A virtuális kolonoszkópia, más néven CT kolonográfia, a számítógépes tomográfia speciális típusa, amelyet a hagyományos kolonoszkópia alternatívájaként kínálnak. A vastagbélrák szűrővizsgálataként átlagosan veszélyeztetett emberek számára a virtuális kolonoszkópia a vastagbélrák és a polipok (legalábbis 6 mm-nél nagyobb átmérőjűek) kimutatására alkalmas képességében a hagyományos kolonoszkópiához hasonlítható. Ez azonban néhány tekintetben különbözik, beleértve a végrehajtás módját is:A virtuális kolonoszkópia röntgensugarak sorozatát alkalmazza a vastagbél belsejének háromdimenziós képének létrehozására, nem pedig a végbélen keresztüli szkóp behelyezésére. és vastagbél (vastagbél).
Virtuális kolonoszkópia elvégezhető szűrővizsgálatként a vastagbélrák vagy a rákmegelőző állapot feltárására polipok. A kolonoszkópia némileg egyedülálló a rákszűrési tesztek között. Míg sok vizsgálatot, például a mammográfiát csak a rák legkorábbi stádiumában történő kimutatására tervezték, a kolonoszkópia a megelőzésben is hatékony lehet. rák, ha rákmegelőző polipot találnak és eltávolítanak, mielőtt az vastagbélrákká fejlődhetne.
Virtuális kolonoszkópia javasolt 50 éves korban, átlagos kockázatú embereknek, és minden öt évvel ezután. Azok számára, akiknél a vastagbélrák kockázati tényezői vannak, gyakran javasolják a szűrést 50 éves koruk előtt. Ha az ajánlott ütemterv szerint végzik, a szűrő kolonoszkópia jelentősen csökkenti annak kockázatát, hogy egy személy meghaljon vastagbélrákban.
A virtuális kolonoszkópia lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy közvetve megvizsgálja a vastagbél teljes belsejét. A leletek lehetnek tömegek, polipok, fekélyek (a szövetek lebomlásának területei), szűkületek (szűkületes területek) vagy fisztulák (rendellenes átjárók a vastagbél és egy másik régió, például a végbél körüli bőr között). A leletek alapján gyanítható, bár hivatalosan nem diagnosztizált konkrét állapotok a következők:
Hagyományos kolonoszkópia kontra virtuális kolonoszkópia
A hagyományos és a virtuális kolonoszkópia a legtöbb egyénnél összehasonlítható tesztnek számít a vastagbélrák kimutatásában, de van néhány eltérés.
A tanulmányok 2014-es áttekintése megállapította, hogy a virtuális kolonoszkópia nem olyan érzékeny vagy specifikus, mint a hagyományos típus, de még mindig hasonló eredményeket ad az átlagos kockázatú egyéneknél.
Egy 2018-as felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a virtuális kolonoszkópia ésszerű lehetőség a tünetmentes emberek szűrésére, de úgy találta, hogy a virtuális eljárás gyengébb volt az előrehaladott colorectalis neoplasia (prekancerózus szövet) kimutatásában.
Emiatt a hagyományos kolonoszkópia javasolt azoknak, akiknél vastagbélrák kockázati tényezői vannak , olyan állapotok, mint a gyulladásos bélbetegség, vagy a vastagbélrák tünetei, mint például:
Egyes esetekben a virtuális kolonoszkópia valóban képes kimutatni azokat a léziókat, amelyek nem t hagyományos kolonoszkópiával, például rákos megbetegedések és polipok, amelyek a vastagbél redői mögött találhatók. Míg a hagyományos kolonoszkópia az esetek 10%-ában nem teljes (nem éri el egészen a vastagbél elejéig), ez a virtuális eljárásnál nem jelent problémát.
Továbbá, mivel a virtuális kolonoszkópia magában foglalja a has CT-jét, más hasi problémák, például olyan szervek problémái, mint a máj, a hasnyálmirigy vagy az epehólyag, vagy olyan állapotok, mint a hasi aorta aneurizma. Ez lehet pozitív (ha valódi problémát azonosít) és negatív is (ha további, végső soron szükségtelen tesztelésre késztet).
A virtuális kolonoszkópia sokkal gyorsabb, kevésbé invazív és kevésbé kényelmetlen, mint a hagyományos kolonoszkópia . Mindazonáltal mindkettő megköveteli, hogy a műtét előtti napon egy tiszta folyékony étrendre korlátozódjon, és hashajtókkal és beöntésekkel végzett vastagbél-preparáción kell átesni a vastagbél tisztítására.
A virtuális kolonoszkópia nem igényel szedációt vagy érzéstelenítést, aminek a kockázata jelentős lehet szívbetegek vagy más betegségekben szenvedők. A perforáció veszélye is virtuális kolonoszkópiával sokkal alacsonyabb.
Ezt a módszert azok választhatják, akik tétováznak a hagyományos kolonoszkópia elvégzésétől bizonyos esetekben okból, bizonyos egészségügyi problémákkal, esetleges bélelzáródással, vagy olyan gyógyszerekkel, mint például vérhígítókkal, akiket nem lehet abbahagyni a beavatkozáshoz. Néhány esetben az a gondolat, hogy a hagyományos kolonoszkópiával kapcsolatos kockázatok meghaladják az előnyöket.
Korlátozások
Amint már említettük, a virtuális kolonoszkópia nem olyan érzékeny, mint a hagyományos. A kis polipok (kevesebb, mint 6 milliméter) és a lapos (ülő) elváltozások kimaradhatnak.
Továbbá, ha polipot találnak, a biopszia nem végezhető el az eljárás során. Ha szükséges, követésként hagyományos kolonoszkópiát kell végezni, amely megköveteli a vastagbél előkészítési folyamat megismétlését, kivéve, ha az eljárás ugyanazon a napon elvégezhető. Mivel sok ember szerint ez az eljárás legkényelmetlenebb része, mérlegelni kell annak lehetőségét, hogy ezt meg kell ismételni.
Egyéb vastagbélráktesztek
Számos különböző tesztet alkalmaztak a vastagbélrák kimutatására a betegség korábbi szakaszaiban. Az olyan tesztek, mint a guajakos kenetvizsgálat (az egészségügyi szolgáltató rektális vizsgálatának részeként, fizikális vizsgálat során) és a rejtett székletvérvizsgálat (otthoni székletmintákon) néha vért találhatnak, de túl sok rákos megbetegedés hiányzik ahhoz, hogy hatásosnak tekintsék. szűrőeszközök a kolonoszkópiával összehasonlítva.
Bárium beöntés, egy röntgenvizsgálat, amelyben a vastagbelet megfigyelik a behelyezés után báriumot a vastagbélbe, bizonyos rákos megbetegedések kimutatására is képes, de lényegesen több rákot hagy ki, mint bármelyik kolonoszkópia. A vastagbélrák szűrővizsgálataként merev vagy rugalmas szigmoidoszkópiát is alkalmaztak, de ez csak a szigmabélre (a végbélre és az alsó vastagbélre) vizsgálódik. Mivel a vastagbélrákok nagyjából 40%-a jobb oldali vastagbélrák, ami a szigmoidoszkópia során kimaradna, ennek az eljárásnak a használata visszaszorult. Ezen kívül úgy tűnik, hogy a jobb oldali vastagbélrákok száma növekszik.
Mint sok orvosi eljáráshoz, a virtuális kolonoszkópiához is társulhatnak potenciális kockázatok, pl. valamint az olyan időpontok, amikor a tesztet nem szabad megrendelni.
Kockázatok
A vastagbél előkészítési folyamata, bár többnyire zavarja az egészségeseket, problémákat, például folyadéktúlterhelést okozhat pangásos szívelégtelenségben vagy vesebetegségben szenvedőknél.
Virtuális kolonoszkópia esetén nagyon kicsi a perforáció kockázata (kevesebb, mint egy 10 000), és ha ez bekövetkezik, műtétre lesz szükség a perforáció kijavításához. Perforáció fordulhat elő a vastagbél felfújására használt levegő vagy szén-dioxid miatt.
Fennáll a gyógyszerallergia kockázata is az eljárás során használt kontrasztfestékkel szemben.
Az elmúlt években megkérdőjeleződött a CT-vizsgálatokkal összefüggő leukémia kockázata . Annak ellenére, hogy a virtuális kolonoszkópia sugárzásnak teszi ki az embereket, a sugárzás mennyisége kisebb, mint a hasi CT-vizsgálatnál.
A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében ügyeljen arra, hogy a vastagbél alapos előkészítése megfelelően történjen. az egészségügyi szolgáltató előírásainak megfelelően, és teljes körűen válaszoljon az Ön egészségével kapcsolatos kérdésekre.
Ellenjavallatok
A perforáció veszélye miatt a virtuális kolonoszkópia nem javasolt aktív gyulladásos betegek számára bélbetegség (colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség) vagy divertikulitisz. Azoknak is kerülniük kell, akik hasi fájdalmat vagy súlyos görcsöket tapasztalnak.
Ismét, a hagyományos vastagbéltükrözést részesítik előnyben azok számára, akiknél jelentős kockázati tényezők állnak fenn a vastagbélrák kialakulásában , mint például a betegség erős családi anamnézisében.
Röntgensugárzás alkalmazása miatt a virtuális kolonoszkópia nem javasolt olyan nők számára, akik terhes vagy terhes lehet.
Mielőtt elvégezné a virtuális kolonoszkópiát, időpontot kell kérnie egészségügyi szolgáltatójához majd megkérdezi Önt az Ön tüneteiről és egészségügyi állapotáról. Elmondja továbbá a virtuális eljárás kockázatait és előnyeit a hagyományos kolonoszkópiával összehasonlítva, hogy mire számíthat a beavatkozás során, valamint a szükséges előzetes felkészülést.
Ha korábban végeztek hasi vizsgálatot, meg fogja kérni, hogy gyűjtse össze azokat hozd el a találkozóra. A radiológusok leggyakrabban a tényleges vizsgálatokat vagy a korábbi szkennelések CD-jét kérik, nem pedig egy másik radiológus gépelt jelentését.
Időzítés
Maga a virtuális kolonoszkópia mindössze 10-15 percet vesz igénybe, de fontos, hogy hagyjon plusz időt amikor megtervezi a tesztnapját. Előfordulhat, hogy a kórházban vagy a sebészeti centrumban űrlapokat kell kitöltenie, kivéve, ha ezeket előre ki kell töltenie. Az eljárás előtt eltart egy ideig, amíg átöltözik kórházi köntösbe, és elhelyezkedik az asztalon. A vizsgálat után megkérhetik, hogy várja meg, amíg a radiológus megnézi a képeit, vagy ehelyett hazaengedik.
Hely
A virtuális kolonoszkópia elvégezhető a kórház radiológiai osztályán vagy egy járóbeteg-intézetben.
A vastagbél előkészítése
A kolonoszkópiára való felkészülés során ki kell tisztítani a beleit, hogy kiürüljön a székletből, és a felkészülés során a fürdőszoba közelében kell lennie. Az egészségügyi szolgáltatók különböznek a pontos előkészítésben, de legtöbbször hashajtók és beöntés kombinációját kell alkalmaznia az eljárást megelőző napon.
A hashajtók tabletta, például biszakodil tabletta vagy folyadék formájában is bevehetők , olyan készítményekben, mint a Go-Lytely vagy a NuLytely (polietilénglikol oldatok). Ezen hashajtók némelyike megköveteli, hogy egy gallon folyadékot igyon, és érdemes előre beszélnie kezelőorvosával, ha ez a folyadékmennyiség problémát jelenthet, például ha pangásos szívelégtelenségben vagy vesebetegségben szenved.
Étel és ital
Körülbelül három nappal a beavatkozás előtt kerüljön el bizonyos ételeket. Ide tartoznak a nyers gyümölcsök és zöldségek (konzerv és főtt is rendben vannak), pattogatott kukorica, gabonafélék és magvak, diófélék és burgonyahéj.
A legtöbbször azt az utasítást kapja, hogy tartson tiszta folyadékot tartalmazó étrendet egy-két nappal a beavatkozás előtt, majd tartózkodjon az evéstől vagy ivástól a vizsgálat előtti éjszaka éjfél után.
A tiszta folyékony étrend olyan dolgokat tartalmaz, mint a víz, a húsleves vagy a húsleves (zsír nélkül ), zselatin, sima kávé vagy tea (tejszín nélkül), sportitalok, almalé vagy fehér szőlőlé (nincs pép vagy vörös vagy lila színű folyadék). Fontos, hogy ezalatt legalább két liter folyadékot próbáljon meg inni, hacsak másképp nem utasítják.
Kontraszt médium
Az eljárás előtti este meg kell inni azt a kontrasztanyagot is, segít a radiológusnak megjeleníteni a vastagbél belsejét. Fontos, hogy tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha a múltban bármilyen reakciója volt radiológiai festékekre. Ha igen, a hagyományos kolonoszkópia jobb megoldás lehet, vagy más megoldásként egyes szakemberek olyan gyógyszert írhatnak fel, mint például a prednizon, hogy csökkentsék a reakció kockázatát.
Gyógyszerek
Ha rendszeresen szed gyógyszert, a kezelőorvosa tájékoztatja Önt arról, hogy megfelelő-e igya meg ezeket néhány korty vízzel az eljárás napján.
Gyógyszerek, amelyeket le kell állítani, néha egy-két héttel az eljárás előtt, tartalmazza:
Fontos, hogy a kezelő egészségügyi szolgáltató tisztában legyen a virtuális tervvel kolonoszkópiát, és tegyen javaslatokat arra vonatkozóan, hogy bölcs dolog-e abbahagyni ezeket a gyógyszereket vagy sem. Ne feledje, hogy egyes étrend-kiegészítők vérhígító tulajdonságokkal is rendelkeznek, ezért jóval a beavatkozás előtt abba kell hagyni.
Ha cukorbeteg, és inzulint vagy gyógyszereket használ a vércukorszint szabályozására, beszéljen kezelőorvosa minden olyan változtatásról az étrendjében, amelyre mind a tiszta folyékony diéta alatt, mind a beavatkozás napján szükség lesz.
Mit vegyek fel
Az eljárás megkezdése előtt megkérjük, hogy vetkőzzön le, és öltözzön ruhába. A legjobb, ha kényelmes ruhát viselsz a beavatkozáshoz, amely laza a hasban, mivel a beavatkozás után görcsök és puffadások jelentkezhetnek. Hagyja otthon az ékszereket.
Költség- és egészségbiztosítás
A biztosítási fedezet eltérhet a hagyományos kolonoszkópia esetében alkalmazotttól, ezért fontos, hogy ellenőrizze a biztosító társaságod. Előzetes engedélyre lehet szükség, ami eltarthat egy ideig. A virtuális kolonoszkópia átlagos költsége 2400 dollár, de kevesebb, mint 750 dollártól több mint 5000 dollárig terjedhet, a létesítménytől és földrajzi elhelyezkedésétől függően. Noha maga az eljárás kevesebbe kerül, mint a hagyományos kolonoszkópia, költségesebb lehet az együttes biztosítási követelmények és a költségtérítések miatt. A költségek eltérőek lehetnek attól függően is, hogy az eljárást szűrővizsgálatként, vagy a vastagbélhez kapcsolódó tünetek miatt rendelik-e el.
A magánbiztosító társaságok mostantól kötelesek fedezetet nyújtani a virtuális kolonoszkópiához a Megfizethető gondozási törvény. A Medicare jelenleg nem terjed ki a virtuális kolonoszkópiára, bár úgy gondolják, hogy ez hamarosan megváltozik.
Azok számára, akik nem rendelkeznek egészségbiztosítással, most számos kolonoszkópiás lehetőség áll rendelkezésre a a vastagbélrákszűrést támogató szervezetek által biztosított nem biztosított.
Mit vigyünk?
A találkozó napján hozzon magával minden papírt, amelynek kitöltésére kérték , az Ön egészségbiztosítási kártyája és minden korábbi kért szkennelés. Az is hasznos, ha hozol magaddal olvasnivalót, hogy teljen az idő, ha várakoznál. A hagyományos vastagbéltükrözéssel ellentétben általában hazaviheti magát, de sokan szeretnek társat hozni. Ennek ellenére, ha polipot találnak, és ugyanazon a napon hagyományos vastagbéltükrözést is el lehet végezni annak eltávolítására, akkor szükség lesz egy sofőrre, aki hazaviheti, mielőtt az orvosi csapat elvégezné a beavatkozást.
Amikor megérkezik a vizsgálatra, egy radiológiai technikus találkozik Önnel, és megbeszéli, elvárni. Az eljárás során végig veled marad.
Előteszt
A vizsgálat előtt radiológiai technikusa meg fogja győződni arról, hogy befejezte a vastagbél előkészítését és nem evett vagy ivott semmit a megadott ideig, és erősítse meg, hogy van-e allergiája, vagy nincs.
Ezután segít a CT-asztalon feküdni, és látni fogja a fánkot -alakú lyuk, amelybe a szkennelés során becsúsztat. Bár a technikus nem tartózkodik Önnel egy szobában az eljárás során (a sugárterhelés elkerülése érdekében), van egy ablak, amelyen keresztül láthatja Önt közvetlenül a CT-szoba mellett. A kaputelefon lehetővé teszi, hogy megkérdezze, hogyan halad, és speciális utasításokat adjon át.
A teszt során
Amikor a teszt elkezdődik, oldalt fekszel az asztalon, és a A technikus egy vékony csövet durván 2 hüvelyknyire helyez a végbélbe. A cső a vastagbél felfújására szolgál, akár levegővel, egy összenyomható gömbön keresztül, akár szén-dioxiddal, egy automata pumpán keresztül. A vastagbél felfújása csökkenti annak kockázatát, hogy kis daganatok vagy polipok rejtőzhetnek el a vastagbél redői mögött. Néha egy kis ballont felfújnak, hogy a csövet a helyén tartsa, miután az a végbélben van.
Ha levegőt vagy szén-dioxidot fecskendeznek be, teltségérzetet és hogy gázt kell vezetnie vagy székelnie kell. Nem szabad fájdalmasnak lennie. Ezután a rendszer felszólítja, hogy forduljon a hátára, és az asztal becsúszik a CT-csőbe. (A CT-cső sokkal nagyobb, mint egy MRI-cső, és a legtöbb ember nem tapasztal klausztrofóbiát.)
A szkennelés megkezdésekor kattanó és zúgó hangokat fog hallani a gép felől, de ezek nem olyan hangosak, mint az MRI-nél. 10-15 percen keresztül a technikus különböző képeket készít a vastagbélről, miközben egyik vagy másik oldalára, majd a hasára gurítja. Időnként rövid ideig visszatartja a lélegzetét is, hogy a képek a lehető legtisztábbak legyenek, és ne legyenek elmosódva a mozgástól.
Egyes esetekben gyógyszereket adnak a vastagbél ellazítására. A vizsgálat folytatása során görcsöt és puffadást érezhet, de ez általában röviddel az eljárás befejezése után megszűnik. Fontos, hogy tájékoztassa technikusát, ha bármilyen kényelmetlenséget tapasztal, vagy ha nehézségei vannak a pozícióváltásban.
Utóteszt
A vizsgálat végeztével technikusa eltávolítja a csövet a végbélből, és segít felállsz az asztaltól. Átnézi az elbocsátási utasításokat, és visszaöltözteti a ruháit. Attól függően, hogy az adott intézmény milyen polipokat vagy egyéb problémákat lát-e a képeken, a radiológus beszélhet Önnel arról, hogyan ment.
Leggyakrabban azonban hazamegy, és később hall az eredményekről. Azokon a helyeken, ahol a hagyományos kolonoszkópia is elvégezhető ugyanazon a napon, ha polipokat találnak, az egészségügyi szolgáltató megbeszéli Önnel, hogy szükség esetén folytassa a másik vizsgálatot.
A virtuális kolonoszkópia után általában azonnal folytathatja a szokásos étrendet és aktivitási szintet , bár hasznos, ha könnyen hozzáfér a fürdőszobához, miközben görcsösnek és puffadtnak érzi magát. A radiológus megnézi a szkennelés képeit, és kapcsolatba lép az egészségügyi szolgáltatóval.
Mellékhatások kezelése
Néhány órás görcsöléstől és puffadástól eltekintve normálisnak kell éreznie magát a eljárást, és nincsenek speciális utasítások. A séta segíthet a gázképződés csökkentésében, és segíthet a megmaradt görcsök megszüntetésében.
Hívja fel egészségügyi szolgáltatóját, ha súlyos hasi fájdalmat, lázat észlel , vért észlel a székletében, vagy szédülést, szédülést vagy gyengeséget érez.
Az eredmények eléréséhez szükséges idő attól függően változhat, hogy milyen létesítményben volt a vizsgálat elvégzése, és hogy a vizsgálatot végző orvos elmondja-e az eredményeket, vagy ehelyett jelentést küld az alapellátó orvosának, aki értesíti Önt. Egyes esetekben, például ha polipot találnak, azonnal értesülhet az eredményekről.
Nincsenek hivatkozások a normál és rendellenes eredményekre. Inkább az Ön radiológusa és orvosa szakmai véleménye a képeken látható dolgokról szól. Ez az egyik ok a sok közül, amiért fontos olyan jó hírű létesítményt választani, amely jelentős mennyiségű ilyen vizsgálatot végez.
Nyomon követés
Ha a vizsgálat normális, a radiológus feljegyzést küld az egészségügyi szolgáltatónak, aki hívni fog. Ebben az esetben általában öt év múlva ismételt vizsgát javasolnak. Ha a vastagbél előkészítése nem volt elegendő, vagy a képek valamilyen okból nem voltak meggyőzőek, orvosa beszélni fog Önnel a következő lépésekről.
Ha polipokra vagy tömegekre utaló jelek vannak, általában a hagyományos kolonoszkópia javasolt. Ha ezt még nem beszélték meg és nem végezték el a teszt napján, akkor egy-két hétre azután ütemeznek egyet. Ha valószínű, hogy a rendellenesség valóban vastagbélrák, más diagnosztikai tesztek, például szérummarkerek is elvégezhetők.
Ha a diverticulira utaló jelek vannak, az egészségügyi szolgáltató beszélni fog Önnel hogyan kell kezelni a divertikuláris betegséget. Ha bármilyen egyéb rendellenességet észleltek, akkor az aggodalmak értékelésére tesztek elvégzése javasolt.
Mivel a virtuális kolonoszkópia lehetővé teszi a radiológusok számára a has egyéb területeinek megtekintését, a más szervekben talált eltérésekre is szükség lehet.
Egyéb szempontok
Kérdései lehetnek a virtuális kolonoszkópia pontosságával és a polip kialakulásának lehetőségével kapcsolatban vagy a daganat kimaradhatott volna. Fontos, hogy megemlítse ezeket az aggályokat egészségügyi szolgáltatójának, és beszéljen az esetlegesen javasolt további nyomon követésről.
Ha aggályai vannak, például vastagbélrák tünetei, de egy normál teszt, megfontolandó egy második vélemény kikérése. Ha polipokat találunk, az is hasznos, ha kérdéseket tesz fel; néhány, de nem mindegyik polip rákmegelőzőnek számít, és rákosodóvá válhat. Kezelőorvosa beszélhet Önnel a polipokkal kapcsolatos rákkockázatról, és arról, hogy mit jelentenek az Ön eredményei ebben a tekintetben.
A többi rákszűrési teszthez hasonlóan a virtuális kolonoszkópia ütemezése, az előkészületek elvégzése, az eredményekre való várakozás pedig szorongást és stresszt okozhat. Ez a stressz felerősíthető, ha bármely lelet kóros, és meg kell várnia a további vizsgálatok eredményeit, hogy többet megtudjon.
Szerencsére a kolonoszkópia szűrése során gyakran találnak rákot megelőző polipokat, amikor eltávolíthatók. Még akkor is, ha vastagbélrákot találnak, ezek a daganatok gyakran a betegség korábbi és nagyon kezelhető stádiumában vannak.
Sajnos sokan ellenállnak a vastagbéltükrözésnek és a vastagbélnek. a rák továbbra is a harmadik vezető halálok az Egyesült Államokban. A vizsgálat ütemezése kiváló módja annak, hogy gondoskodjon egészségéről, és az előkészítés és az eljárás során tapasztalt átmeneti kellemetlenségek hosszú távon megéri a fáradságot.
A tanulmány feltárja a kurkumin vírusellenes hatásait
Kurkumin, természetes fűszerkeverékben található vegyület, segíthet bizonyos vírusok megszüntetésében, kutatás megállapította. Egy tanulmány megjelent a Journal of General Virology kimutatta, hogy
Növekszik a hányásos betegség a gyombarát Coloradóban
Legfrissebb Digestion News Amikor a veseátültetés sikertelen, a legjobb az újrapróbálás Ne hagyja, hogy a gyomorégés tönkretegye az ünnepi lakomát A májtranszplantáció iránti kereslet meredeken növek
Mi az az ampullektómia?
Mi az ampullectomia? Az ampullektómia nyílt műtétként és laparoszkópos műtétként is elvégezhető. Az ampullectomia a Vater teljes ampullájának műtéti eltávolítása. A Vater ampulla vagy ampulla a
