En sphincterotomi är en komplex procedur som involverar användningen av ett endoskop (ett långt, tunt, flexibelt rör som har ett ljus och en kamera i ena änden) och avbildningstekniker för att manipulera sfinktern hos Oddi.
En biliär endoskopisk sfinkterotomi tar bort gallsten och gallgångsblockeringar.
En biliär endoskopisk sfinkterotomi är en procedur som skär muskeln (sfinktern) mellan den gemensamma gallgången och pankreaskanalen. Denna procedur använder en kateter (flexibel slang) och tråd för att ta bort gallsten eller andra blockeringar.
Den vanligaste användningen av en biliär endoskopisk sfinkterotomi är att ta bort blockeringar i gallgångssystemet. Nedan är några vanliga tillstånd där en gallendoskopisk sfinkterotomi utförs:
Patienter med följande tillstånd rekommenderas inte att genomgå en biliär endoskopisk sphincterotomi:
Patienter som har svullnad i bukspottkörteln på grund av gallobstruktion kan dock övervägas för denna procedur.
Sfinktern i Oddi hänvisar till den glatta muskeln som omger den terminala delen av den gemensamma gallgången och pankreaskanalen. Denna muskel slappnar av under en måltid för att låta gall- och bukspottkörteljuicer flöda in i tarmen.
Sphincter of Oddi dysfunction hänvisar till det medicinska tillstånd där sphinctern (glad muskel) förlorar sin förmåga att dra ihop sig och slappna av på ett normalt sätt. Detta kan hindra gallflödet vilket resulterar i gallsmärta och obstruktion av flödet av bukspottkörteljuice, vilket leder till pankreatit.
Orsaken till denna dysfunktion är okänd; Men flera teorier tyder på att närvaron av mikroskopiska stenar i gallan och svullnad i tolvfingertarmen (en del av tarmen) kan vara orsakerna till denna dysfunktion.
Det vanligaste symtomet på denna dysfunktion är återkommande konstant smärta i bukens övre högra område.
En biliär endoskopisk sphincterotomi utförs under allmän narkos. Kirurgen för in ett tunt instrument i området i tunntarmen där sfinktern på Oddi är belägen och skär muskeln. Kirurgen kommer att se till att det inte finns några stenar i gallblåsan.
Endoskopiska sfinkterotomikomplikationer är relaterade antingen till läkemedlen som används under proceduren eller till resultatet av färginjektion eller skärning av vävnad.
I de flesta fall en biliär endoskopisk sfinkterotomi kan ge en god lindring av smärta och andra symtom på dysfunktion. Denna procedur övervägs dock vanligtvis först efter att den medicinska behandlingen har misslyckats.
En biliär endoskopisk sfinkterotomi är ett svårt ingrepp som har en ganska hög risk för komplikationer. Ungefär 5%-15% av patienterna utvecklar komplikationer såsom svullnad av bukspottkörteln, men i vissa fall är komplikationerna allvarliga och kan kräva en lång vistelse på sjukhuset.
Enligt studier är den totala framgångsfrekvensen för denna procedur 70 %.