Što je bilijarna endoskopska sfinkterotomija?
Sfinkterotomija je složen postupak koji uključuje upotrebu endoskopa (duga, tanka, fleksibilna cijev koja ima svjetlo i kameru na jednom kraju) i tehnike snimanja za manipulaciju Oddijevim sfinkterom.
Žučna endoskopska sfinkterotomija uklanja žučne kamence i blokade žučnih kanala.
Bijarna endoskopska sfinkterotomija je postupak kojim se reže mišić (sfinkter) između zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače. Ovaj postupak koristi kateter (fleksibilnu cijev) i žicu za uklanjanje žučnih kamenaca ili bilo koje druge blokade.
Zašto se radi bilijarna endoskopska sfinkterotomija?
Najčešća upotreba bilijarne endoskopske sfinkterotomije je uklanjanje blokada u sustavu žučnih kanala. Ispod je nekoliko uobičajenih stanja u kojima se izvodi bilijarna endoskopska sfinkterotomija:
- Uklanjanje kamenaca iz zajedničkog žučnog kanala (CBD)
- Liječenje papilarne stenoze ili Oddijeve disfunkcije sfinktera (opstrukcija žuči)
- Postavljanje stenta
- Uzorkovanje tkiva
Koji pacijenti ne bi trebali biti podvrgnuti bilijarnoj endoskopskoj sfinkterotomiji?
Bolesnicima sa sljedećim stanjima ne preporuča se podvrgavanje bilijarnoj endoskopskoj sfinkterotomiji:
- Srčane bolesti kao što je infarkt miokarda
- Teška bolest pluća kao što je teška kardiopulmonalna bolest
- Akutni pankreatitis (oticanje gušterače).
- Alergije na boje
- Nenormalna krvna stanja kao što je neispravljena teška koagulopatija ili trombocitopenija (poremećaji krvarenja)
Međutim, pacijenti koji imaju oticanje gušterače zbog opstrukcije žuči mogu se uzeti u obzir za ovaj postupak.
Što pokreće sfinkter Oddijeve boli?
Oddijev sfinkter odnosi se na glatke mišiće koji okružuju terminalni dio zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače. Ovaj se mišić opušta tijekom obroka kako bi žuč i sokovi gušterače mogli teći u crijeva.
Oddijeva disfunkcija sfinktera odnosi se na zdravstveno stanje u kojem sfinkter (glatki mišić) gubi sposobnost kontrakcije i opuštanja na normalan način. To može ometati protok žuči što rezultira bolovima u žuči i opstrukcijom protoka soka gušterače, što dovodi do pankreatitisa.
Uzrok ove disfunkcije je nepoznat; međutim, nekoliko teorija sugerira da bi prisutnost mikroskopskih kamenaca u žuči i oteklina duodenuma (dio crijeva) mogla biti uzroci ove disfunkcije.
Najčešći simptom ove disfunkcije je ponavljajuća postojana bol u gornjem desnom dijelu trbuha.
- Ova bol se može pogoršati nakon jela, osobito nakon masne hrane.
- Lijekovi kao što su opijati također mogu pogoršati bol.
- Pacijenti mogu imati ponavljajuću trajnu bol nakon uklanjanja žučnog mjehura.
- Bolesnici s disfunkcijom Oddijevog sfinktera mogu zahtijevati bilijarnu endoskopsku sfinkterotomiju za dugotrajno ublažavanje boli.
Kako se izvodi bilijarna endoskopska sfinkterotomija?
Žučna endoskopska sfinkterotomija izvodi se u općoj anesteziji. Kirurg prolazi tankim instrumentom u područje tankog crijeva gdje se nalazi Oddijev sfinkter i reže mišić. Kirurg će osigurati da u žučnom mjehuru nema kamenaca.
- Nakon što se pacijentu da anestezija, vitalni se podaci prate tijekom cijelog postupka.
- U ovom zahvatu, kirurg prolazi kanilu (fleksibilnu cijev) u žučni kanal kroz Vaterovu papilu (organ u tankom crijevu) pomoću elektrokauterskog sfinkterotoma (kirurški instrument koji ima metalnu žicu prekrivenu izolacijskom omotač, s izloženim 20-30 mm žice i kratkim radio-neprozirnim, suženim vrhom za prolaz struje).
- Kirurg pravi mali rez veličine otprilike 1 cm kroz Oddijev sfinkter i na duodenalnom dijelu zajedničkog žučnog kanala, stvarajući otvor iz kojeg može teći žuč. Kroz isti otvor kirurg uklanja i mikroskopsko kamenje.
Koji su rizici povezani s bilijarnom endoskopskom sfinkterotomijom?
Komplikacije endoskopske sfinkterotomije odnose se ili na lijekove koji se koriste tijekom postupka ili na rezultate ubrizgavanja boje ili rezanja tkiva.
- Rizici od anestezije kao što su glavobolja, povraćanje i pospanost
- Perforacija tijekom operacije
- Upala gušterače je najčešća komplikacija.
- Upala kolangitisa (žučnih kanala)
- Bakterijemija (prolazak bakterija u krvotok)
- Teško krvarenje
Kakav je ishod nakon bilijarne endoskopske sfinkterotomije?
U većini slučajeva, bilijarna endoskopska sfinkterotomija može pružiti dobro olakšanje od boli i drugih simptoma disfunkcije. Međutim, ovaj se postupak obično razmatra tek nakon neuspjeha liječenja.
Bijarna endoskopska sfinkterotomija je težak zahvat koji ima prilično visok rizik od komplikacija. Otprilike 5%-15% pacijenata razvije komplikacije kao što je oticanje gušterače, ali u nekim slučajevima komplikacije su teške i mogu zahtijevati dugi boravak u bolnici.
Prema studijama, ukupna stopa uspješnosti ovog postupka iznosi 70%.
Posljednje vijesti o probavi
- Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
- Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
- Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
- Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
- Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
- Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!
Dnevne zdravstvene vijesti
- Osjećaj starosti mogao bi vas stariti
- Hoće li Omicron okončati pandemiju?
- Rak prostate:rizici hormonske terapije
- MIS-C povezan s virusom COVID-19 kod djece
- Besplatne maske N95 za Amerikance
- Više zdravstvenih vijesti »
U trendu na MedicineNetu
- Tristruko negativan rak dojke
- Uzroci promjene boje stolice
- Dobar broj otkucaja srca prema dobi
- Vrijeme oporavka nakon laminektomije
- Normalni krvni tlak prema dobi