Kaj je žolčna endoskopska sfinkterotomija?
Sfinkterotomija je zapleten postopek, ki vključuje uporabo endoskopa (dolge, tanke, fleksibilne cevi, ki ima luč in kamero na enem koncu) in tehnik slikanja za manipulacijo Oddijevega sfinktra.
Žolčna endoskopska sfinkterotomija odstrani žolčne kamne in blokade žolčevodov.
Žolčna endoskopska sfinkterotomija je postopek, ki reže mišico (sfinkter) med skupnim žolčevodom in kanalom trebušne slinavke. Ta postopek uporablja kateter (fleksibilna cev) in žico za odstranjevanje žolčnih kamnov ali drugih blokad.
Zakaj se opravi žolčna endoskopska sfinkterotomija?
Najpogostejša uporaba žolčne endoskopske sfinkterotomije je odstranjevanje blokad v sistemu žolčnih kanalov. Spodaj je nekaj pogostih stanj, pri katerih se izvaja žolčna endoskopska sfinkterotomija:
- Odstranitev kamnov skupnega žolčevoda (CBD)
- Zdravljenje papilarne stenoze ali Oddijeve disfunkcije sfinktra (obstrukcija žolča)
- Postavitev stenta
- Vzorčenje tkiva
Kateri bolniki ne bi smeli opraviti žolčne endoskopske sfinkterotomije?
Bolnikom z naslednjimi stanji ni priporočljivo opraviti biliarne endoskopske sfinkterotomije:
- Srčne bolezni, kot je miokardni infarkt
- Hude pljučne bolezni, kot je huda kardiopulmonalna bolezen
- Akutni pankreatitis (otekanje trebušne slinavke).
- Alergije na barve
- Nenormalna krvna stanja, kot je nepopravljena huda koagulopatija ali trombocitopenija (motnje krvavitve)
Vendar pa lahko bolnike, ki imajo otekanje trebušne slinavke zaradi obstrukcije žolča, upoštevamo za ta postopek.
Kaj sproži sfinkter Oddijeve bolečine?
Oddijev sfinkter se nanaša na gladko mišico, ki obdaja končni del skupnega žolčevoda in kanala trebušne slinavke. Ta mišica se med obrokom sprosti, da omogoči, da žolč in sokovi trebušne slinavke pritečejo v črevesje.
Oddijeva disfunkcija sfinktra se nanaša na zdravstveno stanje, pri katerem sfinkter (gladka mišica) izgubi sposobnost krčenja in sproščanja na običajen način. To lahko ovira pretok žolča, kar povzroči bolečine v žolču in oviro pretoka soka trebušne slinavke, kar vodi v pankreatitis.
Vzrok te disfunkcije ni znan; vendar pa več teorij kaže, da bi lahko bila prisotnost mikroskopskih kamnov v žolču in oteklina dvanajstnika (del črevesja) vzrok za to disfunkcijo.
Najpogostejši simptom te disfunkcije je ponavljajoča se stalna bolečina v zgornjem desnem predelu trebuha.
- Ta bolečina se lahko poslabša po obroku, zlasti po mastni hrani.
- Zdravila, kot so opiati, lahko tudi poslabšajo bolečino.
- Pacienti se lahko po odstranitvi žolčnika pojavijo s ponavljajočo se vztrajno bolečino.
- Bolniki z disfunkcijo Oddijevega sfinktra morda potrebujejo žolčno endoskopsko sfinkterotomijo za dolgotrajno lajšanje bolečin.
Kako se izvaja žolčna endoskopska sfinkterotomija?
Žolčna endoskopska sfinkterotomija se izvaja v splošni anesteziji. Kirurg vnese tanek instrument v področje tankega črevesa, kjer se nahaja Oddijev sfinkter, in prereže mišico. Kirurg bo poskrbel, da v žolčniku ni kamnov.
- Po tem, ko je bolnik dobil anestezijo, se vitalne funkcije spremljajo med postopkom.
- Pri tem posegu kirurg s pomočjo elektrokauterskega sfinkterotoma (kirurškega instrumenta, ki ima kovinsko žico, prekrito z izolacijskim elementom) prenese kanilo (fleksibilno cev) v žolčni kanal skozi Vaterjevo papilo (organ v tankem črevesu). plašč z izpostavljenimi 20-30 mm žice in kratko radio neprozorno, zoženo konico za prehod toka).
- Kirurg naredi majhen rez, ki meri približno 1 cm skozi Oddijev sfinkter in na dvanajstniku skupnega žolčevoda, pri čemer ustvari odprtino, iz katere lahko teče žolč. Skozi isto odprtino kirurg odstrani tudi mikroskopske kamne.
Kakšna tveganja so povezana z žolčno endoskopsko sfinkterotomijo?
Zapleti pri endoskopski sfinkterotomiji so povezane bodisi z zdravili, uporabljenimi med postopkom, bodisi z rezultati vbrizgavanja barvila ali rezanja tkiva.
- Tveganja pri anesteziji, kot so glavobol, bruhanje in zaspanost
- Perforacija med operacijo
- Vnetje trebušne slinavke je najpogostejši zaplet.
- Vnetje holangitisa (žolčnih vodov)
- Bakteremija (prehod bakterij v krvni obtok)
- Hudna krvavitev
Kakšen je izid po endoskopski žolčni sfinkterotomiji?
V večini primerov, žolčna endoskopska sfinkterotomija lahko dobro olajša bolečino in druge simptome disfunkcije. Vendar se ta postopek običajno obravnava šele po neuspešnem zdravljenju.
Žolčna endoskopska sfinkterotomija je težaven postopek, ki ima precej visoko tveganje zapletov. Pri približno 5–15 % bolnikov se pojavijo zapleti, kot je otekanje trebušne slinavke, vendar so v nekaterih primerih zapleti hudi in lahko zahtevajo dolgo bivanje v bolnišnici.
Glede na študije je splošna stopnja uspešnosti tega postopka 70%.
Zadnje novice o prebavi
- Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
- Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
- Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
- Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
- Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
- Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!
Dnevne novice o zdravju
- Občutek starosti vas lahko stara
- Bo Omicron končal pandemijo?
- Rak prostate:tveganja hormonske terapije
- MIS-C, povezan s COVID, pri otrocih
- Brezplačne maske N95 za Američane
- Več novic o zdravju »
V trendu na MedicineNet
- Trojno negativni rak dojk
- Vzroki za spremembo barve blata
- Dober srčni utrip glede na starost
- Čas okrevanja po laminektomiji
- Normalen krvni tlak glede na starost