Čo je to biliárna endoskopická sfinkterotómia?
Sfinkterotómia je komplexný postup, ktorý zahŕňa použitie endoskopu (dlhá, tenká, flexibilná trubica, ktorá má na jednom konci svetlo a kameru) a zobrazovacie techniky na manipuláciu Oddiho zvierača.
Žlčová endoskopická sfinkterotómia odstraňuje žlčové kamene a blokády žlčových ciest.
Biliárna endoskopická sfinkterotómia je postup, pri ktorom sa pretína sval (sfinkter) medzi spoločným žlčovodom a pankreatickým vývodom. Tento postup využíva katéter (flexibilnú hadičku) a drôt na odstránenie žlčových kameňov alebo akýchkoľvek iných blokád.
Prečo sa robí biliárna endoskopická sfinkterotómia?
Najbežnejším použitím biliárnej endoskopickej sfinkterotómie je odstránenie blokád v systéme žlčovodov. Nižšie je uvedených niekoľko bežných stavov, pri ktorých sa vykonáva biliárna endoskopická sfinkterotómia:
- Odstránenie kameňov v spoločných žlčových cestách (CBD)
- Liečba papilárnej stenózy alebo zvierača Oddiho dysfunkcie (obštrukcia žlče)
- Umiestnenie stentu
- Odber vzoriek tkaniva
Ktorí pacienti by nemali podstúpiť biliárnu endoskopickú sfinkterotómiu?
Pacientom s nasledujúcimi stavmi sa neodporúča podstúpiť biliárnu endoskopickú sfinkterotómiu:
- ochorenie srdca, ako je infarkt myokardu
- Závažné ochorenie pľúc, ako je napríklad závažné kardiopulmonálne ochorenie
- Akútna pankreatitída (opuch pankreasu).
- alergie na farbivá
- Abnormálne krvné stavy, ako je nekorigovaná ťažká koagulopatia alebo trombocytopénia (poruchy krvácania)
Tento postup však možno zvážiť u pacientov s opuchom pankreasu v dôsledku obštrukcie žlče.
Čo spúšťa zvierač Oddiho bolesti?
Oddiho zvierač sa týka hladkého svalstva, ktoré obklopuje koncovú časť spoločného žlčovodu a pankreatického vývodu. Tento sval sa počas jedla uvoľňuje, aby umožnil žlči a pankreatickým šťavám prúdiť do čreva.
Dysfunkcia Oddiho zvierača sa vzťahuje na zdravotný stav, pri ktorom zvierač (hladký sval) stráca svoju schopnosť sťahovať sa a relaxovať normálnym spôsobom. To môže brániť toku žlče, čo má za následok bolesť žlčníka a obštrukciu toku pankreatickej šťavy, čo vedie k pankreatitíde.
Príčina tejto dysfunkcie nie je známa; niekoľko teórií však naznačuje, že príčinou tejto dysfunkcie by mohla byť prítomnosť mikroskopických kameňov v žlči a opuch dvanástnika (časť čreva).
Najčastejším príznakom tejto dysfunkcie je opakujúca sa stála bolesť v pravej hornej časti brucha.
- Táto bolesť sa môže zhoršiť po jedle, najmä po tučných jedlách.
- Lieky, ako sú opiáty, môžu tiež zhoršiť bolesť.
- Po odstránení žlčníka sa u pacientov môže objaviť opakujúca sa pretrvávajúca bolesť.
- Pacienti s dysfunkciou Oddiho zvierača môžu vyžadovať biliárnu endoskopickú sfinkterotómiu na dlhodobú úľavu od bolesti.
Ako sa vykonáva biliárna endoskopická sfinkterotómia?
Endoskopická sfinkterotómia žlčových ciest sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg podá tenký nástroj do oblasti tenkého čreva, kde sa nachádza Oddiho zvierač a prereže sval. Chirurg zabezpečí, aby v žlčníku neboli žiadne kamene.
- Po tom, čo je pacientovi podaná anestézia, sú vitálne funkcie monitorované počas celého postupu.
- Pri tomto postupe chirurg zavedie kanylu (ohybnú hadičku) do žlčovodu cez Vaterovu papilu (orgán v tenkom čreve) pomocou elektrokauterizačného sfinkterotómu (chirurgický nástroj, ktorý má kovový drôt pokrytý izolačnou plášť s odkrytým 20 – 30 mm drôtu a krátkym prežiarením nepriepustným zúženým hrotom na prechod prúdu).
- Chirurg urobí malý rez merajúci približne 1 cm cez Oddiho zvierač a na duodenálnej časti spoločného žlčovodu, čím vytvorí otvor, z ktorého môže vytekať žlč. Cez ten istý otvor chirurg odstráni aj mikroskopické kamene.
Aké sú riziká spojené s biliárnou endoskopickou sfinkterotómiou?
Komplikácie endoskopickej sfinkterotómie súvisia buď s liekmi použitými počas postupu alebo s výsledkami injekcie farbiva alebo rezu tkaniva.
- Riziká anestézie, ako je bolesť hlavy, vracanie a ospalosť
- Perforácia počas operácie
- Zápal pankreasu je najčastejšou komplikáciou.
- Zápal cholangitídy (žlčových ciest)
- Bakterémia (prechod baktérií do krvného obehu)
- Silné krvácanie
Aký je výsledok po biliárnej endoskopickej sfinkterotómii?
Vo väčšine prípadov biliárna endoskopická sfinkterotómia môže poskytnúť dobrú úľavu od bolesti a iných symptómov dysfunkcie. O tomto zákroku sa však zvyčajne uvažuje až po zlyhaní medikamentóznej liečby.
Biliárna endoskopická sfinkterotómia je náročný postup, ktorý má pomerne vysoké riziko komplikácií. Približne u 5 % až 15 % pacientov sa vyvinú komplikácie, ako je opuch pankreasu, ale v niektorých prípadoch sú komplikácie závažné a môžu si vyžadovať dlhý pobyt v nemocnici.
Podľa štúdií je celková úspešnosť tohto zákroku 70 %.
Najnovšie správy o trávení
- Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
- Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
- Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
- Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
- Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
- Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!
Daily Health News
- To, že sa cítite starý, môže starnúť
- Ukončí Omicron pandémiu?
- Rakovina prostaty:riziká hormonálnej terapie
- COVID-Link MIS-C in Kids
- Zadarmo masky N95 pre Američanov
- Ďalšie správy o zdraví »
Trendy na MedicineNet
- Trojitý negatívny karcinóm prsníka
- Príčiny zmeny farby stolice
- Dobrý srdcový tep podľa veku
- Čas na zotavenie po laminektómii
- Normálny krvný tlak podľa veku