preveč raka, da bi se lahko šteli za učinkovite. presejalna orodja v primerjavi s kolonoskopijo.
Barijev klistir, rentgenska študija, pri kateri se po vstavitvi opazuje debelo črevo barij v debelo črevo, lahko odkrije tudi nekatere vrste raka, vendar zamudi bistveno več rakavih obolenj kot katera koli vrsta kolonoskopije. Toga ali fleksibilna sigmoidoskopija je bila uporabljena tudi kot presejalni test za raka debelega črevesa, vendar pregleda samo sigmoidno debelo črevo (danko in spodnji del debelega črevesa). Ker je približno 40 % raka debelega črevesa raka na desni strani debelega črevesa, ki bi ga pri sigmoidoskopiji zamudili, se je uporaba tega postopka zmanjšala. Poleg tega se zdi, da se rak na desni strani debelega črevesa povečuje.
Tako kot pri mnogih medicinskih postopkih, obstajajo potencialna tveganja, povezana z virtualno kolonoskopijo, npr. tudi časi, ko testa ne bi smeli naročiti.
Tveganja
Proces priprave debelega črevesa, čeprav je večinoma moteč za zdrave, ima lahko povzroči težave, kot je preobremenitev s tekočino, pri tistih, ki imajo kongestivno srčno popuščanje ali bolezen ledvic.
Pri virtualni kolonoskopiji obstaja zelo majhna nevarnost perforacije (manj kot ena v 10.000) in če se to zgodi, bo potrebna operacija za popravilo perforacije. Do perforacije lahko pride zaradi zraka ali ogljikovega dioksida, ki se uporablja za napihovanje debelega črevesa.
Obstaja tudi tveganje alergije na zdravila na kontrastno barvilo, uporabljeno v postopku.
V zadnjih letih je bilo tveganje za levkemijo, povezano s CT skeniranjem, pod vprašajem . Čeprav virtualna kolonoskopija izpostavlja ljudi sevanju, je količina sevanja manjša od tiste, ki je vključena v CT trebušne votline.
Da zmanjšate tveganje zapletov, se prepričajte, da se temeljito pripravi debelega črevesa v skladu z v skladu s specifikacijami vašega zdravstvenega delavca in v celoti odgovorite na morebitna vprašanja o vašem zdravju.
Kontraindikacije
Zaradi nevarnosti perforacije virtualna kolonoskopija ni priporočljiva za osebe z aktivnim vnetnim črevesna bolezen (ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen) ali divertikulitis. Izogibati se ga morajo tudi tisti, ki imajo bolečine v trebuhu ali hude krče.
Spet je običajna kolonoskopija zaželena za ljudi, ki imajo pomembne dejavnike tveganja za raka debelega črevesa , kot je močna družinska anamneza bolezni.
Zaradi uporabe rentgenskih žarkov virtualna kolonoskopija ni priporočljiva za ženske, ki ste noseči ali bi lahko bili noseči.
Preden opravite virtualno kolonoskopijo, se boste med ki vas bo vprašala o morebitnih simptomih in zdravstvenih stanjih, ki jih imate. Razložila bo tudi tveganja in koristi virtualnega postopka v primerjavi s klasično kolonoskopijo, kaj lahko pričakujete med posegom in pripravo, ki je potrebna pred tem.
Če ste imeli predhodne preglede trebuha, vas bo prosila, da jih zberete na prinesite na svoj termin. Najpogosteje radiologi namesto natipkanega poročila drugega radiologa potrebujejo dejanske preglede ali CD s prejšnjimi pregledi.
Čas
Sama virtualna kolonoskopija traja le 10 do 15 minut, vendar je pomembno, da pustite dodatno čas, ko načrtujete svoj testni dan. Morda boste morali izpolniti obrazce v bolnišnici ali kirurškem centru, razen če vam jih dajo izpolniti pred časom. Pred posegom bo trajalo nekaj časa, da se preoblečete v bolniško obleko in se postavite na mizo. Po pregledu boste morda morali počakati, da radiolog pogleda vaše slike, ali pa vas bodo morda izpustili, da greste takoj domov.
Lokacija
Virtualno kolonoskopijo lahko opravite na bolnišničnem oddelku za radiologijo ali v ambulanti.
Priprava debelega črevesa
Priprava na kolonoskopijo vključuje čiščenje črevesja, tako da je brez blata, in ves čas priprave boste morali biti blizu kopalnice. Zdravstveni delavci se razlikujejo glede natančne priprave, vendar boste morali dan pred posegom večino časa uporabiti kombinacijo odvajal in klistir.
Odvajala se lahko jemljejo v obliki tablet, kot so tablete bisakodil, ali kot tekočina , v pripravkih, kot sta Go-Lytely ali NuLytely (raztopine polietilen glikola). Nekatera od teh odvajal zahtevajo, da popijete več kot galono tekočine, zato se morate pred časom pogovoriti s svojim zdravnikom, če bi ta količina tekočine lahko predstavljala težavo, na primer če imate kongestivno srčno popuščanje ali bolezen ledvic.
Hrana in pijača
Približno tri dni pred postopkom se morate izogibati določeni hrani. To vključuje surovo sadje in zelenjavo (v pločevinkah in kuhana sta v redu), kokice, zrna in semena, oreščke in krompirjeve lupine.
Večino časa boste dobili navodila, da sledite dieti s čisto tekočo en do dva dni pred posegom, nato pa se vzdržite jesti ali pitja po polnoči noč pred testom.
Bistra tekoča dieta vključuje stvari, kot so voda, bujon ali juha (brez maščobe). ), želatino, navadno kavo ali čaj (brez smetane), športne pijače, jabolčni sok ali sok iz belega grozdja (brez kaše ali tekočin, ki so rdeče ali vijolične barve). Pomembno je, da v tem času poskusite popiti vsaj dva litra tekočine, razen če vam ni naročeno drugače.
Srednji kontrast
Noč pred posegom boste morali popiti tudi kontrastno sredstvo, ki pomaga radiologu vizualizirati notranjost vašega debelega črevesa. Pomembno je, da svojega zdravstvenega delavca obvestite, če ste v preteklosti imeli kakršno koli reakcijo na radiološka barvila. Če je tako, je lahko boljša možnost običajna kolonoskopija ali pa lahko nekateri zdravniki predpišejo zdravilo, kot je prednizon, da zmanjšajo tveganje za reakcijo.
Zdravila
Če jemljete redno zdravila, vas bo zdravnik obvestil, ali je v redu vzemite jih z nekaj požirki vode na dan postopka.
Zdravila, ki jih bo morda treba prekiniti, včasih teden ali dva pred posegom, vključujejo:
Pomembno je, da se vaš zdravstveni delavec zaveda vašega načrta za virtualno kolonoskopijo in poda priporočila, ali je pametno prenehati jemati ta zdravila ali ne. Upoštevajte, da imajo nekatera prehranska dopolnila tudi lastnosti redčenja krvi, zato jih je treba ustaviti veliko pred postopkom.
Če imate sladkorno bolezen in uporabljate insulin ali zdravila za nadzor krvnega sladkorja, se pogovorite z svojega rednega zdravstvenega delavca o kakršnih koli spremembah v vašem režimu, ki bodo potrebne tako med uživanjem čiste tekoče diete kot na dan postopka.
Kaj obleči
Pred postopkom se boste morali sleči in preobleči v obleko. Za poseg je najbolje, da nosite udobna oblačila, ki so ohlapna v trebuhu, saj se lahko po posegu pojavijo krči in napihnjenost. Pustite nakit doma.
Stroški in zdravstveno zavarovanje
Zavarovalno kritje se lahko razlikuje od tiste za običajno kolonoskopijo, zato je pomembno, da preverite pri vaša zavarovalnica. Morda bo potrebno predhodno dovoljenje in lahko traja nekaj časa. Povprečni strošek za virtualno kolonoskopijo je 2400 $, vendar se lahko giblje od manj kot 750 $ do več kot 5000 $, odvisno od ustanove in njegove geografske lokacije. Čeprav sam postopek stane manj kot običajna kolonoskopija, je lahko dražji zaradi zahtev po sozavarovanju in doplačil. Stroški se lahko razlikujejo tudi glede na to, ali je postopek naročen kot presejalni test ali zaradi simptomov, povezanih s črevesjem.
Zasebne zavarovalnice so zdaj pooblaščene za zagotavljanje kritja za virtualno kolonoskopijo v skladu z določbami v Zakon o cenovno dostopni oskrbi. Medicare trenutno ne pokriva virtualne kolonoskopije, čeprav se zdi, da se bo to kmalu spremenilo.
Za tiste, ki nimajo zdravstvenega zavarovanja, je zdaj na voljo več možnosti kolonoskopije za nezavarovane, ki jih zagotavljajo organizacije, ki podpirajo presejanje raka debelega črevesa.
Kaj prinesti
Na dan svojega sestanka prinesite vso dokumentacijo, ki ste jo morali izpolniti , vašo kartico zdravstvenega zavarovanja in vse prejšnje preglede, ki so bili zahtevani. Koristno je tudi, da s seboj prinesete gradivo za branje, da si krajšate čas, če na koncu čakate. Za razliko od običajne kolonoskopije se običajno lahko odpeljete domov, vendar mnogi ljudje radi pripeljejo spremljevalca. Če pa polip najdemo in ga lahko odstranimo še isti dan z običajno kolonoskopijo, boste morali imeti voznika, ki vas bo odpeljal domov, preden bo vaša zdravniška ekipa opravila postopek.
Ko prispete na pregled, vas bo srečal radiološki tehnik in se pogovoril o tem, kaj pričakovati. Ostal bo z vami ves čas postopka.
Predpreskus
Pred testom se bo vaš radiološki tehnik prepričal, da ste končali pripravo debelega črevesa in niste jedli ali pili ničesar za določen čas in potrdite, da imate ali nimate alergij.
Pomagal vam bo ležati na mizi za CT in videli boste krof - v obliki luknje, v katero boste zdrsnili med skeniranjem. Medtem ko tehnik med posegom ne bo v istem prostoru z vami (da bi se izognili sevanju), je tik ob CT sobi okno, skozi katerega vas lahko vidi. Interkom mu bo omogočil, da vas vpraša, kako ste, in vam posreduje posebna navodila.
V celotnem testu
Ko se test začne, boste ležali na boku na mizi in tehnik vam bo v danko vstavil tanko cevko približno 2 cm. Cev se uporablja za napihovanje debelega črevesa, bodisi z zrakom, s pomočjo ožemalke ali z ogljikovim dioksidom, preko avtomatske črpalke. Napihovanje debelega črevesa zmanjša tveganje, da bi se za gubami debelega črevesa lahko skrili majhni tumorji ali polipi. Včasih se napihne majhen balon, da drži cev na mestu, ko je v danki.
Ko se vbrizga zrak ali ogljikov dioksid, boste občutili polnost in da morate odvajati pline ali iztrebljati. Ne bi smelo biti boleče. Nato vam bodo rekli, da se obrnete na hrbet in miza bo zdrsnila v CT cev. (CT cev je veliko večja od cevi za MRI in večina ljudi ne doživlja klavstrofobije.)
Ko se skeniranje začne, boste iz naprave slišali nekaj klikajočih in žvižgajočih zvokov, vendar ti niso glasni kot pri MRI. V obdobju od 10 do 15 minut bo tehnik posnel različne slike vašega debelega črevesa, pri čemer se boste prevrnili na eno ali drugo stran in naprej na trebuh. Prav tako vam bo občasno zadržal dih za kratek čas, da se prepričate, da so slike čim bolj jasne in ne zamegljene zaradi gibanja.
V nekaterih primerih se dajejo zdravila za sprostitev debelega črevesa. Ko se izpit nadaljuje, boste morda občutili krče in napihnjenost, vendar to običajno mine kmalu po zaključku postopka. Pomembno je, da svojega tehnika obvestite, če občutite nelagodje ali če imate težave pri spreminjanju v kateri koli položaj.
Naknadni preizkus
Ko bo test opravljen, bo vaš tehnik odstranil cev iz danke in pomagal vstaneš od mize. Preučil bo vaša navodila za odpust in vas preoblekel nazaj v oblačila. Odvisno od ustanove in od tega, ali so na slikah vidni polipi ali druge težave, se lahko radiolog pogovori z vami o tem, kako je šlo.
Vendar se boste najpogosteje vrnili domov in pozneje slišali o svojih rezultatih. Na mestih, kjer je mogoče opraviti običajno kolonoskopijo še isti dan, če se odkrijejo polipi, se bo zdravstveni delavec pogovoril z vami o nadaljevanju te druge študije, če bo potrebno.
Po virtualni kolonoskopiji lahko običajno takoj nadaljujete z običajno prehrano in stopnjo aktivnosti , čeprav je koristno imeti enostaven dostop do kopalnice, medtem ko se še vedno počutite krči in napihnjeni. Radiolog si bo ogledal slike vašega skeniranja in se obrnil na vašega zdravstvenega delavca.
Upravljanje stranskih učinkov
Poleg nekaj urnih krčev in napihnjenosti bi se morali počutiti normalno po postopek in ni posebnih navodil. Hoja je lahko v pomoč pri zmanjševanju plinov in lahko pomaga pri morebitnih krčih, ki ostanejo.
Če se pojavijo hude bolečine v trebuhu, vročina, pokličite svojega zdravstvenega delavca , opazite kri v blatu ali občutite omotico, omotico ali šibkost.
Čas, potreben za pridobitev rezultatov, se lahko razlikuje glede na objekt, kjer ste imeli opravljen test in ali vam zdravnik, ki izvaja test, pove o vaših rezultatih ali namesto tega pošlje poročilo vašemu zdravniku primarne zdravstvene oskrbe, ki vas bo obvestil. V nekaterih primerih, na primer, če se najde polip, boste morda takoj izvedeli za svoje rezultate.
Ni referenc za normalne in nenormalne rezultate. Namesto tega poročajo strokovna mnenja vašega radiologa in zdravnika o tem, kaj prikazujejo slike. To je eden od mnogih razlogov, zakaj je pomembna izbira uglednega objekta, ki izvaja velik obseg teh študij.
Nadaljnje ukrepanje
Če je vaš pregled normalen, bo radiolog poslal obvestilo vašemu izvajalcu zdravstvenega varstva, ki te bo poklical. V tem primeru se običajno priporoča ponovni izpit čez pet let. Če vaša priprava debelega črevesa ni zadostovala ali če slike iz nekega razloga niso bile prepričljive, se bo vaš zdravnik pogovoril z vami o naslednjih korakih.
Če obstajajo znaki polipov ali mas, se običajno priporoča običajna kolonoskopija. Če se o tem še ne bi razpravljali in izvajali na dan vašega testa, bi bil en načrtovan za teden ali dva po njem. Če je verjetno, da je nenormalnost res rak debelega črevesa, se lahko opravijo tudi drugi diagnostični testi, kot so serumski markerji.
Če obstajajo znaki divertikulusa, se bo vaš zdravstveni delavec pogovoril z vami o kako zdraviti divertikularno bolezen. Če so bile opažene druge nepravilnosti, bodo priporočeni testi za oceno teh pomislekov.
Ker virtualna kolonoskopija omogoča radiologom, da si ogledajo druga področja trebuha, so nadaljnje ocene vseh morda bodo potrebne tudi nepravilnosti, ugotovljene v drugih organih.
Drugi premisleki
Morda imate vprašanja o natančnosti vaše virtualne kolonoskopije in možnosti, da polip ali pa bi tumor lahko spregledal. Pomembno je, da te pomisleke omenite svojemu izvajalcu zdravstvenega varstva in se pogovorite o morebitnem nadaljnjem spremljanju, ki bi ga lahko priporočili.
Če imate pomisleke, kot so simptomi raka debelega črevesa, vendar normalen test, lahko želim razmisliti o pridobitvi drugega mnenja. Če ugotovite, da imate polipe, je koristno postaviti vprašanja; nekateri, vendar ne vsi, polipi veljajo za predrakave in lahko napredujejo v raka. Vaš zdravnik se lahko z vami pogovori o tveganju raka, povezanem s polipi, in o tem, kaj vaši rezultati v zvezi s tem pomenijo.
Tako kot pri drugih presejalnih testih za raka, načrtovanje vaše virtualne kolonoskopije, priprava, in čakanje na rezultate lahko povzroči tesnobo in stres. Ta stres se lahko poveča, če so ugotovitve nenormalne in če želite izvedeti več, morate počakati na rezultate nadaljnjega testiranja.
Na srečo pri presejalnih kolonoskopijah pogosto najdejo predrakave polipe, ko jih je mogoče odstraniti. Tudi ko se odkrije rak debelega črevesa, so ti tumorji pogosto v zgodnejših in zelo ozdravljivih fazah bolezni.
Na žalost obstaja veliko ljudi, ki se upirajo opraviti obe vrsti kolonoskopije in debelega črevesa rak je še vedno tretji vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah. Načrtovanje testa je odličen način, da poskrbite za svoje zdravje, in začasno nelagodje, ki ga povzročajo priprave in postopek, je dolgoročno zelo vredno truda.
Kaj je SIBO?
Kaj pravzaprav je prekomerna rast bakterij v tankem črevesu? Preprosto povedano, prekomerna rast bakterij v tankem črevesu (SIBO) je prekomerna rast normalnih bakterij v tankem črevesu. Ne gre za pat
Kaj je hepatikojejunostomija?
Kaj je hepatikojejunostomija? Hepaticojejunostomija ali postopek Roux-en-Y obide žolčni kanal, da omogoči odtekanje prebavnih sokov iz jetra neposredno v tanko črevo. Jetrni kanal je cevasti kanal
Razumevanje IBS na Breakfast Television
April je mesec ozaveščanja o IBS! Šla sem na televizijo za zajtrk, da bi razpravljala o razumevanju IBS, natančneje o razkritju mitov v IBS in FODMAP! Natančneje o mitih, ki jih pogosto slišim IBS je
